公共卫生培训PPT课件
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基本公共卫生服务健康教育培训课程PPT课件(PPT41页)
• 2.设置健康教育宣传栏
• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不 少于2个（苏州市要求3处），村卫生室和 社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣 传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设 置在机构的户外、健康教育室、候诊室、 输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中 心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2 个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
第三版 基本公共卫生服务健康教育培训
郁伟芬
表7 健康教育服务综合评价评分汇总表
评价指标 1健康教育服务保障达标率 2 健康教育服务数量完成率
2.1 提供健康教育资料 2.1.1平面宣传材料 2.1.2音像宣传材料
2.2设置健康教育宣传栏 2.3开展公众健康咨询活动 2.4举办健康知识讲座 2.5开展个体化健康教育 3 健康教育服务质量合格率
评价指标
分值
1、咨询安排经过需求评估或 1分
围绕卫生主题日开展
2、咨询现场
1分
3、参加活动人数
1分
4、档案完整
1分
5、受众复核
1分
评分标准
评分方法
按要求做到1分，没有做到0分
（1）随机抽查1次咨询活动， 进行评分。
有活动宣传横幅，0.5分；配发健 康教育宣传材料0.5分。否则，相 应记0分
（2）查阅工作计划； 查阅活动记录表。 （3）咨询现场：有活动横 幅、配发健康教育宣传材料。
中心/卫生院按要求完成工作任务，6分；少1次，扣1分，
扣到0分为止；
中心/卫生院每年不少于
查阅工作计划；查阅讲课
没有开展工作，0分。
12次，站/卫生室不少于
课件或教案；查阅活动记
站/卫生室按要求完成工作任务，4分；少1次，扣1分，
• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不 少于2个（苏州市要求3处），村卫生室和 社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣 传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设 置在机构的户外、健康教育室、候诊室、 输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中 心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2 个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
第三版 基本公共卫生服务健康教育培训
郁伟芬
表7 健康教育服务综合评价评分汇总表
评价指标 1健康教育服务保障达标率 2 健康教育服务数量完成率
2.1 提供健康教育资料 2.1.1平面宣传材料 2.1.2音像宣传材料
2.2设置健康教育宣传栏 2.3开展公众健康咨询活动 2.4举办健康知识讲座 2.5开展个体化健康教育 3 健康教育服务质量合格率
评价指标
分值
1、咨询安排经过需求评估或 1分
围绕卫生主题日开展
2、咨询现场
1分
3、参加活动人数
1分
4、档案完整
1分
5、受众复核
1分
评分标准
评分方法
按要求做到1分，没有做到0分
（1）随机抽查1次咨询活动， 进行评分。
有活动宣传横幅，0.5分；配发健 康教育宣传材料0.5分。否则，相 应记0分
（2）查阅工作计划； 查阅活动记录表。 （3）咨询现场：有活动横 幅、配发健康教育宣传材料。
中心/卫生院按要求完成工作任务，6分；少1次，扣1分，
扣到0分为止；
中心/卫生院每年不少于
查阅工作计划；查阅讲课
没有开展工作，0分。
12次，站/卫生室不少于
课件或教案；查阅活动记
站/卫生室按要求完成工作任务，4分；少1次，扣1分，
基本公共卫生培训课件
加强基本公共卫生服务项目绩效考核
建立完善的绩效考核机制，对基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务质量和效果 进行全面评估和考核。
04
基本公共卫生服务均等化指导原则与推 进策略
基本公共卫生服务均等化的概念与意义
1
基本公共卫生服务均等化是指每个公民都能平 等地获得基本公共卫生服务
2
基本公共卫生服务均等化是实现健康公平的重 要途径
详细描述
重症患者康复管理为重症患者提供全面的康复治疗服务，包括物理治疗、运动治 疗、心理治疗等，促进患者的康复进程，提高患者的生存质量。
传染病和突发公共卫生事件报告和处理
总结词
传染病和突发公共卫生事件报告和处理是保障公共卫生安全 的重要措施。
详细描述
传染病和突发公共卫生事件报告和处理及时报告和处理传染 病和突发公共卫生事件，采取有效措施控制疫情的传播，保 障公共卫生安全。
慢性病患者健康管理
总结词
慢性病患者健康管理是控制慢性病的重要措施。
详细描述
慢性病患者健康管理为慢性病患者提供全面的健康管理服务，包括定期的健 康检查、药物治疗指导、营养指导、心理支持等，有效控制慢性病的发展， 提高慢性病患者的生活质量。
重症患者康复管理
总结词
重症患者康复管理是促进患者康复的重要措施。
3
基本公共卫生服务均等化有利于提高社会福利 水平，促进社会和谐
基本公共卫生服务均等化的发展规划与实施要求
制定基本公共卫生服务发展规划，明确服务内容 和标准
加强公共卫生服务能力建设，提高服务水平和质 量
推进基本公共卫生服务信息化，实现信息共享和 动态监测
基本公共卫生服务均等化的推进策略与保障措施
强化政府责任，加大财政投入力度
建立完善的绩效考核机制，对基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务质量和效果 进行全面评估和考核。
04
基本公共卫生服务均等化指导原则与推 进策略
基本公共卫生服务均等化的概念与意义
1
基本公共卫生服务均等化是指每个公民都能平 等地获得基本公共卫生服务
2
基本公共卫生服务均等化是实现健康公平的重 要途径
详细描述
重症患者康复管理为重症患者提供全面的康复治疗服务，包括物理治疗、运动治 疗、心理治疗等，促进患者的康复进程，提高患者的生存质量。
传染病和突发公共卫生事件报告和处理
总结词
传染病和突发公共卫生事件报告和处理是保障公共卫生安全 的重要措施。
详细描述
传染病和突发公共卫生事件报告和处理及时报告和处理传染 病和突发公共卫生事件，采取有效措施控制疫情的传播，保 障公共卫生安全。
慢性病患者健康管理
总结词
慢性病患者健康管理是控制慢性病的重要措施。
详细描述
慢性病患者健康管理为慢性病患者提供全面的健康管理服务，包括定期的健 康检查、药物治疗指导、营养指导、心理支持等，有效控制慢性病的发展， 提高慢性病患者的生活质量。
重症患者康复管理
总结词
重症患者康复管理是促进患者康复的重要措施。
3
基本公共卫生服务均等化有利于提高社会福利 水平，促进社会和谐
基本公共卫生服务均等化的发展规划与实施要求
制定基本公共卫生服务发展规划，明确服务内容 和标准
加强公共卫生服务能力建设，提高服务水平和质 量
推进基本公共卫生服务信息化，实现信息共享和 动态监测
基本公共卫生服务均等化的推进策略与保障措施
强化政府责任，加大财政投入力度
公共卫生培训课件
监测与预警
建立完善的疾病监测 系统，及时发现并报 告公共卫生事件。
应急准备
制定应急预案，储备 必要的应急物资，培 训应急人员。
应急处置
根据事件的性质和严 重程度，采取相应的 控制措施。
评估与总结
对应急处置的效果进 行评估，总结经验教 训，改进工作。
公共卫生事件的分级与应对措施
分级
根据事件的性质、严重程度和可控性 ，将公共卫生事件分为特别重大、重 大、较大和一般四个级别。
近年重大传染病案例分析
SARS
传染性非典型肺炎，由SARS冠状病 毒引起，主要通过短距离飞沫、接触 患者呼吸道分泌物及密切接触传播。
H1N1流感
甲型H1N1流感，由甲型H1N1流感病 毒引起，主要通过飞沫传播，也可通 过接触病毒污染的物品间接传播。
疫苗接种的重要性及实施
疫苗接种的意义
预防传染病的发生和传播 ，保护个体健康和社会稳 定。
确保公共场所的卫生质量和安全。
公共卫生伦理与法律的案例分析
SARS事件
疫苗接种争议
分析在应对SARS疫情中，公共卫生伦理和 法律的应用和挑战，以及如何改进和完善 相关制度。
探讨疫苗接种政策在实施过程中涉及的伦 理和法律问题，以及如何平衡个人选择和 社会责任。
食品安全事故
职业病维权案例
分析食品安全事故发生后的应急处置措施 ，以及如何追究相关责任人的法律责任。
气候变化、环境污染等环境问题对人 类健康产生深远影响，公共卫生领域 需关注环境变化对健康的影响。
人口老龄化与慢性病负担
随着人口老龄化，慢性病如心血管疾 病、糖尿病等日益增多，公共卫生体 系需加强慢性病防控和管理。
新技术在公共卫生领域的应用
国家基本公共卫生服务-健康教育培训课件
健康素养是指个体和群体获取、理解和运用健康信息，作出正确健康决策的能力和 条件。
健康教育在国家基本公共卫生服务中具有重要地位，是实现健康中国战略目标的重 要手段之一。
02
国家基本公共卫生服务概述
国家基本公共卫生服务的定义和内容
定义
国家基本公共卫生服务是指由政府主 导，公益性质的基本公共卫生服务项 目，旨在保障广大人民群众的基本健 康权益。
通过基本公共卫生服务项目，将健康 教育纳入卫生服务体系，保障全体居 民享有基本健康教育的权利，促进卫 生服务的公平性和可及性。
预防和控制慢性病
针对当前慢性病高发的现状，通过健 康教育，普及慢性病防治知识，引导 居民形成健康的生活方式，降低慢性 病发病率和死亡率。
健康教育与健康素养的重要性
健康教育的核心目的是帮助个体和群体掌握健康知识，树立正确的健康观念，养成 良好的健康行为和生活方式，预防疾病，促进健康。
培训目标与计划
培训目标
提高居民健康素养，培养健康生 活方式，降低慢性病风险。
培训计划
制定年度培训计划，明确培训对 象、时间、地点和组织形式。
培训内容与方法
培训内容
包括健康饮食、适量运动、心理健康、预防接种等方面的知 识和技能。
培训方法
采用讲座、案例分析、角色扮演、互动游戏等多种形式，提 高培训效果。
问题
缺乏持续的跟踪与反馈机制。
改进建议
建立持续的跟踪与反馈机制，及时了解居民掌握情况， 进行针对性辅导。
05
结论与展望
结论
健康教育培训的重要性
通过健康教育，人们可以了解健康知识，改变不健康的行为和生活方式，从而降低患病风 险，提高生活质量。
健康教育在国家基本公共卫生服务中的地位
健康教育在国家基本公共卫生服务中具有重要地位，是实现健康中国战略目标的重 要手段之一。
02
国家基本公共卫生服务概述
国家基本公共卫生服务的定义和内容
定义
国家基本公共卫生服务是指由政府主 导，公益性质的基本公共卫生服务项 目，旨在保障广大人民群众的基本健 康权益。
通过基本公共卫生服务项目，将健康 教育纳入卫生服务体系，保障全体居 民享有基本健康教育的权利，促进卫 生服务的公平性和可及性。
预防和控制慢性病
针对当前慢性病高发的现状，通过健 康教育，普及慢性病防治知识，引导 居民形成健康的生活方式，降低慢性 病发病率和死亡率。
健康教育与健康素养的重要性
健康教育的核心目的是帮助个体和群体掌握健康知识，树立正确的健康观念，养成 良好的健康行为和生活方式，预防疾病，促进健康。
培训目标与计划
培训目标
提高居民健康素养，培养健康生 活方式，降低慢性病风险。
培训计划
制定年度培训计划，明确培训对 象、时间、地点和组织形式。
培训内容与方法
培训内容
包括健康饮食、适量运动、心理健康、预防接种等方面的知 识和技能。
培训方法
采用讲座、案例分析、角色扮演、互动游戏等多种形式，提 高培训效果。
问题
缺乏持续的跟踪与反馈机制。
改进建议
建立持续的跟踪与反馈机制，及时了解居民掌握情况， 进行针对性辅导。
05
结论与展望
结论
健康教育培训的重要性
通过健康教育，人们可以了解健康知识，改变不健康的行为和生活方式，从而降低患病风 险，提高生活质量。
健康教育在国家基本公共卫生服务中的地位
基本公共卫生服务内容培训ppt课件
城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 三、居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。
基本公共卫生服务项目健康教育培训课件图文
片。
3.在门诊候诊区、观察室、输液大厅播放 要有播放记录(包括：内容、时间段)。
健康教育档案管理
第一卷 健康教育组织及网络 第二卷 健康教育服务内容 第三卷 宣传材料及政策宣传 第四卷 健康教育活动图片
一、健康教育组织及网络
1.1 组织机构：社区卫生健康教育领导机 构及组织情况。
1.2 基本情况：辖区内社区基本概况及居民 基本情况。
2. 对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农 民工等人群进行健康教育。
3. 开展合理膳食、控制体重、适当运动、心里平衡、改善 睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康 生活方式和可干预危险因素的健康教育。
服务内容
4. 开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、 结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布 病等重点疾病健康教育。
3.5 健康知识讲座：举办健康知识讲座计 划、次数、内容、参加人数记录及图片 资料。
3.6 个性化健康教育：开展个性化健康教 育计划、总结及评估和图片资料。
四、健康教育活动图片资料
开展各种卫生主题活动图片资料，按年 度、内容、时间、地点整理建档。
（2）播放音像资料
音像资料包括录像带、VCD 、DVD 等视听传播资料，机构正常应诊 的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、 健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少 于6种。
服务内容
（二）服务形式及要求
2. 设置健康教育宣传栏
乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个.，村卫生室和社区卫 生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传 栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅 的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5~1.6米高。每个机构每2个月 最少更换1次健康教育宣传栏内容。
3.在门诊候诊区、观察室、输液大厅播放 要有播放记录(包括：内容、时间段)。
健康教育档案管理
第一卷 健康教育组织及网络 第二卷 健康教育服务内容 第三卷 宣传材料及政策宣传 第四卷 健康教育活动图片
一、健康教育组织及网络
1.1 组织机构：社区卫生健康教育领导机 构及组织情况。
1.2 基本情况：辖区内社区基本概况及居民 基本情况。
2. 对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农 民工等人群进行健康教育。
3. 开展合理膳食、控制体重、适当运动、心里平衡、改善 睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康 生活方式和可干预危险因素的健康教育。
服务内容
4. 开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、 结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布 病等重点疾病健康教育。
3.5 健康知识讲座：举办健康知识讲座计 划、次数、内容、参加人数记录及图片 资料。
3.6 个性化健康教育：开展个性化健康教 育计划、总结及评估和图片资料。
四、健康教育活动图片资料
开展各种卫生主题活动图片资料，按年 度、内容、时间、地点整理建档。
（2）播放音像资料
音像资料包括录像带、VCD 、DVD 等视听传播资料，机构正常应诊 的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、 健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少 于6种。
服务内容
（二）服务形式及要求
2. 设置健康教育宣传栏
乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个.，村卫生室和社区卫 生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传 栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅 的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5~1.6米高。每个机构每2个月 最少更换1次健康教育宣传栏内容。
基本公共卫生服务项目培训ppt课件
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。共计3类39种。
报告时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责:
按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
（五）慢性病预防控制
慢性非传染性疾病已成为严重危害公民健康的重大公共卫生问题
解决这些问题
一是重点下移，提升社区卫生服务中心的能力二是关口前移，从关注治疗转为积极预防
高血压患者管理
根据《高血压患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。）4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
报告时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责:
按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
（五）慢性病预防控制
慢性非传染性疾病已成为严重危害公民健康的重大公共卫生问题
解决这些问题
一是重点下移，提升社区卫生服务中心的能力二是关口前移，从关注治疗转为积极预防
高血压患者管理
根据《高血压患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。）4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
医院公共卫生相关知识岗前培训PPT课件
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04
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（二）、慢性乙肝
6、血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的原因。 7、疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： （1）、 符合1 和3。 （2）、 符合2 和3。 （3）、 符合2 和4。 8、 确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： （1）、 同时符合1、4 和6。 （2）、 同时符合1、5 和6。 （3）、 同时符合2、4 和6。 （4）、 同时符合2、5 和6。
目的
通过卫生保健知识的宣传教育使人们形成良好的健康观和健康习惯，并自觉改变不良行为提高社区人群的整体生活质量 意义 即是实现“人人享有卫生保健”的主要措施；能有效节约卫生资源，有着巨大的经济效益；是社会可持续发展的基本保证
健康教育
健康教育
对象 1、健康人群 2、具有某些致病危险因素的高危人群 遗传因素：高血压、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病 不良生活习惯：高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗酒等 3、患者人群 临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者 4、患者家属及照顾者 原则 科学性、针对性、灵活性、群众性
五、现代医学观的建立
资料来源：根据（现代健康促进理论与实践）（上海：复旦大学出版社）；从表中可以看出，健康问题已经涉及到人类社会生活的方方面面，健康问题是一个社会的综合问题，从侧面可以折射出健康因素遍布于人类生活和发展的各个环节中。
健康的四大基石
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
研究表明：哺乳动物寿命约为其生长期的5-7倍（人类生长期为20-25岁）。由于人类对生命规律还不甚了解，因而有的只活到应有寿限的一半，其生命的终止往往是各类疾病病理变化的结果；随着医学技术的发展，如果人们掌握健康的生活方式，寿命就会不断延长。 什么是健康的生活方式呢？
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• 村级进行必要的健康教育，取得患者的理
解和支持，提高患者服药依从性。
• 乡级填写初次入户随访表、随访服务记录
表。
• 村级填写随访记录。
肺结核患者随访管理频次
• 乡级第一次填写初次入户随访表，治疗每
月填写随访服务记录表1次。
• 村级填写随访记录，每周2次。 • 初次入户随访表、随访服务记录表、随访
肺结核疑似患者的推荐和转诊
• 村级发现慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血
痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦 等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的 基础 上，填写“双向转诊单”。推荐其到乡卫 生院进行结核病检查 。
• 乡卫生院对推荐的疑似肺结核患者，在鉴
别诊断的 基础上，填写“三联单”。推荐 其到定点医院进行结核病检查 。
社区卫生服务中心（站）接到上级专业机 构管理肺 结核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者 。
• 患者带药品、访视日志、治疗记录卡、管
理转回单。
• 患者管理由乡级督导人员负责安排。 • 乡级进行患者服药前的健康教育工作。
肺结核患者随访管理
• 村级见到患者后，熟悉患者治疗方案、核
对药品用量和数量。
双向转诊单、三联单
1、双向转诊单由村级填写并登记，由患者 携带至乡卫生院就诊。 2、乡卫生院见到携带双向转诊单患者进行 登记和初筛（有X光机-拍片，无X光机的进 行诊断性治疗），胸片有病灶或经诊断性 治疗无效的患者填写三联单转诊至定点医 院就诊。
双向转诊单、三联单填写要求
• 字迹工整、易于辨认 • 双向转诊单应详细填写患者治疗经过和用
丢失□
转入耐多药治疗□
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___% 评估医生签名：___________
普通肺结核患者服药记录卡
姓名：
性别：
现住址：
联系
电话：
登记号：
治疗分类：①初治 ②复治 痰菌情况：①阳性
②阴性 ③未查痰
服药管理： ①医务人员
②家庭成员
③自服药
④其他
服药记录： 开始治疗日期
记录应字迹工整，填写详细，无缺漏项。
• 乡级随访服务记录表系统管理率和规则服
药率在患者疗程结束后填写。
肺结核患者管理率的计算
• 系统管理率
一定期间内，某省（市、县）结防机构所/结核病定点医 院登记的肺结核患者在治疗过程中，均达到按时查痰、接 受督导服药、规则治疗的患者数占同期所登记的肺结核患 者数的百分比。 指标要求： 确诊患者系统管理率≥90% 资料来源
□/□/□/□/□/□/□
其他： /
/
支/天 两/天
1每日 2 间歇
□
1 固定剂量复合制剂 □
2 散装药
□
3 板式组合药
□
4 注射剂
□
次
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
1 出现停止治疗时间
年
月日
2 停止治疗原因：完成疗程□ 死亡□ 应访视患者_____次，实际访视____次；
（1） 结核病管理信息系统。 （2）结核病人登记本 （3）结核病人服药卡
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名：
编号□□□-□□□□□
症状及体征： 0没有症状 1咳嗽咳痰 2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6头痛失眠 7视物模糊 8皮肤瘙痒、皮疹 9 耳鸣、听力下降
用药
督导人员选择
家庭居住环境评估
ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
停止治疗日期
年月日
日期 月序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
生活方式指导
用药
随访时间 治疗月序 督导人员 随访方式
吸烟 饮酒 化疗方案 用法 药品剂型
漏服药次数 药物不良反应
并发症或合并症
转
科别
诊
原因
2周内随访，随访结果
处理意见
下次随访时间
随访医生签名
停止治疗及原因
全程管理情况
编号□□□-□□□□□
年月日 第月 1医生 2家属 3 自服药 4 其他 1门诊 2家庭 3电话 □
（1） 结核病管理信息系统 （2） 患者登记本 （3） 患者服药卡
肺结核患者管理率的计算
• 规则服药率
患者规则服药:初治肺结核患者或复治肺结核患者实际服 药的次数/初治肺结核患者规定的服药次数（180次）或复 治肺结核患者规定的服药次数（240次）×100%。 指标要求： 规则服药≥90% 资料来源：
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
年
月
日
□ □ □
□ □ □
□ □ □ □ □ □ □ □ □
肺结核患者随访服务记录表
姓名：
症状及体征： 0没有症状1咳嗽咳痰 2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6 关节疼痛 7头痛失眠 8视物模糊 9皮肤瘙痒、皮疹 10 耳鸣、听力下降
年月日
1门诊
2家庭
□
1初治
2复治
□
1阳性
2阴性 3未查痰
□
1耐药
2非耐药 3未检测
□
□/□/□/□/□/□/□
其他：
1每日 2 间歇
1 固定剂量复合制剂 □
2 散装药
3 板式组合药
□
4 注射剂
1医生
2家属
3自服药 4 其他
1有 2无
1良好 2一般 3差
/
支/天
/
两/天
地点:
时间: 年 月 日
1掌握
2未掌握
生活方式评估 健 康 教
育及培训
随访时间 随访方式 患者类型 痰菌情况 耐药情况
化疗方案 用法 药品剂型
单独的居室 通风情况 吸烟 饮酒 取药地点、时间 服药记录卡的填写 服药方法及药品存放 肺结核治疗疗程 不规律服药危害 服药后不良反应及处理 治疗期间复诊查痰 外出期间如何坚持服药 生活习惯及注意事项 密切接触者检查 下次随访时间 评估医生签名
药时间。
• 三联单、双向转诊单应填写患者联系电话
和详细地址。
• 乡村级应按季度对三联单、双向转诊单进
行统计、装订，并有封皮。
双向转诊单、三联单填写要求
• 村级双向转诊单数量与村级、乡级登记数
一致，乡级双向转诊单数量与乡级、村级 登记数一致，乡级三联单数量与转诊至定 点医院患者登记数一致。
• 乡级有乡转县疑似患者登记本，村级有肺
结核患者登记本和疑似患者转诊登记本。
• 转诊至定点医院患者应由乡卫生院发放痰
盒并嘱患者当日晚、次日晨取痰送检。
乡
村疑似肺结核患转诊登记本
乡
村疑似肺结核患转诊登记本
年度: 序号 患者姓名
性别
年龄
现住址
联系电话
转诊医师
转诊日期
乡卫生院 就诊 日期
诊断结果
是否为肺 结核
肺结核患者随访管理
• 第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、
解和支持，提高患者服药依从性。
• 乡级填写初次入户随访表、随访服务记录
表。
• 村级填写随访记录。
肺结核患者随访管理频次
• 乡级第一次填写初次入户随访表，治疗每
月填写随访服务记录表1次。
• 村级填写随访记录，每周2次。 • 初次入户随访表、随访服务记录表、随访
肺结核疑似患者的推荐和转诊
• 村级发现慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血
痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦 等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的 基础 上，填写“双向转诊单”。推荐其到乡卫 生院进行结核病检查 。
• 乡卫生院对推荐的疑似肺结核患者，在鉴
别诊断的 基础上，填写“三联单”。推荐 其到定点医院进行结核病检查 。
社区卫生服务中心（站）接到上级专业机 构管理肺 结核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者 。
• 患者带药品、访视日志、治疗记录卡、管
理转回单。
• 患者管理由乡级督导人员负责安排。 • 乡级进行患者服药前的健康教育工作。
肺结核患者随访管理
• 村级见到患者后，熟悉患者治疗方案、核
对药品用量和数量。
双向转诊单、三联单
1、双向转诊单由村级填写并登记，由患者 携带至乡卫生院就诊。 2、乡卫生院见到携带双向转诊单患者进行 登记和初筛（有X光机-拍片，无X光机的进 行诊断性治疗），胸片有病灶或经诊断性 治疗无效的患者填写三联单转诊至定点医 院就诊。
双向转诊单、三联单填写要求
• 字迹工整、易于辨认 • 双向转诊单应详细填写患者治疗经过和用
丢失□
转入耐多药治疗□
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___% 评估医生签名：___________
普通肺结核患者服药记录卡
姓名：
性别：
现住址：
联系
电话：
登记号：
治疗分类：①初治 ②复治 痰菌情况：①阳性
②阴性 ③未查痰
服药管理： ①医务人员
②家庭成员
③自服药
④其他
服药记录： 开始治疗日期
记录应字迹工整，填写详细，无缺漏项。
• 乡级随访服务记录表系统管理率和规则服
药率在患者疗程结束后填写。
肺结核患者管理率的计算
• 系统管理率
一定期间内，某省（市、县）结防机构所/结核病定点医 院登记的肺结核患者在治疗过程中，均达到按时查痰、接 受督导服药、规则治疗的患者数占同期所登记的肺结核患 者数的百分比。 指标要求： 确诊患者系统管理率≥90% 资料来源
□/□/□/□/□/□/□
其他： /
/
支/天 两/天
1每日 2 间歇
□
1 固定剂量复合制剂 □
2 散装药
□
3 板式组合药
□
4 注射剂
□
次
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
1 出现停止治疗时间
年
月日
2 停止治疗原因：完成疗程□ 死亡□ 应访视患者_____次，实际访视____次；
（1） 结核病管理信息系统。 （2）结核病人登记本 （3）结核病人服药卡
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名：
编号□□□-□□□□□
症状及体征： 0没有症状 1咳嗽咳痰 2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6头痛失眠 7视物模糊 8皮肤瘙痒、皮疹 9 耳鸣、听力下降
用药
督导人员选择
家庭居住环境评估
ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
停止治疗日期
年月日
日期 月序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
生活方式指导
用药
随访时间 治疗月序 督导人员 随访方式
吸烟 饮酒 化疗方案 用法 药品剂型
漏服药次数 药物不良反应
并发症或合并症
转
科别
诊
原因
2周内随访，随访结果
处理意见
下次随访时间
随访医生签名
停止治疗及原因
全程管理情况
编号□□□-□□□□□
年月日 第月 1医生 2家属 3 自服药 4 其他 1门诊 2家庭 3电话 □
（1） 结核病管理信息系统 （2） 患者登记本 （3） 患者服药卡
肺结核患者管理率的计算
• 规则服药率
患者规则服药:初治肺结核患者或复治肺结核患者实际服 药的次数/初治肺结核患者规定的服药次数（180次）或复 治肺结核患者规定的服药次数（240次）×100%。 指标要求： 规则服药≥90% 资料来源：
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
1掌握
2未掌握
年
月
日
□ □ □
□ □ □
□ □ □ □ □ □ □ □ □
肺结核患者随访服务记录表
姓名：
症状及体征： 0没有症状1咳嗽咳痰 2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6 关节疼痛 7头痛失眠 8视物模糊 9皮肤瘙痒、皮疹 10 耳鸣、听力下降
年月日
1门诊
2家庭
□
1初治
2复治
□
1阳性
2阴性 3未查痰
□
1耐药
2非耐药 3未检测
□
□/□/□/□/□/□/□
其他：
1每日 2 间歇
1 固定剂量复合制剂 □
2 散装药
3 板式组合药
□
4 注射剂
1医生
2家属
3自服药 4 其他
1有 2无
1良好 2一般 3差
/
支/天
/
两/天
地点:
时间: 年 月 日
1掌握
2未掌握
生活方式评估 健 康 教
育及培训
随访时间 随访方式 患者类型 痰菌情况 耐药情况
化疗方案 用法 药品剂型
单独的居室 通风情况 吸烟 饮酒 取药地点、时间 服药记录卡的填写 服药方法及药品存放 肺结核治疗疗程 不规律服药危害 服药后不良反应及处理 治疗期间复诊查痰 外出期间如何坚持服药 生活习惯及注意事项 密切接触者检查 下次随访时间 评估医生签名
药时间。
• 三联单、双向转诊单应填写患者联系电话
和详细地址。
• 乡村级应按季度对三联单、双向转诊单进
行统计、装订，并有封皮。
双向转诊单、三联单填写要求
• 村级双向转诊单数量与村级、乡级登记数
一致，乡级双向转诊单数量与乡级、村级 登记数一致，乡级三联单数量与转诊至定 点医院患者登记数一致。
• 乡级有乡转县疑似患者登记本，村级有肺
结核患者登记本和疑似患者转诊登记本。
• 转诊至定点医院患者应由乡卫生院发放痰
盒并嘱患者当日晚、次日晨取痰送检。
乡
村疑似肺结核患转诊登记本
乡
村疑似肺结核患转诊登记本
年度: 序号 患者姓名
性别
年龄
现住址
联系电话
转诊医师
转诊日期
乡卫生院 就诊 日期
诊断结果
是否为肺 结核
肺结核患者随访管理
• 第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、