狂犬病暴露与处置几个问题
狂犬病暴露预防处置工作指南
狂犬病暴露预防处置工作指南
第一：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬病或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘
膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二：1、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤：应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者
开放性伤口、粘膜被污染：应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免
疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第三：伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理的越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
伤口处理：20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的
流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15
分钟。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入
伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂檫伤
口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
伤口轻微时，可不缝合，也不可包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
如伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。
数小时后（不少于2小时）再进行缝合和包扎。
狂犬病暴露分级和处置原则
狂犬病暴露分级和处置原则
狂犬病暴露分级和处置原则是根据暴露者与患病动物的接触情况、狂犬病在该地区的流行情况等因素制定的。
根据世界卫生组织的建议，狂犬病的暴露分为三个级别，分别是高危、低危和没有危险。
1. 高危（类别Ⅰ）暴露：
暴露者面部、颈部和手部被动物的唾液或神经组织污染，如受骨折、抓伤、咬伤等。
处置原则：
-立即清洗伤口：用流动水和肥皂或碘酒清洁伤口至少15分钟。
-尽早注射疫苗：尽早进行狂犬病疫苗注射，一般为0、3、7、14、28日共5次。
-使用免疫球蛋白：同时注射免疫球蛋白，早期注射效果更好。
-监测患者：监测暴露者的任何症状和体征，确保及时诊断和
治疗。
2. 低危（类别Ⅱ）暴露：
暴露者被动物轻轻地触摸，没有破损皮肤。
或者暴露者与病犬的周围环境有密切接触。
处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。
-清洁伤口：用流动水和肥皂清洗患处，注意观察感染情况。
-接种疫苗：根据暴露风险的不同，酌情接种疫苗。
3. 没有危险（类别Ⅲ）暴露：
暴露者与动物没有直接接触，暴露可以排除狂犬病传播风险。
处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。
-注意自慰：保持良好个人卫生习惯，避免其他细菌、病毒的
感染。
需要注意的是，以上处置原则仅供参考，具体的处理方式应根据当地卫生防疫部门的指导和建议进行。
同时，任何暴露情况下，及时就医和告知医生相关接触动物的情况都是非常重要的。
狂犬病及暴露预防处置常见问题
狂犬病及暴露预防处置常见问题问答1、狂犬病的潜伏期狂犬病的潜伏期长短不一，多数病例潜伏期在1～3个月之间，个别病例潜伏期可短至数天或长达数月甚至数年，超过1年的较为罕见。
2、可传播狂犬病的动物几乎所有的哺乳类动物都可以感染狂犬病病毒，但在自然条件下，主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类、翼手类等动物以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。
在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，犬和猫是最为常见的传播动物，全球有90％以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起。
犬狂犬病疫情控制较好的欧洲、北美、澳大利亚等国家的传染源为蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬和浣熊等野生动物。
我国的狂犬病病例绝大部分由狗传播，其次是猫。
乌龟和蛇等冷血动物以及鸡和鸟等禽类不传播狂犬病病毒，被这类动物咬伤或抓伤后不需狂犬病暴露处置，但要进行伤口处置等其他治疗。
3、狂犬病感染途径人感染狂犬病主要是被狗、猫等动物咬伤或抓伤后，带有狂犬病病毒的动物唾液通过皮肤破损处入侵人体而感染。
也可由染毒唾液、组织污染各种伤口粘膜甚至结膜而引起感染。
4、狂犬病疫苗接种程序我国目前使用的狂犬病疫苗接种方案有2-1-1程序和5针法程序。
两种接种程序均不分年龄、体重，所有人接种剂量相同，两种接种方案均有效。
2-1-1程序：在第0天（注射当天）注射2剂，第7、21天各注射疫苗1剂，全程免疫接种3次共4剂。
5针法：在第0（注射当天）、3、7、14、28天各注射疫苗1剂，全程免疫接种5次共5剂。
注射部位与方法：上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。
5、孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？由于狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫等动物致伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的身体发育和智力发育造成影响。
6、哺乳期妇女接种疫苗后是否可以继续哺乳？人用狂犬病疫苗是灭活疫苗，不存在疫苗感染的可能性。
《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》暴露分级与处置.docx
《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》暴露分级与处置1.暴露分级 I 级暴露：符合以下情况之一者：（ 1）接触或喂养动物；（ 2）完好的皮肤被舔；（ 3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II 级暴露：符合以下情况之一者：（ 1）裸露的皮肤被轻咬；（ 2）无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
III 级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（ 2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（ 3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（ 4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。
注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。
b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。
（美国CDC明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。
）c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于 III 级暴露。
（ WHO推荐：由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于III 级暴露） d.暴露于蝙蝠属于III 级暴露。
e. 暴露后预防处置应立即开始。
如果伤人动物在10 日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。
2．暴露后处置 2.1 暴露后预防处置的内容包括：①尽早进行伤口局部处理；②尽早进行狂犬病疫苗接种；③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
2.2判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施（详见表3）。
狂犬病暴露后处置内容分析-重庆狂犬抗体检测指南
狂犬病暴露后处置内容分析一、狂犬病暴露后处置内容尽早进行伤口局部处理，尽早进行狂犬病疫苗接种，需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
（1）判定为I级暴露者，无需进行处置。
（2）判定为II级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。
（3）判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
分析二、Zagreb2-1-1注射法有望得到更广泛的应用与Essen5针注射法相比，Zagreb2-1-1注射法具有工作量更小，接种者依从性高，免疫保护更早等优势，随着越来越多国家的批准，以及疫苗生产商和医疗机构的推广，Zagreb2-1-1注射法将得到更广泛的应用。
宠物市场规模大幅增长下，对于动物疫苗的需求也愈发攀升。
据《2021年中国宠物行业白皮书》显示，2021年我国饲养犬猫的人群数量达到6844万人，较2020年增加8．7%。
2021年中国城镇宠物（犬猫）消费市场增速恢复至疫情前水平，市场规模达到2490亿元，较2020年增长20．6%。
宠物市场规模大幅增长下，对于动物疫苗的需求也愈发攀升。
据《2021年中国宠物行业白皮书》显示，2021年我国饲养犬猫的人群数量达到6844万人，较2020年增加8．7%。
2021年中国城镇宠物（犬猫）消费市场增速恢复至疫情前水平，市场规模达到2490亿元，较2020年增长20．6%。
预测2022年中国宠物经济产业规模将达4936亿元，同比增长25．2%，预计2025年市场规模达8114亿元。
三、我国宠物犬猫数量破亿，但犬只平均免疫率不到30%消除狂犬病，动物免疫先行。
我国的《国家动物狂犬病防治计划（2017-2020）》明确提出，应加强动物传染病源头控制，对于狂犬病需采取全面免疫政策。
狂犬病暴露处置规范
狂犬病暴露预防处置工作规范第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《传染病防治法》《疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。
第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为II级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Hl级暴露。
第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。
在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
第五条判定为11级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为11级暴露且严重免疫功能低下者，或者11级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照In级暴露者处置。
第六条判定为11I级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。
伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。
冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
狂犬病暴露后预防处置工作规范(1)
• 无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人 员按照下述步骤规范处理：
1. 彻底冲洗
患者拒绝必须签字
2 .消毒处理
3 .是否缝合、是否抗破伤风+抗感染，视情况而定
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二、伤口处理—彻底冲洗( 1)• 伤口冲洗：全面彻底！
1、用20%的肥皂水（其他弱碱性清洁剂）和一定压力 的流动清水交替彻底清洗、冲洗至少15分钟。
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4
一、暴露分级说明（2）
4、破损皮肤被舔 或粘膜被动物体液污染直接判定为III 级，如下：
• 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 • 与动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾
液、血液及其它分泌物污染。
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Ⅱ级暴露 皮损图片
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合 • 要剃去伤口周围头发 • 注意伤口深部的大血管、神经，不能误伤。 • 在麻醉、注射被动免疫制剂时不能误入血管
里
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三、特殊部位的伤口处理(3)
（4）外生殖器粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗方向向外，避免污染 深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度0.5-1％即可。
（5）肛门部粘膜
狂犬病暴露预防规范处置
2021/10/10
1
• 法规依据：
1、狂犬病暴露预防处置操作指南（2007） ——中国CDC(2007.12)
2、狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年 版）——卫生部（2009.12）
如果内容有冲突，以工作规范为准！
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2
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一、暴露分级说明（1）
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无论动物是否接种了疫苗，人暴露后均应接种
三、疫苗接种
两种免疫程序（5针法和2-1-1法）的安全性和免疫原性无统计学差异
——不同免疫程序人用狂犬病疫苗安全性和免疫原性观察
治疗性疫苗启动后，不再推荐再次使用狂犬病人免疫球蛋白，因为会 妨碍主动免疫的充分表达
——狂犬病人免疫球蛋白说明书
接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂；不得把
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口 碎烂组织较多，应当首先予以清除。
——狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）
二、暴露伤口处理
以下几种情况冲洗和消毒方法必须相同吗？
Ⅱ级暴露伤口 粘膜暴露 贯穿性伤口 撕裂性伤口
二、暴露伤口处理
几个需要注意的问题
贯穿伤：伤及表皮和真皮，表现为疼痛和出血
撕裂伤：不规则的开放性伤口，皮下组织暴露
一、狂犬病暴露分级
仍无法明确二级和三级暴露时，可参考致伤动物状态和致伤部位
动物类型：流浪犬猫、家养犬猫 动物状态：狂躁型犬猫、淡漠型犬猫、正常犬猫 致伤部位：头面颈部、上肢、下肢、躯干
几个问题
未裸露的皮肤被轻咬，但有痕迹，属于几级？ 有划痕的皮肤被舔，属于几级？ 怎样理解粘膜被污染？
肥皂水、碘制剂、酒精的使用 预防伤口感染，清创、缝合、引流、包扎注意事项 注意血管、神经、肌腱断裂，以及五官、会阴损伤， 建议先到专科医院处理，附处理建议
二、暴露伤口处理
被动免疫制剂
鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗同样安全有效，初次免疫后产生的免
疫记可持续存在
——世界卫生组织关于狂犬病疫苗的意见书
三、疫苗接种
疫苗的主要成分是灭活狂犬病毒，在激发机体的免疫应答过程中释放的
生物活性活性介质，以及疫苗中残存的化学物质和异性蛋白等，可能会
引起发热、皮疹、无力、胃肠道反应等不良反应，通常会自行消退
注射局部出现的红肿、疼痛、硬结等，通常是由于注射操作导致的应激 性炎症反应，可自行缓解
据文献报道，注射疫苗过程中，饮酒可能导致机体免疫应答反应低下
伤口冲洗
二、暴露伤口处理
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清 水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也 可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免 在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲 器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
一、狂犬病暴露分级
暴露分级标准
Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔
Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤 Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，
开放性伤口或粘膜被污染
——狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）
以感染病毒的可能性作为分级依据，较为严格，确保万无一失
被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射 狂犬病疫苗和被动免疫制剂
——狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009年版）
建议使用被动免疫制剂者，采用5针法疫苗接种程序
三、疫苗接种
三角肌中上部是安全、方便、可行的注射部位，疼痛反应轻;下部注 射疼痛反应重，应避免在此注射
——三角肌注射部位的选择和安全性探讨
暴露伤口处理
二、暴露伤口处理
狂犬病病毒可从带有病毒动物的唾液侵入伤口，缓慢繁殖4-6天后侵
入周围神经
狂犬病病毒易被强酸、强碱、甲醛、乙酸、乙醚、乙醇、碘制剂、肥 皂水及其他表面活性剂灭活
市售的狂犬病毒消毒液尽管多含有苯扎溴按（新洁尔灭）、葡萄糖酸 氯己定（洗必泰）等表面活性剂及杀菌抗菌剂，但绝不能替代充分的
一、狂犬病暴露分级
表皮层包括角质层、透明层、颗粒层、棘细胞 层和基底细胞层，无神经、血管和肌细胞
真皮层分为乳头层、乳头下层和网状层，有神 经、肌肉、毛细血管、淋巴管，及皮肤附属器
皮下组织又称皮下脂肪组织，含有丰富的神经、 血管、淋巴管
粘膜与皮肤结构不同，有丰富的感觉神经末梢
狂犬病毒能否入侵神经是判断风险的基本依据，决定暴露级别
狂犬病暴露与处置 几个问题剖析
张文生
狂犬病暴露分级
暴露伤口处理
疫苗接种
狂犬病暴露分级
一、狂犬病暴露分级
狂犬病病毒是严格的嗜神经性病毒，对其他细胞和组织 不敏感，在横纹肌细胞内仅能极少量缓慢繁殖
狂犬病病毒一般不侵入血液，不能形成病毒血症 狂犬病病毒对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱
按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）
者，不再需要使用被动免疫制剂
注射部位如解剖学结构可行，应当按照计算剂量将被动免疫制剂全 部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射
——狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009年版）
二、暴露伤口处理
使用被动免疫制剂须注意
彻底冲洗和消毒伤口后使用
严格按体重计算使用剂量
远离疫苗注射部位
禁止注入血管
避免注射过浅
疫苗接种
三、疫苗接种
目前国产犬用疫苗均为减毒活疫苗，存在引起动物狂犬病的潜
在危险
——兽用狂犬疫苗研究进展
尽管我国加强了对兽用疫苗的管理，但是现在的产品，包括免 疫原性、安全性、质量可控性等方面仍然存在许多问题
——关于国内兽用狂犬病疫苗市场的调研研究
一、狂犬病暴露分级
Ⅱ级暴露 — 裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤
有划痕或齿印 有感觉，酒精擦拭有刺痛（1小时内） 有疼痛感，有血痕，未出血
Ⅲ级暴露判断 — 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，
开放性伤口或粘膜被污染
自然渗血或流血 粘膜或伤口接触动物唾液
开放性伤口
浓茶、咖啡、刺激性食物可能加重局部接种反应
未见海鲜、鱼虾、牛羊肉对疫苗接种有影响的文献报道
共同努力，使狂犬病成为历史