下肢深静脉血栓的介入治疗
下肢深静脉血栓的介入治疗知识
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓形成疾病，它可能导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症。
介入治疗是一种新兴、有效的治疗手段，本文将介绍下肢深静脉血栓介入治疗的基本知识。
介入治疗的概述介入治疗是利用DSA数字减影血管造影机、超声等医疗影像设备作为导向，穿刺血管，植入鞘管，建立通道，通关鞘管的一系列操作，干预静脉血管病变部位，最终改善或恢复静脉血流的功能、结构的治疗方法。
在下肢深静脉血栓的治疗中，介入治疗采用微创技术，通过鞘管在血管内进行操作，直接抽吸血栓、置管溶栓或者通过放置支架等器械，恢复血管的通畅。
介入治疗的适应症1.急性下肢深静脉血栓介入治疗可快速清除血栓，改善症状，防止血栓进一步扩展和脱落。
2.慢性下肢深静脉血栓对于慢性下肢深静脉血栓患者，介入治疗可以改善血流动力学，减轻疼痛和肿胀，提高生活质量。
3.反复发作的下肢深静脉血栓对于反复发作的下肢深静脉血栓患者，介入治疗可以有效预防血栓再次发生。
介入治疗的常用方法下肢深静脉血栓的介入治疗常用方法主要包括滤器置入、导管取栓术、球囊扩张、支架植入术和导管溶栓治疗等。
这些方法是针对下肢深静脉血栓的不同情况设计的，旨在迅速清除血栓、恢复血流通畅、缓解症状、预防并发症等。
介入治疗方法的具体操作如下：1.导管取栓术导管取栓术是一种常见的介入治疗方法，适用于急性下肢深静脉血栓。
该方法通过经皮穿刺或小切口将导管引入深静脉，然后使用取栓器或抽吸器将血栓抽出或分解。
这种方法可以快速清除血栓，使血流通畅，减轻症状。
2.支架植入术支架植入术适用于深静脉狭窄或闭塞引起的下肢深静脉血栓。
在手术中，通过经皮穿刺将支架导管送入狭窄的静脉段，然后展开支架，扩张狭窄或闭塞部位，恢复血流通畅。
这种方法可以重建血流，预防血栓再次形成。
3.药物导管治疗药物导管治疗常用于急性下肢深静脉血栓。
在手术中，通过导管将溶栓药物直接送达血栓部位，溶解血栓，改善血流情况。
溶栓药物可以溶解血栓，使血栓变得松软后缓慢溶解，有助于恢复血管通畅。
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规一、【评估（观察要点）】1、严密观察患者下肢有无肿胀、皮温、颜色等。
2、观察生命体征情况。
3、了解各项检查化验的结果。
4、患者的心理状态。
5、用药效果及用药后不良反应。
6、并发症：出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、舒适的改变：静脉回流障碍与本身疾病有关。
2、自理能力缺陷：与本身疾病有关。
3、潜在并发症出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
三、【护理措施】（一）术前护理（1）心理护理多与患者交流，向患者解释手术的目的，注意事项，用同种成功病例鼓励患者，树立战胜疾病的信心。
（2）休息与体位指导患者卧床休息急性期患者应绝对卧床10～14天，使血栓紧黏附于静脉内膜，避免用力咳嗽、翻身幅度过大过快、打喷嚏、用力排便等，这些行为可使下肢静脉血栓脱落，增加肺动脉栓塞的机会；抬高患肢，高于心脏水平面20～30cm，促进静脉回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛禁止按摩患肢，防止血栓脱落患肢采取保温措施，但不能用热敷的方法，防止血管扩张，加重肢体肿胀。
（3）术前准备①检查测量双侧足背动脉搏动及肢体周径情况在双侧足背动脉搏动明显处用圆圈标记，搏动正常在圆圈内用“+”，减弱用“-”消失用“.”，测量双侧肢体周径（髌骨中点向上15cm,髌骨中点向下10cm）以备术中术后对比观察。
②术前监测患者意识状态、生命体征、肢体活动情况，瞳孔的改变以及肢体、语言功能的变化。
③饮食给予患者高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果、在饮食中用植物油、禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物，毎日脂肪含量不超过40g，以避免血液黏稠度升高、血液淤滞，加重血栓形成、忌食辛辣食物，选择含纤维素多的食物、如韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等术前2-3天进少渣饮食。
④一般护理术前1天做好皮肤准备，做好抗生素过敏试验；术前禁食禁饮8小时；术前口服抗血小板药物。
下肢深静脉血栓介入治疗的护理
，
２１１ 术前 常规 护理 ． ．
患者 人 院后 及时 进行 全 面评 估 ，除生 命体
征外 ， 点监 测 患肢 的皮 温 、 色及 双下 肢髌 骨上 下 １ｅ 重 颜 ０ｍ周 长 ， 用
１１ 一般 资 料 ．
本组 患 者 １ ， ３例 年龄 ２ ～７岁 ， 均年 龄 ５ ９７ 平 ２岁 ，
－
２ ・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃｏ ｅ ， ０ ０ Ｎｏ １ Ｅ ｔ ｂ ｒ １ ， ．０ ２
，
下肢深静脉血栓介入治疗 的护理
温 利 平
摘要 总 结 １例 下肢 深静 脉 血 栓 患 者介 入 治疗 的护 理体 会 。 ３ 主要 包括 术 前做 好 常规 护理 和心 理 护 理 ， ； 测 量 患肢 周 长并 做 好 标 记 ； 住确
３ｄ 入 院时 、 院 前 ｌ 肢 大 、 腿 周 长 比 较 ， 值 分 别 为 ｆ± ）， 出 ｄ患 小 差 ８
２ ）（－ ． ｅ ， ． 、 ＋ ３ ｒ 所有 患 者 患肢 肿胀 消 退 、 痛消 失 ， 动 自由 ， １ ５ ７２ ） ａ 疼 活 无
例 出现 肺栓 塞 等严 重 并发 症 。
油 性 笔做 好 标记 ， 每天 测 量 、 录 ； 记 患肢 均 用软 枕 抬 高约 ３。避免 Ｏ， 按 摩 和患肢 活动 ， 察 、 防肺 栓 塞的发 生 ； 医嘱做好 术前 准备 。 观 预 按 ２１ 术前 心 理 护理 ．２ ． 大 多 数 介 入 治疗 患 者及 家属 都 有焦 虑 、 紧
用 尿激 酶 ５～ ０ Ｉ 。 ０ ２０
深 静脉 腔 内不 正 常 的 凝 固 ， 阻 塞 静 脉 腔 ， 致 下 肢静 脉 回流 障 并 导 碍 。 目前 ，Ｖ Ｄ Ｔ已 成 为一 种严 重 影 响患 者 生 活质 量 和具 有 潜在 危
下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识
基金项目：国家科技部“十一五”科技支撑计划资助项目 （２００７ＢＡｌ０５８０４） 通信作者：顾建平，２１０００６南京医科大学附属南京第一医院放 射影像科；徐克，１１０００１沈阳，中国医科大学附属第一医院放射科； 滕皋军，２１０００９南京，东南大学附属中大医院放射科
万方数据
・２９４・
国际标准化比值（ＩＮＲ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、活化部分凝血活
２．支架置人术汹圳］：（１）髂股静脉支架置入术推荐在 ＰＴＡ后进行。（２）髂总静脉及髂外静脉上段支架置入术推 荐使用直径１２—１４ ｍｍ的自膨式支架。（３）髂外静脉下段 及股总静脉支架置入术推荐使用１０—１２ ｒａｔａ的自膨式 支架。
注意事项
一、经导管溶栓治疗注意事项 １．如股静脉下段及胭静脉内存在血栓，一般不宜选择经 胭静脉穿刺插管溶栓，以避免股胭静脉冈穿刺插管损伤而导 致血栓加重。此时宜选择经健侧股静脉或颈内静脉逆行插 管至患肢股胴静脉或经动脉插管顺行静脉溶栓。 ２．在全下肢深静脉血栓形成进行动脉插管顺行静脉溶 栓时，导管头位置宜根据血栓累及的平面而定。在髂股静脉 及下肢深静脉内均有血栓时，导管头置于患侧髂总动脉即 可。药物通过髂内动脉和股深动脉时，可作用于髂内静脉、
术前准备
１．体检：观察、测量并记录双下肢和会阴部及腹股沟部
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５一１２０１．２０１ １．０３．０１４
皮肤颜色、浅静脉显露情况和血液回流方向、皮肤温度及下 肢周径；检查并记录Ｈｏｍａｎｓ征及Ｎｅｕｈｏｆ征、下肢软组织张 力、髋关节及膝关节主动和被动活动幅度。 ２．实验室检查：血浆Ｄ．二聚体测定：酶联免疫吸附法 （ＥＬＩＳＡ）检测，血浆Ｄ．二聚体＞５００斗ｇ／Ｌ对诊断急性ＤＶＴ 有蓖要参考价值；凝血功能测定：检测凝血酶原时间（Ｐｒ）和
下肢深静脉血栓的介入治疗ppt课件
②白血栓 由纤维素、白细胞和成层 的血小板组成，只有极少量红细胞
③混合血栓 白血栓组成头部，红血 栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的 血栓构成尾部
完整版ppt课件
8
5、相关因素
（1）症状取决于： 受累血管的大小和部位， 血栓的范围和性质。
完整版ppt课件
12
六 分型
下肢DVT按照部位可分为三种类型：
周围型：指小腿肌肉静脉丛血栓形成 中央型：指髂股静脉血栓形成 混合型：全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成
完整版ppt课件
13
分型示意图
周围型
完整中版央ppt课型件
混合型
14
七诊 断
1、临床症状、体征 2、化验检查 3、超声检查 4、MRV 5、CTV 5、介入诊断
种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状 态，才可能引起血栓形成
完整版ppt课件
4
2、 外伤或手术 怀孕/剖宫产 系统性红瘢狼疮（SLE） 肾病综合征 无明显诱因
完整版ppt课件
5
三 特征
1、DVT常见于下肢，特别是左下肢
2、静脉壁损伤启动外源性凝血途径促进血栓 形成
3、长期卧床、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等可造成 血流淤滞
（2）远端静脉压高： 毛细血管渗透性增加，远端肿胀。 交通支静脉扩张开放，浅静脉扩张。
（3）血栓： 向近心端蔓近，并发肺栓塞 向远端伸延 血栓机化/再管化/再内膜化，使管腔通畅。
（4）纤维组织收缩＋瓣膜破坏 可致静脉瓣功能不全
完整版ppt课件
9
五 临床表现
1、一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张：“三联”
急性下肢深静脉血栓介入溶栓治疗
急性下肢深静脉血栓的介入溶栓治疗【摘要】目的:对急性深静脉血栓（dvt）进行导管介入直接溶栓和系统性溶栓效果进行比较。
方法:对广西医科大学第四附属医院自2009年8月至2010年8月间采用导管介入直接溶栓与系统溶栓进行治疗的43例dvt患者平均（42.3±8.7）岁。
所有病例患dvt 平均（5.9±4.5）天时间。
通过外周静脉或介入导管输注尿激酶进行治疗。
溶栓后残留静脉狭窄用经皮球囊血管成形和/或支架置入治疗。
结果:23例行导管直接溶栓20例（86.9%）成功地使栓塞静脉段复通。
3例(13.0%）行pta治疗，残留狭窄以支架成形治疗。
20例行系统溶栓，4例（20%）成功地使栓塞静脉段复通。
结论:导管直接溶栓在治疗急性dvt中疗效优于系统溶栓。
【关键词】深静脉血栓；介入溶栓；系统溶栓【中图分类号】r473.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0121-02【abstract】objective:carries on the drive pipe involvement to the acute deep vein thrombus to dissolve the hitch and the systematic characteristic directly dissolves the hitch to carry on the comparison. methods:uses the drive pipe involvement to guangzhou traditional medicine hospital from august, 2009 to august, 2010 to dissolve the hitch and the system directly dissolves 43 example dvt patient who the hitch carries on the treatment (43±8.7) the year old. all cases contract the dvt average (5.9±4.5) the day. carrieson the treatment through the circumference vein or the involvement drive pipe infusion urokinase. after dissolving the hitch, the residual vein narrowly with and/or the support posts the treatment after the rubber ball pouch blood vessel forming. results:23 routine conduit pipes dissolve directly bolt 20 examples distance of (86.9%) success makes embolism vein again through. (13.0%) row of pta cure 3 examples , are left over narrow treat with holder forming. 20 routine system dissolves bolt, 4 example distance of (20%) success makes embolism vein duan again through. conclusion:the conduit pipe dissolves directly the bolt is in the bolt curing impatient dvt system better than being hit by a curative effect dissolving.【key words】deep vein thrombus；intervention thrombolysis；system thrombolysis。
浅述急性下肢深静脉血栓的介入治疗
治疗Ｄ Ｖ Ｔ 的办法 多样化 ，常用 的有手术取栓 、经静 脉滴注尿激酶 溶 栓等 。随着 介入放射治疗技术 的迅速发展 ，临床上使用介入 的方 法 治疗Ｄ Ｖ Ｔ 越来越广泛 。对 患肢进行局部麻醉 之后 ，进行静脉穿刺 ，并 放入５ Ｆ 鞘管 ，然后通 过鞘管插入造影导管 与超滑导丝 。如果置 人导丝
内存在多处血栓 ，血流几乎被完全阻断 。
１ ． ２方法
对患肢进行 局部麻醉 的情 况下 ，进行静 脉穿刺 ，并放 入５ Ｆ 鞘管 ， 然 后通 过鞘 管把 造影 导管 与超滑 导丝 插入 ，对股 静脉 、髂静 脉分 别 进 行造影 ，进 一步明确血栓 的位置和范 围。依据造影 的显示 结果 ，放 入侧 孔段 长度为２ ０ ￣ ５ ０ ｃ ｍ的溶栓导 管。然后 采用微量泵进行 尿激酶灌 注 ，持续５ － ７ ｄ ，每天 的尿激酶 剂量为２ ５ 万－ ７ ５ 万ｕ。进行 ５ ～ ７ ｄ 的尿激 酶灌注之 后 ，作造影检 查观察股静 脉、髂静脉血栓 的溶解情况 。若 是 患者 的股 静脉 、髂静 脉仍然严重 闭塞 ，可置人血 管支架或者进行球 囊 扩 张。对于患肢在 右下肢的患者 ，因为右髂静 脉走向与下腔静 脉基本 成 一条直线 ，血 栓脱落之后 ，容易导致肺栓塞 ，因此 ，在溶 栓之前 ， 考虑在下腔静 脉 内放入滤器 ，以防止肺栓 塞形成 。在实施溶 栓的过程 中 ，还需要 皮下注射低分 子的肝素抗凝剂 ，每一次是６ ０ ０ ０ 单位 ，每 天 两次 。此 外 ，每天 口服 华法 林２ ． ５ ｍ ｇ ，１ 天１ 次 ，持 续６ 个月 ，同时建议
症状 完 全缓解 ，６例 症状 减 轻明 显。结 论 介 入 治疗 办法 能够有 效治 疗 Ｄ Ｖ Ｔ ，而且 安 全性 高 ，值得 临床 推广 使 用。
2021介入治疗下肢深静脉血栓护理规范(全文)
2021介入治疗下肢深静脉血栓护理规范（全文）下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成（DVT）是深静脉血液异常凝结，导致血液回流受阻，肢体出现肿胀、皮温高、疼痛和功能障碍。
血栓脱落会发生肺栓塞（PE）等并发症，严重影响患者生活质量。
介入技术介入技术已成为我国下肢DVT首选治疗方法。
在抗凝治疗基础上，下肢DVT介入治疗包括：①下腔静脉滤器（IVCF）置入术、取出术；②溶栓治疗，如经足背浅静脉置入留置针行患肢浅静脉顺行溶栓、导管接触溶栓；③经皮腔内机械性血栓清除术（PMT）；④经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术。
围术期常见并发症与处理对策01 出血和周围部血肿①术前应了解患者凝血功能，在手术允许情况下尽量采用直径较小鞘管，术中细致、轻柔操作，减少穿刺次数；②规范、有效按压穿刺部位，按压时间根据个体差异，以穿刺部位不出血为宜；③指导患者取正确体位，过床时注意术侧肢体保持伸直位，过床后取平卧位，术肢伸直制动6～12h或根据医嘱实施；④告知患者术侧肢体伸直制动目的和重要性，可在床头悬挂制动时间警示标识，以便随时提醒家属和医护人员；⑤溶栓过程密切观察有无出血征象，如穿刺部位有无渗血，有无颅内出血、皮下出血、鼻出血、牙龈出血、阴道出血、血便、血尿等；⑥密切关注患者意识状态，监测生命体征，监测血红蛋白，关注患者有无头痛、腹痛等不适；⑦遵医嘱定时监测患者凝血功能，动态调整肝素和尿激酶泵入速度，将活化部分凝血活酶时间控制在正常值的 1.5～2倍；⑧指导患者用软毛牙刷，穿棉质宽松衣服，禁止抠鼻、剔牙；⑨护理人员密切观察的同时，应教会家属正确观察有无穿刺部位出血现象，嘱患者翻身、咳嗽时先用手压住股静脉穿刺点上方敷料，再轻轻咳嗽或缓慢翻身，避免腹内压升高引起出血。
02 对比剂全身不良反应术前应加强患者心理护理和健康指导，询问有无过敏史。
术中密切观察患者应用对比剂后的反应，告知患者可能出现的不适症状。
一旦发现对比剂不良反应：①立即停止注射对比剂；②遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松、甲泼尼龙等药物静脉补液扩容；③给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，如出现喉头水肿，做好气管切开或插管准备；④严重荨麻疹伴有血压下降时，及时给予肾上腺素皮下或静脉注射。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（4）纤维组织收缩＋瓣膜破坏 可致静脉瓣功能不全
医学PPT
9
五 临床表现
1、一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张：“三联”
2、严重表现 股青肿 股白肿
3、后遗症期表现 足靴区出现慢性湿疹、色素沉着、甚至淤积性溃疡等
医学PPT
13
分型示意图
周围型
医中学央PPT型
混合型
14
七诊 断
1、临床症状、体征 2、化验检查 3、超声检查 4、MRV 5、CTV 5、介入诊断
医学PPT
15
八 介入治疗方法
1、静脉逆行插管溶栓
医学PPT
16
2、动脉插管顺行溶栓
医学PPT
17
3、逆行插管取栓
医学PPT
18
4、血管球囊成形术
医学PPT
10
医学PPT
11
4、据下肢肿胀平面可估计血栓的上界：
小腿中部以下水肿病变在腘静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 臀部以下水肿为髂总静脉 双侧下肢水肿为下腔静脉
医学PPT
12
六 分型
下肢DVT按照部位可分为三种类型：
周围型：指小腿肌肉静脉丛血栓形成 中央型：指髂股静脉血栓形成 混合型：全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成
4、外伤和手术后以及一些遗传或获得性因素 均可致高凝状态
5、左髂总静脉压迫综合征
医学PPT
6
四 病理
1、主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发 生血栓
2、血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引 起肺栓塞
3、激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密
医学PPT
7
4、静脉血栓有三种类型：
①红血栓 最常见，组成均匀，血小 板和白细胞散布在红细胞和纤维素内
②白血栓 由纤维素、白细胞和成层 的血小板组成，只有极少量红细胞
③混合血栓 白血栓组成头部，红血 栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的 血栓构成尾部
医学PPT
8
5、相关因素
（1）症状取决于： 受累血管的大小和部位， 血栓的范围和性质。
（2）远端静脉压高： 毛细血管渗透性增加，远端肿胀。 交通支静脉扩张开放，浅静脉扩张。
医学PPT
19
5、血管支架成形术
医学PPT
20
九、下腔静脉内滤器置入预防肺栓塞
医学PPT
21
医学PPT
22
医学PPT
23
医学PPT
24
医学PPT
25
医学PPT
26
医学PPT
27
医学PPT
28
医学PPT
29
球囊扩张，支架成形后，见狭窄消失， 髂静脉完全通畅
医学PPT
30
医学PPT
深静脉血栓形成 (DVT)的
介入治疗
医学PPT
1
医学PPT
2
一 概要 ：
深静脉血栓形成 (DVT)既是一个古老 的疾病，又是一个难治的疾病。介入技术 为治疗该病提供了一个新的治疗方法。
医学PPT
3
二病 因
1、19世纪中期Virchow提出： 静脉血栓形成的三大因素 －－静脉血流滞缓 －－静脉壁损伤 －－血液高凝状态 单一因素往往都不足以致病，必须是各
种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状 态，才可能引起血栓形成
医学PPT
4
2、 外伤或手术 怀孕/剖宫产 系统性红瘢狼疮（SLE） 肾病综合征 无明显诱因
医学PPT
5
三 特征
1、DVT常见于下肢，特别是左下肢
2、静脉壁损伤启动外源性凝血途径促进血栓 形成
3、长期卧床、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等可造成 血流淤滞
31
十、小结：
1、介入治疗，须配合以药物和其他辅助治疗 2、对不同部位、不同轻重和不同阶段的血栓形成宜 采用多种介入方法联合应用
医学PPT
32
ห้องสมุดไป่ตู้学PPT
33