患侧股静脉穿刺在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用
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下肢静脉血栓介入治疗术42例护理体会
白原 （ｒ ） ＜ ，立 即停 止 抗 凝 溶 栓 ，并 报 Ｆ ｏ １ ０ 告 医师进行 处理 ，
４ ２例患 者 中 ，１ 为大 量鼻 出血 伴 左 下肢 静 例 脉穿 刺点 出血 ，经停 用抗 凝 溶栓 治疗 及 鼻腔 填 塞 压迫 止血 后 ８ｈ后 ｝血 停止 ；４例为 穿刺 点 出血 ， Ｈ
腓静脉 、肌肉静脉窦） 、胭静脉 、股浅静脉 、 股深
血栓完全溶解 ，患肢完全恢复正常 ，３ 例血栓部 ｌ 例血栓患者经滤 静脉、股总静脉、 髂静脉等．据报道，每 １ 万人 分溶解 。患肢肿胀 明显减轻 ，３ ０ 中深静脉血栓的发病率约为 １７ 例．可见 Ｌ Ｄ Ｔ １ Ｅ Ｖ 器植 入栓 治疗后 肢体 肿胀 疼痛 缓解 ．
（ 昆明医学院第一附属医院血管外科 ，云南 昆明 ６０３）
［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ — ７ ６ （ｏ ｏ ｉ ０ ３ ４ ０ ２ ｉ） ｏ一０６ —０ １３ ２
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （ ｗ ｒ ｘｒｍ ｆ ｄｅ １ ｅ ｔ ｉ ｅｐ ｏ ｅ ｅ ｙ
穿刺 侧肢 体 制 动不 满意 造 成 ，尤 其 是保 留导 管 溶 栓 的病例 ，患者 较 难长 时 间地 保 持 制动 ，在 翻身 或解 小 便 时 最 易 出现穿 刺 点 溶 血 ． 发 现 出血 后 ， 立 即解 除包 扎 ，于皮 肤穿刺 点上 方约 １ ｍ处压 迫 ｃ 止 血 ；渗 血 量较 大 时 ，于压 迫 止 血后 再 在穿 刺 点 处 加 １ ２块 ２ｃ ２ｃ ～ ｍ× ｌ ｎ的明胶海 绵 块加 压包 扎 ， 并 加 用沙袋 压 迫 ． 同时 再 次 向患 者及 其家 属 反 复 交 代平 卧 ２ 、穿刺侧 肢体 制动 ６ｈ的重要 性． ４ｈ 如 果有 股 静 脉或 股 动脉 保 留导 管 ，则 下 肢制 动 时间需持 续至拔 除导 管后 ６ｈ ．制 动期 间护 士每
４ ２例患 者 中 ，１ 为大 量鼻 出血 伴 左 下肢 静 例 脉穿 刺点 出血 ，经停 用抗 凝 溶栓 治疗 及 鼻腔 填 塞 压迫 止血 后 ８ｈ后 ｝血 停止 ；４例为 穿刺 点 出血 ， Ｈ
腓静脉 、肌肉静脉窦） 、胭静脉 、股浅静脉 、 股深
血栓完全溶解 ，患肢完全恢复正常 ，３ 例血栓部 ｌ 例血栓患者经滤 静脉、股总静脉、 髂静脉等．据报道，每 １ 万人 分溶解 。患肢肿胀 明显减轻 ，３ ０ 中深静脉血栓的发病率约为 １７ 例．可见 Ｌ Ｄ Ｔ １ Ｅ Ｖ 器植 入栓 治疗后 肢体 肿胀 疼痛 缓解 ．
（ 昆明医学院第一附属医院血管外科 ，云南 昆明 ６０３）
［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ — ７ ６ （ｏ ｏ ｉ ０ ３ ４ ０ ２ ｉ） ｏ一０６ —０ １３ ２
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （ ｗ ｒ ｘｒｍ ｆ ｄｅ １ ｅ ｔ ｉ ｅｐ ｏ ｅ ｅ ｙ
穿刺 侧肢 体 制 动不 满意 造 成 ，尤 其 是保 留导 管 溶 栓 的病例 ，患者 较 难长 时 间地 保 持 制动 ，在 翻身 或解 小 便 时 最 易 出现穿 刺 点 溶 血 ． 发 现 出血 后 ， 立 即解 除包 扎 ，于皮 肤穿刺 点上 方约 １ ｍ处压 迫 ｃ 止 血 ；渗 血 量较 大 时 ，于压 迫 止 血后 再 在穿 刺 点 处 加 １ ２块 ２ｃ ２ｃ ～ ｍ× ｌ ｎ的明胶海 绵 块加 压包 扎 ， 并 加 用沙袋 压 迫 ． 同时 再 次 向患 者及 其家 属 反 复 交 代平 卧 ２ 、穿刺侧 肢体 制动 ６ｈ的重要 性． ４ｈ 如 果有 股 静 脉或 股 动脉 保 留导 管 ，则 下 肢制 动 时间需持 续至拔 除导 管后 ６ｈ ．制 动期 间护 士每
导管抽栓辅助置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果
排除标准：淤合并其他血管病变；于存在意识障碍或 精神障碍；盂合并严重感染；榆合并肺栓塞。 1.2 方法
对照组实施单纯置管溶栓治疗，患者取仰卧位，于健 侧股静脉穿刺，对下腔静脉及双肾静脉进行造影，置入临 时性下腔静脉滤器。于患肢足背静脉留置留置针，在实时 造 影、透 视 引 导 下 穿 刺 患 侧 腘 静 脉 ，进 一 步 了 解 血 栓 分 布及静脉回流状态，如患者存在髂静脉闭塞、静脉流出道 梗阻、深静脉不能回流等情况，先给予 8~12 mm 球囊预扩 张。置入溶栓导管，导管侧孔区完全覆盖血栓段，经溶栓导 管将 4 000 U/kg 尿激酶注入，待患者返回病房后，再将 50 万 U尿激酶与 500 mL 生理盐水混合，以 25 mL/h 的速 率静脉推注，同时，经鞘管连接静脉泵，将 5 000 U 肝素钠 注射液与 500 mL 生理盐水缓慢泵入，以预防导管接触性 血栓形成。治疗后第 3 天进行造影复查，如患者血栓完全 溶解即可拔除导管，如患者血栓未完全溶解，需继续溶栓 3 d，于第 6 天再次复查。
比较两组的临床疗效、症状评分、患侧-健侧下肢周径差
值（包括大腿和小腿，分别于治疗前、治疗 6 d 后检测）、并发 症发生情况（统计治疗后 6 d 内发生的并发症）及生活质量。
疗效评价标准：显效为患肢症状均基本消失，血管内 血栓剩余<10%；有效为患肢症状有效减轻，血管内血栓剩 余<50%；无效为患肢症状未减轻，甚至加重，血管内血栓 剩余逸50%[5]。总有效率=显效率+有效率。
Effect of thrombus aspiration assisted catheter-directed thrombolysis in the treatment of lower extremity deep venous thrombosis
对照组实施单纯置管溶栓治疗，患者取仰卧位，于健 侧股静脉穿刺，对下腔静脉及双肾静脉进行造影，置入临 时性下腔静脉滤器。于患肢足背静脉留置留置针，在实时 造 影、透 视 引 导 下 穿 刺 患 侧 腘 静 脉 ，进 一 步 了 解 血 栓 分 布及静脉回流状态，如患者存在髂静脉闭塞、静脉流出道 梗阻、深静脉不能回流等情况，先给予 8~12 mm 球囊预扩 张。置入溶栓导管，导管侧孔区完全覆盖血栓段，经溶栓导 管将 4 000 U/kg 尿激酶注入，待患者返回病房后，再将 50 万 U尿激酶与 500 mL 生理盐水混合，以 25 mL/h 的速 率静脉推注，同时，经鞘管连接静脉泵，将 5 000 U 肝素钠 注射液与 500 mL 生理盐水缓慢泵入，以预防导管接触性 血栓形成。治疗后第 3 天进行造影复查，如患者血栓完全 溶解即可拔除导管，如患者血栓未完全溶解，需继续溶栓 3 d，于第 6 天再次复查。
比较两组的临床疗效、症状评分、患侧-健侧下肢周径差
值（包括大腿和小腿，分别于治疗前、治疗 6 d 后检测）、并发 症发生情况（统计治疗后 6 d 内发生的并发症）及生活质量。
疗效评价标准：显效为患肢症状均基本消失，血管内 血栓剩余<10%；有效为患肢症状有效减轻，血管内血栓剩 余<50%；无效为患肢症状未减轻，甚至加重，血管内血栓 剩余逸50%[5]。总有效率=显效率+有效率。
Effect of thrombus aspiration assisted catheter-directed thrombolysis in the treatment of lower extremity deep venous thrombosis
下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识
血管损伤或破裂 应用大腔导管抽吸，行血栓清除术中，准确传递器械等，记录
抽吸出血栓的量、颜色及失血量，及时汇报 严密监测生命体征，及时询问主诉，如有感觉/行为异常，意识
改变等情况，及时汇报 术中若出现血管壁损伤，血管破裂出血，可采取腹股沟及以下
部位局部按压止血；对髂静脉部位出血，必要时协助医师予以 暂时性球囊封堵术或覆膜支架置入术
07围术期常见并发症与处理对策
肺栓塞的预防与处理
术后监测患者生命体 征和血氧饱和度，及 时询问是否伴有呼吸 困难、胸闷、咳嗽、 咯血、心慌、气促等 症状，并时刻准备急 救所需药品和物品
介入术前对下肢静脉和下腔 静脉内存在的新鲜血栓或漂 浮性血栓者置入IVCF阻挡脱 落血栓，时预防肺栓塞最有 效的方法
07围术期常见并发症与处理对策
血管损伤或破裂 立即停止注射对比剂 给予吸氧，呼吸道畅通 严重荨麻疹伴有血压下降时，及时给予肾上腺素 遵医嘱给予地塞米松或氢化可的送，等药物静脉补液扩扩容 静脉重度狭窄或闭塞，护士提前与医生联系，准备用物，尽可
能选择材质较为柔软的血管内导丝
07围术期常见并发症与处理对策
专科评估及下肢周径测量步骤
专科 评估
➢ 评估患者生命体征 ➢ 评估患肢症状/体征，如疼痛部位、评分、性
质、持续时间、缓解方式，是否采取镇痛措施 及镇痛效果；肿胀程度、有无浅静脉曲张；肢 体体表皮肤温度、颜色、感觉的异常变化及足 背动脉搏动情况；有无溃疡和/或感染。
专科评估及下肢周径测量步骤
术术前前 访访视视
管道移位、滑脱
02活动护理
➢ 经股静脉穿刺者术侧肢体伸直制动6h，卧床休息24h，病情允许即 可下床活动
➢ 患侧小腿深静脉置管溶栓时，需延长术侧肢体伸直制动时间至拔管 后6-12h；若经健侧股静脉“翻山”至患者进行溶栓，则双下肢需 伸直制动
抽吸出血栓的量、颜色及失血量，及时汇报 严密监测生命体征，及时询问主诉，如有感觉/行为异常，意识
改变等情况，及时汇报 术中若出现血管壁损伤，血管破裂出血，可采取腹股沟及以下
部位局部按压止血；对髂静脉部位出血，必要时协助医师予以 暂时性球囊封堵术或覆膜支架置入术
07围术期常见并发症与处理对策
肺栓塞的预防与处理
术后监测患者生命体 征和血氧饱和度，及 时询问是否伴有呼吸 困难、胸闷、咳嗽、 咯血、心慌、气促等 症状，并时刻准备急 救所需药品和物品
介入术前对下肢静脉和下腔 静脉内存在的新鲜血栓或漂 浮性血栓者置入IVCF阻挡脱 落血栓，时预防肺栓塞最有 效的方法
07围术期常见并发症与处理对策
血管损伤或破裂 立即停止注射对比剂 给予吸氧，呼吸道畅通 严重荨麻疹伴有血压下降时，及时给予肾上腺素 遵医嘱给予地塞米松或氢化可的送，等药物静脉补液扩扩容 静脉重度狭窄或闭塞，护士提前与医生联系，准备用物，尽可
能选择材质较为柔软的血管内导丝
07围术期常见并发症与处理对策
专科评估及下肢周径测量步骤
专科 评估
➢ 评估患者生命体征 ➢ 评估患肢症状/体征，如疼痛部位、评分、性
质、持续时间、缓解方式，是否采取镇痛措施 及镇痛效果；肿胀程度、有无浅静脉曲张；肢 体体表皮肤温度、颜色、感觉的异常变化及足 背动脉搏动情况；有无溃疡和/或感染。
专科评估及下肢周径测量步骤
术术前前 访访视视
管道移位、滑脱
02活动护理
➢ 经股静脉穿刺者术侧肢体伸直制动6h，卧床休息24h，病情允许即 可下床活动
➢ 患侧小腿深静脉置管溶栓时，需延长术侧肢体伸直制动时间至拔管 后6-12h；若经健侧股静脉“翻山”至患者进行溶栓，则双下肢需 伸直制动
左下肢静脉血栓的疑难病例讨论(1)
左下肢静脉血栓的疑难病例讨论(1)
左下肢静脉血栓的疑难病例讨论
背景：本病例为一位60岁女性，因左下肢疼痛、肿胀、皮肤潮红、发
热等症状就诊。
病史：患者无高血压、糖尿病等基础疾病，但患有抑郁症。
此外，患
者曾患有右侧肺动脉栓塞，但已经康复。
检查：血液检查未显示明显异常。
超声检查显示患侧腘静脉血流速度慢，静脉局部弥漫性增粗。
下肢CT提示左侧髂深静脉和股骨静脉内见
高密度影，考虑为左下肢深静脉血栓。
治疗：患者在住院期间接受了抗凝治疗，包括华法林口服和肝素皮下
注射。
在治疗的同时，患者还接受了足部袜和加压包的帮助以改善下
肢静脉回流，并进行了营养支持和心理咨询等综合治疗措施。
讨论：
1. 病因：深静脉血栓的发病机制可能与患者曾患有肺动脉栓塞、年龄、性别和抑郁症等因素有关。
2. 治疗：抗凝治疗是目前治疗左下肢静脉血栓的常规方法，在治疗的
同时，多种辅助治疗手段对促进病情康复也都很重要。
3. 预后：左下肢静脉血栓的预后与病情严重程度、患者治疗合作情况、并发症等因素有关，及时与规范的治疗可以提高患者的预后。
结论：左下肢静脉血栓的治疗需要综合治疗，并需特别注意抑郁症等患者的特殊情况，合理的治疗和科学的管理可以提高预后。
介入诊疗技术操作规范
介入诊疗技术操作规范一、股动脉穿刺术二、股穿刺术三、股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、介入治疗操作程序六、肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血管造影操作规范十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范十二、髂内动脉栓塞术一、股动脉穿刺术适应症：1.血管本身病变，如或、血管狭窄、、、动—静脉瘘等。
2.软或病变与血管病变的鉴别诊断。
3.某些手术前了解血供情况或与重要血管的关系。
4.血管病变手术后随访。
5.血管病变的治疗。
禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏。
2.严重心、肝、肾衰竭。
3.严重功能障碍。
4.恶性和。
5.重度全身性或穿刺部位有。
6.3个月以内者。
术者准备1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别肝、肾功能及出。
2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属，并签手术协议书。
4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
患者准备1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、、等检查）。
2、术前为患者做碘过敏试验。
3、穿刺部位剃发，干净，减少机会。
4、术前4h禁食、水。
5、术前30min给予患者肌内注射10mg（必要时）。
股动脉是髂外动脉的延续，通过股三角，其内侧是股静脉，外侧是股。
在腹股沟处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管后易于压迫，是的穿刺点。
经股动脉穿刺根据可选择逆行性及顺行性穿刺。
1.逆行性穿刺逆行性穿刺的点选在股动动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。
穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。
若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应在透视下观察导丝走行，大多数情况是导丝在穿前方盘曲或进入小的分支，此时应后退并旋丝进入。
下肢深静脉血栓介入溶栓治疗的护理
２ ｈ， 肢 抬 高 ２ ～ ３ 。密 切 观察 血压 ， 搏 ， 吸及 面 色情 况 ， ４ 患 Ｏ ０， 脉 呼 患 肢 皮 肤 颜 色 ， 温及 足 背 动 脉 搏 动 情 况 。每 日测 量 患 肢 小 腿 皮
我院 １９ ９ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 间 采 用 经 导 管 局 部 溶 栓 治疗下肢深静脉血栓形成患者 ５ ７例 ， 现将 护理 体 会 报 道 如 下 。
室 温 下 放 置 超 过 ４ ， 可 使 配 制 好 的 尿 激 酶 活 性 降 低 ， 此 在 ｈ均 因
使 用 过 程 中 注 意 不 用 酸 性 溶 液 稀 释 ， 到 现 配 现 用 ， 物 准 确 做 药
而 匀 速 地 进 人 体 内 ， 利 于 保 持 有 效 的 血 药浓 度 。 预 防感 染 ： 有 ④
３ 结 果 ５ １例 患 者 下 肢 疼 痛 及 水 肿 完 全 缓 解 ， 肢 完 患
全恢 复 至 两 腿 围 相 等 ， 影 显 示 静 脉 回 流 正 常 ， 壁 较 光 滑 或 造 管
残存 狭 窄 率 ＜ ３ 。４例 部 分 缓 解 ， 腿 围相 差 ＜ １ ５ ｍ， 影 Ｏ 两 ．ｃ 造
白溶 酶 ， 素 钠 能 激 活 凝 血 酶 而 发 挥 抗 凝 作 用 。剧 烈 震 荡 和 在 肝
２ 方 法 顺 行 性 插 管 采 取 经 患 侧 股 静 脉 或 胭 静 脉 穿 刺 ， 行 性 插 管 采 取 经 健 侧 股 静 脉 或 右 颈 内 静 脉 穿 刺 。先 常 规 逆 造影 ， 了解 血栓 形成 部位 ， 围 及 侧 支 循 环 情 况 。 管 端 置 于 血 范 导 栓远心端 ， 超滑导丝试穿阻塞段 ， 丝贯通血栓阻塞部位 ， 用 导 然
陕 西医学 杂志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ 卷 第 １ ９ ２期
我院 １９ ９ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 间 采 用 经 导 管 局 部 溶 栓 治疗下肢深静脉血栓形成患者 ５ ７例 ， 现将 护理 体 会 报 道 如 下 。
室 温 下 放 置 超 过 ４ ， 可 使 配 制 好 的 尿 激 酶 活 性 降 低 ， 此 在 ｈ均 因
使 用 过 程 中 注 意 不 用 酸 性 溶 液 稀 释 ， 到 现 配 现 用 ， 物 准 确 做 药
而 匀 速 地 进 人 体 内 ， 利 于 保 持 有 效 的 血 药浓 度 。 预 防感 染 ： 有 ④
３ 结 果 ５ １例 患 者 下 肢 疼 痛 及 水 肿 完 全 缓 解 ， 肢 完 患
全恢 复 至 两 腿 围 相 等 ， 影 显 示 静 脉 回 流 正 常 ， 壁 较 光 滑 或 造 管
残存 狭 窄 率 ＜ ３ 。４例 部 分 缓 解 ， 腿 围相 差 ＜ １ ５ ｍ， 影 Ｏ 两 ．ｃ 造
白溶 酶 ， 素 钠 能 激 活 凝 血 酶 而 发 挥 抗 凝 作 用 。剧 烈 震 荡 和 在 肝
２ 方 法 顺 行 性 插 管 采 取 经 患 侧 股 静 脉 或 胭 静 脉 穿 刺 ， 行 性 插 管 采 取 经 健 侧 股 静 脉 或 右 颈 内 静 脉 穿 刺 。先 常 规 逆 造影 ， 了解 血栓 形成 部位 ， 围 及 侧 支 循 环 情 况 。 管 端 置 于 血 范 导 栓远心端 ， 超滑导丝试穿阻塞段 ， 丝贯通血栓阻塞部位 ， 用 导 然
陕 西医学 杂志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ 卷 第 １ ９ ２期
双侧股静脉入路在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用
ｗａ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｏ ｅ ａ ｄ ｗａ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｙ， ｔｅ ｇ ｉ ｅ ｗｉ ｓｉ ｓ ｒｅ ｎｏ ｔ ｅ ｉｆ ｒ ｒ ｖ ｎ ｓｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｄ ｎ ｎ ｓｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｎ ｉ ｇａ ｈ ｙ ｉ ｈ ｕｄ ｒ ｗａ ｎ ｅ ｔ ｄ ｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｏ
ｖ ｉ ．Ｃｏｎｃｕ ｉ ｎ Ｆ ｒｐａｉｎｔ ｔ ｅ ｐ ｖｅｎ ｔ ｒ ｍｂｏ ｉ ｆｌｆ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ｅｎ ｌｓｏ ｏ ｔｅ ｓｗｉ ｄ ｅ ｉ ｈ ｏ ｈ ｓｓｏ ｅ ｌｗｅ ｘ ｒ ｍｉｙ，ｗｈ ｎ １ｆ ｌａ —ｅ ｒ ｌｖ ｉ ｔ ｅ ｅ ｉｉｃ ｆ ｍｏ ａ ｅｎ ｔ
ｆ ｍｏ ａ ｅｎ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｏ ｅ ｏｍｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｒ ｍｂ ｌｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｔ ｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｆ ｒ ｐ ｒ ｒ ｎ ｈ ｈ ｏ ｏｙｉ ｔ ｔ ｎ ｆ ａ ｕ ｅ ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒｍｂ ｓｓ ｆ ｌ ｆ ｆ ｃ ｅ ｔ
ｃｔｅ ｒ ａ ｏ ｉ ｔｅｒ ｈ ｅ ｏａ ｖｉ ｏ ｔｅｒ ｈ ｇｌ ｅｎａｃｓ ｆｉｄ ｔｅｅｔ ｌｈ ｅ ｔ ｆ ｉ ａ ｔ ｉ ｔｎ ｖ ｇｔ ｍ ｒｌ ｅ ｒ ｈ ｉ ｔｕｕａ ｖｉ ｃｅｓ ａｌ ， ｈ ｓ ｂｉ ｍ ｎ ｒ ｈ ｅｚ ｉ ａｈ ｉ ｆ ｎ ｇ ｊ ｒ ｅ ａ ｓ ｏｗ ｅ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＩｔｒｅｔ ｎ！ ａｉ ｏｙ ｔ ｉｔ ｅｐｅ ｓＨ ｓｉｌ ｆＸ ｚｏ ｅ ｕ ｍ ｎ ｎｅｖｎ ｏａ Ｒ ｄｏ ｇ ． ｈ Ｆｍ ｏｌ’ ｏ ｔ ｕｈｕ ｔ ｏ ｉ ｌ ｅ Ｐ ｐ ａｏ
Ｍ ｕ ｃｐａ ｎｉｉ ｌ，Ｘ ｕ ｈ ２１ ２，Ｃｈｉａ ｚ ｏｕ ２ ００ ｎ
ｖ ｉ ．Ｃｏｎｃｕ ｉ ｎ Ｆ ｒｐａｉｎｔ ｔ ｅ ｐ ｖｅｎ ｔ ｒ ｍｂｏ ｉ ｆｌｆ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ｅｎ ｌｓｏ ｏ ｔｅ ｓｗｉ ｄ ｅ ｉ ｈ ｏ ｈ ｓｓｏ ｅ ｌｗｅ ｘ ｒ ｍｉｙ，ｗｈ ｎ １ｆ ｌａ —ｅ ｒ ｌｖ ｉ ｔ ｅ ｅ ｉｉｃ ｆ ｍｏ ａ ｅｎ ｔ
ｆ ｍｏ ａ ｅｎ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｏ ｅ ｏｍｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｒ ｍｂ ｌｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｔ ｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｆ ｒ ｐ ｒ ｒ ｎ ｈ ｈ ｏ ｏｙｉ ｔ ｔ ｎ ｆ ａ ｕ ｅ ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒｍｂ ｓｓ ｆ ｌ ｆ ｆ ｃ ｅ ｔ
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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
３ ３ 急救物 品及药 品的准 备 ．
放置合理 ， 方便取用 。
急救物 品及药 品应准备齐全 ，
３ ４ 术 中的监护与急救 加 强患者生命体征 、 ． 神志的观察 ， 发
现 变 化及 时 通 知 医 师 进行 处理 。 ４ 术 后 护 理
４ １ 穿刺部位 的观察及护 理 ．
介入治疗结束后 ， 压迫穿刺 应
中ｌ ７例为左下肢 ，３例为右下 肢。全部病 例均经彩色 多普勒 １
超声证实为下肢深静脉血栓形成。 １２ 治疗方法 ． 为 了预 防肺 动脉栓塞 （ Ｅ） Ｐ 等严 重并 发症的 发生 ， 先为患者行下 腔静脉 滤器 （Ｖ Ｆ 置入术 。均先行 超声 ＩＣ ） 检查 ， 根据检查结果 ， 再经 足背静脉 注射 造影剂行 下肢 静脉顺 行造影和经健侧股静 脉行下腔静 脉造影 。依影像 学检查结果 确定放置 ＩＣ Ｖ Ｆ入路 途径 。本 组 均从 股静 脉 人路 ， 例放 置 每 ＩＣ ， Ｖ Ｆ１枚 均放于双肾静脉开 口下方 。ＩＣ Ｖ Ｆ放置术后， 即行积
集、 固， 凝 阻塞管腔而导致 血流障碍 ， 出现下肢肿胀 、 疼痛 和静 脉怒张 ， 如未及时治疗 ， 可造 成程度不一 的慢性深静脉 功能不
全 ， 响患者工作和生活 ， 影 而且 自然预后极差 ， 可并发肺栓塞而 危及生命。现将我科近年来 收治的深静 脉血栓介入治疗 患者 的观察与护理总结报道如下。 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 本组患者 ３ ， １ ， １ ； ０例 男 ６例 女 ４例 年龄 ３ ３— ７ ６岁 ； 发病时间为 ２ ６个 月。均 表现 为下肢肿 胀 、 ｄ一 疼痛 ， 其
消 退 ， 动 自如 。 活 ２ 介 入 术 前 护 理
４ ３ 饮食指导 ． ４４ 溶栓护理 ．
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岛素抵抗 状态 ， 降低血 糖 ， 助于减 轻高 血糖对 患者 的 有 损害， 改善预后 。⑤ 改善脑神 经细胞 的缺 血缺氧 状 态 ， 如脱 水剂 、 盐酸纳 络酮 、 离子拮抗 剂 的合 理应用 等 。 钙
参 考文 献 ：
ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｆｅ ｔ ｆ ｌ ｙ ｏ ｈ ｒ ａｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｓ — ｎ ｌ ｃ ｌ ｆ ｃ ｄ ｈ ｐ ｔ ｅ ｍｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｎ ｅ ｏ ｍｉ ｎ ｅ
［］ Ｊｒｍｉ ｋ ２ ｅｅ ｔ ｙＥ，Ｏｍｅｔ Ａ，Ｄ ｎ ａ Ｍ ，ｅ ａ ｓ ｒＬ ｕｈｍ Ｃ ｔ１ ．Ｔｈ ｍ— ｅｉ
ｐｃ ｙｅｇｙｅ ａｏ ａｉ ｔ ｗｉ ｅｅｅ ｒｉ ｉ ｙＪ ． ａｈ ｐ ｒｌｃｍｉ ｎｐ ｔ ｎｓ ｔ ｓｖｒ ａ ｊｒ［］ ｅ ｈ ｂ ｎ ｎｕ
（ ）：３ ９ ３ ４ ４ ３ — ４．
［］ Ｖａ ｂ ｅ Ｇ ，Ｍ ｕ ｈ ｕ ｉｎ ７ ｎ ｅｋ Ｊ ｓ ｋ ｄａ ｉＮＡ ，Ｓ ｅ ｅ ｂ ｒ ｔｙ ｒ ｅｇ ＥＷ ，ｅ １ ｔａ．
Ｐｒ ｏｓｉ ｖ ｌ ｏｆ ｄｍ ｉｓｏ ｌ ｂ ａ ｏ ｙ ｏｎ ｔｃ ａ ｕｅ ａ ｓ ｉｎ ａ ｏｒ ｔ ｒ ｐａ ａ ｅｔｒ ｉ ｒｍ ｅ ｓ ｎ
丝 轨 道 ， 沿 导 丝 将 导 管 自 右 向 左 逆 行 插 入 左 侧 髂 股 静 脉 留 置 溶 栓 。 结 果 ： ８例 左 股 静 脉 穿 刺 １ 再 １ ６例 获得成 功 ， 立 了左右股 静脉 导丝 轨道 ， 顺 利 将 导管 至 右股 静 脉 或 右 颈静 脉插 入 左侧 髂股 静脉 内； 建 并 经 过 ３ １ ｄ导 管 溶 栓 后 血 栓 均 完 全 溶 解 ， 肢 肿 胀 消 退 ； 溶 栓 过 程 中 左 侧 股 静 脉 穿 刺 处 无 明 显 淤 — ４ 下 在
ｒ ｓ ｒ ，２ ０ ｏ ｕ ｙ ０ ４，５ （４ ） ７ — ８ １ ５ ：８ ７ ８．
［ ］ Ｗａｉ Ｓ ｕｃｆ ．Ｔｈ ｅ ｔ ｎｈｐ ｂ ｔ ｅｎ ｂｏｄ １ ｌ ，Ｓ ｔ ｉｅＭ ａ ｌｆ ｅｒｌ ｉ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ｌｏ ａｏ
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ｔ ｎ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｃ ｒ ，２ ０ ｉ ｔ ｂ ｌ ａ ｅ ０ ８，ｌ 朝 晖 ， 兴 刚 ， 文 渊 ， ． 鼠 脑 损 伤 后 胰 岛素 抵 抗 与 ６ 支 唐 等 大
伤 后 高血 糖 的 相 关 分 析口］ 南 方 医科 大学 学报 ，０ ７ ２ ． ２０ ， ７
（３ ） １ — ３ ７ ：３ ５ １．
ｈ ａ ｒ ：ｎｏ ｓｒａｉｎ ｌ ｔｄ ［］ ｎｕｙ ２ ０ ，３ ｅｄｉ ｙａ ｂｅｖ ｔ ａ ｓｕ ｙＪ ．Ｉｊｒ ， ０ ２ ３ ￣ｕ ｏ
［ ］ Ｚ ｇ ｎ ＤＡ，Ｓ ｅｎ ｒＬＡ，Ｊ ｈ ｓｏ ，ｅ １ Ｈｙ ｅｇｙ ｅ ５ ｙ ｕ ｔｉｅ ｏ ｎ ｔｎ ＡＪ ｔａ． ｐ ｒ ｌｃ ａ ｄｂａｎｔ ｓ ｅ Ｈ ａｔｒ ｒｕ ｔ ｒｉ ｉ ｕｙＪ．Ｎ ｕ ｎ ｒｉ ｓｕ ｆ ａ ｍａｉ ｂａ ｊｒ［］ ｅ — ｉ ｐ ｅｔ ｃ ｎｎ
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文章 编 号 ：０ ６ ６ ３ （０ ０ ｌ —１ １ －０ １ ０ － ２ ３ ２ １ ）２ ４ ９ ４
患 侧 股 静 脉 穿 刺 在 左 下 肢 深 静 脉 血 栓 介 入 治 疗 中 的 应 用
第ｌ ６卷 第 ｌ 期 ２ ２１ ０ ０年 ｌ ２月
河 北 医 学
Ｈ ＥＢＥＩＭ ＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ．１ Ｎｏ １ １ ６， ． ２ Ｄｅ ．， １ ｃ ２０ ０
存在 高分 解代 谢 ， 量 补充 不足 会 发 生 营养 不 良， 能 因 此， 必须给 予患者足 够 的能 量。④ 泵 注胰 岛素 类 药物 的同时给 予胰 岛素增 敏 剂， 如双 呱类 降糖 药、 岛素样 胰 生长 因子一１ 可 以提 高 机 体对 胰 岛素 敏感 性 ， ， 改善胰
Ｔｒ ｕ ， ０ ５，５ ａｍ ２０ ８（ ｉ）：４ — ５ ． ７ ０
ｔａ ｍａ ｂ ａｎ ｉｊ ｒ ：Ｒｅ ｕｔ ｒ ｍ ｔｅ Ｉ ＡＣ ｓｕ ｙ ｒｕ ｒ ｉ ｎｕ ｙ ｓ ｌｓ ｆｏ ｈ ＭＰ Ｔ ｔｄ
口］ Ｎｅ ｒｔ ， ０ ７ ２ ． ｕｏｍａ ２ ０ ， ４（２） ３ ５ ３８ ： １— ２．
王 彬 ， 王 秀 平 ， 刘 建 ， 姚 中 强 ， 张 岩 ， 李 晨
（ 苏 省 徐 州 市 第 一 人 民 医 院 介 入 科 ， 江 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 江 ２ ０ ２
摘 要 ： 目的 ： 讨 采用 患侧股静 脉 穿刺行 介入插 管 溶栓 方法 治疗左 下肢 深静 脉血 栓 的可行 性 。 探
方法： １ 对 ８例 从 右 股 静 脉 或 右 颈 静 脉 入 路 行 左 髂 股 静 脉 插 管 失 败 的 急 性 左 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 ， 采
用 左侧 股 静 脉 顺 行 法 穿 刺 ， 功 后 将 导 丝 插 入 至 下 腔 静 脉 ， 从 右 侧 股 静 脉 或 右 颈 静 脉 穿 出后 建 立 导 成 再
ｖ ｒ ｈａ ｕｙＪ ． ｕｇＮｅ ｒｌ ０ ３ ９（５） ８ — ｅｅ ｅｄｉ ｒ［］ Ｓ ｒ ｕｏ，２０ ，５ ｎ ：３ １
３ ． ８５
ｄ ｃ ｍｉ ｔ Ｊ ｙ ｒＳ ｔａ．Ｇｌ ｃ ｓ ｏ ｔ ｏ ［］ ０ｄ ｏ Ｍ ，Ｓ ｈ ｄ Ｍ ，Ｍａ ｅ Ａ，ｅ １ ｕ ｏ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ４
参 考文 献 ：
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丝 轨 道 ， 沿 导 丝 将 导 管 自 右 向 左 逆 行 插 入 左 侧 髂 股 静 脉 留 置 溶 栓 。 结 果 ： ８例 左 股 静 脉 穿 刺 １ 再 １ ６例 获得成 功 ， 立 了左右股 静脉 导丝 轨道 ， 顺 利 将 导管 至 右股 静 脉 或 右 颈静 脉插 入 左侧 髂股 静脉 内； 建 并 经 过 ３ １ ｄ导 管 溶 栓 后 血 栓 均 完 全 溶 解 ， 肢 肿 胀 消 退 ； 溶 栓 过 程 中 左 侧 股 静 脉 穿 刺 处 无 明 显 淤 — ４ 下 在
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文章 编 号 ：０ ６ ６ ３ （０ ０ ｌ —１ １ －０ １ ０ － ２ ３ ２ １ ）２ ４ ９ ４
患 侧 股 静 脉 穿 刺 在 左 下 肢 深 静 脉 血 栓 介 入 治 疗 中 的 应 用
第ｌ ６卷 第 ｌ 期 ２ ２１ ０ ０年 ｌ ２月
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Ｖｏ．１ Ｎｏ １ １ ６， ． ２ Ｄｅ ．， １ ｃ ２０ ０
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口］ Ｎｅ ｒｔ ， ０ ７ ２ ． ｕｏｍａ ２ ０ ， ４（２） ３ ５ ３８ ： １— ２．
王 彬 ， 王 秀 平 ， 刘 建 ， 姚 中 强 ， 张 岩 ， 李 晨
（ 苏 省 徐 州 市 第 一 人 民 医 院 介 入 科 ， 江 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 江 ２ ０ ２
摘 要 ： 目的 ： 讨 采用 患侧股静 脉 穿刺行 介入插 管 溶栓 方法 治疗左 下肢 深静 脉血 栓 的可行 性 。 探
方法： １ 对 ８例 从 右 股 静 脉 或 右 颈 静 脉 入 路 行 左 髂 股 静 脉 插 管 失 败 的 急 性 左 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 ， 采
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