宫颈癌放化疗综合治疗
放、化疗综合治疗中晚期宫颈癌疗效观察
剂量 ２ ０～２ Ｇ ；同 时 腔 内治 疗 ， 次 ／ ，Ｇ ／ ， 点 剂 量 为 ５ｙ １ 周 ６ ｙ次 Ａ ３ ６ ｙ 若 局 部病 变 较 大 ， 部 先 给 消 除 量 １ ０３Ｇ ， 局 ～２次 ，Ｇ ／ ， ８ ｙ次 如病变较晚期 ， 全盆 腔 外 照 射 适 当增 加 而 腔 内 照 射 剂 量 相 应 减 量 。 Ａ组 患 者在 放疗 开 始 即 给 予 Ｄ Ｆ方 案 化 疗 ， 即 Ｄ Ｐ ６ Ｄ ０～ ８ｍ 静 脉 滴 注 ，一 Ｕ ７０ ｇ ０ ５ Ｆ ５ ｍ ／ 脉 滴 注 。每 ３ ｄ静 ～４周 重 复 ， 共
注 ： ７ ． Ｐ＜Ｏ０ ｘ２ ２３ － ＝ ４， ．１
２２ 生 存 率 ．
Ａ组 和 Ｂ组 的 ３ 生 存 率 分 别 为 ７ ．％与 ５ ．％ ，两组 比 年 ４０ ２ ０ 较 差 异 有 显著 意 义 （ ００ ）见表 ２ Ｐ＜ ． ， ５ 。
表 ２ 单 纯 放疗 组 与 放 化疗 联 合 治 疗 组生 存 率 的 比较
２０ ０ ８年 １ ０月第 ４ ６卷第 ２ ８期
・
临床 探讨 ・
放、 综合 疗中 期宫 癌 化疗 治 晚 颈 疗效观 察
孙 四平 赵德 芳
（． １ 河南省漯河市第六人 民医院 ， 河南漯河 ４ ２０ ；． ６ ０ １２漯河 医学高等专科学校第三附属医院 ， 河南漯河 ４ ２ ０ ） ６０ ２
两组患者放疗 结束 后 ３个月 的肿瘤 消退情况 ： Ａ组 Ｃ １ Ｒ ４ 例 ，Ｒ ４例 ，Ｄ ５例 ，总有效率 ９ ．％ ； Ｐ ｓ ００ Ｂ组 Ｃ ９例 ，Ｒ ８ Ｒ２ Ｐ 例 ，Ｄ ９例 ，Ｄ ４例 ， Ｓ Ｐ 总有效率 ７ ．％ ； ４Ｏ 两组 比较差异 有显著
宫颈癌化疗方案
宫颈癌化疗方案宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，它通常在宫颈组织中恶性细胞的形成下发展而来。
化疗是治疗宫颈癌的一种重要方法，通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂，从而减少或消除肿瘤的数量和大小。
本文将介绍宫颈癌化疗的一般方案以及潜在的副作用。
宫颈癌化疗的一般方案通常涉及多种药物的组合使用，这有助于提高治疗效果并减少耐药性的产生。
常见的宫颈癌化疗药物包括紫杉醇类药物、顺铂类药物和5-氟尿嘧啶。
紫杉醇类药物是一类经典的抗肿瘤药物，通过干扰癌细胞的有丝分裂过程来抑制其生长。
顺铂类药物则是一种铂化合物，具有较高的抗肿瘤活性，通过与DNA发生结合阻碍癌细胞的DNA复制和修复。
而5-氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，可抑制癌细胞内的基因表达，从而干扰细胞的正常功能。
化疗通常以综合治疗方案的形式进行，这包括在宫颈癌局部治疗之后进行的辅助化疗或放疗。
对于早期宫颈癌患者，手术切除通常是首选治疗方法，而化疗可在手术前或手术后使用，以减少病灶复发和转移的风险。
对于晚期或转移性宫颈癌患者，辅助化疗常与放疗联合使用，以提高治疗效果和生存率。
然而，宫颈癌化疗也可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳和免疫抑制。
这些副作用是由于化疗药物对正常细胞的损害导致的，虽然它们通常是暂时的，但它们对患者的生活质量和治疗依从性都产生了一定的影响。
因此，在进行宫颈癌化疗时，患者应密切关注自己的身体反应，并与医生保持良好的沟通，以便及时调整治疗计划和管理副作用。
除了常规的化疗方案，目前还有一些新的治疗方法和药物正在不断研究和开发中。
例如，免疫治疗已经成为宫颈癌治疗的新兴领域，通过增强患者自身免疫系统的抗肿瘤能力来达到治疗的目的。
此外，靶向治疗也是一个热点研究领域，通过针对癌细胞的特定分子靶点开发药物，旨在提高治疗效果并减少副作用。
总之，宫颈癌化疗是一种重要的治疗方法，其通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂，从而减少或消除肿瘤的数量和大小。
宫颈癌2b期治疗方案
宫颈癌2b期治疗方案宫颈癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，其中2B期宫颈癌是宫颈癌的中晚期阶段。
针对这一阶段的治疗方案主要包括手术、放疗和化疗等不同治疗方式的综合应用。
下面将详细介绍宫颈癌2B期的治疗方案。
1. 手术治疗2B期宫颈癌的手术治疗主要是通过切除病变组织和局部淋巴结，以达到根治的目的。
常见的手术方法包括子宫全切除术、子宫颈根治术和盆腔淋巴结清扫术等。
手术治疗适用于没有远处转移的早期患者，且病变局限于宫颈区域。
2. 放射治疗放疗是宫颈癌治疗的重要手段之一，对于无法手术切除或存在局部晚期病变的患者尤为重要。
放射治疗可分为外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放疗以高能量X射线照射宫颈癌病灶及其周围组织，通过杀灭癌细胞来达到治疗目的。
内部放疗则是将放射源放入宫颈腔或阴道内，直接作用于病变区域。
3. 化疗化疗作为宫颈癌综合治疗的重要手段之一，通过使用化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂。
化疗可以作为术前辅助治疗、术后辅助治疗或单独治疗使用。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂等，可以通过静脉注射或口服的方式给药。
4. 综合治疗对于宫颈癌2B期的患者，常采用综合治疗的方式，即结合手术、放疗和化疗等多种治疗手段进行综合治疗。
具体治疗方案需要针对患者的具体情况而定，由医生根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素综合考虑后确定。
总结起来，宫颈癌2B期的治疗方案主要包括手术治疗、放疗、化疗和综合治疗等。
每一种治疗方式都有其适应症和治疗效果，应根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
同时，在治疗过程中需密切关注患者的身体反应和治疗效果，并积极配合医生的指导和护理，提高治疗效果，促进康复。
NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
NCCN宫颈癌临床实践指南》解读一、本文概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》作为全球权威的宫颈癌治疗指南，为临床医生提供了最新的治疗建议和策略。
本文旨在深入解读该指南，帮助读者更好地理解其内涵和实际应用。
文章将首先概述指南的主要内容和目标，包括宫颈癌的诊断、分期、治疗选择以及随访等方面的指导原则。
通过解读这些指南，读者可以了解到宫颈癌治疗的最新进展，以及针对不同病情和患者的个性化治疗方案。
本文还将探讨指南在实际临床工作中的应用，以及可能面临的挑战和解决方案。
通过全面解读《NCCN宫颈癌临床实践指南》，本文旨在为临床医生提供实用的参考，促进宫颈癌治疗的规范化、个性化和精准化。
二、NCCN宫颈癌临床实践指南概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》是由美国国家综合癌症网络（NCCN）制定的一份权威性的临床指南，旨在为全球的妇科肿瘤医生提供关于宫颈癌诊断、治疗和管理的最佳实践建议。
该指南基于当前最新的科学研究、临床试验和专家共识，为临床医生提供了一个系统、全面且实用的参考框架。
该指南概述部分主要介绍了宫颈癌的流行病学特征、病理类型、临床分期以及治疗原则。
它强调了宫颈癌的预防和筛查的重要性，提倡通过HPV疫苗接种和定期的宫颈细胞学检查来降低宫颈癌的发病率和死亡率。
指南详细介绍了宫颈癌的病理类型和临床分期，为医生提供了准确诊断的基础。
在治疗方面，指南详细阐述了宫颈癌的手术、放疗和化疗等多种治疗手段，包括各种治疗方法的适应症、禁忌症以及具体的操作步骤。
指南还强调了多学科协作在宫颈癌治疗中的重要性，提倡妇科、肿瘤科、放疗科等多个学科的医生共同参与患者的治疗决策。
指南还关注了宫颈癌患者的预后和随访问题，提出了相应的建议，以帮助医生更好地管理患者的长期健康。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》为临床医生提供了一个全面、系统的宫颈癌治疗和管理方案，有助于提高宫颈癌的治疗效果和生活质量。
三、宫颈癌的流行病学和预防措施宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。
北京治疗宫颈癌多少钱？不同时期要用不同治疗法
北京治疗宫颈癌多少钱？不同时期要用不同治疗法摘要宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，在早期发现和及时治疗的情况下，治愈率较高。
治疗宫颈癌的方法根据病情不同、病变阶段分为手术治疗、放射治疗和化学药物治疗。
北京地区是我国主要的医疗中心之一，具备先进的医疗设备和技术力量，因此，前来北京治疗宫颈癌的患者较多。
本文将系统地介绍北京治疗宫颈癌的相关信息，包括不同时期采用的治疗方法及其花费，以帮助患者更好地了解宫颈癌的治疗情况。
引言宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，危害严重。
根据病理学特征、临床分期等因素，宫颈癌可分为早期宫颈癌和晚期宫颈癌。
早期宫颈癌常采用手术切除或联合放化疗等综合治疗手段，治愈率较高。
晚期宫颈癌由于病变范围较大，往往需要采用放疗、化疗等综合治疗方式来控制病情。
北京地区作为我国医疗资源相对丰富的地区之一，拥有一批专业的医疗团队和先进的医疗设备，吸引了许多宫颈癌患者前来治疗。
本文将详细介绍北京地区治疗宫颈癌的相关信息，包括不同时期采用的治疗方法及其花费。
早期宫颈癌的治疗方法及花费早期宫颈癌主要指宫颈上皮内瘤变（CIN）和局限性宫颈癌（ⅠA 期宫颈癌）。
早期宫颈癌的治疗方法主要包括手术切除和综合治疗。
1. 手术切除治疗早期宫颈癌常采用手术切除治疗，包括锐器切除术、冷冻刀术、激光切除术等。
锐器切除术是指用手术刀将病变组织切除。
冷冻刀术是指将病变组织通过低温冷冻处理，使其坏死脱落。
激光切除术则是利用激光照射，使病变组织被破坏并切除。
这些手术切除治疗方法具有创伤小、恢复快等特点，但花费相对较高。
根据不同的手术方法和医疗机构的要求，手术切除治疗的花费在北京地区大致在10000-20000元之间。
2. 综合治疗除手术切除外，早期宫颈癌还可以采用综合治疗的方法，包括放疗、化疗和靶向治疗等。
放疗是利用射线照射病变部位，破坏癌细胞的生长，从而达到治疗的目的。
化疗是通过药物的方式杀灭癌细胞。
靶向治疗是指通过特定的药物作用于癌细胞的特定靶点，从而阻断肿瘤的生长和扩散。
宫颈癌的同步放化疗
宫颈癌的同步放化疗摘要】宫颈癌是一种多发性恶性肿瘤，严重的影响患者的生活质量和生命健康，居我国女性恶性肿瘤首位。
目前，常用的治疗手段有放疗、化疗、手术或者综合治疗。
宫颈癌90%是鳞癌，鳞癌对化疗敏感，而放疗是治疗宫颈癌的主流手段，同步放化疗被广泛应用于宫颈癌的治疗，并取得了满意的效果。
本文就宫颈癌的同步放化疗治疗方法相关知识进行一综述。
【关键词】宫颈癌同步放化疗宫颈癌位居我国女性生殖系统恶性肿瘤率的首位，放射治疗于20世纪初被成功地应用于治疗宫颈癌，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。
在传统的治疗中，宫颈癌公认的最佳治疗方式是放疗。
随着医学的发展，综合治疗是治疗宫颈癌的趋势，已逐渐被大家所公认及接受。
目前，宫颈癌IIB的五年生存率为58%，III期43%[1]。
在治疗方法的选择方面，众多研究表明早期宫颈癌患者（I～IIA期）单纯手术与单纯放疗效果相当；至于中晚期患者（IIB期以上），放疗为其主要治疗手段。
随着近年来的一些大规模随机对照研究结果的问世[2-5]，同步放化疗逐渐改变传统的治疗模式，成为宫颈癌首选治疗手段。
1 同步放化疗治疗宫颈癌的机制同步放化疗（moradiotherapy）的机理可能在于化疗和放疗有协同作用，化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的G2/M期，促进肿瘤细胞的调亡，起到放疗增敏的作用；由于肿瘤放疗中存在着肿瘤组织再增值，细胞增值周期再分布的问题，所以化疗可以抑制肿瘤细胞的增值和放射损伤的修复；而且由于放疗的疗效与治疗时间有关，同步放化疗治疗周期不延误治疗时间，最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增值和产生对治疗交叉的耐受性。
2 同步放化疗治疗宫颈癌的优点1979年美国妇科肿瘤协作组(GOG) [6]的一项随机试验第一次证明了羟基尿有放增敏和放化疗协同作用；随后许多学者作了进一步的研究。
但都是小样本的资料，缺乏大样本随机研究，直到1999年初，在美国进行了5项大规模的前瞻性随着机Ⅲ期临临床研究（美国妇科肿瘤协作组GOG，美国西南肿瘤协作组SWOG，美国放射治疗肿瘤协作组RIOG分别或联合进行），结果证实以DDP为基础的同步放化疗综合治疗可以明显改善宫颈癌患者的总的生存率和无瘤生存率，而且使宫颈癌的相对死亡危险度下降了30%－50%[2-5]。
放化疗联合手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌的效果分析
Ｋ Ａ Ｎ Ｇ Ｄ ｅ － ｆ ｏ ｌ ｚ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄａ ｌｉ ａ ｎ １ １ ６ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ＋ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｌ ｈ ａ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ＋ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ ０ ３ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ０ ８ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｕｒ ｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｄ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ． ３ 一 ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｌ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ８ ０ ． ３ ６ ％ ａ ｎ ｄ ５－ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ６ ６ ． ０ ４ ％ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，
宫颈癌治疗方案
宫颈癌治疗方案简介宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。
早期宫颈癌可采用手术、放疗以及化疗等综合治疗方案进行治疗，而晚期宫颈癌则主要以放疗和化疗为主。
本文将详细介绍宫颈癌治疗方案的具体内容。
早期宫颈癌治疗方案早期宫颈癌通常选择手术切除为主要治疗方法，包括以下几种方式：1.微创手术：对于初期宫颈癌患者，可以考虑行微创手术方式进行治疗。
该方式包括锥切术和子宫全切除术两种，根据患者具体情况和肿瘤大小来选择合适的手术方式。
2.放疗：放疗在早期宫颈癌治疗中也是常用的方法之一。
对于一些无法进行手术切除的情况，放疗可以作为一个替代方案。
放疗方式包括外束放疗和内照射放疗两种，医生会根据患者情况确定具体的放疗方式和剂量。
3.化疗：早期宫颈癌的化疗一般与放疗同时进行，称为放化疗联合治疗。
化疗通过使用化学药物来杀死癌细胞，增强放疗的疗效。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等，具体的剂量和使用方式需要医生根据患者情况来确定。
晚期宫颈癌治疗方案晚期宫颈癌的治疗相对复杂，主要以放疗和化疗为主，具体方案如下：1.放疗：晚期宫颈癌一般选择放疗作为主要治疗方案，可以通过外束放疗来杀灭肿瘤细胞。
放疗的方式和剂量需要根据患者情况来确定，一般会联合化疗来加强治疗效果。
2.化疗：晚期宫颈癌的化疗常常与放疗相结合，称为放化疗联合治疗。
化疗可以通过使用化学药物来杀死癌细胞，减小肿瘤的体积和扩散。
化疗常用的药物包括顺铂、紫杉醇等，剂量和使用方式需要医生根据患者具体情况来确定。
3.靶向治疗：近年来，靶向治疗成为晚期宫颈癌治疗中的新方式。
该治疗方式是通过针对肿瘤特定的分子靶点，使用靶向药物来抑制肿瘤生长和扩散。
目前常用的靶向药物包括曲妥珠单抗和贝伐珠单抗等。
4.免疫治疗：免疫治疗是近年来快速发展的治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
结果显示，免疫治疗在宫颈癌治疗中取得了显著的疗效。
免疫治疗常用的药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。
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★宫颈癌调强放射治疗
降低正常组织剂量! 提高靶区的适形度！
常规照射 IMRT
★宫颈癌近距离放疗的基本步骤
1.置管：
根据肿瘤情况，将空载的施源容器放置身体/肿瘤位置并固定
2.模拟：
进行Ｘ光或CT/MRI扫描，获取肿瘤与空载施源器的位置关系
二维图像
三维图像
3.制定放疗计划：
3.1. 施源器（模拟放射源）在三维空间坐标的确定； 3.2. 根据肿瘤情况，给出参考点距离、 处方剂量，放疗 计划系统根据上述参数进行优化，给出放疗各驻留点的驻 留时间。
总体约有70%的宫颈癌患浸润
建议锥切
保留生育功能者
I期 79.2 86.2 93.4
II 期 58.1 66.6 82.7
III 期 32.5 48.7 63.6
IV 期 8.2 19.5 26.6
合计 54.1 60.7 68.7 牛牛文档分享三、宫颈癌综合治疗策略
宫颈癌分期
仍采用FIGO 2009临床分期。 怀疑膀胱或直肠侵犯时应用膀胱或直肠镜 MRI、CT、PET-CT有助于制定治疗计划， 但不改变原来的分期。 手术分期尚未引入分期中。
++ + ++++ ++ ++++ ++
化学治疗
+++ +++ ++ ++ + +
பைடு நூலகம்
宫颈癌概况
WHO报道，世界范围内，宫颈癌是女性第四位常见的恶 性肿瘤。2012年，全球全年的宫颈癌有528,000例，年死 亡人数是266,000。 85%宫颈癌发生于发展中国家，并且在这些国家宫颈癌 是女性癌症死因的首位。 尽管美国妇女宫颈癌的发病率不断下降，但宫颈癌仍是 一个主要的世界性的健康问题。
手术治疗 放射治疗 化学治疗
1895 1896 1899 1950 1960
放射治疗的百年历史
伦琴发现X射线 居里夫人发现镭 放射治疗治愈第一例病人 钴60治疗机 直线加速器
步入现代精确放疗
1990 2000 未来
三维适形放射治疗 调强放疗，图像引导下放疗 自适应放疗
放射治疗科人员
ⅣA期 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和(或)超出真骨盆b
ⅣB期 远处转移 M1 牛牛文档分享宫颈癌的总体治疗策略
宫颈癌的治疗策略主要取决于诊断时的疾病状态
早期患者的标准治疗重点在根治性手术
根治性手术前后可能需要术前和术后放化疗
肿瘤较大（Ib2，IIa2期）或局部晚期(IIb, III，IVA 期) 常进行根治性放疗联合化疗 晚期转移性常采用姑息放化疗
患者总是误入放射科
放射治疗两种类型
外照射（远距离放疗）
内照射（近距离放疗）
放射治疗两种类型
外照射（远距离放疗）
内照射（近距离放疗）
二、宫颈癌与放射治疗
女性恶性肿瘤主要治疗手段
肿瘤类型
乳腺癌 卵巢癌 宫颈癌 子宫内膜癌 阴道癌 外阴癌
手术
++++ ++++ ++++ ++++ + ++++放射治疗 牛牛文档分享宫颈癌FIG0分期
0期 原位癌(浸润前癌) Tis
Ⅰ期 宫颈癌局限在子宫(扩展至宫体将被忽略) ➢ ⅠA期 镜下浸润癌
ⅠA1期 间质浸润深度<3 mm,水平扩散≤7 mm ⅠA2期 间质浸润深度3~5 mm,水平扩散≤7 mma ➢ ⅠB 期 肉眼可见癌灶局限于宫颈,或者镜下病灶>ⅠA2 ⅠB1期 肉眼可见癌灶最大径线≤4 cm ⅠB2期 肉眼可见癌灶最大径线>4 cm
放射治疗靶区： 宫颈、宫旁、子宫 部分阴道 盆腔/腹膜后淋巴结
肿瘤原发区：内照射+外照射 盆腔转移区：外照射为主
★宫颈癌常规技术放疗的不足
单层CT或MRI影像，无法获知靶区的立体形态和受照射的体积 ，也不能获知周围正常组织受照射情况及剂量体积分布。直 肠、膀胱、小肠髂骨等正常组织不能得到最大限度地保护而 受到较大体积的照射，副反应大！ 牛牛文档分享宫颈癌放射治疗方案
术前放疗： 近距离放疗为主；大肿块，增加手术切除率 术后放疗： 外照射放疗为主； 术后高危因素者 根治性放疗：外照射+近距离放疗；I期-IVa期 姑息放疗： 外照射放疗为主； 晚期、止血、止痛
宫颈癌根治性放疗
必须包含：外照射+近距离内照射 立体定向放疗/伽马刀均不能替代近距离放疗
什么是肿瘤放射治疗 宫颈癌与放射治疗 宫颈癌综合治疗策略 科室介绍一、放射治疗简介 牛牛文档分享 牛牛文档分享
放疗在恶性肿瘤治疗中的地位
手术、放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的三大手段
70%恶性肿瘤患者在病程不同阶段需接受放疗
按照治疗目的分为： ✓ 根治性放疗：以治愈为目的 ✓ 姑息性放疗：以缓解为目的
4. 实施治疗：
将带施源器的病人送入治疗室，用传导管将施源器与治 疗机连接好，关闭治疗室门，操作人员在控制室利用计算机 控制系统执行制定好的治疗计划。
后 装 机 传 导 管
放射源
控
机
制
房
室
宫颈癌根治性放疗效果
五年生存率 %
综合国外文献 123805例 综合国内其他医院 9470例 中科院肿瘤医院 8056例
临床医师—临床诊断，制定治疗计划，病情处理，判断疗效 物 理 师—剂量计算，计划验证，设备校准，辐射防护 放疗技师—固定装置制作，放疗设备操作
放射肿瘤医师是一名临床医师！需要全面/独立对病人负责。包括 询问病史、检查病人、申请检查，必要时还要亲自取检，作出诊断， 确定治疗方案，处理病人一般情况以及急症！ 牛牛文档分享宫颈癌FIG0分期
Ⅱ期 肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 ➢ ⅡA期 无宫旁浸润
IIA1期 肉眼可见癌灶最大径线≤4 cm IIA2期 肉眼可见癌灶最大径线>4 cm ➢ ⅡB期 有宫旁浸润
Ⅲ期 扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或) 引起肾盂积水或肾无功能 ➢ ⅢA期 肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁 ➢ ⅢB期 肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能