糖尿病

糖尿病发表时间：2003/3/20 12:43:24 来源：中国心理热线作者：郭卜乐点击 1364 次糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。

糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。

糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。

(一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况：当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β 羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。

正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。

在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症；尿中出现酮体，称为酮尿。

酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。

发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。

(二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因：1、糖尿病治疗不当胰岛素治疗中断或不适当减量；降糖药突然停药或用量不足；未经正规治疗的糖尿病。

2、感染糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。

3、饮食不当暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。

4、其他严重外伤或手术后。

妊娠和分娩。

(三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：1、早期糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。

2、病情迅速恶化出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。

腹痛较重，常被误诊为急腹症。

当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。

3、精神及呼吸症状头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。

4、脱水症状由于多尿和呕吐腹泻引起。

病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。

由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。

部分病人有发烧现象，体温38～39℃。

5、化验橙查尿糖 ～ ，尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(16.7毫摩尔～33.3毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩尔/每升血)；血酮体增高。

其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。

6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。

注射葡萄糖后病人迅速清醒。

在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。

(四) 救护措施：(1)应用胰岛素。

这是抢救治疗的关键。

必须在医院或医生指导下应用。

根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。

一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。

(2)纠正脱水。

能口服的尽量口服饮水。

昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。

(3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。

有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。

(4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。

(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。

最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。

糖尿病患者患有勃起功能障碍（ED）的比例在50%以上。

糖尿病皮肤病变糖尿病是由于人体内胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的疾病。

发病特点为糖过多及出现尿糖。

其主要表现为多饮、多食、多尿和疲乏等。

病情严重时可引起重度失水、酮症酸中毒、循环衰竭和昏迷，甚至死亡。

--------------------------------------------------------------------------------养生指南:一.控制饮食：治疗糖尿病的关键在于控制饮食。

通过饮食控制，可促进尿糖消失，空腹血糖降至正常，纠正代谢紊乱，防止各种并发症。

应根据病人体重、劳动强度测出所需主粮的量。

每天主粮不高于250克。

如再感觉饥饿时，可增加些既含有高纤维，又能降血糖的蔬菜量，如洋葱、芹菜、海带、菠菜等。

蛋白质类副食品如豆制品、牛奶、瘦肉等都可食用，摄入量成人每日每公斤体重1克；孕妇、哺乳期、营养不良及合并感染时，每日每公斤体重1.2至1.5克；儿童为每日每公斤体重2至3克。

脂肪摄入量应根据病人的具体情况而定，一般每日每公斤体重0.6至1克，总量约为50至60克。

肥胖病人应少吃脂肪多的食物，每日不宜超过40克，消瘦病人可相应提高脂肪量，但原则上不能超过糖的一倍。

选用各种植物油作烹调油。

限制摄入脑髓、蛋黄、鱼卵、动物内脏等含胆固醇高的食物，以降低血脂含量，改善血液粘稠度，防止并发高血压病及冠心病。

因主食减少后，维生素Ｂ1 摄入量会不足，极易产生手足麻木等症，可给予粗粮、豆类、糙米等富含维生素Ｂ1 的食品食用。

二.饮食宜忌：烟酒属辛温之品，会加重病人口渴、饮水症状，应戒烟忌酒。

忌食糖，包括各种糖果、果酱、蜜饯、各种甜点心、冰淇淋、粉丝、藕粉、土豆、胡萝卜等含糖量高的食品，可有效地防止血糖增高，减少并发症的发生。

忌食葱、姜、蒜等辛刺激之品。

饮食宜少盐清淡，多食新鲜蔬菜，如冬瓜、绿豆、枸杞头、马兰头等。

降糖奶粉有降低血糖作用，平时可服用，每次25克，温开水冲服。

三.劳逸结合：一般病人可参加正常工作，但不宜过度劳累。

要节制房事。

保持精神乐观，避免精神创伤。

运动可增强对糖的耐受性和降低对胰岛素的依赖性，减少胰岛素需要量，降低血糖，改善血脂的代谢异常。

适当的运动可控制肥胖。

选择慢跑、散步、练功十八法、健身操、太极拳等项目，从短时间，小运动量开始，持之以恒。

但空腹时及重症糖尿病人不宜运动，以防发生低血糖休克等疾病。

四.尿糖自测：应掌握尿糖的自测方法。

设备只需添置酒精灯一架，玻璃试管、滴管、长柄木夹子及试管刷各一只，一瓶复方硫酸铜溶液（又称斑氏试剂），95％酒精若干。

操作时先用滴管取试剂20滴放在试管内，再加2滴病人的小便摇匀，木夹子夹住试管，试管倾斜45度，将试管底部放在酒精灯上加热煮沸1分钟，冷却后观察试管内液体颜色变化。

如仍为蓝色则尿糖阴性，提示尿中无糖分。

若绿色则为“＋”，尿中有微量糖；黄绿色为“＋＋”；土黄色为“＋＋＋”；红棕色为“＋＋＋＋”。

从绿色到红棕色，提示尿糖量从少到多的变化。

通过自测，病人可自我调节饮食量，知晓疗效，调整药物剂量。

五.优生优育：据统计约有25～30％的糖尿病人有家族史。

有糖尿病家族史的青年男女，应避免相互婚配。

糖尿病妇女的胎儿患先天性畸形的发生率高于正常妇女的胎儿的三倍。

多次妊娠可诱发糖尿病。

女性患者必须在病情已基本控制后才能怀孕和分娩。

治疗糖尿病二法茶叶中含有糖类，具有降低血糖的作用。

只要将茶叶浸泡在冷水中，就能吸取到茶叶中的多糖类。

因此，用冷水泡茶喝能控制糖尿病。

生猪胰子１条，先用冷开水反复洗，然后切成小块，再用冷水洗净，每日空腹吞服１０小块（约６克），陈酒送下，连服１个月，可治糖尿病。

糖尿病（糖尿病英文简称DM，是甜性多尿的意思），糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。

习惯称之为“三多一少”，同时伴有疲乏、无力、及精神不振，如果得不到理想的治疗，容易并发心脑血管，肾脏，视网膜及神经系统的慢性病变和各种感染，严重时可发生酮症酸中毒。

甚至导致残废或死亡，中医称糖尿病为消渴症，认为糖尿病的发病与“肺”、“胃”“肾”三脏关系最为密切，其主要病机为肾阴虚和肺胃燥热，病因多为情志过极，嗜酒过度，过食甘肥以及生活无节制所致。

根据其“三多”症状的轻重不同，中医学将其分“三消”即多饮为上消，多食为中消，多尿为下消。

糖尿病病因和发病机制糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：一、遗传因素举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。

在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。

二、精神因素近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

三、肥胖因素目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。

自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。

四、长期摄食过多饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。

现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。

近年来，随着对糖尿病研究和认识的不断深入，从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行控索，对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识。

五、感染幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。

六、妊娠有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。

七、基因因素目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。

总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。

换言之糖尿病是一种基因病。

导致糖尿病的基因黑名单，已经被写进医学院的《都科书内科学》1996年第四版。

糖尿病在临床所分的两种类型：１、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病) 多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较晚，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷有些病人通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善。

个别病人甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗。