儿科知识点精华(执业医+主治)之 (22)
儿科科目知识点总结大全
儿科科目知识点总结大全一、儿童生长发育1. 婴儿期生长发育婴儿期是指出生后到1岁的时间段，这一阶段的生长发育十分迅猛。
婴儿的体重和身长会迅速增加，头围也会逐渐增大。
婴儿的运动发展也会逐渐成熟，从抬头、翻身、坐、站到走，每个阶段都有其特定的发展特征。
2. 幼儿期生长发育幼儿期是指1岁到6岁的时间段，这一阶段的生长发育主要包括体格发育和智力发育。
幼儿期体重和身高增长缓慢，但头围和四肢长度逐渐增加。
智力方面，语言能力、认知能力、社交能力的发展十分重要。
3. 学龄前期生长发育学龄前期是指6岁到12岁的时间段，这一阶段的生长发育主要表现为体格迅速增长和智力发育进一步成熟。
身高、体重、头围都会有较大的增长，骨骼和器官也会逐渐发育到成年水平。
二、常见儿童疾病1. 呼吸系统疾病儿童呼吸系统疾病包括感冒、支气管炎、哮喘、肺炎等。
这些疾病在儿童中较为常见，特别是在冬春季节，儿科医生需要特别关注这些疾病的预防和治疗。
2. 消化系统疾病儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、呕吐、胃炎、胃肠炎等。
不良饮食习惯、食物中毒等因素都会导致这些疾病的发生，儿科医生需要对这些疾病给予及时的处理。
3. 免疫系统疾病免疫系统疾病包括麻疹、水痘、风疹、百日咳等传染病。
这些疾病对儿童的健康有较大影响，儿科医生需要对这些疾病的预防和治疗有所了解。
4. 神经系统疾病癫痫、脑瘫、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等神经系统疾病常常影响儿童的生活和学习。
儿科医生需要对这些疾病的诊断和治疗有一定的了解。
5. 心血管系统疾病心脏病、先天性心脏病、高血压等心血管系统疾病在儿童中也有发生。
这些疾病对儿童的生长发育和健康都有一定的影响，儿科医生需要对这些疾病进行及时的干预和治疗。
6. 泌尿系统疾病尿路感染、尿失禁、肾炎等泌尿系统疾病在儿童中也比较常见。
这些疾病会影响儿童的身体健康和生活质量，儿科医生需要及时对这些疾病给予处理。
7. 血液系统疾病脑膜炎、贫血、血友病等血液系统疾病都会影响儿童的健康和生活。
儿科临床知识点整理
儿科临床知识点整理儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学已经是一道峪沟难以跨越，为了帮助广大考生提高个人水平，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。
1.儿科主治知识点1.新生儿寒冷损伤综合征：低体温（50%），五不一低下，复温为治疗关键。
2.21-三体（唐氏）综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容（眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽），生长发育迟缓，畸形。
染色体核型分析确诊。
儿科主治知识3.标准型：47，XX（或XY），+21.易位型：D/G易位：46，XY（或XX），-14，+t（14q21q）。
平衡易位染色体携带者：45，XY（或XX），-14，-21，+t（14q21q）。
G/G易位：46，XY（或XX），-21，+t （21q21q）或46，XY（或XX），-22，+t（21q22q）。
4.苯丙酮尿症PKU：常隐遗传，经典型（苯丙氨酸羟化酶缺乏），非经典型（四氢生物蝶呤缺乏）。
临表：智能发育落后（神经系统最突出），癫痫小发作，头发黄皮肤白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有体征）。
低苯丙氨酸饮食。
儿科主治知识5.确诊：血浆苯丙氨酸测定。
新生儿期初筛：Guthrie细菌生长抑制试验。
较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2，4-二硝基苯肼试验。
生化诊断：尿液有机酸分析。
鉴别三种非典型PKU：尿蝶呤图谱分析。
产前诊断：DNA分析。
6.B细胞发育迟缓，略高于正常。
2岁后扁桃体增大。
儿科主治知识7.中性粒细胞与淋巴细胞在4～6天、4～6岁时相等。
吞噬功能暂时性低下。
8.3～6个月补体达成人水平，3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。
9.IgG唯一通过胎盘。
胎儿期即可产生IgM.三个月后产生有效抗体，5～6个月后从母体获得抗体开始消失。
儿科主治知识10.风湿热：链球菌感染，Ⅲ型变态反应，发病前有1～5周有链球菌咽峡炎病史。
执业医师儿科疾病学知识点
执业医师儿科疾病学知识点儿科疾病学是指研究儿科常见疾病的发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案的学科。
作为一名执业医师，掌握儿科疾病学的知识点对于正确诊断和治疗儿科患者至关重要。
本文将介绍几个重要的儿科疾病学知识点。
1. 上呼吸道感染（URTI）上呼吸道感染是儿科常见病之一，主要包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。
这些疾病通常由病毒感染引起，临床表现为鼻塞、咳嗽、喉咙痛等。
针对病毒感染，治疗主要以对症治疗为主，如保持室内空气湿润、使用盐水漱口液等。
2. 肺炎肺炎是指肺部组织由细菌、病毒或真菌感染引起的疾病。
儿童容易感染肺炎，临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促等。
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法；对于病毒性肺炎，对症治疗和支持性治疗是关键。
3. 腹泻腹泻是儿科常见病之一，多由病毒、细菌、寄生虫感染引起。
临床表现为大便次数增多、稀溏、伴有腹痛、呕吐等症状。
对于腹泻，重要的治疗方法包括补充水分和电解质、适当饮食调理等。
4. 哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性支气管阻塞为特征。
儿童哮喘的主要症状包括喘息、气促、咳嗽等。
治疗哮喘的方法包括避免诱因、药物治疗和控制性治疗。
5. 白血病白血病是一种恶性肿瘤，起源于造血系统，主要累及骨髓和血液。
儿童白血病常见类型包括急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。
治疗方法主要包括化疗、放疗、骨髓移植等。
6. 先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿患有的心脏结构异常。
临床表现根据病变不同而各异，可能出现发绀、心悸、呼吸困难等。
治疗方法包括观察、药物治疗和手术矫正等。
7. 食物过敏食物过敏是指机体对某些食物中的一种或多种成分异常反应的一组疾病。
儿童食物过敏常见食物包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生等。
治疗方法主要是避免接触过敏原和药物治疗症状。
8. 脑瘫脑瘫是一组以非渐进性运动和姿势缺陷为主要特征的疾病，主要由早期脑损伤引起。
儿童脑瘫的临床表现多种多样，治疗方法包括物理康复、语言治疗等。
职业医师之儿科知识点集锦
职业医师——儿科篇我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600～800g小儿体重后半年每月平均增长300～400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4～10个月小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作 2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)身长：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。
6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。
在2岁前最有价值。
胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。
6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
腕骨骨化中心头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。
中医儿科学主治医师考试知识点总结大全(收藏)
中医儿科学主治医师考试知识点总结大全（收藏）1.舌质绛红，有红刺—温热病邪入营入血。
2.舌起粗大红刺，状如草莓—见于丹砂（猩红热）。
3.舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，—胃之气阴不足。
4.吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色染黑5.干湿适中的薄苔，新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象6.两目呆滞，转动迟钝：肾精不足，或惊风先兆7.口内白屑成片：鹅口疮8.两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕：麻疹黏膜斑9.上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，无脓水流出：痄腮（流行性腮腺炎）上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，有脓水流出：发颐（化脓性腮腺炎）10.新生儿牙龈上有白色斑点斑块：马牙。
11.咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去：白喉12.疹细小状如麻粒，潮热3－4天出疹，同时见麻疹粘膜斑：麻疹13.发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色：奶麻14.低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快：风痧15.婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹：肠套叠16.大便色泽灰白不黄：胆道阻滞。
17.小儿指纹（重点）（1）浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重（2）指纹达指尖，透关射甲：病情危重，也可正常。
（3）纹色淡红：内有虚寒；（4）纹色鲜红浮露：外感风邪；（5）纹色紫红：邪热郁滞18.咳声嘶哑如犬吠状者：白喉、急喉风19.连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声：顿咳（百日咳）20.夜间发热，腹壁及手足心热，腹满不食者：内伤乳食新生儿的特殊生理现象（重点）1.螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，有助吮乳，不能挑割。
2.马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。
3.女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。
4.假月经：女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，一般不必处理。
5.新生儿生理性黄疸。
断奶时间及添加辅食的原则1.小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。
中医执业医师资格考试中医儿科学速记
中医执业医师资格考试中医儿科学速记中医执业医师资格考试（以下简称中医考试）是中国中医药管理局组织的专业资格考试，被视为中医师执业的基本门槛。
中医儿科学作为中医学的重要分支，是中医从事儿童医疗保健和治疗的专业领域。
在中医考试中，中医儿科学是必考科目之一，考生需要通过该科目的考试才能取得中医执业医师资格。
本文旨在为考生提供一些中医儿科学的速记要点，帮助他们更好地备考。
1. 中医儿科学概述中医儿科学是以中医理论和诊断治疗方法为基础，针对儿童特点和疾病规律，研究儿童疾病的预防、诊断、治疗及保健的学科。
它主要包括儿科基础理论、儿科疾病的诊断和治疗、儿科保健等内容。
2. 儿科基础理论儿科基础理论是中医儿科学的基础和核心。
其中包括儿科气色学、儿科辨证学、养生学和生长发育学等内容。
考生需要重点掌握儿童体质的特点、儿童常见病、多发病的特点以及儿童生长发育规律等知识点。
3. 儿科疾病的诊断和治疗中医儿科学中涉及了很多常见疾病的诊断和治疗方法。
考生需要了解儿童常见疾病的临床表现、辨证要点和治疗原则。
例如，脾胃虚弱型的小儿腹泻可以采用健脾和胃、行气消积的治疗方法；肺热宿痰型的小儿咳嗽可以采用清热化痰、润肺化痰的治疗方法等。
4. 儿科保健中医重视疾病的预防和保健工作，中医儿科学也不例外。
考生需要了解儿童常见疾病的预防措施和保健方法。
例如，婴幼儿腹泻的预防要点包括合理喂养、良好卫生习惯、避免交叉感染等；小儿呼吸道感染的预防要点包括保持良好的室内空气流通、适度增加室内湿度等。
以上仅是中医儿科学的一些速记要点，考生在备考过程中应该综合利用教材、习题和模拟试卷进行复习。
此外，考生还应注重实践操作，通过实际的临床实践来积累技术和经验。
希望以上简要介绍对考生备考中医儿科学有所帮助，祝愿他们取得优异的成绩，成为优秀的中医执业医师。
执业医儿科知识点总结
执业医儿科知识点总结一、儿科常见疾病1. 上呼吸道感染：包括流感、鼻炎、咽炎等。
2. 肺炎：肺炎是儿童常见的疾病，轻者可能表现为咳嗽、发热、胸闷等症状，重者可能出现呼吸困难、氧饱和度下降等。
3. 腹泻：常见于婴幼儿，主要表现为大便次数增多，便臭味恶，便质水样，常伴有发热、腹痛、腹胀等。
4. 呼吸道异物：幼儿时期常常会因为误吸食物、小玩具等异物而导致窒息，医生需要及时处理。
5. 手足口病：多发于幼儿，主要表现为口腔、手部、足部出现水疱，伴有发热、食欲不振等症状。
6. 过敏性疾病：包括过敏性鼻炎、哮喘等，常见于儿童，需要及时诊断和治疗。
7. 儿童心脏病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等都是儿科医生需要关注的重点。
8. 小儿癫痫病：儿科医生需要对癫痫病进行诊断和治疗。
9. 儿童肿瘤：白血病、淋巴瘤等儿童肿瘤需要及时就诊和治疗。
10. 其他疾病：包括儿童哮喘、贫血、糖尿病等都是儿科医生需要了解和诊治的疾病。
二、儿科治疗常用药物1. 抗生素：如头孢、阿莫西林等抗生素常用于治疗儿童上呼吸道感染、肺炎等疾病。
2. 消炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等消炎药可用于治疗发热、疼痛等症状。
3. 抗过敏药：如扑尔敏、氯雷他定等抗过敏药可用于治疗过敏性鼻炎、风湿性关节炎等疾病。
4. 抗癫痫药：如苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药可用于治疗小儿癫痫病。
5. 营养补充剂：如补铁剂、维生素等常用于治疗贫血、维生素缺乏等疾病。
6. 其他药物：如支气管扩张剂、抗肿瘤药等也是儿科医生需要掌握的常用药物。
三、儿科常用检查手段1. 血常规：检测儿童的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
2. 尿常规：检测儿童的尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标，对泌尿系统疾病的诊断有重要意义。
3. 血生化指标：检测儿童的肝功能、肾功能等生化指标，对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
4. 血气分析：对于呼吸系统疾病的诊断有重要意义。
儿科知识点总结
儿科知识点总结引言儿科学是医学中专门研究儿童疾病的学科，涉及儿童身体、心理和行为方面的健康问题。
了解儿科的一些基础知识是每位家长都应具备的能力，因为儿童的身体和健康发展需要特别关注和照顾。
本文将总结一些常见的儿科知识点，帮助家长们更好地与儿科医生沟通和了解自己孩子的健康状况。
儿童生长发育儿童生长发育是评估儿童健康状况的重要指标之一。
以下是几个与儿童生长发育相关的知识点：1. 儿童生长曲线儿童生长曲线是通过绘制儿童身高、体重和头围数据的变化趋势图来评估他们的生长发育情况。
生长曲线由世界卫生组织（WHO）制定，并根据不同年龄段和性别提供区别对待。
2. 儿童生长速度儿童在不同阶段的生长速度是有差异的。
通常，婴儿在出生后的前几个月内会迅速增长，然后逐渐放缓。
在儿童青春期期间，他们的生长速度会再次加快。
3. 营养对儿童生长的重要性儿童的健康生长需要充足的营养。
营养不良会对儿童的生长发育产生负面影响，因此，确保孩子获得均衡的饮食是非常重要的。
儿童常见疾病与预防接种儿童常见的疾病包括感冒、腹泻、呼吸道感染等。
以下是一些常见疾病及其预防的知识点：1. 感冒感冒是一种常见的儿童疾病，主要由病毒感染引起。
预防感冒的重要措施包括保持良好的卫生习惯、经常洗手、避免与患病的人接触，并注重室内通风。
2. 腹泻腹泻通常由细菌、病毒或寄生虫感染引起。
预防腹泻的关键是保持良好的卫生习惯，特别是在处理食物和饮水时。
3. 呼吸道感染呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，通常由病毒引起。
在预防呼吸道感染方面，可以通过接种疫苗、保持良好的卫生习惯和避免与患病人接触来降低感染风险。
4. 预防接种预防接种是保护儿童免受各种传染病侵害的有效措施之一。
常规预防接种包括百日咳、麻疹、流感等疾病。
接种时间和接种程序需遵循国家相关规定和儿科医生的建议。
儿童心理发展及行为问题儿童心理发展和行为问题对他们的健康成长有着重要的影响。
以下是一些与儿童心理发展和行为问题相关的知识点：1. 婴儿期心理发展婴儿期是儿童心理发展的重要时期，他们开始认知和与周围世界互动。
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第十三章风湿性疾病概论风湿热一、概述风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，好发于6-15岁二、病因机制以及病理病原体：A组乙型溶血性链球菌感染后自身免疫炎症性疾病病理本病是全身结缔组织的非化脓性炎症，全身各器官均可受累，尤以心脏和结缔组织丰富的器官如关节、血管及浆膜等处更为明显变性渗出期—增生期—----硬化期1个月------3-4个月------ 2-3个月三、临床表现发生于链球菌咽峡炎后1～3周风湿性关节炎（急性）风湿性心脏炎（隐匿起病）一般表现为发热、不适、疲倦、食欲不佳、面色苍白、多汗、鼻出血和腹痛等，个别有胸膜炎和肺炎1.心脏炎是最特征表现，也是唯一持续器官损害，心肌和心内膜最容易受到损害二尖瓣受累最为常见其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累心尖部常可闻及由于二尖瓣关闭不全所致的吹风样全收缩期杂音，向腋下传导。
有时可闻舒张中期杂音和胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音超声心动图检査可发现心瓣膜损害典型症状为心前区疼痛、明显呼吸困难及一过性心底部心包摩擦音X线检査心影向两侧扩大呈烧瓶形，ECG和超声心动图可确诊2.关节炎见于50%～75%初发患儿，侵犯膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛，单个关节炎症持续数小时至数天，呈游走性，病程1～2个月，最终消退不留畸形3.舞蹈病起病缓慢全身或部分肌肉不自主快速运动，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难和细微动作不协调。
兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失常在A组链球菌咽峡炎后数周至数月出现，3个月～1年自行消失4.皮肤症状四、实验室检查五、诊断在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可作出诊断六、治疗1.一般治疗2.药物治疗七、预防风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎、严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防每3～4周肌内注射苄星青霉素（长效青霉素）120万U，至少5年，最好持续至25岁，有风湿性心脏病者，宜作终身预防急性风湿热最具特征的表现是A.风湿性关节炎B.风湿性心脏炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结『正确答案』B风湿病最具有特征性的病理改变是A.结缔组织渗出性炎症B.基质水肿伴淋巴组织浸润C.纤维组织增生D.皮下小结E.风湿小结『正确答案』E下列哪项不符合急性风湿性关节炎A.常侵犯大关节，呈游走性、对称性B.炎症消退后功能完全恢复C.X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄D.急性期可由红、肿、热、痛及压痛E.抗链球菌溶血素“O”600U以上『正确答案』C幼年特发性关节炎一、概述定义：儿童时期（16岁以下）不明原因关节肿胀，持续6周以上者。
机制各种感染性微生物的特殊成分作为外来抗原，作用于具有遗传学背景的人群，通过直接损伤或分泌细胞因子，激活免疫细胞和产生自身抗体，引起自身组织的损害和变性。
二、各个类型定义和临床表现1.全身型关节炎排除①银屑病患者②8岁以上HLA-B27阳性的男性关节炎患儿③家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、急性前色素膜炎或骶髂关节炎）④两次类风湿因子阳性，两次间隔为3个月2.多关节型类风湿因子阴性排除①银屑病患者②8岁以上HLA-B27阳性的男性关节炎患儿③家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、急性前色素膜炎或骶髂关节炎）④两次类风湿因子阳性，两次间隔为3个月⑤全身型JIA3.多关节型类风湿因子阳性排除①银屑病患者②8岁以上HLA-B27阳性的男性关节炎患儿③家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、急性前色素膜炎或骶髂关节炎）④全身型JIA4.少关节型排除①银屑病患者②8岁以上HLA-B27阳性的男性关节炎患儿③家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、急性前色素膜炎或骶髂关节炎）④两次类风湿因子阳性，两次间隔为3个月⑤全身型JIA5.与附着点炎症相关的关节炎本型以男孩多见，多于8岁以上起病。
四肢关节炎常为首发症状，但以下肢大关节如髋、膝、踝关节受累为多见，表现为肿、痛和活动受限。
本型HLA-B27阳性者占90%，多有家族史Schober试验于双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作出标记，然后嘱患者弯腰（保持双膝直立位）测量脊柱最大前屈度，正常移动增加距离在5cm以上。
诊断排除①银屑病患者②两次类风湿因子阳性，两次间隔为3个月③全身型JIA6.银屑病性关节炎儿童时期罕见。
发病以女性占多数表现为一个或几个关节受累，常为不对称性。
大约有半数以上患儿有远端指间关节受累及指甲凹陷关节炎可发生于银屑病发病之前或数月、数年后40%患者有银屑病家族史发生骶髂关节炎或强直性脊柱炎者，HLA-B27阳性排除①8岁以上HLA-B27阳性的男性关节炎患儿②家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、急性前色素膜炎或骶髂关节炎）③两次类风湿因子阳性，两次间隔为3个月④全身型JIA7.未定类的幼年特发性关节炎不符合上述任何一项或符合上述两项以上类别的关节炎。
三、诊断四、治疗治疗原则是控制病变的活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀；预防感染和关节炎症的加重；预防关节功能不全和残废；恢复关节功能及生活与劳动能力。
1.一般治疗除急性发热外，不主张过多地卧床休息宜鼓励患儿参加适当的运动，尽可能像正常儿童一样生活定期进行裂隙灯检查以发现虹膜睫状体炎鼓励正常活动，给予心理支持2.药物治疗激素使用指证五、预后JIA总体预后较好，适当处理后75%不会严重致残。
并发症主要是关节功能丧失而致残和因虹膜睫状体炎所致的视力障碍。
类风湿关节炎的临床特征不包括A.对称性关节肿痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.掌指关节肿痛『正确答案』D以下哪种类型幼年特发性关节炎最容易出现HLA-B27阳性A.全身型B.多关节炎型RF阳性症C.多关节炎型RF阴性症D.少关节型E.与附着点炎症相关的关节炎『正确答案』E幼年特发性关节炎的预后中最易导致关节畸形的是A.全身型B.少关节型C.多关节型（RF阴性型）D.多关节型（RF阳性型）E.银屑病性关节炎『正确答案』D患儿男，2岁。
发热1周，为不规则热型，37.5-41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。
查体一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1.0cm。
白细胞25×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×1012/L。
住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效该患儿首先应考虑为A.败血症B.急性风湿热C.幼年特发性关节炎（全身型）D.急性淋巴细胞性白血病E.川崎病『正确答案』C该患儿的治疗应采用A.大剂量抗生素B.IVIGC.首选萘普生D.首选泼尼松E.首选环磷酰胺『正确答案』C患儿女，11岁，发热1个月伴四肢疼痛入院，病程中出现“晨僵”现象和张口困难，发音变得嘶哑。
体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未扪及。
指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。
血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。
指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.全身起病型幼年特发性关节炎C.少关节型幼年特发性关节炎D.多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）E.多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阴性型）『正确答案』D该病例在急性期可出现A.胸膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心内膜炎E.皮下类风湿结节『正确答案』E该病最常见的后遗症是A.慢性虹膜睫状体炎B.慢性心脏炎C.严重关节畸形D.慢性肾炎E.慢性活动性肝炎『正确答案』C i儿童系统性红斑狼疮一、概述系统性红斑狼疮是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病。
临床表现多样，发热、皮疹是其共同表现，其余的表现因受累脏器不同而各有差异。
常先后或同时累及泌尿、神经、心血管、血液、呼吸等多个系统二、临床表现儿童SLE的初发症状主要是不明原因发热，皮疹、关节痛和体重减轻三、诊断标准11中有4，可以做出诊断其中抗核抗体阳性对于SLE有重要诊断意义其中周边型抗核抗体对SLE诊断价值最大抗双链DNA（dsDNA）抗体，对本病有高度特异性，并与疾病活动性密切相关抗SmDNA抗体是SLE的标志性抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值四、治疗儿童SLE的预后与疾病的活动程度、肾脏损害的类型和进展情况、临床血管炎的表现及多系统受累情况有关。
弥漫增殖性狼疮肾炎（IV型）和持续中枢神经系统病变预后最差特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗磷脂抗体D.抗双链DNA抗体E.类风湿因子『正确答案』D治疗儿童SLE时，须使用静脉激素冲击治疗的是A.严重蝶形红斑B.严重关节炎C.严重口腔溃疡D.神经精神狼疮E.尿蛋白+—++『正确答案』D（1～4题共用题干）患儿女，12岁。
因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。
近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。
体检阳性发现为左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性1.该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.急性颅内出血D.狼疮性脑病E.原发性癫痫『正确答案』D2.为确诊，还应进一步做的最主要实验室查体为A.血沉B.CRPC.肾功能D.免疫球蛋白及自身抗体E.脑CT『正确答案』D3.针对原发疾病首选的治疗是A.皮质激素口服治疗B.皮质激素静脉冲击治疗C.抗癫痫治疗D.免疫抑制剂治疗E.神经营养药物『正确答案』B4.如选择皮质激素治疗，其疗程应为A.1-2周B.2-4周C.6个月D.＜12个月E.根据病情，症状控制后小剂量长疗程维持『正确答案』E皮肌炎一、概述儿童皮肌炎（JDM）是一种以横纹肌和皮肤广泛非化脓性炎症为特征的多系统受累的疾病各年龄均可发病，高峰为10～14岁。
女孩发病较男孩为多。
二、病因和病理本病病因和发病机制不明。
尤其是柯萨奇等病毒感染与皮肌炎发病有关。
广泛血管炎是儿童皮肌炎的主要病理变化。
小动脉、小静脉和毛细血管可见血管变性和多发性栓塞。
电镜下血管变性以内皮细胞变化为主。
三、临床表现起病多缓慢，症状逐渐明显肌肉症状常累及横纹肌，任何部位的肌肉皆可受累，肢带肌、四肢近端及颈前屈肌往往先被累及呈对称性肌无力、疼痛和压痛。
皮肤症状典型皮肤改变为上眼睑或上、下眼睑紫红色斑伴轻度浮肿。