创建等级医院工作实施方案
等级医院创建实施方案
等级医院创建实施方案一、前言。
随着我国医疗水平的不断提高和人民群众对健康的重视，医疗服务质量和水平也得到了越来越多的关注。
建设等级医院是提高医疗服务水平的重要举措，也是国家医疗卫生事业发展的重要方向。
因此，制定并实施等级医院创建方案，对于提升医疗服务水平、改善医疗环境具有重要意义。
二、创建目标。
1. 提升医疗服务水平，建设等级医院旨在提供更加专业、精准、高效的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗需求。
2. 改善医疗环境，通过建设现代化、舒适化的医疗环境，提高患者就诊体验，增强医院的吸引力和竞争力。
3. 提高医疗设备设施水平，引进先进的医疗设备和技术，提高医院的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
三、创建步骤。
1. 确定创建等级医院的类型和级别，根据医疗需求和市场需求，确定所需创建的等级医院类型和级别，包括综合医院、专科医院、专科门诊等。
2. 规划医院建设项目，制定医院建设规划，包括选址、建筑设计、设备采购等，确保医院建设符合国家相关标准和规范。
3. 引进专业医疗团队，通过招聘、培训等方式，引进专业的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等，提高医院的医疗水平和服务质量。
4. 完善医疗服务体系，建立健全的医疗服务体系，包括医疗流程、医疗质量管理、医患沟通等，提高医院的管理水平和服务效率。
5. 加强宣传推广，通过多种渠道和方式，加强医院的宣传推广工作，提升医院的知名度和美誉度，吸引更多患者就诊。
四、创建保障。
1. 资金保障，制定合理的资金预算和使用计划，确保创建等级医院的资金需求得到充分保障。
2. 政策支持，积极争取政府相关部门的支持和政策倾斜，为医院的建设和发展提供政策支持和便利。
3. 人才保障，建立完善的人才引进和培养机制，确保医院拥有一支高素质、专业化的医疗团队。
4. 设备保障，建立健全的设备采购和更新机制，确保医院拥有先进、完善的医疗设备和设施。
五、总结。
通过上述创建实施方案，我们将全面提升医院的服务水平和管理水平，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务，促进医疗卫生事业的发展，实现医院的可持续发展和长远目标。
医院创建三级医院实施方案（4篇）
医院创建三级医院实施方案实施方案：医院创建三级医院一、前期准备阶段：1.明确目标：确定医院建设三级医院的目标和愿景，制定创建三级医院的发展规划和目标。
2.组建项目团队：成立创建三级医院的项目组，包括医院领导、专业人员和管理人员。
3.调研分析：对医院现有资源和潜力进行评估和分析，确定创建三级医院的可行性。
4.制定计划：制定医院创建三级医院的详细计划，包括时间计划、资源投入和项目流程等。
5.宣传推广：进行内外宣传，提高医院的知名度和声誉，吸引更多患者和专业人才。
二、医院硬件设施建设：1.基础设施建设：对医院进行扩建和改造，增加病床数量、开设特色科室和配备现代化的医疗设备。
2.人才队伍建设：加大医学人才引进和培养力度，吸引高层次专业人才，提高医院的综合实力。
3.医疗技术提升：引进并推广国际先进的医疗技术和设备，提高医院的诊疗水平和服务质量。
4.信息化建设：建立健全的医院信息系统，实现医院内部、外部信息的共享和管理。
三、医院护理服务提升：1.优化护理流程：建立标准化、规范化的护理服务流程，提高护理效率和服务质量。
2.加强护理培训：加大对护理人员的继续教育力度，提高护理人员的专业素质和技能水平。
3.完善护理服务模式：打造特色护理项目，提供个性化的护理服务，增加患者的满意度。
4.引进护理技术：引进并推广国内外先进的护理技术和方法，提高护理的科学性和专业性。
四、医院管理机制升级：1.优化组织架构：完善医院的管理层次和岗位设置，提高管理效能和决策层次。
2.建立业务分工：明确医院各科室和部门的职责和业务范围，提高工作效率和协同能力。
3.推行绩效考核：建立科学的医务人员绩效考核制度，激励医务人员提高工作质量和效率。
4.加强质量管理：建立严格的医疗质量管理体系，提高医院的核心竞争力和声誉。
五、医院文化建设：1.弘扬医院价值观：树立和弘扬医院的价值观，培养医务人员的职业操守和道德素养。
2.加强团队建设：营造积极向上、团结和谐的工作氛围，提高员工的凝聚力和工作积极性。
医院创建等级实施方案
医院创建等级实施方案一、引言。
医院是人们生病时的重要去处，医院的等级直接关系到医疗服务的质量和水平。
因此，医院创建等级实施方案显得尤为重要。
本文将就医院创建等级实施方案进行详细的介绍和分析，以期对医院等级提升有所帮助。
二、医院创建等级的标准。
1. 医疗设备标准。
医院创建等级与医疗设备标准有着密切的联系。
医院在创建等级时，必须要满足相应的医疗设备标准，包括手术室设备、医疗影像设备、检验设备等。
只有设备齐全、先进的医院才能获得更高的创建等级。
2. 医疗技术水平。
医院创建等级还与医疗技术水平息息相关。
医院在创建等级时，必须要有一支技术过硬的医护团队，能够进行高难度手术、诊断疑难病症等。
医院的医疗技术水平直接决定了医院的创建等级。
3. 医疗服务质量。
医院创建等级也与医疗服务质量有着密切的联系。
医院在创建等级时，必须要提供优质的医疗服务，包括患者就诊体验、医疗护理质量、医患沟通等方面。
只有服务质量过硬的医院才能获得更高的创建等级。
三、医院创建等级的实施方案。
1. 提升医疗设备水平。
医院在创建等级时，需要不断提升医疗设备水平，引进先进的医疗设备，确保设备齐全、先进，以满足不同等级医院的需求。
2. 培训医护人员。
医院在创建等级时，需要加强对医护人员的培训，提高他们的专业水平和技术能力，确保医院拥有一支过硬的医护团队。
3. 加强医疗服务管理。
医院在创建等级时，需要加强医疗服务管理，提升医院的服务质量，优化患者就诊流程，改善医患沟通，提升医院的整体服务水平。
四、医院创建等级的意义。
1. 提升医院形象。
医院创建等级的提升，可以提升医院的整体形象和声誉，吸引更多患者前来就诊。
2. 提高医疗水平。
医院创建等级的提升，可以促使医院不断提高医疗水平，提升医院的综合实力。
3. 增强医院竞争力。
医院创建等级的提升，可以增强医院的竞争力，使其在同行业中脱颖而出。
五、结语。
医院创建等级实施方案的制定对于医院的发展至关重要。
只有不断提升医院的医疗设备水平、培训医护人员、加强医疗服务管理，才能提升医院的创建等级，提升医院的整体实力。
医院创建三级甲等医院实施方案样本(四篇)
医院创建三级甲等医院实施方案样本一、背景和目标随着人口老龄化和疾病谱的变化，社会对高水平医疗服务的需求越来越高。
为了更好满足广大患者的医疗需求，提升我国医疗水平，____年我院决定升级为三级甲等医院。
本实施方案旨在规划和组织医院创建、管理及运营工作，确保医院顺利升级为三级甲等医院，并提供高质量的医疗服务。
二、创建目标1. 提高医疗服务能力：将医院的医疗服务能力升级到国内领先水平，能够提供高品质、高水平的医疗服务。
2. 完善医疗设施：加大投资，引进国内外先进医疗设备，优化医疗资源配置，提升医院的医疗设施条件。
3. 建设高水平医疗团队：加强医院人才队伍建设，吸引和培养一批高水平的医疗人才，提高医院的医疗技术水平和学术研究能力。
4. 锻造品牌形象：通过提供优质的医疗服务和诊疗效果，树立医院的品牌形象，增强社会认可度和影响力。
三、创建步骤和措施1. 建立组织领导机制：成立医院创建三级甲等医院领导小组，明确各成员的职责和任务，并定期召开组织协调会议，确保医院创建工作的顺利推进。
2. 完善医院设施和硬件建设：根据医院的诊疗规模和需求，制定医院建设规划，包括新建或改扩建医疗楼、大型设备引进、装备更新等，确保医院设施和硬件能够满足三级甲等医院的要求。
3. 强化医疗人才队伍建设：制定人才引进和培养计划，加大对临床医师、护士和技术人员等的培训力度，提高医院医疗人才的专业水平和服务意识。
4. 提升科研能力：鼓励医院医生和科研人员参与科研项目，加强医学科研平台的建设，提高医院的科研能力和学术声誉。
5. 加强医院管理和质控：建立和完善医院内部管理制度和质控体系，加强对医疗流程和医疗质量的监督和管理，提高医院的服务质量和安全水平。
6. 健全医疗服务流程：优化医院的诊疗流程，提高医疗资源的利用效率，缩短患者就诊时间，提升患者满意度。
7. 加强与社会各界的合作：与社会各界建立良好的合作关系，共同提升医院的服务质量和社会影响力。
医院创建三级甲等医院实施方案(3篇)
医院创建三级甲等医院实施方案(修订版)医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合与核心竞争力的体现。
创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动我市医疗卫生事业发展的需要。
我院经过多年的发展，已具备创建三级甲等医院的实力，经医院办公会议研究决定，正式启动我院创建“三甲”医院工作。
为确保我院创建工作的科学、规范、有序进行，根据河南省《三级综合医院评审标准实施细则》精神，结合我院实际，特修订本实施方案。
一、指导思想以全面落实____为指导，深化公立医院改革，推进医院建设与科学发展。
以加强医疗质量管理，加强重点学科建设，加强人才队伍培养，加强医院教研工作为重点，全面提高医院管理水平、医疗服务质量和科研能力，提高我院整体管理水平和服务水平，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务(一)____年____月通过省卫计委对我院三级甲等医院的评审。
(二)以评促改，以评促建，评建结合，重在建设为原1则，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，完善医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量持续改进，更好地为人民群众的健康服务。
三、组织保障创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓(按评审细则分章节牵头负责督促各项指标的完成)，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
1、成立创建三级甲等医院(简称创“三甲”)领导小组，全面负责创建工作的领导、组织及协调工作。
2、成立创“三甲”办公室，在创“三甲”领导小组的授意下，制定医院创“三甲”实施方案，负责全院创“三甲”日常工作，部署创“三甲”各阶段的工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，定期总结反馈创建工作开展情况，做好上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
3、创“三甲”办公室下设专业工作组，组长由相关专业管理职能科主任(科长)担任，负责按照评审细则，做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。
医院创建三级甲等医院实施方案(五篇)
医院创建三级甲等医院实施方案创建三级甲等医院提高医院综合竞争力医院竞争力指能够使医院在某一领域实现持续竞争优势的一系列互补的技能和知识，是面对激烈的医疗市场竞争，通过先进文化与医疗实践的融合而形成的独特的能力。
随着社会主义市场经济体制的不断完善，人民群众生活水平的不断提高，医疗保障制度的建立，患者有了更充分的空间选择医院、医生和药店，医疗机构之间的竞争日趋激烈。
医院要使自己立于不败之地并保持可持续发展，必须创造出自己医院特有的服务模式，既符合市场，又适合患者。
分析了解医院综合竞争力及其影响因素，对构筑医院的综合竞争力具重要意义。
我院自____年以来，通过创建三级甲等医院，推动了医院的迅速发展，切实提高了我院综合竞争力。
淮南市第一人民医院具有____年的建院历史、优良创业传统和深厚的文化积淀，作为淮南市地区规模最大，实力最强的医院，维护周边地区民众的身心健康是自己义不容辞的使命。
几代市一医人发扬“诚信、求实、创新、奉献”的医院精神，励精图治，开拓创新，不断提升医院的社会声誉和竞争力，着力把医院打造成医疗技术精湛、专科特色鲜明、医疗环境优美、管理人性化的现代化三级甲等医院，医院要力争以一流的医疗技术、一流的人文服务，一流的医院管理，更好地为淮南崛起，为淮南民众的卫生事业做出贡献。
同时，我们也要认识到，医院使命乃医院生存发展的根本意义和崇高责任。
维护民众健康是维护社会稳定，推动经济发展，提升社会文明程度，促进社会和谐的重要保证，是落实以人为本的____的重要体现。
从这个意义上，我们更加意识到医院所承担社会责任之重大。
自建院以来，医院每位医务人员始终全身心的扑在岗位上，辛勤工作，并通过自己的劳动，开创了良好局面，取得了喜人的业绩，坚持以____为指导，统领医院发展全局，紧密结合公立医院改革，继续深化医院管理创新，加强学科建设，创新人才管理机制，此时，淮南市第一人民医院以创建三级甲等医院为契机，强化服务内涵、提高服务质量，增加我院的核心竞争力，更加稳固了淮南市第一人民医院在全市及周边地区人民群众心中的形象。
创建等级医院实施方案
创建等级医院实施方案一、医院规模和设施。
在创建等级医院的实施方案中，首先需要考虑医院的规模和设施。
医院的规模应该与服务范围和患者需求相匹配，同时需要充分考虑未来的发展空间。
在设施方面，需要确保医院拥有先进的医疗设备和设施，以提供高水平的医疗服务。
二、人员配置和培训。
医院的人员配置是创建等级医院实施方案中至关重要的一环。
需要合理配置医生、护士、技术人员等各类医护人员，确保医院能够提供全面的医疗服务。
此外，还需要对医院员工进行定期的培训和考核，以提升他们的专业水平和服务质量。
三、管理制度和流程优化。
医院的管理制度和流程优化对于医院的运行效率和服务质量至关重要。
在创建等级医院实施方案中，需要建立科学的管理制度，明确各部门的职责和权限，同时优化医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。
四、医疗质量和安全保障。
医疗质量和安全是医院的核心竞争力，也是创建等级医院实施方案中需要重点考虑的内容。
需要建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗安全管理，确保医疗过程中的各个环节都得到严格监控和保障。
五、信息化建设和智能化应用。
随着信息技术的不断发展，医院信息化建设和智能化应用已成为医院发展的重要方向。
在创建等级医院实施方案中，需要充分利用信息技术手段，建立完善的医疗信息系统和智能化医疗设备，提升医疗服务的水平和效率。
六、医疗卫生服务与社区合作。
医院作为医疗卫生服务的重要组成部分，需要与社区卫生服务机构紧密合作，共同为患者提供全面的医疗卫生服务。
在创建等级医院实施方案中，需要建立健全的医院与社区合作机制，促进医疗资源的合理配置和利用。
七、医院文化建设和品牌推广。
医院文化建设和品牌推广是医院发展的重要支撑。
在创建等级医院实施方案中，需要重视医院文化建设，树立良好的医院形象和品牌，提升医院的社会影响力和竞争力。
综上所述，创建等级医院实施方案需要全面考虑医院规模、设施、人员配置、管理制度、医疗质量、信息化建设、社区合作和文化建设等多个方面的要求，以确保医院能够提供高质量的医疗服务，满足患者的需求，实现医院的可持续发展。
创建二级医院工作实施方案（二篇）
创建二级医院工作实施方案一、指导思想坚持以科学发展观为指导，促进医院科学化、规范化、现代化管理进程。
二、目的、意义进一步加强医院管理，进一步树立以“病人为中心”的理念，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，更好地为人民健康服务，对医院可持续发展有十分重要的意义。
三、___领导：院务会研究决定成立科右中旗蒙医院创建等级医院领导小组：组长：白全龙副组长：胡云峰成员：那顺布和、霍俊亮、包长顺、孟伍喜、吴双宝、其木格、宝泉1领导小组下设办公室：既“二甲办”主任：胡云峰副主任：其木格、宝泉成员：那日、吴双宝、吴占柱、杨秀莲、旦申、孟庆林、白占全、吴海山、王金海、吴金刚、水莹、白春花、康晓丽、孟根、崔晓梅、唐桂香、陈蔚斌、苏卜道、苏道、肖光、杨玉兰、包秀珍、哈斯塔娜、四、学习动员阶段：（___年___月—___年___月）创建等级医院是一大系统工程，需要靠全院职工的共同努力团结协作去完成。
学习动员阶段的工作部署如下：一是开动员大会。
二是院级领导牵头___各科室主任共同学习等级医院评审主题、宗旨、目的、意义以及评审工作重点，具体课程表医务科安排。
三是院级学习完成以后，科主任___科室人员学习相应科室的评审标准，提高意识、掌握标准、拓宽思路、理清头序，贯彻落实各项工作做准备。
五、实施阶段：（___年___月—___年___月）创建二甲医院重在实施阶段，整体工作要遵循以下原则：分工明确、责任到人、两级分工即：院内分工和科内分工。
总体工作院方负责，涉及科室的相应科室的科室主任、护士长牵头负责完成。
院务会成员按照分管工作角度分工负责。
科室完成的任务科内进行分工，落实到人头，做到人人都参与，个个有任务，事事有人管，不留死角，要按时保质保量完成。
六、自查自纠阶段：（___年___月—___年___月）自查自纠阶段由三部完成：一是科内自查，主要由科主任护士长对各自科室的工作进行检查，做好查遗补漏工作。
医院创建三级甲等医院实施方案
医院创建三级甲等医院实施方案为了进一步提高医院的医疗服务水平和改善患者就医体验，本医院决定打造一所三级甲等医院。
下面是我们的实施方案：一、建设项目规划1.项目背景由于患者就医需求不断增加，医院要求日益提高，建立一所三级甲等医院已经是必然趋势。
2.项目内容本项目计划投资5亿元，用地面积10万平方米，建筑面积6万平方米。
建设内容包括：门诊综合楼、住院综合楼、医技综合楼、综合服务区、医院后勤楼等主要建筑及配套设施和设备。
3.项目建设目标打造一所能够满足市民全方位医疗需求的大型现代化医院，提升医院的服务水平和医疗技术水平，改善患者就医体验，让市民能够享受到优质的医疗服务。
二、建设过程1.项目前期准备在项目启动之前，需要进行前期准备工作，包括确定项目规划方案、筹集资金、申请相关手续等。
同时，需要组织专门的人员进行方案研究和前期调研，确定具体建设方案和需求，为后期施工提供依据。
2.建设工程实施项目建设需要按照设计图纸进行施工，确认各项施工周期和建设节点。
在建设过程中，要注重施工质量及安全，并对管理人员和施工人员进行培训和指导。
3.装修和设备安装完成建设后，需要进行装修工作，包括装修设计、材料选取和装修施工，使整个医院更加高效、人性化。
建设还需要安装各种医疗设备，以满足患者的医疗需求。
4.试运行和验收医院建设完成后，需要进行试运行，测试各项功能和设施是否正常运行，同时对设备进行测试和分析等。
在试运行过程中，还需对各种设施进行评估和验收，以确保医院达到国家医疗服务质量标准。
三、组织管理为保证医院建设顺利进行，本医院将建立相应的组织架构和管理制度。
具体措施包括：1.成立专项领导小组，负责医院建设工作的规划、实施、监督和管理。
2.编制详细的建设计划，按照时间节点完成各项建设目标。
3.建立阶段性考核机制，对建设工作进行督导和检查，并加强沟通，及时发现和处理问题。
4.重视医院建设项目中的人员培训和安全问题，每个施工点设立安全小组，严格执行安全制度，确保人员安全。
医院创建三级甲等医院实施方案范文（三篇）
医院创建三级甲等医院实施方案范文为切实促进我院科学发展，不断提高我院医疗技术服务水平，使我院在医疗技术、服务质量、管理水平等方面真正达到三级甲等医院的标准，根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合我院的实际情况，力争在____年成功创建“三甲”医院，特制定本实施方案。
医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建三级甲等医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“以人为本、科技兴院”的办院宗旨，发扬“团结、奋进、务实、创新”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。
现结合医院具体情况，制定实施方案。
一、指导思想医院等级评审是医院根据医疗机构基本标准和《医院评审标准实施细则》，开展的自我评价、持续改进医院的工作，是接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
我院是最大的一所集医疗、教学、科研、保健、急救为一体的综合性三级医院。
近年来，在市委、市政府的亲切关怀下，在全市人民的大力支持下，在院领导正确领导下，在全院职工共同努力下，医院得到了跨越性的发展。
____年，我院将围绕创建三级甲等医院这个中心工作，做到“思想统一、步伐一致、工作落实”；认真学习评审指南，领会精神，分解任务，各个击破；精心____，攻坚克难，填平补齐；集中精力、人力、物力、财力，加强督导，扎实推进，真正把我院建设成为三级甲等医院。
最大程度的满足民众日益增长的健康需求。
二、目标要求创建三级甲等医院是我院上等级____阶的一件大事，也是医院发展需要的一件大事，更是广大群众生命安全和身体健康的重要保障。
医院领导高度重视，要求各个科室、全体员工严格按照创建要求和标准，逐条对照，认真整改，务必达标。
1.____年____月通过省卫生厅对我院的评审。
2.通过三级甲等医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
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创建等级医院工作方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。
根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。
一、指导思想以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、总体要求（一）提高认识，加强领导。
各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。
科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
（二）广泛动员，全员参与。
全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
（三）重视软件，务求实效。
以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。
通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
三、工作目标对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤（一）动员部署阶段（2015年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。
认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
（二）组织实施阶段（2015年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（2012年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
（三）持续改进阶段（2015年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
（四）迎接评审阶段（2016年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、工作重点及要求（一）医院服务与管理重点及要求：1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。
加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。
加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。
建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA 方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。
严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。
建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。
加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
（二）医疗质量与安全重点及要求：1、完善医疗质量管理组织体系，医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。
其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。
强化医疗执业活动中的关键环节管理。
如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。
对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。
布局合理。
落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。
规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。
制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。
认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、手术室、重症监护室、口腔科、消毒供应室等。
强化感染管理培训,有效控制医院感染的发生。
13、完善病案质量管理组织、制度及设施，使病案管理更加科学化和标准化。
14、加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务和护理专业服务，开展优质护理服务。
正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全，提高护理工作质量。
15、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
16、加强对放射科、检验科、药库、配电室、压力容器等重点部门的安全管理。
（三）技术水平与效率重点及要求：1、各临床科室完成评审前1年内的技术病历准备，完成评审前半年内的病历质量准备，必须达到甲级病历质量。
2、自查与抽查部分科室规定的技术项目。
重点评价三级查房、诊疗质量，特别是危重疑难及重大手术病例。
重点在于诊断与鉴别诊断、治疗方案的正确性、检查处理项目的适宜性（如生化检验，超声，有创诊疗等），评估临床用药特别是抗生素使用的合理性（即安全、有效、顺从、经济四原则）。
3、医技科室完成评审要求的各项技术项目的资料准备。
附件：1、《关于成立医院创等评审工作领导小组的通知》2、《关于成立医院创等评审工作组及任务分解的通知》楚雄玛俐亚妇科医院2015年3月31日附件1：楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审工作领导小组的通知各科室：根据创建二级乙等专科医院工作需要，经研究，成立医院创等评审领导小组，人员组成如下：组长：陈宗杰副组长：张虹成员：丁琼忠、刘子凤、张艳文、游进忠、黄荷、木学祥、罗智萍、柯萍、李华兰、范江丽、胡晓芸、高亚琼、高慧职责：负责全院评审工作的部署及协调、监督、检查与评价，定期或不定期召开评审领导小组会议。
下设创等评审办公室：主任：刘子凤副主任：高慧成员：罗智萍、范江丽、窦芝、丁琦、杨晓羽办公室工作职责：具体负责医院等级评审工作的督促、落实和各部分相关的具体工作，掌握工作进度并及时向领导小组汇报。
2015年3月31日附件2：楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审工作组及任务分解的通知各科室：根据医院等级创建工作需要，医院决定成立以下工作组，进行指标分解到工作组，工作组内可进行指标的再分解，要求职责明确，责任落实到人。