骶髂筋膜脂肪疝的超声诊断(附45例报道)
骶骼筋膜脂肪疝..
治疗
1.非手术治疗 非手术治疗包括局部封闭、理疗、手法复位还 纳等方法。 (1)局部封闭： 即可作为诊断，又可用于治疗。一般封闭后疼痛可立即消失 或明显减轻，部分病人可以治愈，另有部分病人停止治疗后常 复发。 (2)按摩和手法复位： 有一定疗效，复位成功后可解除神经压迫，疼痛明显减轻。 但对手法复位无效、反复发作及症状重者宜手术治疗。 (3)理疗及消炎止痛类药物的应用。 2.手术治疗 骶髂筋膜脂肪疝的治疗应以手术治疗为首选，手 术的原则是尽量切除疝出和骶髂筋膜下的脂肪，扩大疝孔。
预后
目前没有相关内容描述。
预防
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骶髂关节脂肪疝最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧，骶髂关 节外上方皮下组织内可触及多个结节状肿物，直径1～3cm不等， 结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结 节时出现腰骶部，臀部或同侧大腿酸胀痛。结节可为圆形、椭 圆形或不规则形，可单个或多个融合在一起。
临床表现
有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强 试验为阴性，无下肢感觉障碍及反射异常。
诊断
但能除外椎管内退变疾病，如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘 脱出等。
鉴别诊断
1.脂肪瘤 局部脂肪组织变性，纤维织炎等病变。因不压迫腰 神经后支，病人无腰腿疼症状，触压肿块无下肢或臀部放射性 酸胀疼痛。但极少数继发无菌性炎症累及腰神经后支可产生相 应症状，鉴别较难，术中可发现无疝孔存在。
2.腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等 根据直腿抬高试验， 有无感觉功能及腱反射障碍。CT、X线可以鉴别。另外骶髂筋 膜疝可发现腰骶部结节性肿物。
发病机制
发病时间短、内容物少者可自行还纳，反之疝出的脂肪组织与 周围组织粘连难以还纳，形成局部疼痛性结节，这时疼痛明显， 常常产生慢性腰腿痛症状。另外，从固有孔疝出者，因有神经、 血管走行，疼痛较重，而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。
骶髂筋膜脂肪疝的超声诊断（附45例报道）
144• 临床研究 •1.4 统计学处理观察记录并比较两种治疗方法所得的数据，对显效率、无效率、总有效率均进行卡方检验，再应用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理工作。
最终得到P<0.05，即经统计学处理后有显著差异，故具有统计学意义。
2 结 果见表1。
两组数据经过比较和处理后，再对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，得到*P<0.05，说明经统计学处理后差异具有显著性，因此具有统计学意义。
治疗过程中，治疗组和对照组常见的不良反应主要有便秘、瘙痒、腹胀、恶心、口干等，而症状均比较轻微，一般不需要停药患者均能耐受。
3 讨 论慢性萎缩性胃炎（CAG）仍然是临床上比较难治的一种慢性疾病，其发病机制还未完全的明确，一般病程较长，经常伴有严重的炎性反应及肠上皮化生或中、重度的异型增生，病情往往反复无常且难以一次性治愈。
虽然其发病机制还未完全明确，但已有研究发现慢性萎缩性胃炎（CAG）的发生及发展与饮食（如酗酒）和环境情况、幽门螺杆菌的感染、自身免疫、长期服用非甾体抗炎药物等可以减弱胃黏膜屏障功能的因素密不可分。
目前临床上主要依据患者的实际情况，采用胃黏膜保护药、抑酸抗酸药、促动力药、枸橼酸铋钾、硫糖铝等药物来进行治疗。
叶酸作为一种维生素B的复合体，曾用于慢性萎缩性胃炎（CAG）治疗中，主要是通过诱导细胞的凋亡、抑制酪氨酸激酶及尿氨酸激酶的活性从而减少或者抑制慢性萎缩性胃炎伴有的异型增生，但往往对重度的异型增生的改善情况不是很明显，而且起效较慢、改善的效率也较为低下[3]。
因此，如今叶酸已不单独使用，主要用于胃黏膜保护药、抑酸抗酸药等药物的辅助用药。
由于胃黏膜防御能力降低是引起胃黏膜损伤的最重要的病因，因此我们可以从加强胃黏膜保护因子和促进损伤黏膜的修复这一方面制定此病的治疗方案[4]。
国内已有大量研究表明替普瑞酮具有强大的改善黏膜的防御能力的作用[5]，其不仅可以增加胃黏膜的血流量和增加胃黏膜的分泌、促进破损的细胞的再生从而维持胃黏膜内细胞的动态平衡，还具有抑制中性粒细胞的渗透作用和促进内源性前列腺素的合成的作用、抑制炎症的发生和减少氧化的损伤，因此是一种非常有效的能够促进细胞的再生和增加胃黏膜分泌的保护药[6]。
骶髂筋膜脂肪疝47例诊治体会
骶髂筋膜脂肪疝47例诊治体会
刘启龙;田志龙
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2001(24)2
【摘要】目的增强对骶髂筋膜脂肪疝的认识,减少误诊误治率.方法对10a间47例骶髂筋膜脂肪疝的诊治结果进行回顾性分析.结果认为误诊误治的主要原因为对该病认识不足.结论提高对该病的认识是减少误诊误治的最好办法.
【总页数】1页(P62)
【作者】刘启龙;田志龙
【作者单位】济宁医学院附属第一人民医院;济宁医学院附属第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.银质针梅花围刺法治疗骶髂筋膜嵌顿型脂肪疝 [J], 贺淑文;李吉平;杨海涛
2.25例骶髂筋膜脂肪疝治疗体会 [J], 温长海
3.高频彩色多普勒超声对骶髂筋膜脂肪疝的诊断价值 [J], 郑爱平
4.骶髂筋膜脂肪疝58例回顾性分析 [J], 薛文;管晓鹂;刘林
5.骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的研究进展 [J], 李波;杨海涛
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骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的研究进展
骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的研究进展李波;杨海涛【摘要】临床上对于骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的认识不足，易出现漏诊、误诊情况。
通过结合相关临床经验和前人的研究成果，探讨骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的病因、临床表现、诊断方法、鉴别诊断。
%For clinical sacroiliac fascia, lack of awareness of sex adipose hernia, missed diagnosis and misdiagnosis. By combined with years of clinical experience and research achievements of predecessors, fat of sacroiliac fascia incarcerated hernia of etiology, to explore the clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)013【总页数】2页(P84-85)【关键词】骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝;诊断;鉴别;临床症状【作者】李波;杨海涛【作者单位】吉林省吉林中西医结合医院骨伤科，吉林吉林 132012;吉林省吉林中西医结合医院骨伤科，吉林吉林 132012【正文语种】中文【中图分类】R656.2英国学者于1944年报道指出腰骶部痛性脂肪结节是因下腰、臀部的疼痛引起的［1］，此后不少学者的临床研究证明，腰骶部筋膜裂口疝出的脂肪组织、嵌顿、狭窄等均会压迫局部神经，从而让患者产生腰痛症状［2］，也有学者认为该病的发生与肥胖有关［3］。
总体来说，该病的发病机理尚未明确。
我们认为有必要加深对骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的认识，本文将对其病因、发病机理、鉴别诊断做简要概述。
目前学者普遍认为该病的最主要发病原因为损伤，外伤或是劳损均可致病［4］，而肥胖、筋膜薄弱则增加了发病的风险。
腰骶部脂肪疝诊断与治疗PPT
术后护理：注 意伤口护理，
避免感染
康复训练：术 后进行适当的 康复训练，促 进伤口愈合和
功能恢复
保持良好的生活 习惯，避免久坐、 久站
加强体育锻炼， 增强腰骶部肌肉 力量
控制体重，避免 肥胖
定期进行腰骶部 检查，及时发现 并治疗腰骶部疾 病
腰背肌锻炼：增强腰背肌力量，防止脂肪疝复发 腹肌锻炼：增强腹肌力量，减轻腰部负担 呼吸训练：改善呼吸功能，促进血液循环 饮食调理：合理饮食，控制体重，避免脂肪疝复发
腰骶部疼 痛：持续 性或间歇 性疼痛， 可放射至 下肢
腰骶部肿 块：可触 及肿块， 大小不一， 可随体位 改变而变 化
活动受限： 弯腰、转 身等动作 受限
皮肤改变： 肿块表面 皮肤可出 现红肿、 发热、疼 痛等症状
神经症状： 压迫神经 可引起下 肢麻木、 无力等症 状
胃肠道症 状：压迫 胃肠道可 引起腹胀、 腹痛等症 状
汇报人：
单纯性脂肪疝： 脂肪组织疝出， 无其他组织疝
出
复杂性脂肪疝： 脂肪组织疝出， 伴有其他组织
疝出
复发性脂肪疝： 脂肪疝治疗后
复发
难治性脂肪疝： 脂肪疝治疗后 效果不佳，需
要多次治疗
疼痛：腰骶部疼痛，影响日常生活和工作 活动受限：活动受限，影响运动和行走 压迫神经：压迫神经，导致下肢麻木、无力 影响美观：影响美观，影响自信心和社交活动
详细询问病史，了解患者症状和 体征
必要时进行影像学检查，如X线、 CT或MRI，以明确诊断
仔细检查腰骶部，观察是否有脂 肪疝的迹象
注意与其他疾病相鉴别，如腰椎 间盘突出症、腰椎滑脱等
观察和等待：对于无症状或症状 轻微的患者，可以观察和等待， 看症状是否会自行缓解。
腰骶部筋膜脂肪疝30例治疗体会
腰骶部筋膜脂肪疝30例治疗体会【关键词】腰骶部；筋膜；脂肪疝腰骶部筋膜脂肪疝,是引起下腰痛的常见病因之一，由于临床上对本病的认识不足，所以常被漏诊、误诊，甚至被当作腰椎间盘突出或腰椎狭窄症等行手术治疗，给患者带来了极大痛苦。
我们认为有必要加深对腰骶部筋膜脂肪疝的认识，我院自2007年3月至2009年10月对腰骶部筋膜脂肪疝患者采用手术治疗效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2007年3月至2009年10月间，本院门诊和病房诊断为腰骶部筋膜脂肪疝的30例患者中，男5例，女25例，男女比例为1：5，年龄25～55岁，平均为45岁，单侧26例，双侧4例，30例患者均有腰骶部痛性结节，单纯性下腰痛者8例，下腰痛伴患侧臀部及大粗隆放散痛者19例，下腰痛放散至患侧臀部及大腿后外侧者3例，本组均无神经系统阳性体征。
1.2 治疗方法1.2.1 手术治疗适应证：封闭无效或症状体征消失后6个月内复发，并能耐受手术者，行手术治疗。
手术方法：患者俯卧位，以腰骶部痛性结节集中处为中心做一横切口，长约3～6 cm且活动度较大者，先经皮交叉穿细针定位，然后采用1%普鲁卡因（批号：13022035二0八医院制剂室）100 ml+0.5%布比卡因（批号31022839 上海和丰制药）75 mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至200 ml配成局麻药，局麻生效后，切开皮肤、皮下组织，将皮下组织向两侧拉开，显露疝出的脂肪组织包快，如为有蒂型脂肪疝则先顺筋膜纤维方向扩大疝孔，将肿物和与蒂部相连的筋膜下脂肪组织尽量广泛切除，彻底止血，清点敷料、器械无误后，在无张力下重叠缝合筋膜，采用7号可吸收线连续缝合方法，皮肤、皮下组织采用1号丝线间断缝合，皮下放置负压引流管（24 h）；对于无蒂型脂肪疝，如果广泛切除疝出的脂肪组织及腰下三角内脂肪组织后，能在无张力下重叠缝合筋膜的，疝口处理同有蒂型脂肪疝；如果筋膜缺损大，勉强缝合后局部张力较大，复发可能将增大。
骶骼筋膜脂肪疝健康教育
骶骼筋膜脂肪疝的风险因素 肥胖
肥胖是骶骼筋膜脂肪疝的重要危险因素，增 加腹部压力。
减重可以有效降低疝气发生的风险。
骶骼筋膜脂肪疝的风险因素 年龄
随着年龄的增长，筋膜的弹性下降，使得疝 气的风险增加。
老年人群体需特别关注此病症。
骶骼筋膜脂肪疝的风险因素 手术史
曾在骶尾部进行过手术的人群，疝气发生率 更高。
减少负重和剧烈运动，避免腹部压力过大。
尤其是在有家族史或潜在风险时，更应注意。
骶骼筋膜脂肪疝的诊断
骶骼筋膜脂肪疝的诊断
临床检查
通过体格检查，医生可以发现骶骨区域的肿 块或不适。
需详细询问病史和症状，以便做出初步判断 。
骶骼筋膜脂肪疝的诊断
影像学检查
超声或MRI可以帮助确认疝气的存在及其范围 。
骶骼筋膜脂肪疝的治疗
手术治疗
对于症状明显或有并发症风险的患者，可能需要 进行手术修复。
手术方式包括开放式或微创手术，依据具体情况 选择。
骶骼筋膜脂肪疝的治疗 术后护理
术后需遵循医生的指导，定期复查，防止复发。
术后锻炼应循序渐进，避免过早进行高强度活动 。
谢谢观看
影像学检查是评估疝气风险和决定治疗方案 的重要依据。
骶骼筋膜脂肪疝的诊断
实验室检查
在某些情况下，可能需要进行血液检查，以 排除其他疾病。
如发现伴随感染或其他并发症，需及时处理 。
骶骼筋膜脂肪疝的治疗
骶骼筋膜脂肪疝的治疗
非手术治疗
对于轻微症状的患者，建议观察及定期复查，必 要时可进行物理治疗。
有效的锻炼计划及疼痛管理可以改善患者的生活 质量。
骶骼筋膜脂肪疝健康教脂肪疝？ 2. 骶骼筋膜脂肪疝的风险因素 3. 如何预防骶骼筋膜脂肪疝？ 4. 骶骼筋膜脂肪疝的诊断 5. 骶骼筋膜脂肪疝的治疗
骶骼筋膜脂肪疝,骶骼筋膜脂肪疝的症状,骶骼筋膜脂肪疝治疗【专业知识】
骶骼筋膜脂肪疝,骶骼筋膜脂肪疝的症状,骶骼筋膜脂肪疝治疗【专业知识】疾病简介骶髂筋膜脂肪疝(sacro-illac facial lipocele)是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝，是引起腰腿痛的原因之一。
女性多发，尤其肥胖的成年女性多发，男性相对少见。
疾病病因一、发病原因骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙，是发生本病的病理基础。
在剧烈运动时，深部脂肪组织压力增高是导致本病的诱因。
二、发病机制骶髂关节上方的骶髂筋膜比较薄弱，由腰1～3神经后成组支的臀上皮神经及伴行的血管束在穿过骶髂关节外上方的骶髂筋膜时形成固有孔隙，且局部又有比较丰富的脂肪组织，尤其肥胖女性，当剧烈的弯腰活动或臀大肌猛烈收缩时，深部脂肪组织压力增高，经薄弱的固有孔隙疝出或筋膜撕裂后疝出形成脂肪疝。
疝出的脂肪水肿、出血、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经，可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区的感应痛。
由于疝孔大小与疝内容多少不同引发的疼痛和性质有差异。
发病时间短、内容物少者可自行还纳，反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳，形成局部疼痛性结节，这时疼痛明显，常常产生慢性腰腿痛症状。
另外，从固有孔疝出者，因有神经、血管走行，疼痛较重，而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。
症状体征一、症状主要症状是腰痛和患侧臀部疼痛，部分病人伴感应性坐骨神经痛，其程度差异较大，多数为酸胀痛，少数在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧，甚至翻身、起床等活动受限。
骶髂关节脂肪疝最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧，骶髂关节外上方皮下组织内可触及多个结节状肿物，直径1～3cm不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。
部分病人在指压结节时出现腰骶部，臀部或同侧大腿酸胀痛。
结节可为圆形、椭圆形或不规则形，可单个或多个融合在一起。
有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无下肢感觉障碍及反射异常。
二、诊断要点(1)壮年多发，女性明显多于男性，其中绝大多数病人为肥胖体征。