风湿5病例
风湿5病例
患者金某某，女性，47岁。
公务员，北京宣武区欢乐家园25-2-501。
2009年11月18日入院。
患者13年前患者无明显诱因出现双侧手足关节疼痛，未系统治疗，渐出现双膝、双肘、双肩等关节疼痛，晨起后加重，伴晨僵，持续超过1小时，至我院，诊为类风湿性关节炎。
先后于我院、中日友好等多家医院住院治疗，口服中药，消炎镇痛药为主治疗，曾服用甲氨蝶呤片（10mg qw）三年，疗效不佳，6年前出现双手、足关节畸形，膝关节强直，多关节活动受限。
05年5月曾因双手、双肩关节疼痛加重于我院风湿科住院，以中医为主治疗症状减轻后出院。
出院后病情尚稳定。
今年初因受凉后出现发热（39℃），咳嗽、咳痰，关节疼痛加重，伴胸腔积液、心包积液于中日友好医院诊治，诊断为：1. 类风湿性关节炎，2. 系统性红斑狼疮？给予强的松（35mg qd）口服，症状缓解，此后约两周减药半片，目前口服强的松8.75mg，4天前再次出现发热，体温最高达38.9℃，为求系统治疗，遂于今日再入我院，刻下症见：全身关节疼痛，以双手近指、掌指、腕、肘、肩等关节疼痛明显，伴发热、咳嗽、咽痒，无畏寒，无咯痰，饮食夜眠可，头发脱落明显，皮肤无光过敏现象，大小便正常。
患者既往否认肝炎，结核等传染病史，无高血压，糖尿病史，无外伤、输血史，03年5月份曾于我院骨科行第一跖趾关节人工关节置换术、第2－5跖骨头切除术、第1－5近趾间关节成形术，03年底于北京市第一人民医院行双膝关节人工关节置换术。
对青霉素、磺胺类药物过敏。
.体格检查：T38 ℃P 94次/分R 20 次/分BP 120/80 mmHg神志清晰，精神正常，营养稍差，发育良好，扶入病房，自主体位，查体合作。
舌质红，苔黄，脉数。
全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大。
双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部轻度充血，双侧扁桃体未见肿大。
颈部对称，气管居中，甲状腺无肿大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
类风湿性关节炎病例模板
类风湿性关节炎病例模板1.主诉：反复多处关节疼痛三年，加重一月2.现病史：患者于三年前起无明显诱因反复出现多处关节疼痛，活动关节时疼痛加重，主要位于双侧肩关节，腕关节及掌指关节及膝关节，关节肿痛明显，伴有中断发烧，体温℃，自觉全身不适，乏力，无头痛，无皮疹，无恶心及呕吐，无胸闷及呼吸困难，无腹痛及腹泻，无腰痛及肉眼血尿，三年来患者症状反复，且逐渐加重，掌指关节出现屈曲畸形，多次在本地医院就医，给予抗炎止痛处置（不祥），症状无明显减缓，一月前起，患者再次出现上述症状，关节疼痛不能耐受，夜间尤甚，生活不能自理，今来我院就医，门诊以“类风湿性关节炎”收入院。
病程中患者精神尚好，食欲及睡眠不佳，大小便正常，近期体力下降，体重稍下降。
3.既往史：否定肝炎结核病史，否定高血压，糖尿病病史，否定消化性溃疡及消化道出血史，否定药物过敏史。
4.家族史：患者母亲患者“类风湿性关节炎”；5.体检：Bp 140/90mmHg，心率90次/分，体重65 kg，身高165cm.神志清楚，表情痛苦，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无黄染，全身无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，无突眼，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧甲状腺未触及肿大，双侧颈动脉未闻及杂音，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部饱满，无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，双侧足背动脉可触及，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。
双侧肩关节外展及背伸受限，双侧腕关节肿胀，皮温稍高，关节压痛明显，双侧近端指间关节屈曲畸形，关节肿胀，有压痛。
双侧膝关节肿胀，压痛，关节屈曲及背伸受限。
6.专科体检：双侧肩关节外展及背伸受限，双侧腕关节肿胀，皮温稍高，关节压痛明显，双侧近端指间关节屈曲畸形，关节肿胀，有压痛。
双侧膝关节肿胀，压痛，关节屈曲及背伸受限。
7.门诊资料：2021/5/5，我院RF：300IU/ML.8.诊断：类风湿性关节炎9.诊断依据：1.中年女性患者；2.主因“反复多处关节疼痛三年，加重一月”入院；，活动关节时疼痛加重，主要位于双侧肩关节，腕关节及掌指关节及膝关节，关节肿痛明显，伴有中断发烧，体温℃，自觉全身不适。
风湿骨病典型病例
风湿骨病典型病例：例一许某,男,17岁,四川内江人,于2005年就诊。
患强直性脊柱炎8年,述胸、腰椎关节强直僵硬,晚上睡觉翻身困难,手指,膝,手腕,肩关节肿痛,既往有严重胃炎史,早上晨僵1小时。
检查；骶髂关节压痛，脊柱前屈后伸侧弯和转动受限。
曾就诊过多家医院，花费数万元，未见好转，并逐年加重。
骶髂关节ＭＲＩ示：骶髂关节炎。
来我院给予灵效丹每日3次口服，共用3疗程（共计120天），患者诉僵硬基本消失，活动好。
2005年10月复诊，症状全部消失，再给于2疗程的药物巩固。
2007年3月12号电话告知：停药１年多未见复发，并表示感谢！例二：山西灵石患者刘某男17岁，于2001年经别人介绍来就诊。
患强直性脊柱炎4年，脊柱强直、髋关节活动受限、平躺困难，并伴有膝关节积水，发热等。
查：骶髂关节压痛阳性，脊柱活动受限，给予“灵效丹1-5号系列”口服，一日3次；配合“麝香白虎膏”外贴治疗3月后复诊，僵硬、疼痛明显减轻，关节活动自如。
嘱活动锻炼，继续治疗2月后痊愈。
随访4年未复发，并前来送锦旗以表感谢。
例三：徐某男16岁甘肃酒泉人，1999年在兰州附属医院确诊强直性脊柱炎，病史3年多，治疗无效，症状不见好转。
后在甘肃省《党的建设》看到我院李振江主任的相关报道，前来就诊。
即患者下蹲弯腰困难，不能平卧，纳差，发热，膝关节积水，给予“灵效丹”系列口服配合“麝香白虎膏”外贴2月后复诊，患者自述饮食睡眠佳，精神可，晨起僵硬明显好转，其父万分高兴。
后有巩固治疗4月。
复诊，全身症状消失，无不适现象。
随诊至今未复发，已结婚。
病例四：陕西西安患者禹某女38岁主要从事计算机办公业务。
长期久坐劳累，自感颈椎酸胀疼痛，腰部僵硬，弯腰困难，心情烦躁不安，经多家医院检查颈椎和腰椎退行性改变。
来诊中医调理“灵效丹”系列口服治疗1月，复诊，颈椎症状明显好转，转动灵活，身体一般状态良好，继续治疗2月后痊愈，随访至今较好。
病例五：甘肃正宁县张某男45岁2003年于西京医院确诊腰椎间盘突出，自行治疗多年未见好转。
风湿性关节炎病例书写基本规范
风湿性关节炎病例书写基本规范风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的慢性炎症性关节病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
为了规范风湿性关节炎病例的书写，以下是一些基本规范和注意事项。
1. 标题病例书写的标题应简洁明了，包括患者姓名、性别、年龄、病名和相关编号。
例如：“王小明，男，45岁，风湿性关节炎病例001”。
2. 就诊信息在病例的开头，应提供患者的基本信息和就诊日期。
包括患者姓名、性别、年龄、住址和联系方式，并注明就诊日期。
3. 主诉主诉部分应简明扼要地描述患者的症状和主要不适。
例如：“患者主诉双手指关节肿胀、疼痛，活动受限，持续时间为6个月”。
4. 现病史现病史是患者目前就诊前的病情描述，包括症状起始时间、发展过程和相关的治疗经历。
要详细描述患者的关节疼痛、肿胀、僵硬、红热等情况，以及对关节活动度的影响。
5. 既往史既往史是指患者过去的疾病史、手术史、药物使用史等。
需提供患者的既往病史，尤其是与风湿性关节炎发病有关的病史，如流感、肺炎等感染史，以及家族史。
6. 体格检查体格检查是对患者的全身和局部进行系统检查。
应注明患者的体温、血压、脉搏等生命体征，以及对关节的检查结果。
描述关节的肿胀、红热、疼痛程度等，并注明受累关节的数量和位置。
7. 辅助检查辅助检查包括实验室检查和影像学检查。
实验室检查包括血常规、血沉、CRP和类风湿因子等指标的检测结果，应注明结果的数值和参考范围。
影像学检查可包括X光、超声、磁共振等，需详细描述所见。
8. 诊断与鉴别诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，对风湿性关节炎进行标准诊断。
同时，需与其他引起关节疼痛和肿胀的情况进行鉴别，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
9. 治疗方案针对患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
包括疾病的整体管理、药物治疗、物理治疗和康复措施等。
应明确使用的药物、剂量和疗程，以及治疗效果的评估方法。
10. 随访与预后对患者的随访和预后进行记录。
类风湿关节炎病历模板
类风湿关节炎病历模板患者姓名：年龄：性别：病历编号：日期：主诉：患者主诉关节疼痛、肿胀、活动受限，伴有乏力、倦怠等全身不适症状。
症状持续时间约为几周至几个月。
现病史：患者近几个月来出现了关节疼痛、肿胀，特别是手、膝、踝等关节受累较多。
疼痛常出现于清晨、休息后或长时间活动后，伴有活动受限。
此外，患者还感到乏力、倦怠，食欲减退，体重下降。
既往史：（1）慢性疾病史：无其他慢性疾病史。
（2）手术史：无手术史。
（3）外伤史：无外伤史。
家族史：患者是否有家族成员患有类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病。
个人史：（1）吸烟史：患者是否有吸烟史。
（2）饮酒史：患者是否有饮酒史。
（3）用药史：患者是否有长期或短期使用过药物，特别是一些可能引起关节炎的药物。
体格检查：（1）一般情况：面色苍白、乏力、倦怠、体重减轻、面部表情痛苦等。
（2）关节：观察相关关节是否出现肿胀、红肿，有无触痛、压痛等情况。
（3）运动功能：检查关节活动度是否受限，正常活动度为多少。
（4）皮肤：观察是否有疮疮疱疱、红斑及其他皮肤病变。
辅助检查：（1）血常规：检查血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，以排除其他疾病。
（2）C反应蛋白、血沉：检查炎症反应的程度。
（3）类风湿因子（RF）：检查是否存在RF阳性。
（4）抗环瓜氨酸肽（Anti-CCP）抗体：检查是否存在Anti-CCP阳性，这是早期RA的重要指标。
（5）关节液检查：抽取关节液，检查液体性质、白细胞计数、血红蛋白含量等指标。
（6）影像学：如X线、超声、磁共振等，观察关节病变情况。
诊断：根据临床症状、体格检查及辅助检查结果，结合病史中排除其他可能疾病的因素，最终诊断患者为类风湿关节炎。
治疗方案：（1）药物治疗：如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素、疏风止痛药等。
（2）物理治疗：如热敷、理疗等。
（3）康复训练：进行关节功能锻炼，尽可能恢复关节活动度。
（4）饮食调理：指导患者合理饮食，保持体重，适度补充营养。
风湿性关节炎患者的临床典型病例分析
风湿性关节炎患者的临床典型病例分析风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要累及关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
本文通过对几个典型病例的分析，旨在深入探讨风湿性关节炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，为临床医生提供参考。
病例一：患者_____，女，45 岁，因“反复双侧膝关节疼痛 2 年，加重 1 周”入院。
患者 2 年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以行走、上下楼梯时明显，休息后可缓解。
近 1 周来，疼痛加重，伴有膝关节肿胀、局部发热，活动明显受限。
体格检查：双侧膝关节肿胀，皮温升高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节屈伸活动受限。
实验室检查：红细胞沉降率（ESR）增快，C 反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）阴性，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阳性。
膝关节 X 线检查显示：关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，边缘骨赘形成。
诊断：风湿性关节炎。
治疗：给予患者卧床休息、局部热敷、非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，同时应用长效青霉素抗链球菌感染。
经过 2 周的治疗，患者膝关节疼痛明显减轻，肿胀消退，活动度逐渐恢复。
病例二：患者_____，男，32 岁，因“多关节疼痛1 年，伴发热、乏力”入院。
患者 1 年前开始出现双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节、双踝关节疼痛，呈对称性、游走性，伴有晨僵，持续时间约 1 小时。
近 1个月来，出现发热，体温波动在 38℃左右，伴有乏力、食欲不振。
体格检查：多个关节红肿、压痛，活动受限。
心脏听诊可闻及杂音。
实验室检查：ESR 明显增快，CRP 显著升高，RF 阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）阳性。
心电图检查提示：一度房室传导阻滞。
诊断：风湿性关节炎合并风湿性心脏病。
治疗：患者入院后，首先给予阿司匹林抗炎、抗风湿治疗，同时应用泼尼松控制炎症反应。
针对心脏受累，给予地高辛、利尿剂等改善心功能。
分享国内外临床案例
分享国内外临床案例临床案例分享（国内外）1. 病例一：婴儿厌食症一名6个月大的婴儿被送到儿科门诊，主诉厌食、体重下降。
经过详细询问和检查，发现婴儿的体重和身高明显低于正常范围，婴儿在过去一个月内只摄入少量奶粉和固体食物。
经过综合评估，诊断为婴儿厌食症。
治疗方案包括改变喂养方式、增加食物种类和营养补充剂。
2. 病例二：抑郁症一名35岁的女性患者在心理门诊就诊，主诉情绪低落、失眠和食欲减退已有3个月。
经过详细评估和临床问诊，患者被诊断为抑郁症。
治疗方案包括心理治疗和药物治疗，患者逐渐恢复了心情和睡眠质量。
3. 病例三：糖尿病一名50岁的男性患者在内分泌科就诊，主诉频尿、多饮和体重下降。
经过血糖检测和其他相关检查，患者被确诊为2型糖尿病。
治疗方案包括饮食控制、运动和口服降糖药物，患者的血糖得到了有效控制。
一名65岁的男性患者被送到急诊室，主诉突然出现右侧肢体无力和言语不清。
经过脑部CT扫描，患者被确诊为脑梗死。
治疗方案包括溶栓治疗和康复训练，患者的症状有所缓解。
5. 病例五：哮喘一名8岁的男孩在呼吸门诊就诊，主诉频繁咳嗽、气喘和胸闷。
经过详细询问和肺功能测试，患者被诊断为哮喘。
治疗方案包括吸入类固醇和支气管扩张剂，患者的症状得到了明显缓解。
6. 病例六：心肌梗死一名58岁的男性患者被紧急送到心内科，主诉胸痛持续不退，伴有恶心和呕吐。
经过心电图和血液检查，患者被确诊为急性心肌梗死。
治疗方案包括急诊血栓溶解治疗和抗血小板药物，患者的心肌缺血得到了有效缓解。
7. 病例七：风湿性关节炎一名45岁的女性患者在风湿科就诊，主诉手指和膝关节疼痛、肿胀和活动受限。
经过关节检查和血液检查，患者被诊断为风湿性关节炎。
治疗方案包括非甾体抗炎药和物理治疗，患者的关节炎症状得到了明显缓解。
一名60岁的男性患者在肺科门诊就诊，主诉咳嗽、咳痰和呼吸困难已有3个月。
经过胸部CT扫描和痰液细胞学检查，患者被诊断为非小细胞肺癌。
治疗方案包括手术切除、放疗和化疗，患者的肿瘤得到了有效控制。
风湿性关节炎病历范文
风湿性关节炎病历范文风湿性关节炎是一种慢性疾病，常见于中老年人群，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
下面是一位患者的风湿性关节炎病历范文。
患者姓名：李女士性别：女年龄：55岁主诉：关节疼痛、肿胀病史：患者自5年前开始出现手指关节疼痛、肿胀，逐渐加重。
最初以为是因为工作压力大，导致手部疲劳所致，未予重视。
后来疼痛逐渐扩散至膝盖、踝关节等部位，且出现早晨僵硬现象，影响日常生活。
因此前来就诊。
既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
个人史：患者平时工作繁忙，长期处于高压状态，饮食习惯不规律，经常加班熬夜。
家族史：患者家族中无类似疾病史。
体格检查：患者全身皮肤无异常，双手指关节肿胀，压痛明显，活动受限；双膝关节无红肿，压痛明显，活动受限；双踝关节无红肿，压痛明显，活动受限。
生命体征平稳，未见明显异常。
辅助检查：血常规：白细胞计数正常；C反应蛋白：升高；类风湿因子：阳性；关节超声：双手指关节关节腔积液；双膝关节、双踝关节关节腔积液。
诊断：风湿性关节炎治疗经过：患者入院后予以抗炎镇痛治疗，同时进行关节腔积液抽吸，并根据患者具体情况制定个体化治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等综合治疗措施。
经过一段时间的治疗，患者症状明显改善，关节疼痛减轻，活动功能明显好转。
随访情况：患者出院后定期到医院进行随访，根据病情调整治疗方案，并进行康复训练。
目前患者病情稳定，生活质量明显提高。
风湿性关节炎是一种需要长期治疗和康复训练的慢性疾病，患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗方案，并且保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪紧张，以减缓病情的发展。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
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患者金某某，女性，47岁。
公务员，北京宣武区欢乐家园25-2-501。
2009年11月18日入院。
患者13年前患者无明显诱因出现双侧手足关节疼痛，未系统治疗，渐出现双膝、双肘、双肩等关节疼痛，晨起后加重，伴晨僵，持续超过1小时，至我院，诊为类风湿性关节炎。
先后于我院、中日友好等多家医院住院治疗，口服中药，消炎镇痛药为主治疗，曾服用甲氨蝶呤片（10mg qw）三年，疗效不佳，6年前出现双手、足关节畸形，膝关节强直，多关节活动受限。
05年5月曾因双手、双肩关节疼痛加重于我院风湿科住院，以中医为主治疗症状减轻后出院。
出院后病情尚稳定。
今年初因受凉后出现发热（39℃），咳嗽、咳痰，关节疼痛加重，伴胸腔积液、心包积液于中日友好医院诊治，诊断为：1. 类风湿性关节炎，2. 系统性红斑狼疮？给予强的松（35mg qd）口服，症状缓解，此后约两周减药半片，目前口服强的松8.75mg，4天前再次出现发热，体温最高达38.9℃，为求系统治疗，遂于今日再入我院，刻下症见：全身关节疼痛，以双手近指、掌指、腕、肘、肩等关节疼痛明显，伴发热、咳嗽、咽痒，无畏寒，无咯痰，饮食夜眠可，头发脱落明显，皮肤无光过敏现象，大小便正常。
患者既往否认肝炎，结核等传染病史，无高血压，糖尿病史，无外伤、输血史，03年5月份曾于我院骨科行第一跖趾关节人工关节置换术、第2－5跖骨头切除术、第1－5近趾间关节成形术，03年底于北京市第一人民医院行双膝关节人工关节置换术。
对青霉素、磺胺类药物过敏。
.体格检查：T38 ℃P 94次/分R 20 次/分BP 120/80 mmHg神志清晰，精神正常，营养稍差，发育良好，扶入病房，自主体位，查体合作。
舌质红，苔黄，脉数。
全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大。
双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部轻度充血，双侧扁桃体未见肿大。
颈部对称，气管居中，甲状腺无肿大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
胸廓对称，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。
心率94次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛，双下肢不肿。
神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
专科查体：左手第2指呈天鹅颈样畸形，右手第2、3、5指呈天鹅颈样畸形，有第4指呈纽扣花样畸形，腕关节伸约50，屈约250，双肘屈约1000，伸约－300，两侧髋关节屈曲外展、双膝关节屈伸受限，双膝关节伸侧可见一长约10cm手术疤痕，各关节局部无红肿。
脊柱生理屈度可，无压痛、叩击痛。
辅助检查：2009年5月18日查：RF92.4IU/ml今日急查血常规示：WBC 4.08×109 /L RBC 3.75×1012/L HGB 101 g/L NEU % 81.60 % L YM% 15 %白虎桂枝汤宣痹汤患者文某，女，37岁。
农民，北京顺义潮白村，2009年11月18日入院。
患者5年前产后出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节、双足跖趾关节疼痛，伴肿胀，就诊于贵阳医学院附属医院，诊为“类风湿关节炎”，予扶他林及中成药治疗，效不显，后患者于私人诊所自服“关节丸”胶囊1年，服药期间，疼痛缓解明显，2年前双足关节渐腓侧偏斜，1年前出现右髋关节疼痛，活动不利，10天前至积水潭医院就诊，诊断为类风湿关节炎，予甲氨喋呤10mg qw、爱诺华10mg qd及迪克，为求系统诊治来我院就诊并收入院。
刻下症见双腕关节、双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节、右肘关节、右髋关节疼痛，伴肿，关节喜暖怕冷，遇寒及阴雨天症状加重，腰痛，晨僵，时间0.5-1小时，畏寒怕风，无下颌关节及胸锁关节疼痛，无皮下结节及皮疹，无恶寒发热，口干，反复口腔溃疡，无雷诺现象，无胸痛咳嗽，无咳痰咯血，无脱发及光过敏，食纳可，夜寐安，二便调。
否认肝炎结核等传染病史。
否认糖尿病肾病等慢性病史。
否认消化道溃疡史。
否认输血史。
否认牛皮癬。
对磺胺药过敏，否认食物过敏史。
体格检查：T 36.5℃P84次/分R20次/分BP110/60mmHg 神清语利，发育正常，营养中等，正力体型，对答切题，跛行，步入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小形态适中，五官无畸形，睑裂正常，眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，对光反射存在对称。
耳廓无畸形，无牵拉疼痛，口唇无紫绀，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
HR84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢轻度指凹性不肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
舌质红，苔薄黄，脉细。
专科情况：双腕关节肿，皮温正常，右手掌指关节（Ⅲ）肿大，压痛（+），右肘关节压痛（+）肿，右髋关节外展外旋受限。
辅助检查：（2009-10-27）双膝关节X片示关节面光滑清晰，间隙正常，周围软组织无肿胀，未见异常。
（2009-11-16）ESR39mm/h，IgG1330mg/dl(723-1685)，IgA359mg/dl(69-382)，IgM383mg/dl(63-277)，C3143mg/dl(85-193)，C441.9mg/dl(12-36)，RF149IU/ml(0-30)，CRP9.77mg/dl(0-0.8)，肝肾功示正常，血常规示WBC9.00×109/L、RBC4.35×1012/L、HB127g/L、HCT0.376、NEUT%83.5%、NEUT7.5×109/L、PLT218×109/L。
独活寄生汤患者王某某，男，31岁，工人，2009年11月13日入院。
.于15年前无明显诱因出现左膝及腰骶部疼痛，自服消炎镇痛药（具体不详）后症状缓解，后双膝，双髋，腰骶部反复疼痛，伴有晨僵，并时有颈部僵硬感。
于01年于当地医院住院2月，予芬必得1＃po tid消炎止痛；甲氨喋呤调节免疫（具体用量不详）；并配合输液治疗（具体不详），症状缓解出院。
出院后未系统治疗，自行间断服用芬必得及强的松1个月。
05年5月至北京北亚医院查ESR:46mm/h，HLA-B27(+)，骨盆平片示：骶髂关节间隙模糊不清，部分关节融合；腰椎正侧位示：AS中晚期改变，诊为“AS”。
4天前患者骶髂关节、右髋、右腹股沟疼痛加重，晨僵明显，约20分钟，活动后减轻，休息后加重。
右髋及右膝活动受限。
为求系统中医治疗至我病区住院治疗。
刻下：腰背部、骶部僵硬疼痛，双侧骶髂关节、双侧腹股沟处及右膝疼痛，并伴有活动受限，阴雨天疼痛加重。
夜间翻身困难，畏风寒。
颈部疼痛不甚，活动受限。
无口腔溃疡，无足跟痛，无反复低热盗汗，纳眠可，二便调。
否认既往肝炎结核等传染病史，否认高血压，糖尿病等慢性病史，否认手术史。
否认“虹膜睫状体炎”病史。
否认药物及食物过敏史。
体格检查：T 36.9℃P85次/分R19次/分BP135/90mmHg。
神清语利，发育正常，营养良好，正力体型，面色正常，表情自然，对答切题，右下肢被动屈曲、外展位，行走困难，由轮椅推入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，右上肢可见烧伤瘢痕，遍布整个右前臂及右掌心掌背，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小形态适中，五官无畸形，睑裂正常，眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，对光放射对称存在。
耳廓无畸形，无牵拉疼痛，口唇无紫绀，咽部颜色正常，扁桃体无肿大。
颈部僵硬，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
HR80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区、脾区、双肾区无叩痛，双下肢不肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉弦。
专科情况：颈椎、腰椎生理曲度消失，右髋关节呈屈曲40。
外展10。
畸形。
双侧骶髂关节处压痛，左侧4字试验阳性，左侧直腿抬高试验阴性，双侧髋关节运动受限，左侧以旋转受限为主，右侧旋转，内收外展，屈伸均明显受限。
右膝关节屈曲受限，左膝活动可。
骨盆挤压分离试验阳性，枕墙距5.5cm；指地距38cm；胸廓活动度1.5cm。
颈椎背伸明显受限，左右旋转45。
，左右侧弯20。
，腰椎活动各个方向均明显受限。
辅助检查：骨盆平片（20009-5-13）示：骶髂关节间隙模糊不清，部分关节融合；腰椎正侧位片（20009-11-13）示：AS中晚期改变；血常规（2009-11-13）：WBC7.3×109/L，N%66%，L％29.6％；尿常规（2009-11-13）：RBC0－1/HP；免疫指标（2009-11-13）：ASO(2+)，RF(-)，ESR46mm/h；C31.4g/L，C40.4g/L；CRP(+)；HLA-B27(+)；IgA14.3 g/L，IgG2.1 g/L，IgM0.9 g/L。
薏苡仁汤患者桂某某，女，54岁，退休，2009年11月13日入院。
9年前开始双手近端指间关节、掌指关节肿胀、疼痛，伴晨僵约1小时，渐累及双腕、双足关节，查RF>90IU/L，2年前开始双手小关节肿痛加重，双膝关节肿痛，以左侧为甚，予羟氯喹、爱若华、柳氮磺吡啶及关节腔注射得宝松、施沛特治疗，症状改善。
1周前开始，各关节肿痛加重，夜间疼痛加重，时有低热，关节局部发热，乏力，怕冷，胃脘不适，纳眠可，小便调，大便偏干。
1989年曾患甲状腺功能亢进症，1999年患慢性贫血，颈椎病病史3年，骨质疏松病史3年，否认冠心病、糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认食物及药物过敏史。
体格检查：T 36.0℃P78次/分R 20次/分BP145/60 mmHg 神志清楚，精神正常，发育正常，营养良好，负力体型，步入病房，查体合作。
舌质暗红，苔少，边薄黄腻，脉细滑。
胸廓对称，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。
心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。
腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区、脾区、双肾区无叩痛。
双下肢不肿。
专科情况：颈椎活动度受限，颈椎旁肌压痛（＋），双手多个近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛（＋），双腕关节肿胀、压痛（＋），右腕关节活动度受限，背伸30°，双侧膝关节轻度肿胀，髌下囊压痛，双侧髌骨研磨试验（+），双膝浮髌征（－），双侧足趾压痛，双手握力：左5mmHg，右5mmHg。
独活寄生汤患者王某某，女，39岁，公务员，2009年11月13日入院。
1994年患者无明显诱因出现四肢多关节游走性疼痛，1995年四肢多关节疼痛加重，伴有发热、皮疹，双手指间关节、腕关节肿胀，曾就诊于301医院，经检查诊断为“RA”并收入院治疗，予以环磷酰胺、甲氨喋呤、瑞德，扶他林等药治疗好转出院。