混凝土浇筑令(空白模板)
2018新版混凝土浇筑令(内含填写规范)
模板：尺寸、标高、模板支撑系统架体
安装：电气、给排水工程位置、数量
1.人、料、机准备情况：
2.技术交底、安全交底情况：
3.混凝土配合比情况：
4.安全防护措施情况：
负责人：施工单位（章）日期：年月日
监理单位，检查验收意见：
监理工程师（签字）：年月日
此表由施工单位填写并报送，经监理/甲分为手填内容
混凝土浇筑令
施工单位：成都建工集团有限公司序号：
工程名称
遂宁市河东新区二期（A区）整体城镇化建设项目（任家渡C、D地块安置房）
至：成都安彼隆建设监理有限公司
工作已完成，按有关规定进行了自检，符合规范及设计要求，申请浇筑混凝土施工。
施
工
单
位
自
检
自检项目
自检结论
复核人
测量：轴线、标高
成都安彼隆建设监理有限公司工作已完成按有关规定进行了自检符编辑版word合规范及设计要求申请浇筑混凝土施工
混凝土浇筑令（填写规范）
施工单位：成都建工集团有限公司序号：
工程名称
遂宁市河东新区二期（A区）整体城镇化建设项目（任家渡C、D地块安置房）
至：成都安彼隆建设监理有限公司
*****部位工作已完成，按有关规定进行了自检，符合规范及设计要求，申请浇筑混凝土施工。
浇捣要求：1.浇捣前模板清理干净，交税湿润；2.后台主量器具校核，保证计量准确；3.施工缝处浇水湿润，按要求接浆；4.严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
施
工
单
位
自
检
自检项目
自检结论
复核人
测量：轴线、标高
符合要求
班组施工员签名
钢筋：规格、保护层
铁路工程混凝土浇筑施工日志样板
工序施工日志填写样板1、浇筑混凝土（钢筋检验、模板自检、报验、砼浇注准备、砼浇注及浇注后处理、养生、拆模）（钢筋检验)11：00质检员***同监理工程师＊*＊共同对施工部位进行检查:主筋为螺纹钢直径**mm，＊*根，数量符合设计要求.目测间距并抽查实测n处（符合验标要求的检验数量,下同）,实测值与设计偏差分别为n1、n2..。
.。
，结论合格.保护层采用同等级圆形混凝土垫块，每m2上平均4块。
钢筋间连接采用闪光对焊，约*个,同一截面钢筋接头不超过总数的50％,有钢筋接头实验报告，编号:*＊*****。
有钢筋所用原材料检验报告*份，编号＊＊*.钢筋加工为＊队＊工班，责任人＊*＊,电焊工＊＊＊、*＊＊，钢筋工＊＊＊等*人。
结论：钢筋制作与安装质量合格。
监理工程师＊＊＊同意进入下道工序施工.（模板自检）16：30质检员**（配合＊＊、＊*）对施工部位模板进行检验，模板采用整体钢模板,加固牢固,无变形.实测前后左右距中心线尺寸偏差为*＊＊＊;1m靠尺检查模板表面平整度*处，分别为＊*＊,尺量相邻模板错台＊处，分别为*＊。
模板施工为*队＊工班，负责人＊＊*,模板工*＊*等＊人。
结论：符合设计与验标要求，合格。
填写检验批自检记录。
（报验）16：50质检员＊**＊，填写报验单，并提请监理工程师＊＊＊对施工部位进行验收。
监理工程师*＊＊17：10对施工部位进行检验，抽检自检值*处，结论:合格.同意进行施工部位混凝土浇筑。
(混凝土浇筑准备工作）17：00现场＊工班进行混凝土浇筑前准备工作（搭设溜槽、工作平台、调试振动棒、照明准备、应急电力.。
..。
）。
技术员**填写混凝土开盘申请单，编号＊**，交中心实验室**，中心实验室根据实测骨料含水量，计算并下发施工配合比通知单，编号＊*＊,交混凝土拌合站及调度中心,18：20调度中心*＊签发开盘通知单,编号*＊*。
（混凝土浇筑)18：30首车混凝土运至现场,试验员××、监理工程师×××共同对混凝土质量进行检查：查混凝土配料单得知开盘时间18：20，采用珍珠牌P。
混凝土浇筑令
塌落度：
天气情况：
施工单位自检情况
分项工程
专业工长签字
质量员、安全员签字
钢筋分项：钢筋的级别、规格、品种和数量钢筋间距、排距、接头位置、钢筋的弯折和弯钩、垫块垫设
模板分项：模板的支撑、加固及拼缝、模内清理
水电安装分项：水、电、消防管线预埋、防雷及等电位焊接
混凝土分项：浇灌用水、电、浇灌通道、机械、人员组织情况、养生用水及有关准备
监理单位审批意见:
□同意浇筑
□整改后自行浇筑
□不同意，整改后重新申请
签字：
年月日
注：1：施工单位应在24小时前提出申请；
2：本申请一式三份，经监理审批后建设单位、施工单位、监理单位各留一份。
混凝土浇筑申请
编号：002
工程名称：绥芬河市中俄边境口岸公路改造工程货检区建设单位：绥芬河口岸管理委员会
监理单位：黑龙江龙至信工程管理有限公司施工单位：黑龙江省七建建筑工程有限责任公司
施工部位：出境海关监管库7轴至14轴-0.05梁板
计划浇筑时间：年月日
至年月日
计划浇筑工程量：400m³
搅拌方式（搅拌站名称）：
混凝土浇筑通知单
本表一式四份，由承包留存两份，项目监理部、工程公司项目部各存一份。
□ 土建工序质量报验单□ 安装工序质量报验单
□ 混凝土浇灌施工方案报审表□强制性条文执行
□ 隐蔽工程报验单（地基验槽）
浇筑的准备工作已就绪，申请于09月04日20:00时至09月04日23:00时浇筑混凝土，请批准。
砼配合比
1：1.17：0.95：3.61：0.53：0.013：0.18
砼设计坍落度
混凝土浇筑通知单
原文编号：HNHE-9013TJ-014
NO:023100000-02003505-9013-29100000000-0002-10(重庆合川-河南火二-土建-0002)
致：上海斯耐迪工程咨询监理有限公司合川电厂二期工程项目监理部
本厂区道路工程纬十路（中心点X=39026.2，Y=60237.8，X=39026.2，Y=60349.5。中心点北边：X=39026.2，Y=60240.5，X=39026.2，Y=60352.2）部位的钢筋、模板、水电安装和浇筑量
45m3
施工值班负责人
阳松芥
砼设计强度值
C30
商品砼相关资料
齐全
人料机准备情况
已准备
原材复试
无
会签栏
分项工程
施工单位
分项工程
施工单位
钢筋
无
水暖管预埋
张治国
模板
石景元
电气管预埋
无
脚手架
无
其他管预埋
无
承包单位（章）
质检负责人：
项目技术负责人：年月日
项目监理部审核意见：
□ 同意。□ 不同意
混凝土浇筑令(申请表)
混凝土浇筑令(申请表)
工程名称结构类型
砼强度
等级
浇筑方量
以下内容是否通过验收
剪力墙结构浇筑部位
浇筑时间
钢筋工程□模板工程□防水卷材层
水电预埋工程□其他
施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已进行安全、技术交底3、对需隐蔽的项目是否已检查：隐蔽项目已全部验收合格4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位质量员：安全员：
项目技术负责人：
项目经理：
年月日检查验收意见（监理单位、建设单位）
年月日检查验收意见（监理单位、建设单位）。
混凝土浇筑令(指南)
混 凝 土 浇 筑 令
施工单位：贵州智宇建设工程有限公司 序号：
工程名称
毕节金海湖新区竹园物流中心冷链物流园工程
至：四川良友建设咨询有限公司
工作已完成，按有关规定进行了自检，符合规范及设计要求，申请浇筑
自
检
自 检 项 目
自 检 结 论
复 核 人
测量：轴线、标高
钢筋：规格、保护层
模板：尺寸、标高、模板支撑系统架体
安装：电气、给排水工程 位置、数量
1.人、料、机准备情况：
2.技术交底、安全交底情况：
3.混凝土配合比情况：
4.安全防护措施情况：
负责人： 施工单位（章） 日期： 年 月 日
监理单位，检查验收意见：
监理工程师（签字）： 年 月 日
注：此表由施工单位填写并报送至监理/甲方单位，经监理/甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。
浇筑振捣要求：1.浇筑振捣前模板应清理干净，浇水湿润；2.后台主量器具校核，保证计量准确；3.施工缝处浇水湿润，按要求接浆；4.严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
3.混凝土配合比情况：混凝土配合比合格，达到设计要求
4.安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，人员全部到位
施工现场负责人：现场施工员签字
负 责 人： 施工单位（章） 日期： 年 月 日
监理单位，检查验收意见：
监理工程师（签字）： 年 月 日
注：此表由施工单位填写并报送至监理/甲方单位，经监理/甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。
混 凝 土 浇 筑 令（填写指南）
混凝土浇筑令表格范本
混凝土浇筑令表格范本1.混凝土浇捣令表格怎样填写标明：工程名称、部位、型号、数量、混凝土强度等级，要有施工班组、技术员、监理的签字即可。
混凝土是指由胶结料（有机的、无机的或有机无机复合的）、颗粒状集料、水以及需要加入的化学外加剂和矿物掺合料按适当比例拌制而成的混合料，或经硬化后形成具有堆聚结构的复合材料（普通是以胶凝材料、水、细骨料、粗骨料，需要时掺入外加剂和矿物掺合料，按适当比例配合。
混凝土是当代最主要的土木工程材料之一。
混凝土具有原料丰富，价格低廉，生产工艺简单的特点，因而使其用量越来越大。
同时混凝土还具有抗压强度高，耐久性好，强度等级范围宽等特点。
这些特点使其使用范围十分广泛，不仅在各种土木工程中使用，就是造船业，机械工业，海洋的开发，地热工程等，混凝土也是重要的材料。
2.混凝土浇筑申请单表格保证项目1.混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范及有关规定，检查出厂合格证或试验报告是否符合质量要求。
2.混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范规定。
3.混凝土强度的试块取样、制作、养护和试验要符合《混凝土强度检验评定标准》（GBJ107-87）的规定。
4.结构严禁出现裂缝。
基本项目混凝土应振捣密实，不得有蜂窝、孔洞、露筋、缝隙、夹渣等缺陷。
允许偏差轴线位移5mm垂直度8mm标高±10mm截面尺寸：+8,-5mm表面平整度：8mm预埋管件5mm成品保护编辑1.要保证钢筋和垫块的位置正确，不得踩楼板、楼梯的弯起钢筋，不碰动预埋件和插筋。
2.不用重物冲击模板，不在梁或楼梯踏步模板吊帮上登踩，应搭设跳板，保护模板的牢固和严密。
3.已浇筑楼板、楼梯踏步的上表面混凝土要加以保护，必须在混凝土强度达到1.2MPa以后，方准在面上进行操作及安装结构用的支架和模板。
3.砼浇筑令与砼浇筑申请表的区别先用砼浇筑申请表进行申请，经过验收后，签署砼浇筑令，方可进行下道工序的施工。
混凝土浇筑令(样表)完整版
混凝土浇筑令
工程名称
大连辽渔医院住院楼扩建项目
浇筑部位设计等级混凝土量 Nhomakorabea浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、模板支撑加固情况：达到规范及方案要求□
4、钢筋安装情况：达到按照设计及规范要求□
5、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
6、测量、放线情况：经过二次放线，轴线、标高达到设计要求□
施工单位
施工员
质检员
安全员
执行经理
监理单位
土建监理
水暖监理
电气监理
总监理工程师
建设单位
基建办代表
基建办代表
基建办负责人
恒康总部代表
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格按照方案组织振捣，振捣密实。
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现场代表（签字）：建设单位：成都屹立房地产开发有限公司
1、本表由施工单位填写并保存，并交监理、甲方各一份备案；
2、“技术要求”栏应根据混凝土合同的具体要求填写。
混凝土浇筑令
编号：
工程名称
润扬·观澜鹭岛2#地块
申请浇筑时间
年月日
申请浇筑部位
申请方量（m3）
技术要求
达到砼工程施工质量验收规范GB50204-2012要求
强度等级
搅拌方式
（搅拌站名称）
商品混凝土成都润华建材有限公司
申请人
质检员（签字）：模板工长（签字）：
安装工长（签字）：钢筋工长（签字）：
责任工长（签字）：项目负责人（签查
备注
1、隐检情况：□已□未完成隐检
2、预检情况：□已□未完成预检
3、水电预埋情况：□已□未完成检查
4、施工组织情况：□已□未完备
5、机械设备情况：□已□未准备
6、消防通风预埋情况：□已□未准备
7、保温及有关准备：□已□未准备
审批意见：
监理（签字）：监理单位：成都市新都建设工程监理有限公司