网织红细胞的临床意义
乳腺癌患者化疗前后网织红细胞各参数变化的临床意义
髓抑制前后网织红细胞各参数的动态变 化及其临床意义田 ｏ
１ 资料与方法
ｔ ． １ 一囊 资料
织红细胞的增多较 网织红细胞总数和比例的恢 复更早 出现四 。 化疗是 目 前 恶性肿瘤 的主要治疗方法之一 ， 但会导致机体 出现各种不 良反应 ， 如 骨髓抑制 、 消化道反应 、 毛发脱落 、 慢性 出血等。 其 中以不 同程度 的骨髓抑制对机体造成的影 响最为严 重 。本 研究 通过监测 ３ ２ 例乳腺癌患者化疗前后 网织红细胞各 参 数变化 ， 以期寻求一种灵敏可靠的指标来反映化疗过程 中骨 髓造 血功能状况 ， 指导临床选择化疗 时机 、 科学合理用药Ｉ 帕 。彭 明婷 等嘲 报道 ， 接受化疗 的恶性肿 瘤患者网织红细胞计数 的降
选择 ２ ０ １ ２ 年６ 月至 ２ ０ １ ３ 年４ 月在我 院住 院治疗 （ 包括确 诊 治疗 和复发治疗 ） 的乳腺癌患者 ３ ２ 例。
１ ． ２ 仪 器和 试 制
Ｓ ｙ ｓ ｍ ｅ ｘ Ｘ Ｔ １ ８ ０ ０ ｉ 全 自动血细胞分析仪及进 １ ２ １ 配套试剂 ， 厂
家提供 的校准品及全血质控物 。
１ ． ３ 检 测方 法
患者化疗前空腹抽血 １ 次， 化疗后第 ３ ， ６ 、 １ ４ 、 ２ １ 天分别 抽
取静脉血，乙二胺四乙酸二钾抗凝，专用真空管采集， Ｓ ｙ ｓ ｍ ｅ ｘ
Ｘ Ｔ １ ８ ０ Ｏ ｉ 全自 动血细胞分析仪检测 ， ３ 小时 内检测完毕。检验项 目 有Ｒ ｅ 魄 对数 、 Ｒ ｅ Ｉ 百分数 、 Ｈ Ｆ Ｒ 、 Ｍ Ｆ Ｒ 、 Ｌ Ｆ Ｒ 、 Ｉ Ｒ Ｆ 、 血常规 。
２ 结果
【 １ 】 乐家新 ， 丛玉隆 ， 兰亚婷 ， 等． 肿瘤患者化疗过程中网织红细胞 动态变 化的观察ｍ． 白求恩军医学院学报 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ （ Ｉ ） ： １ ６ ７ ２ － １ ６ ７ ４ ． ［ ２ 】 许安 春 ， 张爽 ， 杨雪 ． 网织红细胞在恶性肿瘤化疗前后 的变 化及临床 意义叨． 检验医学与临床杂志 ， ２ ０ １ ０ （ ８ ） ： ２ ２ ８ － ２ ２ ９ ．
网织红细胞名词解释
网织红细胞名词解释网织红细胞是检测血液的时候的一项，现在常规医院都有的实验室项目临床意义1. 网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血以及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12以及叶酸后。
2. 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。
3. 网织红细胞可以作为临床上贫血治疗效果以及治疗试验的评价指标。
其它含义可靠性强化实验Reliability Enhancement Testing，加速环境试验种的一种类型。
可靠性强化试验有许多名称和形式，如步进应力试验、应力寿命试验(STRIEF)、高加速寿命试验(HALT)等。
RET的目的是通过系统地施加逐渐增大的环境应力和工作应力，来激发故障和暴露设计中的薄弱环节，从而评价产品设计的可靠性。
因此，RET应该在产品设计和发展周期中最初的阶段实施，以便于修改设计。
国外可靠性的有关研究人员在80年代初就注意到由于设计潜在缺陷的残留量较大，给可靠性的提高提供了可观的空间，另外价格和研制周期问题也是当今市场竞争的焦点。
研究证明，RET不失为解决这个问题的最好方法之一。
它获得的可靠性比传统的方法高得多，更为重要的是，它在短时间内就可获得早期可靠性，无须像传统方法那样需要长时间的可靠性增长(TAAF)，从而降低了成本。
RET的目的是要引起失效，因此它是破坏性试验，试样数量尽可能少。
进行RET 的理想时间是在设计周期的末期，此时设计、材料、元器件和工艺等都准备就绪，而生产尚未开始。
通常RET的做法是施加预定的环境应力和工作应力(单独加、顺序加或同时加)，从小量级开始，然后逐步增加直到出现以下3种情况：全部试样失效；应力值大大超出服役期望值；出现非相关失效。
（非相关失效是指服役中不可能出现的失效模式）可靠性强化试验也是针对少量抽样产品进行的。
网织红细胞（Ret）检测的重要性
网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。
网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。
网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。
本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。
1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。
具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。
见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。
2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。
实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。
网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。
网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。
实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。
网织红细胞参数在缺铁性贫血与小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义
法 收 集 患 者 临 床 资料 ， 中 筛 选 出 缺 铁性 贫血 组 ３８例 和 溶 血 性 贫 血 组 ３ 例 ， 收 集健 康 对 照组 ３ 其 ４ ３ 另 Ｏ例 。并 对 网 织 红 细 胞 百 分 比
（ Ｔ ）绝 对 数 （ Ｅ ＲＥ 、 Ｒ Ｔ＃） 未 成 熟 网织 红 细 胞 指 数 （Ｒ ） 行 分 析 。结 果 小 细 胞 性 贫 血 患 者 Ｒ Ｔ 、 Ｅ 及 ＩＦ 进 Ｅ Ｒ Ｔ＃较 对 照 组 高 ， 且 以溶 血性 贫血 更 为 明显 （ ￣Ｏ０ ）缺 铁 性 贫 血 患 者 的 Ｉ Ｆ与 对 照 组 相 比无 明 显 升 高 （ Ｐ－ ． ５ ， Ｒ Ｐ＞ ０ ０ ） 而 小 细 胞 性 溶 血 性 贫 血 患 者 ．５ ，
・
３２ ・ ８
国际检验 医学杂志 ２１ 年 ４月第 ３ ００ １卷第 ４ 期
Ｉｔ ａ ｄＡ ｒ ００Ｖ １ ０Ｎ ． ｎ Ｌ ｂＭｅ， ｐｉ２１，ｏ． ，ｏ４ Ｊ ｌ ３
・
检 验 与 临 床
・
网织红 细胞 参 数在 缺铁 性 贫血 与 小细 胞 性 溶血 性贫 血鉴 别 诊 断 中的 临床 意 义
张 芹 ， 阳红梅 ， 自金 ， 欧 甸 蒋雅 先 ， 宋建 新 ， 朱红艳
（ 南省 第一人 民 医院 ， 明 ６ ０３ ） 云 昆 ５ ０ ２
【 要 】 目的血 与 小 细 胞性 溶 血 性贫 血鉴 别 诊 断 中 的价 值 。 方法 采 用 回顾 性 分 析 的 方
血细胞分析仪及厂家配套试剂 。
３ 统 计 学 处 理 ．
较， ｑ检 验 。
结 果
指幼稚的或未 成熟 的 网织 红细 胞 （ 含高 Ｒ 即 ＮＡ 的 网 织 红 细
胞） 与总 的 网织 红 细 胞 的 比值 ｝ 在 骨 髓 红 系 增 生 旺 盛 时 ，Ｒ ， ＩＦ
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义
网织红细胞（reticulated red cells）由于其明显的形态特征，广泛用于血液检查中。
它们可帮助医生诊断出血液疾病和其他健康问题。
因此，它们具有相当重要的临床意义。
网织红细胞由血小板、白细胞和血小板产生，它们是一种凝集性细胞，表现为大量非常小的形状不规则的细胞，小的红细胞集合在一起形成网状状结构。
它们在微量血症，贫血，铁缺乏性贫血症，血液凝固和免疫系统疾病中发现。
此外，网织红细胞也可用于诊断肝病，免疫缺陷，淋巴瘤，肿瘤，发热，肝炎等疾病。
网织红细胞可以在常规血液检查中检测到，也可以使用血液分析仪或计算机仪器进行检测。
它们经过细致的观察，可分类出数种不同的网织状，包括四种反映常见的血液疾病的网状结构。
根据发现的网织状，医生可以针对特定的血液疾病进行检测。
此外，网织红细胞也可用于预测择期手术的麻醉反应，婴儿出生时血液检查中的贫示变异，贫血患者的诊断以及用于手术之前的血液科学检查中的特异性血液病症的诊断和治疗。
总之，网织红细胞具有很强的临床意义，为医疗提供了有力的支持。
它们可以帮助医生准确诊断血液的疾病，有助于患者的治疗和后续观察。
网织红细胞未成熟分数在肿瘤放化疗中的临床意义
标 。 方法 ： 用 Ｓ ｓ ｘＸ ２ ０ ｉ 自动 血 细胞 分 析 仪 对 ３ 采 ｙｍｅ Ｔ一 ００ 全 ０例 实体 肿瘤 患 者放 化疗 前 后 外 周 血 白细 胞 数 （ Ｂ 、 性 粒 细胞 Ｗ Ｃ）中 数 （ Ｕ） 网织 红 细 胞 百 分 数 （ ｔ 、 织 红 细胞 未成 熟 分 数 （ＲＦ 进 行 检 测 。 结 果 ： 放 化 疗 前 相 比 ， 化 疗 后 Ｉ ＮＥ 、 Ｒｅ ％）网 Ｉ ） 与 放 ＲＦ于 第 ３天
６ｈｄ ｙ （ ＞ ．５ ．ｏ ｃｕ ｉｎ Ｉ Ｆｃ ｎｂ ｅｖｄａ ｎｅｒ ｒｄｃｉ ｄｃｔ ｎｔ ｎ ｅｓｐ ｒｓｉｎ ｔ ａ Ｐ ００ ） ｎ ｌｓ ： Ｒ ａ ｅｓｒｅ ｓａ ａｌ ｐｅ ｉ ｖ ｉ ｉ ｅ ｉ ｍｏ ｉ ｒ ｇｔ ｕ ｐｅｓ Ｃ ｏ ｙ ｔｅ ｎ ａ ｒ ｎ ｏ ｉ ｈ ｏ
ａ ｄ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙｉ ０ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｏ ｍｅ ａ ｕ ｒＲｅ ｕｔ ：Ｃ ｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ｈ ａｕ ｅｏｅ ｒｄｏｈ ｒｐ ｎ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ３ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｎ ｌｔｍｏ． ｓ ｌ ｈ ｓ ｏ ａｅ ｉ ｔｅ ｖ ｌ ｅｂ ｆｒ ａ ｉｔ ｅａ ｙａ ｄ ｈ
ｐ ｒ ｈ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｗｅ ｅ ｄ ｔｃ ｅ ｙ Ｓ ｓ ｘ ＸＴ一 ０ ０ ｕ ｏ ｔ ｌ ｏ ｅｌ ａ ａｙ ｅ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａｔ ｒ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｅ ｐ ｅ ａ ｌｏ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｙ ｍｅ ｉ ２ ０ ｉａ ｔ ｍａ ｉ ｂ ｏ ｄ ｃ ｌ ｎ ｌ ｚ ｒｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｅ
Ｚ ａ ｕ ，ｔ ｌ ｈ ｏ ｈ ａ ｅ ａ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ Ｃｉｉａ Ｌ ｂ ｒｔｒ ， ｅＡｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｕｈ Ｈｏｐｔ ｏ Ｌ ｚ ｏ ｄｃ ｍ ｏ ｎ ｏ ｈ ｉａ ｔ ｌ ａ ｆ ｌ ａ ｏｌ ｅ ｅ
网织红细胞各参数的检测在贫血性疾病中的临床意义
【 关键 词】 网 织红 细胞 相 关 参数 ； 血液分析仪 ； 溶 血 性 贫血 ； 缺铁 性 贫 血 ； 再 生 障 碍 性 贫 血
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ５ ． ０ ３ ６ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ４ ） １ ５ － ２ １ ３ ３ — ０ ２
蒋叙川 ， 钟 军（ 四 川省 简 阳市人 民 医院 ６ ４ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨网织红细胞（ Ｒ Ｅ Ｔ） 相 关参 数 检 测 在 贫 血 性 疾病 中的 临床 意 义 。 方 法 应 用 Ｓ ｙ ｓ ｍｅ ｘ Ｘ Ｅ －
５ ０ ０ ０全 自动 血 液 分析 仪 对 患 者 的 ＲＥ Ｔ 百分 比（ ＲＥ Ｔ ） 、 ＲＥ Ｔ 绝 对值 （ ＲＥ Ｔ ＃） 、 高 荧 光 强 度 网 织 红 细 胞 百 分 比 （ ＨＦ Ｒ ） 、 中 荧光 强 度 网 织红 细胞 百分 比 （ ＭＦ Ｒ ） 、 低 荧光强度 网织红 细胞 百分比 （ Ｌ Ｆ Ｒ ） 以及 未成熟 网织红 细 胞 比 率（ Ｉ Ｒ Ｆ ） 进行检测 ， 并 与 对 照 组 进 行 比较 分析 。结 果 溶 血 性 贫 血 患者 Ｌ Ｆ Ｒ 降低 ， ＲＥ Ｔ 、 Ｒ Ｅ Ｔ＃、 ＨＦ Ｒ 、
ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ｕ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ（ Ｉ Ｆ Ｒ ） ， ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ（ ＭＦ ＲＶ ０ ） ， ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ —
临检--网织红细胞计数(Ret)
网织红细胞计数（Ret）【定义】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。
【分型】根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是：Ⅰ型（丝球型）：红细胞充满网状物，见于骨髓。
Ⅱ型（网型）：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。
Ⅲ型（破网型）：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。
Ⅳ型（点粒型）：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。
【检测原理】1.普通光学显微镜法2.网织细胞计数仪法和血液分析仪法【操作方法】1.显微镜试管法操作（1）加染液：于试管中加入10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液2滴，再加新鲜血2滴，立即混匀，置37℃下15～20min。
（2）制片：取1小滴制成薄血涂片，自然干燥。
（3）观察：在低倍镜下选择红细胞分布均匀的部位进行观察。
（4）计数：在油镜下计数至少1000个红细胞中网织红细胞数。
（5）计算：网织红细胞分数=（计数的网织红细胞数）/1O00，网织红细胞绝对值（×109/L）=红细胞数×1012/L×网织红细胞分数。
2.显微镜法注意事项（1）网织红细胞必须活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，其染色力强且稳定。
煌焦油蓝染液操作简单、费用低廉，但易产生沉淀、工作效率不高、精度差。
染液与血液比例以1:1为宜，严重贫血时，可适量增加血量。
（2）为提高网织红细胞计数精度和速度，ICSH推荐使用Miller窥盘，方法是将Miller 窥盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位（3）用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算：（4）注意鉴别网织红细胞与HbH包涵体。
Ret为蓝绿色网状或点粒状物质，分布不均，HbH包涵体为蓝绿色圆形小体，均匀散布于整个红细胞内。
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网织红细胞计数绝对值
男
109/L
女
未成熟网织红细胞比率
男/女
由RET成熟分型计算，增生型贫血与红系增生成正比，骨髓造血功能低下型贫血降低
LFR
低荧光强度网织红细胞比率
男/女
有研究表明，轻型地贫LFR低于正常水平，随着贫血程ห้องสมุดไป่ตู้增加，MFR、HFR、IRF增加。
MFR
中荧光强度网织红细胞比率
男/女
高荧光强度网织红细胞比率
男/女
%
RET-HE
网织红细胞血红蛋白含量
男/女
男/女
用于肾性贫血治疗过程的检测和贫血的鉴别诊断和疗效观察。
相关参数
中文名称
性别
参考范围
单位
临床意义
RET%
网织红细胞计数百分比
男/女
网织红细胞及百分比计数反应骨髓造血功能的重要指标。网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。可对骨髓移植后造血功能恢复的监测，放化疗对骨髓造血功能影响的监测，贫血的诊断、分型及治疗监测。