儿科常用操作规范
中医儿科诊疗技术操作规范
一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴, 以调和气血、疏通经络, 从而达成扶正祛邪、防治疾病的目的。
合用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘, 毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针, 0.5％碘伏, 棉签, 棉球, 镊子, 弯盘, 必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1.进针法1.1 指切进针法: 又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边, 右手持针, 用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2 夹持进针法: 或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球, 夹住针身下端, 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置, 右手捻动针柄, 将针刺入腧穴。
此法合用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法: 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧, 右手持针, 使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法重要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴, 如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起, 右手持针, 从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法重要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2.进针角度和深度2.1 角度: 是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
2.1.1 直刺: 是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。
此法合用于人体大部分腧穴。
2.1.2 斜刺: 是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。
此法合用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3 平刺: 即横刺, 是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
此法合用于皮薄肉少部位的腧穴, 如头部。
2.2 深度: 是指针身刺入皮肉的深度, 一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1 体质：身体瘦弱, 宜浅刺；肌肉丰满者, 宜深刺。
2.2.2 年龄: 小儿及年老体弱者, 宜浅刺；中青年身强体壮者, 宜深刺。
2.2.3 病情: 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
儿科常见技术操作规范
儿科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在为医务人员提供儿科常见技术操作的规范指引，以确保在儿科实践中保持高质量的操作流程，提高儿童医疗服务的安全性和有效性。
2. 术前准备在进行任何儿科技术操作之前，医务人员应做好充分的术前准备。
包括但不限于以下内容：- 确定患儿的身份和病历信息；- 检查操作所需的设备和器材，确保其完好和洁净；- 准备所需的药物和消毒液，确保其有效期和储存条件；- 确保操作室环境整洁、安全，并采取必要的隔离措施。
3. 常见技术操作规范3.1 静脉采血- 静脉采血操作前应确认患儿身份，核对医嘱；- 选择合适的采血针和采血管，保证操作的安全性和舒适度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和采血部位的消毒；- 确保针具正确插入静脉，避免出血或血肿的发生；- 采集血样后，及时处理和送检。
3.2 静脉输液- 输液前确认患儿的身份和医嘱，核对药物和液体的名称和剂量；- 检查输液器和输液管路的完整性和清洁度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和输液部位的消毒；- 选择合适的输液针头和输液模式，确保输液速度和安全；- 监测患儿的输液反应，及时调整输液速度和处理不良反应。
3.3 氧气吸入- 氧气吸入前应确认患儿的氧气需要和医嘱；- 检查氧气设备和氧气面罩的完好性和清洁度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和面罩的消毒；- 确保氧气流量和浓度的准确调节；- 监测患儿的吸氧效果和氧气需求，及时调整吸氧参数。
3.4 注射和皮下注射- 注射前确认患儿的身份和医嘱，核对药物的名称、剂量和注射部位；- 检查注射器和针头的完好性和清洁度；- 使用无菌操作方法，注意手部卫生和注射部位的消毒；- 使用合适的注射技术，确保药物正确注入目标部位；- 监测注射后的不良反应。
4. 总结本文档概述了儿科常见技术操作的规范指引，包括静脉采血、静脉输液、氧气吸入和注射等操作。
在进行这些技术操作时，医务人员应始终遵守术前准备、无菌操作、核对医嘱和监测患儿反应等规范步骤，以确保儿童医疗服务的安全和有效性。
儿内科临床技术操作规范
儿内科临床技术操作规范1.术前准备：（1）核对患儿个人信息，确认身份、年龄、性别等，并做好相应记录。
（2）了解患儿的病情和需要进行的操作内容。
（3）对操作器械进行清洁和消毒处理，保证无菌状态。
（4）保持操作环境的整洁和温暖，确保患儿舒适。
2.操作前准备：（1）与患儿及家长交流，耐心解释操作过程和注意事项，以获得他们的配合和理解。
（2）适当安抚患儿情绪，缓解焦虑和恐惧感。
（3）协助患儿脱掉衣物，并妥善保护其隐私。
3.体格检查：（1）恰当选择体温计，根据患儿年龄和病情决定口温、腋温或肛温的测量方法。
（2）注意测量体温的时间和测量部位，并做好相应记录。
（3）使用适宜大小的听诊器，注意器械和手部清洁，准确听取心、肺、腹部等各部位的音响，记录相关发现。
4.药物给予：（1）核对医嘱和药物信息，确认患儿身份和药物剂量，以免发生错误。
（2）正确计量药物剂量，根据患儿年龄和体重确定给药方式和剂量。
（3）选择合适的给药方式，如口服、鼻饲、静脉注射等，并采取相应的操作技术。
（4）监测药物给予后的效果和不良反应，记录相关观察结果。
5.血液采集：（1）选择合适的采血部位，一般在手、前臂或足背，便于操作和采样。
（2）采集前先清洗双手并戴好手套，使用一次性无菌工具采血。
（3）适当安抚患儿，减轻其疼痛感，熟练且快速地完成采血操作。
（4）注意观察患儿采血后的情况，观察有无明显出血，及时给予压迫止血。
6.呼吸道处理：（1）协助患儿保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞呼吸道。
（2）选择合适的呼吸道辅助工具，如吸痰器、氧气面罩等，并确保其无菌状态。
（3）规范操作手法，注意吸痰的时机和频率，避免对患儿的不适和损伤。
7.导尿：（1）选择适合年龄和体型的导尿管，准备导尿所需的器械和消毒液。
（2）使用消毒棉球，顺序清洁尿道口到肛门周围的皮肤，避免交叉感染。
（3）用适量的润滑剂涂抹导尿管，缓慢且温和地插入患儿尿道，避免损伤。
（4）接尿采用尿袋，保持导尿管通畅。
儿科技能操作规范(一)
儿科技能操作规范（一）引言概述:儿科技能操作规范（一）是指针对儿科医务人员在日常诊疗和护理过程中需要掌握和运用的操作技能，以保证病患的安全和诊疗效果。
本文档旨在提供一套全面而系统的儿科技能操作规范，以指导医务人员正确操作，提高工作效率和质量，并有效预防和处理操作中可能出现的风险和问题。
正文:1. 患者接待与沟通小点1: 对儿童和家长进行耐心、友好且专业的接待和沟通，倾听他们的需求和关注点。
小点2: 进行信息收集和记录，包括病史、症状及药物过敏史等。
确保准确、完整的病历记录。
小点3: 向患者和家长提供有关诊疗方案、治疗进程和可能的风险等的相关信息，以促进共识和理解。
小点4: 对于紧急情况和突发状况，儿科医务人员应迅速且有效地与患者家长进行沟通，并提供必要的指导和援助。
小点5: 必要时，与其他相关的医疗团队成员进行协同工作和沟通，以确保患者得到全面的护理和治疗。
2. 体格检查小点1: 根据患者的年龄段和发育情况，选择合适的体格检查方法和工具，如体温计、听诊器、心电图仪等。
小点2: 进行针对性的体格检查，包括测量身高、体重、血压等，使用标准化的测量工具和方法，确保准确性。
小点3: 注意观察儿童的行为和情绪，了解潜在的不适和症状，及时进行相关检查、询问和评估。
小点4: 对于特殊人群（如新生儿、早产儿等），特别关注生命体征、体温和皮肤情况等，进行必要的特殊检查。
小点5: 在体格检查之前和期间，与患者和家长建立良好的沟通和信任关系，解释检查目的和过程，并提供相关建议和指导。
3. 护理操作小点1: 实施婴幼儿的婴儿护理，包括清洁、喂养、更换尿布和给予药物等，确保卫生和安全。
小点2: 采用适当的体位和固定手法，进行儿童导尿、静脉采血、皮下注射等操作，降低感染和损伤风险。
小点3: 学习并运用各类儿童疾病的急救和抢救操作技能，包括儿童心肺复苏、止血等紧急处理措施。
小点4: 清洁和更换伤口敷料，根据患者的个体差异和创伤的特点进行专业处理和护理。
儿科护理操作规范
儿科护理操作规范
一、引言
本文档旨在规范儿科护理操作流程，确保婴幼儿的健康与安全。
儿科护理人员应严格遵循以下操作规范。
二、儿科护理操作规范
1. 手卫生：
- 儿科护理人员在接触每位婴幼儿前后应进行手卫生，包括洗
手或使用合适的洗手液进行消毒。
- 儿科护理人员应保持双手干燥，并避免双手交叉污染。
2. 床铺清洁：
- 婴幼儿床铺应保持清洁干净，定期更换床单、被套等用品。
- 床铺的清洁工作应由专人负责，确保婴幼儿的卫生环境。
3. 饮食管理：
- 儿科护理人员应按照医嘱或饮食计划为婴幼儿提供合理的饮食。
- 饮食过程中应注意婴幼儿的进食姿势和速度，以及食物的温度和卫生条件。
4. 安全防护：
- 儿科护理人员应保持护理区域干净整洁，避免事故和误伤的发生。
- 儿科护理人员应定期检查护理设施的安全性，并及时报修损坏部件。
5. 婴幼儿安全：
- 儿科护理人员应随时保持对婴幼儿的观察，发现异常情况及时采取措施。
- 在执行特殊护理操作时，儿科护理人员应严格遵循医嘱和操作指南，确保婴幼儿的安全。
6. 消毒操作：
- 所有护理器械和用品在使用前应进行消毒，确保无菌状态。
- 儿科护理人员应按照消毒标准进行操作，并定期检查消毒设备的有效性。
三、总结
本文档对儿科护理操作规范进行了详细介绍，旨在强调儿科护理人员在工作中应严格遵守的标准和流程。
遵循规范操作将有助于提高婴幼儿的护理质量和安全水平。
儿科护理人员需要不断更新知识，提升专业水平，为婴幼儿的健康和幸福贡献自己的一份力量。
四、参考文献。
儿科常用操作规范
儿科常用操作规范1.体格检查：-对儿童的体温、心率、呼吸率、血压等基本生命体征的检查要准确无误。
-对儿童的身高、体重、头围等生长发育指标的评估要记录在案，并绘制生长曲线以监测儿童的发育情况。
-对儿童的皮肤、眼睛、耳朵、口腔、心肺、腹部等器官的检查要仔细细致，以发现可能存在的异常情况。
2.疫苗接种：-根据国家和地方的疫苗接种计划，按时为儿童进行预防接种。
记录接种时间、疫苗批号和接种部位等信息，并告知家长相关不良反应的观察事项。
-根据疫苗的储存和运输要求，保证疫苗的正确存放和使用，并做好疫苗的冷链管理。
3.常见疾病诊治：-对于常见疾病如感冒、发热、呼吸道感染等要及时进行诊断和治疗。
用药时应该根据儿童年龄、体重和病情选择合适的药物和剂量，并注意避免禁用药物的使用。
-对于存在不明原因发热的儿童，要进行全面的体格检查和相关的实验室检查，以确定病因并给予针对性的治疗。
4.应急处理：-对于突发的意外事故或疾病如出血、呼吸困难、意识障碍等紧急情况，儿科医生要迅速判断和处理。
例如，进行心肺复苏、止血或紧急手术等急救操作，以保障儿童生命的安全。
5.小手术操作：-对于一些小手术如皮肤病变的切除、吸引痰液等操作，医生要在术前进行充分的准备，包括消毒、手术器械的准备等，以确保手术的安全和有效。
6.输液操作：-进行静脉输液时，儿科医生要确保所使用的针具和输液器材的无菌性和安全性。
-对于不同年龄段和病情的儿童，要根据需要调整输液的速度和剂量，并密切观察儿童的反应和输液过程中的不良反应。
7.观察和护理：-在给儿童观察和照顾时，要遵循儿童的心理和生理特点，关注儿童的情绪变化和疼痛感受，并采取相应的措施进行安抚和缓解。
-对于需要卧床休息或留院观察的患儿，要保持儿童环境的洁净和安静，避免感染和交叉感染的发生。
以上是儿科常用操作规范的一些参考，医生在进行操作时要遵循相关的规范和操作流程，以确保医疗质量和儿童的安全。
此外，医生还应不断学习和更新自己的医学知识和技术，提高自己的专业水平，以更好地为儿童提供医疗服务。
儿科常用操作规范(一)2024
儿科常用操作规范（一）引言概述：儿科是医学中一门重要的专科，涉及到对儿童的诊断、治疗和护理等方面。
儿科的常用操作规范对于保障儿童的健康和安全具有重要意义。
本文将从五个大点来详细阐述儿科常用操作规范，包括：体格检查操作、给药操作、输液操作、留置导尿操作和婴儿喂养操作。
一、体格检查操作：1.先洗手，穿戴好橡胶手套；2.注重与儿童的沟通，赢得其信任；3.仔细观察儿童的面色、呼吸、心率等生命体征；4.按照规范的流程检查儿童的头部、颈部、胸部、腹部以及四肢等部位；5.记录体温、血压、身高、体重等必要数据。
二、给药操作：1.准备好需要的药物，并核对药物的名称和剂量；2.核对儿童的身份信息；3.选择合适的给药途径和方式，如口服、注射、滴鼻等；4.确保药物的准确计量和正确给药时间；5.观察儿童的给药反应和副作用，并做好相关记录。
三、输液操作：1.准备好输液所需的器械和药物；2.核对儿童的身份信息；3.消毒好输液部位，并固定好输液针或导管；4.仔细观察儿童的输液反应和血流情况；5.按时更换输液器材，并做好输液记录。
四、留置导尿操作：1.准备好需要的器械和消毒液；2.核对儿童的身份信息；3.注意保护好儿童的隐私，并与其家长充分沟通；4.按照规范的流程清洁和消毒导尿部位；5.安全地留置导尿管，并观察导尿情况和儿童的不适反应。
五、婴儿喂养操作：1.确认婴儿是否适合吸食；2.根据婴儿的年龄和特殊需求选择合适的喂养方式；3.调整好婴儿的体位，确保舒适和安全；4.控制好喂养速度，避免呛咳和呕吐；5.观察婴儿的喂养反应和吞咽情况，并记录相应信息。
总结：儿科常用操作规范对于确保儿童的健康和安全至关重要。
在体格检查、给药、输液、留置导尿和婴儿喂养等方面，医护人员应按照规范的步骤和要求进行操作，以保障儿童的最佳护理和治疗效果。
医务人员还应注重与儿童及其家长的沟通和合作，提升操作的安全性和效果。
通过严格遵循儿科常用操作规范，能够为儿童的医疗服务提供了保障，并为其健康成长打下坚实的基础。
儿科护理技术操作规范
儿科护理技术操作规范一、约束法【目的】防止病儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止碰伤身体。
【用物准备】1．全身约束法用物凡能包裹病儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等。
2．手足约束法用物手足约束带或纱布棉垫与绷带。
【操作方法及程序】1．全身约束法(1)将大单折成自病儿肩部至踝部的长度，将病儿放于中间。
(2)以靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧病儿的上肢、躯干和双脚，至对侧自病儿腋窝处整齐地掖于身下。
(3)再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。
如病儿过分活动，可另加绷带系于大单外。
2．手足约束法用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床栏上。
(1)绷带卷及棉垫法：用约束带打成双套结，以棉垫包裹手腕或足踝，将双套节套在棉垫外稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限，将约束带末端系在床栏上。
(2)特制手足固定带法：使病儿平卧姿势舒服，将固定带横铺在床上相当于病儿手腕、足踝处，将约束带两端紧系于庥档的栏杆上。
【注意事项】1．约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。
2．定时观察局部皮肤血液循环状况。
3．避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。
二、早产儿暖箱的应用【目的】以科学的方法，创造一个温度和湿度都适宜的环境，使病儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。
【用物准备】暖箱。
【操作方法及程序】1．入暖箱条件(1)凡出生体重在2000g以下者。
(2)异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升者。
2．入暖箱前准备(1)暖箱需先用消毒液擦拭消毒。
(2)接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。
(3)将水槽内加入适量的蒸馏水。
(4)将暖箱调温至所需的温度预热。
根据早产儿出生体重与出生天数决定暖箱温度（表2），相对湿度为55%～65%。
表2不同出生体重早产儿暖箱温度参考数出生体重(g)暖箱温度35℃34℃33℃32℃＜1000 出生10d内10d 3周5周1500 / 出生10d内10d 4周2000 / 出生2d内2d 3周＜2500 / 出生2天内2天3．入暖箱后护理(1)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。
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儿科常用操作规范目录一、静脉穿刺术 (3)二、头皮静脉穿刺术 (5)三、鼻胃插管术 (6)四、肛门直肠插管术 (8)五、心肺脑复苏抢救常规 (9)六、新生儿窒息复苏 (19)七、判断小儿体格生长的主要指标 (29)八、小儿心律失常 (34)九、儿科病史采集及相关知识 (35)十、儿童体格检查 (36)一、静脉穿刺术【适应证】1.需要长期维持静脉通路。
2.低出生体重儿，在短期内不能达到足够的肠内营养时，需经中心静脉置管输注静脉营养液。
【禁忌证】静脉条件差，穿刺部位有感染或损伤。
【操作前准备】无菌帽子和口罩，无菌手套，隔离衣，无菌孔巾，无菌镊，无菌剪和剪割器。
新生儿经皮插管装置可用两种装置：硅胶导管，通畅无引导丝；聚氨酯导管，有引导丝。
一般使用前者。
多种型号可供使用，直径1.9-2.0Fr。
透明贴膜（固定导管用），无菌盘，安尔典液，10ml 注射器 2 个，无菌止血带，生理盐水、肝素盐水冲洗液,T 型管和无菌胶布。
【操作方法及程序】下面操作针对于有导丝的导管。
1．用无菌技术准备所需的器械。
2.在上臂选择适当的静脉（贵要静脉和正中静脉），或选择下肢大隐静脉。
3.测量导管插入深度。
上肢血管测量到上腔静脉或右心房的长度；下肢导管从穿刺点测量到左侧胸锁关节，再量至第三肋间。
一般导管上每 5cm 有一刻度以便测量。
4.戴帽子和口罩，洗手，穿无菌隔离衣，戴无菌手套。
5.首先用 75%酒精消毒穿刺部位 3 次，再用安尔碘在插管的部位消毒 3 次，待消毒液干燥。
6.由助手系好止血带后铺无菌巾，并检查确认导管在套管针内。
7.将套管针刺入静脉，一旦见到套管针内有回血即停止进针。
松开止血带，握住套管针保持其在静脉内的位置，用镊子将导管通过套管针缓慢送入静脉。
8.当导管达到预定位置时，用手稳住已经进入的导管，小心撤出引导针并用纱布压迫局部止血。
9.去掉套管针针尖部的卡子后掰开引导针，小心撕开，直到引导针完全裂开。
在撤出引导针时如果有部分导管被拉出，需要再送入到预定的部位。
10.将引导丝从导管中缓慢撤出。
在撤出导管丝时可见导管内出血，此时可将 T 型管连接到导管并固定，随后可用肝素生理盐水冲洗导管。
注意冲洗时力量不要太大，以免引起导管破裂、断裂和形成栓塞。
11.用无菌胶带在插入部位将导管固定于肢体，将留在外面的导管卷起成圆形并用无菌透明贴固定在皮肤上。
链接静脉液体。
12.用X 线证实导管尖端的位置。
理想的导管尖端位置应该位于中心静脉。
如果导管有回血并且畅通，即使不能进入到中心位置，仍然可以作为周围静脉通路使用。
在这种情况下要慎重输注高渗溶液。
【并发症及处理】渗液：引起局部水肿。
导管阻塞：避免新生儿肢体弯曲和扭转导管一面引起导管阻塞。
如果在冲洗导管时遇到阻力，不要继续用力冲洗，否则导管破裂可以起栓塞。
感染或败血症：严格执行无菌操作。
空气栓塞：避免空气进入导管。
导管栓子：不要通过套管针向回拉导管。
插管注意事项和导管的维护：放置导管前不要修剪导管以免增加血栓形成的危险；不要使用止血钳或有菌镊子送入导管以免损伤导管；当用引导针插入导管时不要反向后拉导管以免导管与导管针脱离；不要缝合导管或用导管输血或粘稠的液体，这样会造成导管的阻塞；冲洗导管时应避免压力过大造成导管破裂。
二、头皮静脉穿刺术【适应证】输液、输血和静脉给药。
新生儿及婴儿选用头皮静脉，易于穿刺、固定和观察，这些静脉包括额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、眶上静脉等。
【操作前准备】5 号头皮静脉针、常规消毒用品。
【操作方法及程序】1.选择好静脉，剃去局部毛发。
常规用安尔典消毒，以穿刺点为中心，范围超过 5cm。
2.待消毒晾干后，用左手食指按压住穿刺静脉的前端，拇指按于穿刺点后方静脉旁，固定好皮肤，右手持头皮针的针柄沿静脉走向与皮面呈 10 度-15 度角度进针，至皮下后即平行于皮面进入头皮静脉，穿入血管后至有回血，送入套管拔出导引钢丝。
3.松开输液管夹，确定滴注通畅后用胶布固定头皮针。
如有局部肿胀（提示渗漏）或皮肤发白（提示可能进入头皮动脉），应更换穿刺部位。
4.为了减轻穿刺等操作刺激导致小儿疼痛的发生，可采用一些措施予以预防。
【注意事项】1.静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，局部可涂抹磺酸粘多糖乳膏。
2.误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。
一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿；3.穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部干燥，可涂莫匹罗星软膏。
三、鼻胃插管术【适应证】 1.胃肠减压。
2.服用药物。
3.胃内容物检查。
4.胃肠道喂养。
【禁忌证】【操作前准备】小儿消毒胃管（体重<1000g 的用 5 号，体重>1000g 的用 8 号）、弯盘、镊子、10ml 注射器、生理盐水、无菌石蜡油、纱布、治疗巾、胶布、听诊器、手套和吸引装置【操作方法及程序】患儿呈仰卧位，抬高床的头部。
测量从鼻尖到耳垂加上耳垂到剑突的距离以决定胃管插入的深度，并在胃管上做好标记。
戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油湿润胃管的前端。
胃管从鼻孔插入，也可从口插入。
（1）经鼻插入：清洁鼻孔，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入，直至预期的深度。
（2）经口插入：用压舌板向下压舌，缓慢插入胃管通过咽部并至预期的深度。
确认胃管的位置可用注射器从胃管内注入少量空气，同时用听诊器在胃部听诊，若插入胃内则可听到气过水声；或用注射器吸出胃内容物测定 PH 值来确定；另外可将胃管末端置于盛水碗内，若插入胃内，则无气体逸出，若有气泡连续逸出并和呼吸时相一致，则提示误入气管内。
用胶布固定胃管于患儿面颊部。
【并发症及处理】1.呼吸暂停和心动过缓：插管过程中刺激迷走神经可引起呼吸暂停和心动过缓，通常不必特殊处理便能消失。
2.食管、咽喉壁、胃及十二指肠穿孔：插管时要动作轻柔缓慢。
3.缺氧：常备 100%氧气和面罩来处理低氧血症。
4.误吸：胃管意外插入气管会发生误吸。
应定期检查胃中的残余量预防胃过度扩张和误吸。
四、肛门直肠插管术【适应证】 1.肛管排气。
2.清洁灌肠。
【操作前准备】12Fr 聚乙烯管或相应大小的软橡皮管（导管的顶端侧面有几个孔），镊子，石蜡油，注射器，玻璃瓶（盛水3/4 瓶）。
【操作方法及程序】患儿仰卧位，双腿向外屈曲，暴露肛门。
以石蜡油润滑导管的前端后，用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门。
可轻轻旋转导管以便顺利插入。
将导管的另一端插入床下水瓶中，并调整插管的深度直至有较多气泡排除。
如要进行清洁灌肠，可用注射器抽取温热的生理盐水20-30ml，接上导管后边插边注入。
一般插入 3-4cm 深度即可。
随后吸出注入液体倒入便盆中。
可反复进行，每次可注入和回收液体20-30ml，直到抽出的液体无粪质为止。
术后拔管，清洁臀部。
五、心肺脑复苏抢救常规【概述】心跳呼吸骤停属最危重的临床疾病状态,必须分秒必争进行抢救, 采用急救手段恢复已中断的呼吸循环称心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)。
CPR 最早始于 1958 年，1960 年将其标准化并广泛用于临床，最新的国际《心肺复苏及心血管急救指南》于 2010 年重新修订。
新指南对复苏程序进行了较大的修改，将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础生命支持程序从 A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为 C-A-B。
有效的 CPR 婴儿排血量可达正常的30-40%，成人可达 15-25%，脑组织只需正常供血的 15%，即可避免永久性损害，只要心脏对各种刺激（包括药物）有反应，CPR 至少应持续1 小时。
心脏停搏 10 秒可出现昏迷，心脏停搏 30 秒可出现瞳孔散大，光反应消失及呼吸停止，心脏停跳 5 分钟即可发生大脑不可逆性损害。
【诊断】一、病因儿童呼吸心跳骤停多由于气道阻塞和缺氧，先引起呼吸骤停，继而心搏骤停，呼吸道感染是儿童最常见疾病，由呼吸道分泌物堵塞而致的窒息成为小儿呼吸心跳骤停的主要因素。
儿童呼吸心跳骤停的病因如下：1.呼吸系统疾病：上气道阻塞(异物、反流、喉痉孪、喉水肿等)、下气道疾病(继发于呼吸衰竭或呼吸停止的疾病)。
2.感染：败血症、脑膜炎。
3.中毒与药物过敏：麻醉性抑制剂、镇静剂、抗心律不齐药中毒、青霉素过敏。
4.循环系统疾病：休克、先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心律紊乱。
5.婴儿猝死综合征。
6.中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤、脑疝等。
7.创伤和意外：窒息、溺水。
8.代谢性疾病：酸碱和电解质紊乱。
二、临床表现呼吸心跳骤停常有如下临床表现：1.突然出现昏迷（一般心脏停博10 秒以上出现），部分患儿有一过性抽搐。
2.瞳孔散大（一般心脏停博 30 秒以上出现）。
3.大动脉搏动消失。
4.心音消失及心动过缓（一般新生儿心率小于 80 次/分钟，婴幼儿心率小于60 次/分钟，儿童小于正常心率范围低值的1/2）。
5.呼吸停止（心脏停博 30 秒后出现）或严重呼吸困难。
6.心电图显示等电位线（存活率 2-5%）或极缓慢心率。
如能早期掌握心跳骤停前的先兆，及时判断并尽早实施心肺复苏术常可提高患儿存活率及致残率，临床上迅速而准确的诊断依据是：1.突然出现昏迷。
2.大动脉搏动消失。
3.呼吸停止。
与成人相比，小儿心搏骤停很少原发于心脏疾病，而多为严重疾病的终末结果，在儿科多因呼吸停止造成的严重低氧血症和高碳酸血症所致，先引起呼吸骤停，继而心搏骤停，因此保持呼吸道通畅是复苏成败的关键措施之一。
【治疗】标准心肺复苏程序内容包括 1. 基本生命支持(Basic life support，BLS) 2.进一步生命支持(Advanced life support ，ALS)3.延续生命支持(Prolonged life support,PLS)。
一、基本生命支持(Basic life support，BLS)：是心肺复苏的第一阶段，主要目的是建立人工循环，保持呼吸道通畅和人工呼吸，即心肺复苏 CAB。
其中包括胸外按压(circulation,C)，开放气道(airway,A)，建立人工呼吸(breathing,B)。
1.胸外按压 (circulation,C)：在保持呼吸道通畅同时，积极建立循环保证供给重要生命器管的血液，如果未触到脉搏或心率缓慢，即开始胸外按压。
如果无呼吸但脉搏存在，则单作人工呼吸，成人 10-12 次 /min 、儿童 12-20 次/min。
有效的按压可使心输出量达到正常值的 30%，而脑组织只需正常供血量的 15%，即能避免永久性损害。
小儿胸外按压应注意(图 2-1，图 2-2，图 2-3)；8 岁以上儿童及成人采用双掌按压法。
(1)用力压：胸骨下陷深度至少为胸部前后径的 1/3 (婴儿约为 4 cm，儿童约为 5 cm，成人至少 5cm)。