第二章女性的解剖和生理特点

6.经质：不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊气味。
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月经的生理现象：
（7）绝经：49岁左右（45-52岁） (8) 经期反应：小腹胀满不适、腰酸肢软、乳房微 涨胀、情绪变化等。 （9）月经生理的特殊现象：并月 、居经、避年、 暗经、激经、不做疾病论治。应以生育能力正常 与否作为主要判断依据。
二、月经产生的机理
脾（胃）主运化，为后天之本，气血生化之源
脾主运化，又主中气，统摄血液，固摄子宫。胃 为水谷之海，多气多血之腑。
心主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通
过胞脉与胞宫相联。
肺主气，调节一身之气，朝百脉而输精微，输布
精微于胞宫，亦参与月经的生理活动。
综上所述：脏腑、天癸、气血、冲、任、督、
带协调作用于胞宫，是月经产生的生理基础。 其中肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的中心环 节。称为“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”。
一、带下的生理现象和作用
生理性带下--健康妇女，润泽于阴户、阴
道内的无色无臭，略显白色，黏而不稠的 液体。
生理现象和作用：
呈周期性变化，在行经前后、经间期、孕 初期、孕晚期带下量增多。其他时间带下 量少。经间期带下量多而透明为氤氲期。 作用：带下属津液，以液为多，具有润泽 阴道、阴户及防御外邪。
二、带下产生的机理
生理作用：为月经之 本。
任脉走形图 任脉：起于胞中，其经脉
络肝、脾、肾，取三经之精 血以养之，与冲脉相会于咽 喉，得冲脉相辅，为“阴脉 之海”。 生理作用：任主胞胎，总 司精、血、津液等一身之阴
一、天癸、经络、气血、脏腑与月经的系
1、经络与月经（与冲任督带关系密切） 冲脉：为血海，五脏六腑之海，十二经之海。起于胞中，为十
鉴别：试胎——月数未足，或腹中痛，痛定如常。 弄胎——月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。 试胎、弄胎均为不规律的假宫缩，即假宫缩
（二）、正产现象:
离经脉（产妇中指两旁中节至指端有脉搏跳动）；尺脉转急也 是临床征兆之一。
腰腹阵痛(有规律)，逐渐加重，小腹重坠；（分娩正式发动的
标志和现象） 子门渐开；
胞衣破，浆水出；
阴窍的生理现象。
第四节、妊娠生理
妊娠概念：从受孕至分娩的整个过程。
一、受孕机理： “男女媾精”
前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调， 胞宫、胞脉、胞络正常。
条件：男精壮，女经调。
时机：“两精相搏”合于“的候”。
二、妊娠生理现象
1.停经；
2.脉滑，尺脉按之不绝；
3.早孕反应；
4.乳胀、乳晕着色；
三、哺乳期
乳汁为气血化生。
顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初 乳质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。 产后哺乳有助于子宫缩复。 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。 哺乳期8至10个月为宜，乳母应保持精神舒畅，营 养充足，乳房清洁，按需哺乳。
作
业
1.名词解释：中医妇科学、月经、带下、妊娠 、分娩 2.简答： 胞宫的功能是什么？ 月经产生的中医机理？ 如何推算预产期？
以上所述：肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的
产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。
肝
“妇人以血为基本” 月经以血为用
肝藏血、主疏泄
在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定
期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。肝经 又通过冲任督脉与胞宫相通。
肝与肾同居下焦，精血互化，共同为月经提供物
质基础；肝主疏泄，肾主闭藏，肝肾协调，则血 海蓄溢有度、胞宫藏泻有序，经候如常。
3.气血与月经

妇人以血为基本，月经以血为用。
气为血之帅，血为气之母。
气血来源于脏腑。
气血和调，经候如常。
4、脏腑与月经：肾、肝、脾、心、肺 肾 在月经产生的过程中以为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中 之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 肾为五脏阴阳之本. 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司 月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。
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第二节 月经生理
定义： 有规律的、周期性的子宫出血，月月如期，经常 不变。是女性生殖功能正常，青春期发育成熟的 标志之一。
李时珍《本草纲目》：“女子，阴类也，以血为 主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有 朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月信、 月水、月经。”
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一、月经的生理现象
1.初潮：月经第一次来潮，称为初潮。 2.月经周期：出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第 一天之间的间隔时间称为一个月经周期。一般28-30天。 3.经期：每次月经的持续时间，一般3-7天。 4.经量：指每次排出经血的总量，一般每次30-80ml。一般第 1天较少，第2-3天较多，第4天开始逐渐减少。 5.经色：通常暗红色。开始较浅，之后逐渐加深，最后又转 为淡红色。
第二章 女性的解剖和生理特点
第一节 第二节 第三节 第四季 第五节 女性特有的器官 月经生理 带下生理 妊娠生理 产育生理
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第一节 女性特有的器官
女性主要的生殖器官：
外生殖器：阴户、玉门
内生殖器：阴道 胞宫 胞脉 胞络
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一、外生殖器
阴户、玉门
1.解剖位置：
阴户：指女性阴蒂、大小阴唇、 阴系带及阴道前庭的部位，即 女性外阴，又称四边。阴户一 词最早见于《校注妇人良方》 玉门：指阴道口和处女膜的部位
2.功能：
阴户功能：保护生殖脏器，抵御 外邪的第一道门户； 玉门功能：分娩胎儿及排出月经 、带下、恶露的关口，合阴阳 的出入口，也是防御外邪入侵 的关口。
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二、内生殖器
（一）阴道：亦称子肠、产道
1.解剖位置： 连接子宫和外阴的通道。 2.功能： 娩出胎儿，排出月经、带下、恶露的通道，是和 阴阳、防御外邪的处所。
二经气血汇聚之要冲，能广聚脏腑之血，下注胞宫，化为月 经，故冲脉为月经之本。
任脉：起于胞中，主一身之阴，总司人体的精、血、津、液，
为人体妊养之本而主胞胎。只有任脉通，胞宫才得阴精充养 ，经、孕如常。
督脉：为阳脉之海，与任脉同起于胞中，又相会于龈交穴，二
脉分司阴阳，共同维持阴阳二气的平衡，从而保持胞宫功能 的正常。
带下的产生是脏腑、经络协调作用于胞宫的结果 。
1、脏腑与带下：与脾肾有密切关系。生理性带下由肾精所化。
脾也是津液化生之源。
2、经络与带下： 任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸 阳，主温化阴液。带脉约束诸经，“带脉通于任督” 。
带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任
脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于
胎儿娩出； 胎衣出。 睡、忍痛、慢临盆 是概括产妇分娩时的精神状态
二、产褥期
从分娩结束到胞宫逐渐恢复到孕前状态，需要6-8周，此期 称为产褥期。

产褥期的生理特点是多虚、多瘀。

虚：畏寒怕冷，微热多汗。是气虚、阴虚的表现。 瘀：产后恶露。开始红色恶露，3-4天；然后浆液性恶露，

7-10天；最后白色恶露，2-3周。是血瘀的表现。
经前期（15 ～28天）:阳气渐长，达到“重阳”状态。阴
精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈 绝经机理：七七之年，肾气虚，任虚冲衰，天癸竭，最终导致自然绝经。
2、月经周期的调节机理
罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对 妇科的关系”中首先提出“肾－天癸－冲 任－子宫轴”，并认为可与西医“下丘脑 －垂体－卵巢－子宫轴”互相渗透来理解.
（三）、绝经机理
《素问.上古天真论》提出：七七，任脉 虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形 坏而无子也。
绝经机理：七七之年，肾气虚，任虚冲衰， 天癸竭，最终导致自然绝经。
第三节 带下生理
带下概念：有广义和狭义之分。 广义带下：泛指妇女带脉以下的疾病，即妇 女的经、带、胎、产疾病和杂病。 狭义带下：包括生理性带下和病理性带下。 生理性带下有益健康，病理性带下属病理产 物。
经间期（重阴则阳）
月经周期的调节
行经期（1～4天）:血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不
藏，经血下泄。呈现“重阳转阴”的特征。
经后期（5～13天）:子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴
长期，子宫藏而不泻，呈现“阴长”的特征
经间期（14 ～15天）:重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，
阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。呈现“重阴转阳 ”的特征。
《素问·上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发 长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子。
故月经的产生，与天癸、经络、气血、脏腑均有关 系
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冲脉走形图
冲脉：起于胞中，上至
头，与诸阳经相通；下至 足，与足三阴经相会且与 足阳明胃经交汇于气街穴 ，与足少阴肾经相并。冲 为血海，为“十二经之海 ” “五脏六腑之海”。
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胞脉、胞络
胞 脉
隶属于子宫的血脉。
将阴血下注于子宫，以维持其正常功能。
《素问》：“胞脉者，属心而络于胞中。”
胞络
子宫的脉络或网络联络之义，系于肾。并使肾与胞宫经
络相通。具有维系子宫位置的作用。
《素问》：“胞络者，系于肾。”
《诸病源候论》：“胞络损伤……则令阴挺出。”
子门：指宫颈口。子门一词最早见于《内经》。 作用：排出月经和娩出胎儿的关口。
带脉：起于季胁，回身一周，如带束腰，具有约束诸经，使经
脉气血保持常度。
冲、任、督三脉 ：同起于胞中，一源三歧
，通过带脉，与十二经脉及脏腑相通，共 同调节月经的正常产生。
2.天癸与月经




由肾气产生，调节冲、任、督、带以调节月经 天癸是在肾气旺盛时期，靠后天水谷精微的滋 养支持，由肾中真阴不断化生充实而成熟。 而肾为天癸之源，天癸的至与竭由肾气主宰。 只有肾气盛，天癸才能成熟，促使冲脉广聚脏 腑之血，任脉所司精、血、津、液旺盛，血溢 胞宫，产生月经而发挥促月经、促生殖的作用 。肾气衰竭，则天癸竭绝，经、孕终止。 天癸作用：促进月经和生殖功能。（促性腺激 素）