宫颈癌的治疗原则
宫颈癌诊断治疗标准
宫颈癌规范化诊治及流程一、范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。
二、术语和定义子宫颈癌（cervical cancer）：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。
子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。
该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－10年的时间。
三、缩略语CA125：（carcinomar antigen）癌抗原125CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原CIN：（Cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变CTV：（clinical target volume）临床靶区FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟LEEP：（Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术PTV：（planning target volume）计划靶区SCC：（squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原四、诊治流程图1 子宫颈癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）高危因素。
人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌及癌前病变的首要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关高危因素。
（二）症状。
最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、或绝经后阴道出血白带增多。
宫颈癌诊断与治疗指南
宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
宫颈癌治疗
宫颈癌的治疗资料来源于中国宫颈癌防治网治疗的原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。
治疗效果取决于治疗的早晚：早期治疗常可根治；如治疗较晚，特别是已经发生广泛转移，治疗效果很差。
治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗，主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗，并辅以化学药物治疗。
早期患者以手术治疗为主，中晚期则以放射治疗为主，对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。
不同程度宫颈病变的治疗措施宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法。
(一)治疗原则1．不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访HPV或细胞学检查，必要时再作活检。
病变持续不变者可继续观察。
诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。
对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。
如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。
近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。
因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。
常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。
一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。
(二)手术治疗适用于Ⅱa以前的早期子宫颈癌病人。
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。
切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。
手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
(三)手术并发症及处理1．手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
2．手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。
子宫颈癌健康教育
子宫颈癌健康教育
一、概述
原发于子宫颈部的恶性肿瘤。
二、治疗原则
1．手术治疗：子宫颈锥形切除术、全子宫切除术。
2．放射治疗。
3．全身治疗。
三、疾病指导
1．饮食指导：进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。
2．休息和活动：合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。
3．预防指导：是目前唯一一种可以预防的肿瘤。
（1）一级预防：病因预防，接种HPV疫苗。
（2）二级预防：普及规范筛查；早发现、早诊断、早治疗。
（3）三级预防：对已发现的确诊患者进行个性化治疗。
四、出院指导
1．保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励，定期到医院化疗。
2．注意保暖，避免受凉，避免去人多的公共场所，防止交叉感染（必要时戴口罩）。
3．告知患者宫颈癌治疗达根治效果后，完全可以恢复正常性生活，勿需长期禁房事。
4．异常情况如：尿频或突发性血尿、大便伴脓血、下腹坠痛，要立即来医院检查，避免重体力劳动，禁止辛辣饮食，注意营养。
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1参考文献：《肿瘤疾病护理》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
宫颈癌的治疗情况参考模板
宫颈癌的治疗情况【摘要】宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。
【关键词】宫颈癌治疗方法(一)宫颈上皮内瘤变(CIN)目前国内外对于CIN和早期宫颈癌的治疗趋于保守。
应根据细胞学、阴道镜、宫颈活组织检查确定CIN级别，明确治疗原则，使治疗规范化。
并对病人年龄、婚育状况、病变程度、范围、级别，以及随诊、技术水平等综合考虑，做到治疗个体化。
CINI(轻度鳞状上皮内病变，LSIL)：①随访观察，对于没有明显病灶且有条件随访者，可先按炎症处理，2～3个月后重复做宫颈刮片细胞学检查，必要时再次活检；②物理治疗，对范围小而局限的病灶可采用冷冻治疗(95％有效率);范围较大，病灶扩展到阴道或累及腺体的病变可采用激光治疗(93％有效率)；③持续性CINI并有宫颈管病变者行LEEP宫颈锥切术。
约30％的CINI发展成为重度鳞状上皮内病变(HSIL)或者宫颈浸润癌，因此需切除肉眼可见病灶。
病灶切除深度应达到黏膜下6～7mm，以排除宫颈浸润癌。
(二)宫颈癌的治疗原则宫颈癌的治疗原则：根据临床分期、病人年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施，治疗方法包括手术、放疗、化疗及综合治疗。
其中主要是手术和放射治疗。
1.手术治疗适应证：IA～ⅡA早期病人，无严重的内外科合并症及手术禁忌证，年龄不限，需要根据全身情况能否耐受手术而定，肥胖病人根据术中经验及麻醉条件定。
以往认为手术和放疗对早期宫颈癌疗效相当。
但目前认为对于IA～ⅡA期宫颈浸润癌病人，手术治疗有明显优越性，因为手术探察及病理检查可明确有无远处转移，指导术后治疗；手术病理可明确病变程度，提示预后；对尚未绝经、较年轻的早期宫颈鳞癌病人，可保留卵巢，宫颈腺癌一般不主张保留卵巢。
术后需放疗者可行卵巢移位，以减少术后放疗对卵巢功能的破坏。
不同术式主要在主、宫骶韧带及阴道上端的切除范围有所不同。
宫颈癌最佳治疗方法
宫颈癌最佳治疗方法【导读】宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。
那么,面对宫颈癌我们又有哪些治疗方法呢?这其中哪一个又是关于宫颈癌治疗的最佳方案呢?宫颈癌的最佳治疗方法宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。
宫颈癌最佳治疗方法是什么?这一点大家应该把握，只有把握了宫颈癌最佳治疗方法，才能够帮助大家正确的诊断并治疗这种疾病，那么究竟宫颈癌最佳治疗方法是什么呢?一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。
宫颈癌的治疗方法包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。
对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。
手术后也容易转移或复发。
宫颈癌治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。
因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。
目前宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。
尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。
近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。
以上是对宫颈癌最佳治疗方法做出的分析，希望大家在了解了宫颈癌最佳治疗方法之后，以乐观积极的心态去面对宫颈癌的治疗。
宫颈癌的治疗方式宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。
那么,面对宫颈癌我们又有哪些治疗方法呢?子宫颈癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗。
总体治疗原则早期子宫颈癌患者（I-IIA）单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当，5年生存率、死亡率、并发症几率相似。
各期子宫颈癌均可选择放射治疗，对于IIB 以上中晚期子宫颈癌采用应以顺铂为基础的同步放化疗，治疗方式应根据病人年龄、病理类型，分期综合考虑予以选择。
中医治疗宫颈癌晚期有什么方法
宫颈癌的疾病在生活中是很多的女性会患有的，每年死于宫颈癌的患者也是数以万计。
晚期常会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于宫颈癌晚期的治疗，很多患者会选择安全、副作用小的中医，那中医治疗宫颈癌晚期有什么方法呢？中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。
中医治疗宫颈癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医在宫颈癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。
对于满足手术条件的宫颈癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，可以修复受损机体，也能清除残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。
在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。
中医治疗宫颈癌讲究辨证施治，不同的患者，体质、病情不同，在治疗时所用的药方也不一样，一人一方才有助于取得理想的效果。
在选择中医治疗时，很多患者想到了郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福。
由于出身于中医世家，袁希福自幼便接触中医，熟读中医古典名著。
此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。
从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福对恶性肿瘤的治疗积累了丰富有效的经验，以其提出的三联平衡理论为指导用药，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。
宫颈癌放疗
，根据2015年
减少局部复发，提高疗效，但手术和放疗两种治疗并用也增加了治疗并发症。
LVSI + + + -
宫颈癌合并中危因素患者术后盆腔放疗指征
间质浸润深度
肿瘤直径（临床查体）
外1/3
任何大小
中1/3
≥2cm
内1/3
≥5c
中1/3及外1/3
≥4cm
术后放疗主要采用体外放射治疗方法； 仅有对存在阴道残端阳性的患者，需要加用后装放射治疗方法。
后装腔内治疗根据对A点放射剂量率高低 可分为3类：低剂量率、中剂量率、高剂 量率。
• 一般每周1-2次，每周A点的剂量在5-10Gy，A点总剂量在35-45Gy。 • 整个疗程体外加腔内放疗剂量因临床分期、肿瘤大小的不同而异，一般总剂量75-90Gy。 • 直肠、膀胱ICRU参考点剂量限制在A点处方剂量的60%-70%以下，最高不能超过80%，超
3.术后放射治疗
术后放疗是根据手术后病理检查结果决定；
具 有 不 良 预 后 影 响 因 素 ： 如 存 在 手 术 切 缘 不 净 、 宫 旁 受 侵 、 淋 巴 结 转 移 任 一
，
术后需辅助放化疗。
如 术 中 / 后 发 现 肿 瘤 大 、 深 部 间 质 受 侵 和 （ 或 ） 脉 管 间 隙 受 侵 等 NCCN指南的sedlis标准，术后需辅助盆腔放疗或放化疗。
究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不同，但结果都证明同步放 化疗能明显改善生存率，使死亡危险下降30%~50%。
三、放疗并发症
• 由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数 及总治疗时间等因素不同，以及患者对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生概 率及严重程度不相同。
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宫颈癌的治疗原则
宫颈癌发生与高危型HPV感染有关。
主要病理类型为宫颈鳞状上皮癌，其次为腺癌。
在临床分期的基础上，进行以手术、化疗和放疗等综合治疗。
其中化疗主要用于晚期或复发转移患者，也用于手术前的新辅助治疗及放疗增敏等。
【药物治疗原则】
1．适用于经病理组织学确诊的、一般状况好且能够耐受药物治疗的宫颈癌患者。
2．初始化疗多采用以铂类药物为基础的联合方案，化疗中要定期评估疗效，注意观察不良反应，及时防治。
【适用范围和治疗目标】
1．姑息化疗：部分复发转移或失去手术治疗机会的III、IV期宫颈癌患者，目的是延长总生存期。
2．辅助化疗：宫颈癌根治术后包括IB2、IIA、IIB期患者，以降低复发率。
3．新辅助化疗：预计可切除，或可能切除的IB2、II 期宫颈癌患者，在手术前给予2-3个疗程化学治疗，目的是缩小肿瘤，以提高手术质量和切除率，延长生存期。
4．同步放化疗：用于具有放疗指征的宫颈癌患者，在放疗的同时进行铂类或其他药物为基础的联合化疗，降低局部复发率和延长生存期。
【药物临床应用】
1．部分复发转移或失去手术治疗机会的Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌患者多进行化疗。
可选择药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康、博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺、丝裂霉素和5-氟尿嘧啶等。
给药方法：推荐以铂类药物为基础组成的联合化疗方案，静脉注射或动脉介入化疗。
2．IB2、IIA期宫颈癌患者术后辅助同步放化疗、“序贯”放化疗。
可选择药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
给药方法：推荐以铂类药物为基础联合化疗方案，其中多采用BIPBVP、5-氟尿嘧啶+顺铂。
3．IB2、II期宫颈癌患者术前进行新辅助化疗。
可选择药物：、顺铂、博来霉素、紫杉醇、长春新碱、异环磷酰胺5-氟尿嘧啶等。
给药方法：推荐以铂类为基础的联合化疗方案，行2-3个疗程，用药途径可以静脉或动脉介入。
4．用于拟进行同步放化疗的患者。
可选择药物：顺铂、紫杉醇等。
给药方法：推荐以铂类为基础的联合化疗或单药顺铂周
疗，多与放疗同步进行。