狂犬病暴露人群伤口处置流程图
狂犬病暴露后伤口处理及血清的应用ppt课件
伤口处理
消毒处理 彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行消 毒处理 双氧水应用 如清洗或消毒时疼痛剧烈，可给局部麻醉 不适合应用浓碘酒部位可用碘伏替代
伤口处理
伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否 自行处理过伤口，均应由医务人员按照上 述步骤规范处理 患者拒绝必须签字
伤口处理
无论暴露者是否自行处理过伤口， 均应由医务人员按照下述步骤规范 处理：
彻底冲 彻底洗 反复交替至少15分钟
伤口处理
使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口 交替至少15分钟 用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口 处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注 清洗，做到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至 100ml。也可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用 肥皂交叉污染
如何缝合？
先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注 射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。数 小时后（不低于2小时）再行缝合和包扎 伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口 污染物及分泌物的排除 缝合应是松散的，以便于继续引流
冲洗和消毒后伤口处理
如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除， 应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂
当伤口较深污染严重者：
应注射破伤风抗毒素和使用抗生素，以控制其 它病原微生物感染 双氧水
伤口缝合顺序
先冲洗伤口 清创 应用被动免疫制剂 缝合伤口 注射疫苗
浅表抓伤挠伤处理
清水、肥皂水冲洗伤口15分钟以上 消毒伤口 不包扎但是可以用无菌纱布覆盖伤口 伤口表面不需应用其他药物
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读课件
疫苗使用中的常见问题及处理方法
常见问题
如接种后仍发生狂犬病暴露，或出现过敏反应等。
处理方法
如发生再次暴露，可在医生的指导下进行加强针接种；如出现过敏反应，应 立即就医，遵医嘱进行抗过敏治疗。
05
规范实施与监督
规范实施方案
确定目标
规范实施的目标是确保狂犬病暴露预防处置工作的标准化和规范化，以降低狂犬病的发生 风险。
狂犬病的传播途径
动物咬伤或抓伤
狂犬病病毒可通过动物咬伤或抓伤人类皮肤或粘膜而传播，这是 最常见的传播途径。
唾液污染伤口
狂犬病病毒可在唾液中保持活性，当人类皮肤或粘膜有伤口或破 损时，若接触到被狂犬病病毒污染的唾液，可能被感染。
其他传播方式
狂犬病病毒还可通过其他途径传播，如通过污染的器械、使用污 染的血液制品以及母婴传播等。
制定实施细则
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》的要求，制定具体的实施细则，包括诊 断标准、处置流程、疫苗接种方案等。
培训与宣传
开展对医务人员和公众的培训和宣传工作，提高他们对狂犬病暴露预防处置工作的认识和 重视程度。
监督与评估
01
监督机制
建立监督机制，对狂犬病暴露预防处置工作进行全程监督，确保规范
01
卫生部关于印发《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》的通知
02
农业部关于印发《犬产地动物疫病强制免疫方案(2021版)》的
通知
国家质检总局关于印发《出入境动物检疫采样管理办法》的通
03 知
THANKS
谢谢您的观看
3
尽管有治疗手段，但预防是更为重要的控制措 施。
暴露预防处置工作的重要性
暴露预防处置工作是防止狂犬病传播的关键环节 。
狂犬病疫苗程序完整版PPT
14
28
x1
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5剂 5次就诊
Essen5剂程序:
（1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
2
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
天0
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部位 x2
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x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）：
于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂 三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐 皮内 免疫 接种 方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
卫生部关于印发
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防 控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，对规 范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适 应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步 做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体 健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》， 现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专 业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作 规范（试行）》同时废止。
天0 3
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部位 x2 x2
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狂犬病免疫球蛋白
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读课件
狂犬病是一种高度致死性的传染病，对人类生命健康和社会 稳定造成极大威胁。为了加强狂犬病预防控制工作，国家制 定了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》。
狂犬病概述
1 2
定义
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病， 主要通过携带病毒的动物咬伤或抓伤人传播。
症状
狂犬病发病后可出现恐水、怕风、呼吸困难、 剧烈疼痛等症状，严重时可导致死亡。
狂犬病暴露预防处置质量控制
工作人员培训
从事狂犬病暴露预防处置的工作人员需接受专业 培训，掌握狂犬病的基本知识、预防措施和处置 技能，确保工作的高效性和安全性。
信息报告
及时、准确记录狂犬病暴露预防处置的相关信息 ，包括患者基本情况、伤口情况、处置措施、接 种时间表等，以备后续查阅和分析。
物资储备
各级疾控中心和犬伤门诊应储备充足、合格的狂 犬病疫苗、被动免疫制剂、消毒药品等物资，以 满足狂犬病暴露预防处置的需求。
加强医务人员和公众的培训与宣传教育，提 高对狂犬病防控的认识和意识，加强预防处 置能力，共同应对狂犬病疫情。
加强监测和数据分析
强化国际合作与交流
进一步开展狂犬病监测和数据分析工作，为 预防处置提供科学依据，为制定更加精准的 防控策略提供支持。
加强与国际组织和其他国家的合作与交流， 分享经验和技术，共同应对全球狂犬病挑战 。
02
抗体检测：在疫苗接种过程中及接种后，可进行抗体检测以了解机体免疫状况 ，抗体水平不足时需加强免疫。一般建议在咬伤后第3、7、14、28天各检测一 次，若抗体水平不足则需加强免疫。
03
需要注意的是，狂犬病是一种致死性疾病，预防处置的及时性和有效性直接关 系到生命安全。因此，我们应该了解并重视这些工作规范的重点内容，以降低 感染风险并保障生命安全。
狂犬病暴露后处置流程图
不需处理 接触或喂养动物 如能确认皮肤完好且无感染危险 Ⅰ级暴露 如不能确认 完好的皮肤被舔
接种疫苗 暴露情况登记，充分履行告知义务，医患双方签字 伤口处理要点：肥皂水彻底冲洗至少15分钟、消毒，尽量不缝
一般人群 裸露的皮肤被轻咬 Ⅱ级暴露 无出血的轻微 抓伤或擦伤 免疫功能低下或被可疑疯动物伤及头面部者
单处或多处贯穿性 皮肤咬伤或抓伤 1接种免疫球蛋白 2接种疫苗 破损皮肤被舔 Ⅲ级暴露 开放性伤口、粘膜被污染
注意：伤口彻底清洗后，判断其暴露级别，规 范接种免疫球蛋白和/或疫苗。
狂犬病暴露处置流程
狂犬病暴露处置流程
一、伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和
一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 分钟
二、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精
涂擦伤口。
三、注射疫苗：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为H级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为H 级暴露者且免疫功能低下的，或者H级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照皿级暴露处置。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为皿级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
睢河社区卫生服务中心
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狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)ppt课件
用于收集患者被咬伤或抓伤的详细信息，包括伤口部位、大小
、深度等。
狂犬病暴露风险评估表
02
用于记录患者的病史、身体检查和风险评估结果，判断狂犬病
暴露风险级别。
狂犬病预防处置记录表
03
用于记录患者预防处置的具体措施、疫苗接种情况等。
04
暴露预防措施
疫苗接种
疫苗种类
等。
02
种类和使用时机
免疫抑制剂包括糖皮质激素、细胞毒药物等，根据具体情况选择使用
种类和时机，以达到协同预防狂犬病的效果。
03
不良反应
使用免疫抑制剂可能增加感染狂犬病病毒的风险，同时也会对人体免
疫系统产生一定负面影响，需要注意监测和防治。
其他预防措施
伤口处理
对于犬咬伤、抓伤等狂犬病暴露伤口，需要彻底清洗伤口、消毒，并在必要时进行缝合处 理。
控制狂犬病疫情
规范狂犬病暴露预防处置工作，有助于控制狂 犬病疫情的扩散，减少人畜间狂犬病病毒传播 。
提高防治效果
加强狂犬病暴露预防处置工作，提高防治效果 ，有效降低狂犬病发病和死亡人数。
工作原则
科学、规范、有序
01
开展狂犬病暴露预防处置工作，应遵循科学、规范、有序的原
则，确保工作质量和效果。
属地管理、分级负责
毒。
02
消毒处理
用2%-3%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒，可有效杀灭狂犬病病毒。
03
外科处置
对伤口进行适当的清创和缝合，以减少病毒的感染范围。
疫苗接种程序
1 2
咬伤后预防
咬伤后应尽快接种狂犬病疫苗，一般不超过24 小时。
首剂接种
首次接种应在咬伤后48小时内完成，分别在第0 、3、7、14和28天接种。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)课件
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)课件xx年xx月xx日•概述•狂犬病暴露定义与分级•狂犬病暴露预防处置流程•狂犬病暴露预防处置中的注意事项目•狂犬病暴露预防处置中的常见问题及解答录01概述流行性广狂犬病在世界范围内广泛流行，主要分布在亚洲、非洲、美洲等地区。
狂犬病狂犬病（Rabies）是由狂犬病毒（Rabies virus）引起的、以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。
致死率极高狂犬病是一种高度致死的传染病，一旦发病，几乎无法治愈。
定义与特点狂犬病最早可追溯到中世纪欧洲，由被感染的犬只传播。
历史与发展起源自19世纪开始，狂犬病在欧洲和北美地区逐渐得到控制；20世纪中期，全球范围内开始出现疫苗接种。
发展目前，许多国家已经消灭了狂犬病，但仍有一些国家存在狂犬病流行。
控制对畜牧业的影响犬、猫等动物感染狂犬病后，会出现明显的神经症状，甚至死亡，给畜牧业带来重大损失。
对人类健康的影响狂犬病对人类健康具有极大的威胁，被感染的动物咬伤或抓伤后，病毒可通过神经系统进入脑部，导致发病。
对野生动物的影响野生动物也是狂犬病的主要传播途径之一，感染病毒后可能导致野生动物种群数量减少甚至灭绝。
重要性02狂犬病暴露定义与分级狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触狂犬病动物的唾液或者组织。
狂犬病暴露分为三级：I级暴露、II级暴露和III级暴露。
狂犬病暴露定义被动物舔舐或接触动物唾液，如亲吻或被舔舐黏膜，一般不需要处理。
I级暴露II级暴露III级暴露被动物抓伤或咬伤，但无出血，应立即处理伤口，并接种狂犬疫苗。
被动物咬伤或抓伤，伤口有出血，应立即处理伤口，并注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。
030201狂犬病暴露类型分为三类：I级暴露、II级暴露和III级暴露。
II级暴露是指被动物抓伤或咬伤，但无出血，应立即处理伤口，并接种狂犬疫苗。