血液分析仪的三类结果显示方式(第三种特殊)

血液分析仪的三类结果显示方式（第三种特殊）
血液分析仪检测标本后，结果显示通常有三类形式：数据、图形（直方图）和报警（图形、符号或文字）。

正常情况下，前两种显示将对医学诊断提供依据，具有重要的参考价值，下面我们分别来看这三种结果显示形式。

（一）数据
凡是可向临床报告的检测参数，一般均以检验报告单的形式显示，可按原样和特殊格式打印，向临床发出或传送结果。

检测项目的内容主要是全血细胞计数、白细胞分类计数以及各类血液分析仪特色检测参数。

紧挨检测结果的数据旁，多显示相应参数的参考值。

对于超出参考值的检测结果，通常在其旁加上符号（↑表示增高或↓表示减低），或用颜色（如红色表示增高，蓝色表示减低）加以醒目突出（海力孚血液分析仪采用比较形象的↑↓方式）。

对于无法直接报告的结果，也有相应的符号提示。

有报警或结果异常的参数，经检验人员复核、最后确定后，可发出报告。

（二）图形
血液分析仪常用的图形有2类：直方图和散点图。

1．直方图
（1）白细胞直方图：电阻抗型血液分析仪，在35～450fl范围内将血细胞分为3群。

正常白细胞直方图的左侧高陡，通道在35～95fl，为小细胞群峰（主要是淋巴细胞）；最右侧峰低宽，通道在160～450fl，为大细胞群峰（主要是中性粒细胞，包含中性杆状核细胞和中性晚幼粒细胞）；左右两峰之间较平坦区有一个小峰，为中间细胞群（主要是单个核细胞区，以单核细胞为主，也含嗜酸性、嗜碱性粒细胞等）。

出现异常直方图时，常伴随相应部位的警报信号，异常直方图出现曲线形态改变的通常含义如下：
1）淋巴细胞峰左侧区域异常：可能有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、白细胞碎片、蛋白质或脂类颗粒。

2）淋巴细胞峰与单个核细胞峰之间区域异常：可能有异型淋巴细胞、浆细胞、原始细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。

3）单个核细胞区与中性粒细胞峰之间区域异常：可能有未成熟中性粒细胞、异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，核左移。

4）中性粒细胞峰右侧区域异常：可能中性粒细胞绝对增多。

5）出现多部位警报：表示同时存在2种或2种以上的异常。

（2）红细胞直方图：正常红细胞直方图是一个近似正态分布的单个峰的光滑曲线，通常位于36～360fl范围，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。

正常红细胞主要分布在50～200fl范围内，可见2个细胞群体，从50～125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线，主峰右侧约分布在125～200fl区域的细胞，可能为大红细胞和网织红细胞。

出现异常直方图时，常伴随曲线峰的增高降低、左移右移、单峰双峰，曲线宽窄，曲线起始高低、尾部抬高延伸等变化。

（3）血小板直方图：正常血小板体积直方图是一个偏态分布的单个峰的光滑曲线，通常在2～30fl范围内，主要集中在2～15fl内。

异常血小板直方图常发生于存在大血小板、小红细胞、红细胞碎片、血小板聚集、红细胞残骸等。

2．散点图
不同型号血液分析仪由于应用光散射原理有较大不同，因此，即使是正常红细胞、白细胞或血小板的散点图表达形式也有明显区别。

通常，平面散点图只显示2维（X、Y轴）图像，而3维（X、Y、Z轴）图则显示立体图像。

在2维坐标系，横坐标（X轴）和纵坐标（Y轴）分别表示一种检测原理或检测角度的细胞信息，在坐标象限中的任何一个散点反映的就是X轴和Y轴的综合信息。

观察和分析散点图需注意的是：在不同的检测原理下，坐标上的散点所在象限平面图上的位置如：上下（高低）、左右、前后（可重叠）或散点群的疏密，均与相应类别的细胞外形、体积大小、内部结构、胞核胞质、颗粒数量等理化特性密切相关。

异常散点图包括病理性和非病理性干扰物质的影响，散点图需要结合临床和检验分析前、中、后仔细分析，作出合理的解释。

海力孚血液分析仪所采用的是彩色直方图的显示形式，能够直观地显示检测结果，帮助医生做出诊疗判断。

（三）报警
1．报警概念
至今，血液分析仪可靠的功能主要有3项：
①筛检和报告正常检测结果，此时，一般不出现任何报警。

②在仪器技术条件已开发成功并被权威医疗机构（如国家食品和药品管理局Food and Drug Administration，FDA）批准、并在仪器或实验室设定的检测项目规则内作出报告，此时也可无报警，但在多数情况下仍出现报警，以提醒检验人员密切注意已经出现的异常。

③如被检测的异常标本，不满足实验室已设定的各项规则，则仪器必然出现报警，此时，检验人员必须特别注意复核标本。

总之，检测结果出现报警，意味着仪器检测结果直接向临床报告的可靠性已经明显降低。

因此，对出现任何检测结果的报警，在没有复核确认或有效解释之前，不能直接向临床发出检测结果报告。

（1）报警来源：主要有检测结果超出实验室设定的检测项目参考值、复检标准、临床疾病标本异常和患者人群变异。

（2）报警有效性：仪器以参考方法检测结果作为标准，判断仪器检测性能指标，包括：灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和总效率（一致率或符合率）。

（3）报警形式：主要有图形、符号或文字3种。

仪器依据预先设定的检测数据、大小分布、图形等，作出全面分析和判断，对可疑的阳性检测结果用文字或图示的形式作出解释性、易于理解的报警信息。

如，用红色显示阳性（反之，绿色显示阴性）。

出现“阳性”或“错误”提示，可能确实是标本出现异常，因此必须根据实验室的规则，进一步仔细检查。

特别须注意出现WBC、DC、RBC、PLT、NRBC、RET及其相关参数的数量和形态异常的报警。

（4）报警内容：仪器报警的项目和内容是厂商和用户作出的定义，内容涉及检测对象年龄、性别、参考值、危急值、红细胞计数值、血小板计数值、白细胞计数和分类值、细胞形态或可疑的各种异常信息。

血液分析仪解释性程序是仪器依据检测数据、大小分布、图形的全面分析作出判断，提供易于理解的报警信息，用于对结果显示和信息的补充，提示浏览屏幕上报警信息。

对同样的内容，各仪器报警形式并不统一。

因此，要根据各仪器的操作手册，仔细理解定义。