常见成分血的特点及临床应用精品
常用血液成分特点和输注指征
单采血小板 单采少白细胞血小
板 单采粒细胞 单采新鲜冰冻
浆 单采红细胞
全血制剂分类
全血
红细胞 特殊类型红细胞
富血小板血浆
FFP/普通血浆
手分浓缩血小板
去冷沉淀血浆
冷沉淀
红细胞的制备
全血经离心后分离出红细胞与富含血小板血浆。分离后的红 细胞为浓缩红细胞（pRBC），加入红细胞保存液后即为悬浮 红细胞。悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红 细胞制剂
血浆的制备
血浆：成分单采或全血分离后获得 新鲜冰冻血浆（FFP）：全血采集后8h内（中国18h内）分离
血浆，速冻至-20℃ ，并在-20℃保存一年。一单位FFP的量是 100ml，它含所有的凝血因子和血浆蛋白 普通冰冻血浆（FP）：采血后24h内（超过8h）分离并冰冻至 -20℃保存的血浆。与FFP相比，FP的FVIII水平相当于FFP的6580%，其他凝血因子轻度减少，但对正常凝血是足够的
加入CPDA保存液的RBC在2~6℃保存35天（美国42天） 几种红细胞特殊制剂
成分 少白红细胞 辐照红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
红细胞种类
特性 白细胞<2.5×106/u
灭活淋巴细胞 去除血浆 长期贮存
适应症
减少白细胞效应
避免移植物抗宿主病 （GVHD）
减少过敏性反应 稀有血型; 自体储血
黑色:无输血 绿色:1U 黄色:2U 蓝色:3-5U 红色:≧6单位
10,289例患者; 49% 输血; 8223例OR; 9748例ICU
随着红细胞输注量增加，患者生存率降低
Ann Thoracic Surgery 2006,81:160-7
输血增加心脏手术后感染
简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。
简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。
(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0．7～0．8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。
其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。
(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。
它是用离心方法除去太部分(90％)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。
其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。
(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率>90％。
LPRC同样起增强运氧能力作用。
适用于：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。
洗涤结果，白细胞去除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。
它同样可以增强运氧能力。
适用于：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
(5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。
其作用亦为增强运氧能力。
适用除同洗涤红细胞外，还可：①稀有血型患者输血；②自身输血；③新生儿溶血病换血。
成分血的临床应用(一)
成分血的临床应用（一）引言概述：在医学领域中，成分血的临床应用已经得到了广泛的关注和研究。
成分血是一种通过对全血进行分离而得到的不同组分的血液制品。
它能够有效地用于许多常见疾病的治疗和预防，并且在医学实践中已经取得了显著的临床效果。
本文将重点探讨成分血的临床应用的一些主要领域和进展。
正文：一、术中输血1. 术中失血对患者的影响2. 成分血在术中输血中的应用3. 成分血的优势和安全性4. 成分血对手术患者的效果评估5. 成分血在特殊手术中的应用案例二、创伤救治1. 创伤对机体的影响2. 成分血在创伤救治中的作用3. 成分血的应用原则和注意事项4. 成分血在创伤救治中的经验总结5. 成分血在创伤救治中取得的临床突破三、儿童用血1. 儿童患者的特殊需求2. 成分血在儿童治疗中的应用场景3. 成分血的选择和使用原则4. 成分血在儿童用血中的效果评估5. 成分血在儿童疾病治疗中的实际应用案例四、血友病治疗1. 血友病的病因和发病机制2. 成分血在血友病治疗中的作用与优势3. 成分血的使用指南和技术要点4. 成分血用于不同血友病类型的临床应用策略5. 成分血在血友病治疗中的长期效果与安全性评估五、免疫缺陷病治疗1. 免疫缺陷病的特点和临床表现2. 成分血在免疫缺陷病治疗中的应用场景3. 成分血的适用范围和剂量选择4. 成分血治疗对免疫缺陷病患者生活质量的改善5. 成分血在免疫缺陷病治疗中的前景和挑战总结：成分血的临床应用已经在术中输血、创伤救治、儿童用血、血友病治疗和免疫缺陷病治疗等领域取得了显著的临床效果。
在这些应用中，成分血通过提供特定的血液组分，满足了患者的特殊需求，提高了治疗效果并减少了潜在的风险。
然而，成分血的应用仍面临着许多挑战，需要进一步的研究和临床实践来完善其安全性和疗效。
通过不断的科学研究和技术创新，成分血的临床应用将会有更广阔的发展前景。
成分血及其临床应用
成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。
枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。
所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。
需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。
随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。
成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。
其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。
血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。
血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。
因此，成分输血是最科学的输血方法。
全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。
可以随时解冻用于患者。
全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。
在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。
由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。
因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。
输 血
输血常见血液成分的特性和临床应用临床常用的血液和血液成分：>>全血>>红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞）>>血浆（新鲜冰冻血浆、冰冻血浆）>>冷沉淀>>血小板（单采血小板、浓缩血小板）>>我国规定200ml全血为1个单位，从200ml全血中制备的任一血液成分均为1个单位。
血液成分发保存温度：>>全血、红细胞：4±2℃>>血小板：22±2℃，连续震荡保存>>新鲜冰冻血浆、冷沉淀：-20℃>>不同血液成分携带病毒的概率也不相同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。
（一）全血全血主要作为制备各种血液制品的原料。
全血中有效成分主要为红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白等，输注后起到补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容作用。
目前主要用于急性大量血液丢失可能出现的低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
一个体重60Kg、血容量正常的贫血患者输注1单位的全血（200ml）可提高Hb 5g/L。
输注血液成分的优点1.疗效好2.副作用小3.节约血液资源4.便于保存和运输（二）红细胞悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞，其中浓缩红细胞现基本被悬浮红细胞所取代。
输血适应证急性失血1）根据循环失血量评估红细胞输血需求：①血容量减少15%（750ml）以内的，无需输血；②血容量减少15%～30%（750～1500ml）的，适量输入晶体液或胶体液、必要时输入红细胞；③血容量减少30%～40%（1500～2000ml）的，除输注晶体液和胶体液，快速扩容，可适当输入红细胞及血浆；④血容量减少40%以上（＞2000ml）的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，需要输入红细胞、血浆和血小板等其他成分。
2）根据血红蛋白及患者病情评估红细胞输血需求：①Hb＞100g/L，不必输血；②Hb＜70g/L，应考虑输注悬浮红细胞；③Hb介于70g/L～100g/L，根据患者心肺代偿能力、有无代谢率增高（如发热）以及年龄等因素决定。
常用血液成份特点与合理应用
失血病人不但丧失全血，而且有失血后的体液转移，组织 间液迅速向毛细血管内移动。
一般病人对血容量的耐受性最差，扩容是当务之急。
参考方法
1.失血量＜20%，只要输液〔主要是晶体〕就行； 2.失血量20%～50%时，除了输液〔晶、胶并用〕， 还要输一定量的红细胞；
3.失血量50%～100%时，除了输液〔晶、胶并用〕， 输红细胞，还要输白蛋白；
输入含白细胞制品的害处：
〔一〕引起非溶血性发热反响； 〔二〕引起成人呼吸窘迫综合征； 〔三〕引起血小板输注无效； 〔四〕引起 TA－GVHD； 〔五〕引起输血相关性免疫抑制； 〔六〕传播病毒：如CMV、HIV、HTLV等。
*多数血液制品中含有白细胞。 *全血含白细胞最多〔2－3〕× 109个。 *血液制品中的白细胞是一种“污染物〞。 *很多国家要求血站发出的血液制品中白细 胞应<5×106。
1.一天之内来不及作乙肝、丙肝、艾滋病抗体检验；
2.梅毒在4℃保存3天才灭活；
3.疟原虫需保存2周才灭活；
4.靠输新鲜全血提升血小板或凝血因子量不够。
什么情况下可输新鲜血？
新生儿，特别是早产儿； 严重肝肾功能障碍者； 严重心肺疾患者； 因急性失血而持续低血压者； DIC者。
“失全血补全血〞？
全血的缺点
㈠大量输全血可使循环超负荷。尤其对老年人、 婴幼儿及危重病人来说，即使输全血量不大，也 是危险。
㈡由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、 钠、钾、氨成份含量高。故全血输入越多，患者 的代谢负担越重。
㈢全血血型复杂，抗原多产生相应抗体多，则不 良反响多。
㈣全血内所含的成分不浓、不纯，也缺乏一个治 疗剂量，所以，疗效差。
中山市成分输血比例到达99．8%。全国名列前茅
成分血的临床应用(二)
成分血的临床应用（二）在临床医学领域，成分血（Cord blood）作为一种重要的来源，具有广泛的临床应用。
本文将对成分血的临床应用进行探讨。
本文分为引言概述、正文内容、总结三个部分。
引言概述成分血是指从新生儿脐带血和胎盘中提取的血液，其中富含造血干细胞及其他重要的生物活性物质。
成分血的临床应用已经逐渐得到广泛认可，并在多个领域发挥着重要作用。
下文将分五个大点阐述成分血在临床应用中的具体作用及相关研究进展。
正文内容1. 成分血在造血系统疾病治疗中的应用- 成分血中的造血干细胞可以用于造血系统疾病的治疗，如白血病、淋巴瘤等，并取得了良好的临床效果。
- 成分血中的造血干细胞可以通过异基因造血干细胞移植来替代患者体内受损的造血系统，重建正常的造血功能。
2. 成分血在免疫系统疾病治疗中的应用- 成分血中的造血干细胞在治疗免疫系统疾病方面具有潜在的应用价值，如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等。
- 成分血中的造血干细胞可以通过抑制免疫系统异常反应、促进免疫调节等机制来改善免疫系统疾病的症状。
3. 成分血在神经系统疾病治疗中的应用- 成分血中的造血干细胞在治疗神经系统疾病方面显示出巨大的潜力，如脑损伤、帕金森病等。
- 成分血中的造血干细胞可以通过促进神经细胞再生、抗炎作用等途径来改善神经系统疾病的病情。
4. 成分血在器官移植中的应用- 成分血中的造血干细胞可以作为辅助治疗手段，提高器官移植的成功率及患者的生存率。
- 成分血中的造血干细胞可以促进器官移植后的免疫耐受、减少排斥反应等。
5. 成分血在再生医学研究中的应用- 成分血中的造血干细胞在再生医学研究领域具有广泛的应用前景，如组织工程、干细胞治疗等。
- 成分血中的造血干细胞可以通过定向分化为不同类型的细胞，从而在组织修复和再生方面发挥重要作用。
总结成分血作为一种重要的资源，在临床医学中具有广泛的应用前景。
通过使用成分血中的造血干细胞，我们可以有效治疗造血系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病，并在器官移植和再生医学研究中发挥重要作用。
全血及成分血的临床应用
全血及成分血的临床应用全血和成分血是在输血过程中常用的两种血液制品。
在临床上，全血和成分血都具有各自的特点和应用范围。
下面将详细介绍全血和成分血在临床应用中的主要方面。
1. 全血的临床应用：全血是指将采集到的新鲜血液以适当比例加入抗凝剂后，直接输注给患者。
全血包含红细胞、白细胞、血小板和血浆等成分，因此可以同时满足多种血液成分的需求。
全血在以下情况下常被应用：（1）急性失血：当患者大量出血引起血容量不足时，全血可以迅速补充各种血细胞以恢复循环功能。
例如，在严重创伤、大手术、产后出血等情况下，输注全血可以有效地增加血容量和血液的输送能力。
（2）严重贫血：对于严重贫血患者，输注全血可以迅速增加红细胞数量，改善氧运输和组织供氧功能。
例如，在溶血性贫血、免疫性溶血性贫血、重症缺铁性贫血等情况下，全血输注可快速纠正贫血状态。
2. 成分血的临床应用：成分血是将采集到的全血通过离心和分离技术，将血液分割成红细胞悬浮液、新鲜冷冻血浆、血小板浓缩液和白细胞浓缩物等多种血液成分，以满足不同的临床需求。
成分血在以下情况下常被应用：（1）红细胞输注：对于贫血患者，红细胞输注可以补充缺少的红细胞，提高氧运输和组织供氧能力。
成分血中的红细胞悬浮液可以通过输注来纠正各种原因引起的贫血。
（2）血小板输注：对于血小板减少或功能障碍的患者，血小板输注可以有效预防或治疗出血并提高血小板计数。
血小板浓缩液是成分血中提取的浓缩血小板，可以在手术、肿瘤化疗、造血细胞移植等情况下进行输注。
（3）新鲜冷冻血浆输注：新鲜冷冻血浆中含有各种凝血因子，可以用于治疗凝血功能障碍、凝血因子缺乏等疾病。
例如，在大量出血、凝血因子缺乏的血友病患者、DIC等情况下，输注新鲜冷冻血浆可以有效纠正凝血功能异常。
（4）白细胞输注：白细胞浓缩物主要用于恢复血液细胞免疫功能，在严重感染或严重免疫功能缺陷的患者中应用。
白细胞浓缩物可以通过输注来提高机体的免疫能力，增强抵抗感染和炎症的能力。