内儿科操作规范
中医儿科诊疗技术操作规范
一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴, 以调和气血、疏通经络, 从而达成扶正祛邪、防治疾病的目的。
合用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘, 毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针, 0.5％碘伏, 棉签, 棉球, 镊子, 弯盘, 必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1.进针法1.1 指切进针法: 又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边, 右手持针, 用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2 夹持进针法: 或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球, 夹住针身下端, 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置, 右手捻动针柄, 将针刺入腧穴。
此法合用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法: 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧, 右手持针, 使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法重要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴, 如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起, 右手持针, 从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法重要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2.进针角度和深度2.1 角度: 是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
2.1.1 直刺: 是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。
此法合用于人体大部分腧穴。
2.1.2 斜刺: 是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。
此法合用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3 平刺: 即横刺, 是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
此法合用于皮薄肉少部位的腧穴, 如头部。
2.2 深度: 是指针身刺入皮肉的深度, 一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1 体质：身体瘦弱, 宜浅刺；肌肉丰满者, 宜深刺。
2.2.2 年龄: 小儿及年老体弱者, 宜浅刺；中青年身强体壮者, 宜深刺。
2.2.3 病情: 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
儿科常见技术操作规范
儿科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在为医务人员提供儿科常见技术操作的规范指引，以确保在儿科实践中保持高质量的操作流程，提高儿童医疗服务的安全性和有效性。
2. 术前准备在进行任何儿科技术操作之前，医务人员应做好充分的术前准备。
包括但不限于以下内容：- 确定患儿的身份和病历信息；- 检查操作所需的设备和器材，确保其完好和洁净；- 准备所需的药物和消毒液，确保其有效期和储存条件；- 确保操作室环境整洁、安全，并采取必要的隔离措施。
3. 常见技术操作规范3.1 静脉采血- 静脉采血操作前应确认患儿身份，核对医嘱；- 选择合适的采血针和采血管，保证操作的安全性和舒适度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和采血部位的消毒；- 确保针具正确插入静脉，避免出血或血肿的发生；- 采集血样后，及时处理和送检。
3.2 静脉输液- 输液前确认患儿的身份和医嘱，核对药物和液体的名称和剂量；- 检查输液器和输液管路的完整性和清洁度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和输液部位的消毒；- 选择合适的输液针头和输液模式，确保输液速度和安全；- 监测患儿的输液反应，及时调整输液速度和处理不良反应。
3.3 氧气吸入- 氧气吸入前应确认患儿的氧气需要和医嘱；- 检查氧气设备和氧气面罩的完好性和清洁度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和面罩的消毒；- 确保氧气流量和浓度的准确调节；- 监测患儿的吸氧效果和氧气需求，及时调整吸氧参数。
3.4 注射和皮下注射- 注射前确认患儿的身份和医嘱，核对药物的名称、剂量和注射部位；- 检查注射器和针头的完好性和清洁度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和注射部位的消毒；- 使用合适的注射技术，确保药物正确注入目标部位；- 监测注射后的不良反应。
4. 总结本文档概述了儿科常见技术操作的规范指引，包括静脉采血、静脉输液、氧气吸入和注射等操作。
在进行这些技术操作时，医务人员应始终遵守术前准备、无菌操作、核对医嘱和监测患儿反应等规范步骤，以确保儿童医疗服务的安全和有效性。
儿科操作规程(二)2024
儿科操作规程（二）引言概述：儿科操作规程（二）是针对儿科医生和护士的一份指南，旨在规范儿科医疗行为，提高医疗质量和安全性。
本文将从五个大点出发，详细介绍儿科操作规程的具体内容和要点。
正文：一、核查患儿身份信息1. 确认患儿的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
2. 核对患儿的病历号、住院号、病床号等标识信息。
3. 建立患儿档案，包括家庭联系方式和过敏史等重要信息。
二、准备儿科操作工具和设备1. 根据具体操作需要准备相应的医疗工具，如注射器、针头、护理垫等。
2. 检查儿科设备的完整性和功能，确保操作过程中的顺利进行。
3. 清洁、消毒和包装工具，保证操作环境的卫生和无菌。
三、严格遵守操作规范和流程1. 按照规定的操作流程进行儿科操作，包括消毒、穿刺、灌流等步骤。
2. 使用正确的操作技术和姿势，避免对患儿造成不必要的伤害。
3. 进行操作前进行充分的准备和安抚患儿，提高操作的效果和成功率。
4. 针对特殊情况，制定相应的操作方案和应对措施，确保操作的安全性和准确性。
四、注意遵守儿科操作的注意事项1. 在操作过程中，严禁将操作工具交叉使用，以避免交叉感染的风险。
2. 根据患儿的年龄和体质特点，采取合适的操作技术和方法。
3. 注意操作的力度和速度，避免对儿童组织和血管造成不必要的损伤。
4. 操作前后进行儿科药物的检查和记录，确保用药的准确性和安全性。
五、评估和监测儿科操作效果及患儿状况1. 定期对儿科操作进行评估和监测，分析操作的效果和患儿的状况变化。
2. 护士应及时记录患儿的生命体征和病情变化，及时报告医生和家属。
3. 根据操作效果和患儿状况，及时调整治疗方案和操作策略。
总结：儿科操作规程（二）是一份重要的指南，通过核查患儿身份信息、准备操作工具和设备、遵守操作规范和流程、注意操作的注意事项以及评估和监测操作效果和患儿状况等五个大点，全面规范和指导儿科操作行为。
医护人员在儿科操作中应严格遵循该规程，确保儿童医疗的安全性和有效性。
儿内科临床技术操作规范
儿内科临床技术操作规范1.术前准备：（1）核对患儿个人信息，确认身份、年龄、性别等，并做好相应记录。
（2）了解患儿的病情和需要进行的操作内容。
（3）对操作器械进行清洁和消毒处理，保证无菌状态。
（4）保持操作环境的整洁和温暖，确保患儿舒适。
2.操作前准备：（1）与患儿及家长交流，耐心解释操作过程和注意事项，以获得他们的配合和理解。
（2）适当安抚患儿情绪，缓解焦虑和恐惧感。
（3）协助患儿脱掉衣物，并妥善保护其隐私。
3.体格检查：（1）恰当选择体温计，根据患儿年龄和病情决定口温、腋温或肛温的测量方法。
（2）注意测量体温的时间和测量部位，并做好相应记录。
（3）使用适宜大小的听诊器，注意器械和手部清洁，准确听取心、肺、腹部等各部位的音响，记录相关发现。
4.药物给予：（1）核对医嘱和药物信息，确认患儿身份和药物剂量，以免发生错误。
（2）正确计量药物剂量，根据患儿年龄和体重确定给药方式和剂量。
（3）选择合适的给药方式，如口服、鼻饲、静脉注射等，并采取相应的操作技术。
（4）监测药物给予后的效果和不良反应，记录相关观察结果。
5.血液采集：（1）选择合适的采血部位，一般在手、前臂或足背，便于操作和采样。
（2）采集前先清洗双手并戴好手套，使用一次性无菌工具采血。
（3）适当安抚患儿，减轻其疼痛感，熟练且快速地完成采血操作。
（4）注意观察患儿采血后的情况，观察有无明显出血，及时给予压迫止血。
6.呼吸道处理：（1）协助患儿保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞呼吸道。
（2）选择合适的呼吸道辅助工具，如吸痰器、氧气面罩等，并确保其无菌状态。
（3）规范操作手法，注意吸痰的时机和频率，避免对患儿的不适和损伤。
7.导尿：（1）选择适合年龄和体型的导尿管，准备导尿所需的器械和消毒液。
（2）使用消毒棉球，顺序清洁尿道口到肛门周围的皮肤，避免交叉感染。
（3）用适量的润滑剂涂抹导尿管，缓慢且温和地插入患儿尿道，避免损伤。
（4）接尿采用尿袋，保持导尿管通畅。
儿科诊疗常规及技术操作规范
儿科诊疗常规及技术操作规范1. 儿科诊疗常规规范1.1 门诊就诊流程- 患者到达门诊后，需先进行登记，提供相关信息；- 拍照存档；- 医生进行初步询问病情；- 医生进行体格检查；- 医生给予诊断意见和建议治疗方案；- 医生开具处方单、医嘱等。
1.2 住院病人诊疗流程- 患者入院后，在接待处进行登记，完善住院资料；- 医生进行详细询问病情；- 医生进行全面的体格检查；- 医生根据病情制定治疗方案；- 住院病人按照医生的治疗方案进行治疗；- 医生定期进行病情查房，调整治疗方案。
1.3 诊查项目规范- 门诊常规项目：体温测量、血压测量、心率测量、呼吸频率测量、身高测量、体重测量等；- 住院病人常规项目：上述门诊常规项目外，还包括心电图、血液检查、X光检查、超声检查等。
2. 儿科常用技术操作规范2.1 静脉采血- 洗手消毒；- 选择采血部位，通常选择手背静脉；- 婴幼儿可先使用无痛针头；- 用消毒酒精擦拭皮肤，进行局部麻醉；- 使用无菌针头进行静脉穿刺，采血；- 采集血液样本后，用消毒棉球进行止血，并固定伤口；- 标本送检。
2.2 鼻胃管置入- 解释操作目的和过程给患儿及家属；- 洗手消毒，戴好手套；- 根据患儿年龄选择合适的鼻胃管；- 用生理盐水湿润鼻孔，将鼻胃管插入患儿的鼻腔，并经硬腭进入胃内；- 确认鼻胃管位置，用胶布固定鼻胃管；- 鼻胃管插入后，注射适量的空气判断管腔是否通畅；- 鼻胃管锚固好后，将管腔用盐水冲洗，然后迅速封死；- 鼻胃管使用后每天护理干净，防止感染。
2.3 小儿吸痰- 协助患儿取合适的体位，如俯卧位或半俯卧位；- 洗手消毒，戴好手套；- 护目镜、口罩、防护衣穿戴齐全；- 选择合适的吸痰管，并用生理盐水湿润管嘴；- 将吸痰管插入患儿口腔或气管；- 通过负压吸引法进行吸痰，每次吸痰时间不宜过长；- 吸痰后，及时清洗吸痰管。
2.4 小儿注射- 洗手消毒，戴好手套；- 根据注射部位选择合适的注射器和针头；- 选择注射部位，一般在大肌肉处，如臀部、大腿外侧；- 捏起注射部位皮肤，以快速、匀速的手法插入针头；- 确认无血液反流后，缓慢注射药液；- 缓慢拔出针头，用干净的棉球轻压注射部位，防止药液外渗；- 处理废弃注射器和针头。
儿科诊疗指南与操作规范
儿科诊疗指南与操作规范《儿科诊疗指南与操作规范》内容预览：1、诊断规范（1）医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。
（2）诊断依据必须符合诊疗规范。
（3）一般病例由主管医师诊断，疑难病例由主治或主治以上医师确诊。
（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。
（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。
（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定。
（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批。
（8）普通病例三日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊。
（9）禁止滥用检查手段和过度检查行为，根据病情选择适宜的临床检查。
（10）有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。
（11）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。
2、治疗规范（1）医师熟悉本科疾病治疗常规和疗效标准。
（2）一般病例治疗方案由主管医师制定，疑难危重病例治疗方案由主治或主治以上医师制定。
（3）非本科疾病治疗效果不佳时，须由专科医师会诊确定治疗方案。
（4）重大疾病和特殊病人治疗方案应会诊讨论决定，必要时实施多科联合会诊。
（5）治疗方案和主要治疗措施有明确记录。
（6）有创性治疗措施应由上级医师审批。
（7）造成器官功能损害的治疗措施须经科主任和医务科审批。
（8）修改治疗方案应有上级医师指示。
（9）因治疗出现的副作用应明确记录并报上级医师。
（10）主要治疗措施应在确诊后及时实施。
（11）禁止滥用药物或过度操作（按规范使用抗菌药物、激素类药物及血液制剂）。
（12）抢救病人时，值班医师应立即到达现场开展工作并报告上级医师，二线医师15分钟内到达现场，需要会诊讨论的应于1小时内实施。
（13）抢救病例须经上级医师指导，重大抢救由科主任直接指导，多科抢救由院医务科协调。
（14）抢救记录应于抢救完成后6小时内完成。
手术科室治疗规范（1）认真执行手术及有创操作分级管理规范，严禁超越权限实施手术。
儿科护理技术操作规范
儿科护理技术操作规范一、约束法【目的】防止病儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止碰伤身体。
【用物准备】1．全身约束法用物凡能包裹病儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等。
2．手足约束法用物手足约束带或纱布棉垫与绷带。
【操作方法及程序】1．全身约束法(1)将大单折成自病儿肩部至踝部的长度，将病儿放于中间。
(2)以靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧病儿的上肢、躯干和双脚，至对侧自病儿腋窝处整齐地掖于身下。
(3)再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。
如病儿过分活动，可另加绷带系于大单外。
2．手足约束法用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床栏上。
(1)绷带卷及棉垫法：用约束带打成双套结，以棉垫包裹手腕或足踝，将双套节套在棉垫外稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限，将约束带末端系在床栏上。
(2)特制手足固定带法：使病儿平卧姿势舒服，将固定带横铺在床上相当于病儿手腕、足踝处，将约束带两端紧系于庥档的栏杆上。
【注意事项】1．约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。
2．定时观察局部皮肤血液循环状况。
3．避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。
二、早产儿暖箱的应用【目的】以科学的方法，创造一个温度和湿度都适宜的环境，使病儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。
【用物准备】暖箱。
【操作方法及程序】1．入暖箱条件(1)凡出生体重在2000g以下者。
(2)异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升者。
2．入暖箱前准备(1)暖箱需先用消毒液擦拭消毒。
(2)接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。
(3)将水槽内加入适量的蒸馏水。
(4)将暖箱调温至所需的温度预热。
根据早产儿出生体重与出生天数决定暖箱温度（表2），相对湿度为55%～65%。
表2不同出生体重早产儿暖箱温度参考数出生体重(g)暖箱温度35℃34℃33℃32℃＜1000 出生10d内10d 3周5周1500 / 出生10d内10d 4周2000 / 出生2d内2d 3周＜2500 / 出生2天内2天3．入暖箱后护理(1)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。
儿科技能操作规范(二)
儿科技能操作规范（二）引言概述：本文旨在为儿科医务人员提供操作规范的指导，以确保儿童医疗过程的安全性和有效性。
本文将从五个大点入手，包括：儿科患者的身体评估、临床操作技能、医疗设备的正确使用、药物管理以及感染控制。
希望通过这些指导，提高儿科技能操作水平，保障患者的健康。
一、儿科患者的身体评估1. 熟悉常见的儿科身体评估方法，包括观察、问诊、听诊等。
2. 关注儿童的生理特点，如年龄、体格发育等，了解其对疾病的反应和症状表现。
3. 注意与儿童进行有效的沟通，采用适当的语言和交流方式，以促进儿童的配合和信任。
4. 使用安全便利的评估工具，确保检查的准确性与可靠性。
5. 定期更新和补充相关的儿童身体评估知识，与最新的医学研究保持同步。
二、临床操作技能1. 熟练掌握儿科医疗操作的步骤和规范，包括静脉通路建立、护理操作等。
2. 充分了解儿童生长发育的特点，遵循相应的操作原则，防止操作所产生的不良后果。
3. 注意儿童的心理反应，在操作前进行适当的解释和安抚，避免儿童的紧张和抵触。
4. 严格遵守操作规程，保持良好的操作卫生，减少感染和交叉感染的风险。
5. 自我反思和不断学习，不断提高操作技能，避免操作中的失误和差错。
三、医疗设备的正确使用1. 熟悉儿科常用的医疗设备，掌握其正确的使用方法和操作流程。
2. 定期检查和维护医疗设备的完好性，保证其安全可靠的性能。
3. 了解医疗设备的适用范围和限制，避免滥用和误用。
4. 在使用医疗设备前，对患者进行必要的准备和操作说明，确保正确操作和患者的舒适感。
5. 在使用医疗设备过程中，及时记录操作细节和结果，为后续的医疗管理提供参考。
四、药物管理1. 熟悉儿科常用药物的种类、适应症和用药剂量，合理选用和应用药物。
2. 注意不同年龄段和体重的儿童对药物的吸收、代谢、排泄等特点，个体化用药。
3. 严格执行药物配药、核对和给药等过程，确保药物的准确和安全。
4. 关注儿童的用药反应和不良反应，及时采取相应的措施和处理。
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内(儿)科操作规范一、胸膜腔穿刺术（一）适应症与禁忌症适应症：（1）为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；（2）对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，抽液减压以及脓胸患者须抽液进行治疗；（3）肺及胸膜腔病变，腔内注射药物局部治疗。
禁忌症：（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。
（二）术前准备1、了解、熟悉病人病情，做必要的体格检查。
2、与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症及应对措施，并签署知情同意书。
3、准备器械：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
4、给患者测量血压，术者洗手，戴口罩、帽子。
（二）操作方法1．嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。
2． 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7～9 肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。
包裹性积液可结合X 线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上标记。
气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间偏外侧或腋中线4～5肋间。
因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。
3．常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
检查器械。
4．用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层胸腔积液穿刺体位进行局部浸润麻醉。
一手持纱布，另一手操作。
麻醉时注意事项：1.麻醉剂字面向上，双人核对；2.针头勿与瓶口周围接触；3.注射之前将气泡排尽。
5．术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针（针尾橡皮管用血管钳夹住）沿麻醉处肋骨上缘缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，示已穿过胸膜壁层，如未见胸水，可给予橡皮管一定负压，明确是否有胸水，取注射器接上橡皮管，松开血管钳，进行抽液。
助手抽水，避免接触无菌器械，操作者固定穿刺针以防刺入过深损伤肺组织。
记录液量并送检（常规、生化、免疫、病原学及病理检查等）。
6．抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，消毒，用胶布固定后嘱患者静卧半小时，尽量保持伤口干燥。
再次测量血压。
穿刺针进入肋间隙抽出胸腔积液针头固定，抽液（三）注意事项1．操作前应向患者说明穿刺的目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮(安定)l0mg，或可待因30mg以镇静止痛。
2．在穿刺过程中嘱患者应避免咳嗽和说话，若有不适举手示意。
操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，平静休息片刻，并皮下注射（常取上臂三角肌下缘处）0.1％肾上腺素0.3—0.5ml，或进行其他对症处理。
3．一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50—l00ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；气胸一般第一次不超过1000ml，以后每次不超过1200ml。
如为脓胸，每次尽量抽净。
疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
检查瘤细胞，至少需l00ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4．严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔脏器。
6.凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。
7.胸穿部位的麻醉要充分，以防过于疼痛引起胸膜休克的发生。
8.穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。
并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。
9.穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。
10.须向胸腔内注射药物时，抽液后接上备好的盛有药液的注射器，抽胸液少许与药液混合，再行注入，以确保注入胸腔内。
(四) 并发症和处理原则1．血胸：可能因穿刺部位不正确，刺破肋间动静脉所致，有时原因不明。
处理：①如抽胸水过程中发现胸膜腔出血，应停止抽胸水。
②向病侧卧。
③观察病员脉搏、血压、每小时1—2次，如4小时后无变化，即可延长观察时间。
④以后仍可继续抽胸水。
2．气胸：系针头后皮管末夹紧，漏入空气或因穿破脏层胸膜所致。
处理：按气胸多少加以处理。
由于皮管未夹紧而漏入之空气，尽量争取抽出，因穿破脏层胸膜所致者，按自发性气胸处理。
3．穿刺口出血：用消毒纱布按压及胶布固定即可。
二、腹腔穿刺术（一）适应症与禁忌症适应症：1.判定腹水性质，以便鉴别诊断；疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；2．大量腹水有压迫症状、适当间歇放腹水以减轻症状；3. 腹腔内给药。
禁忌症：躁动、不能合作、有肝性脑病先兆、电解质严重紊乱、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病、卵巢囊肿者。
（二）术前准备1、了解、熟悉病人病情，做必要的体格检查，包括患者生命体征的测量，腹围的测量及腹部叩诊等。
2、与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症及应对措施，并签署知情同意书。
3、准备器械：腹腔穿刺包、皮肤消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
4、穿刺前嘱患者须排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
给患者测量血压，测腹围，洗手，戴口罩、帽子。
（二）操作方法(2) 患者可采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。
对疑有腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺时，最好采取侧卧位。
(3) 穿刺点应以叩浊部为准。
①一般选择左下腹脐与髂前上棘连线的中、外1／3交点，此处不易伤及腹壁动脉，肠管较游离亦不易损伤。
②也可选脐与耻骨联合连线中点的上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此穿刺点无重要器官且易愈合。
③侧卧位穿刺点在脐水平线与腋中线或腋前线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B超指示下穿刺。
腹腔穿刺点选择(4) 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，检查器械。
用2％利多卡因自皮肤至腹膜作局部浸润麻醉，一手持纱布，另一手操作。
麻醉时注意事项：1.麻醉剂字面向上，双人核对；2.针头勿与瓶口周围接触；3.注射之前将气泡排尽。
(5) 操作者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹腔，当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔，即可抽出腹水。
大量腹水时，先垂直刺入腹壁，再倾斜45°-60°进入1-2cm，再垂直刺入腹膜。
如诊断性穿刺，则可用20ml或50ml注射器及适当针头行直接穿刺抽液。
如目的是大量放液，则需用尾部连接橡皮管的穿刺针进行操作，操作者固定穿刺针以防刺入过深，以输液夹夹持胶管，调节放液速度，腹水放出后应记量、送检。
(6) 穿刺结束后拔出穿刺针，消毒，覆盖消毒纱巾，以手指压迫穿刺点数分钟，胶布固定。
大量放腹水后，患者应束以多头腹带，避免因腹部压力骤降，内脏血管扩张，导致回心血量减少而引起血压下降或休克。
7.术后嘱病人平卧，休息1-2小时，避免朝穿刺侧卧位，保持伤口干燥，术后再次量血压和测腹围。
（三）注意事项（1）穿刺前应嘱患者排尿，以免刺破膀胱。
（2）穿刺点应避开炎症感染局部。
（3）术中严格无菌操作。
（4）穿刺大量腹水的患者，应将其腹部皮肤向外向下拉，或穿刺针进入皮肤后，斜行穿经腹肌进入腹腔。
拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢。
（5）进针不宜太深，以免伤及肠管。
（6）腹腔内积液为血性时，只能取少量做检查用，禁忌抽吸或放液。
（7）穿刺时要密切观察患者一般情况、血压、脉搏和呼吸等， 如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
（处理及原理）低血容量性休克？立刻停止，升压药？（8）穿刺后腹水流出不止者，可用火棉胶封闭。
（9）穿刺放出腹水时，宜将预先包扎在腹部的多头带逐步收紧，以防腹内压力骤减而发生休克。
一次放液量不宜过多。
（10）大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，穿刺点局部麻醉 腹腔穿刺手法 抽液后先钳夹橡皮管，后拔出穿刺针除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不得超过1000ml以后每次不得超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
血性腹水留取标本后应停止放液。
（11）肝功能不良者放腹水要慎重，以免诱发肝昏迷。
肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml。
（12）诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果。
（13）术后仰卧休息12小时。
放液前后均应测量腹围、血压、脉搏，检查腹部体征，以观察病情变化。
穿刺结束后测定腹水量。
三、骨髓穿刺术（一）适应症与禁忌症适应证：（1）确定贫血类型，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血等。
（2）确定白血病的诊断及类型，如急、慢性白血病（粒细胞、单核细胞及淋巴细胞等）。
（3）协助诊断血小板减少性紫癜，鉴别急性或慢性、成熟障碍型或再生障碍型。
（4）协助诊断恶性组织细胞病、淋巴肉瘤细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。
（5）各种原因不明的贫血，粒细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；（6）原因不明的淋巴结或脾脏肿大者，或/和不规则发热，疑有疟疾、黑热病、伤寒或某种败血症可能时。
（7）类白血病反应与慢性粒细胞性白血病鉴别时。
（8）疑有骨髓纤维化或骨髓转移肿瘤时。
（9）经过治疗的白血病、贫血等，观察治疗的效果并进行治疗前后的对比。
禁忌证：血友病及凝血障碍性贫血。
（二）术前准备1、了解、熟悉病人病情，做必要的体格检查。
2、与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症及应对措施，并签署知情同意书。
3、准备器械：骨髓穿刺包、皮肤消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
4、术者洗手，戴口罩、帽子。
（三）操作方法1.选择穿刺部位(1) 髂前上棘（常用于成人、2岁以上儿童），位于髂前上棘后1～2cm，此处骨面相对较平，易于固定，便于穿刺，无危险。
体位——成人仰卧位，小儿侧卧位；(2) 髂后上棘（常用于成人、2岁以上儿童），骶骨两侧髂骨上缘下6-8cm 与脊椎旁开2-4cm 交点处。
此处骨皮质薄，骨髓腔大，容易刺入。
穿刺在身后，患者看不见而不易害怕，故列为首选。
体位——俯卧位；(3) 胸骨（常用于2岁以下儿童，或再障者）：位于胸骨柄或胸骨体相当于第1～2肋间隙与胸骨中线相交处，因胸骨较薄(约1.0cm)，其后为心房和大血管，故应防止穿通胸骨发生意外。
但由于胸骨内骨髓含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺。
仰卧位，肩部垫软枕，头后仰并转左侧，使胸部略高。
体位——仰卧位；（4）腰椎棘突（均适用）：位于腰椎棘突处，一般取第3、4腰椎棘突（第11、12胸椎或第1、2、3腰椎）为穿刺。