高血压脑出血穿刺引流术治疗护理体会
微创穿刺术治疗高血压性脑出血70例护理体会

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哩旦实 用神经疾病杂志 20 年 8 07 月第 1 卷第 5 0 期 C ie omao r taN ros i ae u.07V 11 N I h s Ju 1f a i 1 evu s ss g 20 , o 0 5 ne P cc De A . 0
1 资料 与 方 法
1 1 一般资 料 本组 7 . O例 中男 3 6例 ,女 3 4例 ,年 龄 3~7 8 7岁 ,平 均 ( 6 1 . ) 岁 ,高 血 压病 史 3 5 ± 16 4 O年 ,平 均 1 4年 ,7 O例 中 C 基 底 节 区 出血 6 T O 例 ,丘脑 出 血 1 O例 。破入 脑室 1 O例 ,据多 田氏公 式 计 算血 肿 量 2 ~ 1 0 。术 前 G S评 分n ,5分 1 5 1 ml C 2 例 ,6 分 3 ~9 3例 ,1 ~ 1 O 2分 1 9例 ,1 分 6例 。 3 1 .2 治疗 方法 应 用 YL一 1型 一 次 性 颅 内血 肿 穿 刺 针 ,依 据 C 片定 位 ,常 规 消 毒 ,铺 洞 巾 ,2,利 T 9 6 多 卡 因 2 局 麻 后 ,选 择 合 适 长 度 的 穿 刺 针 钻 颅 。 ml 用 电钻送 入血 肿 中心 ,退下 针芯 用盖 帽封 死 ,侧孑 接 L 引 流管抽 吸 或 碎 吸 ,吸 出血 肿 量 的 5 ~ 8 ,对 于 O O 陈 旧性 血块 经碎 吸仍 达 不 到 估 计 出血 量 的 5 ~ 8 % O O 者 ,可经 引 流管注 入 尿激酶 1万 U,夹 管 3 h开 放 ~4 引流 ,术 后 1 、5 、3 d复 查 C T,根 据 残 余 血 肿 量 每 天血 肿 冲洗 引 流 1 2次 ,血 肿 清 除达 出 血 量 8 ~ ~ O 9 可拔 管 。 O 1 .3 治 疗结 果 对侧 肢体 瘫痪 1 h内好 转 5例 ,7 2 d 内 明显 恢复 1 4例 ,2周 内完 全 恢 复 1 O例 ,3周 内明 显 好转 3 2例 。3 月后 ,ADL分级 、A 1 8例 , 个 DL 1 ADL 2 2 5例 ,AD 。 1 ,ADL 7例 ,死 亡 9例 。 L1例 4
高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会

高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会摘要】目的高血压性脑出血是指非外伤性的脑实质的出血,是临床工作中常见疾病,具有发病急,病情危重复杂,死亡率及病残率高等特点。
随着人们生活的改善,工作节奏的加快,其发病有年轻化趋势[1]。
微创穿刺引流术的开展提高了高血压性脑出血的治愈率,其护理直接影响病人的预后和治疗效果。
方法术前护理给予心理安慰,消除恐惧和焦虑,做好各项准备工作,术中护理协助病人维持正常体位,防止躁动,做好穿刺配合和病情观察。
术后护理保持引流管通畅,妥善固定保持干燥无污染,做好病情观察及时更换引流瓶。
结论随着微创穿刺引流术的开展,使脑出血手术能尽早进行,及时清除血肿的压迫,促进脑细胞功能的恢复。
积极有效的心理护理取得了家属和病人的信任,消除顾虑,积极配合,娴熟的术中和术后护理提高了手术的成功率,减少并发症,提高治愈率,减少病残率和病死率,提高病人的生活质量。
【关键词】高血压脑出血微创穿刺引流术护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)25-0025-02随着医疗技术的发展,高血压性脑出血由单纯的内科保守治疗发展成为在短时间内通过穿刺引流术减轻血肿的压迫,配合药物治疗促进脑细胞功能的恢复,提高治愈率。
对于新开展的微创穿刺引流术我们精心细致的进行护理,取得了一定的成效。
现将我院2012全年神经外科对高血压性脑出血病人采用微创穿刺引流术治疗的36例手术的护理体会进行总结如下:1、一般资料我院神经外科2012全年共进行36例高血压性脑出血微创穿刺引流术,其中男19例,女17例,年龄在40-75岁之间,均有高血压病史3-30年,不规律服用降压药治疗的有7例,长期服药的有29例,经头颅CT检查确诊后出血部位在基底节区的有33例,颞叶区3例。
出血量在30-100ml之间,血压在200/100mmHg(26.6/13.3kPa)以下,无凝血功能异常,偏瘫肢体≤Ⅱ级,治愈11例,好转19例,死亡6例,平均住院12天。
高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流后的护理

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中国实用神经疾病杂志 21 0 1年 9月第 1 第 1 4卷 8期 C iee o ra f rci 1 r0 sD sae e t 0 1 V0. 4N .8 hns un l at a Nev u iessS p 1 , 11 o 1 J oP c 2
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临 床 护 理
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高血 压 脑 出血 颅 内血肿 微 创 穿刺 引流 后 的 护 理
李 红 艳
河 南 内 乡县 人 民 医 院 内 乡 4 4 5 730
【 要】 目 的 探 讨 高 血 压 脑 出 血 病 人 颅 内血 肿 微 创 穿 刺 引 流 后 的 护 理 方 法 。方 法 对 2 例 高 血 压 脑 出血 病 人 颅 内 摘 9
复啪 。
2 2 体 温 的 观 察 与 护 理 由于 微 创 颅 内血 肿 抽 吸 引流 的 侵 .
行 颅 内 血 肿 微 创 穿 刺 抽 吸 引 流 , 于 创 伤 小 、 手 术 与 保 守 由 集 治 疗 相 结 合 , 床 应 用 越 来 越 普 遍 , 为 高 血 压 脑 出 血 常 用 临 成
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会

年人的身体健康。微创颅内血肿穿刺引流术创伤小 ,操作 简 单 ,能尽J 陕缓解血肿压迫 ,降低颅 内压 ,从而降低患者的病死
率和致残率 。我科 20 年 7 01 月至 20 1 06年 月对 1 9例脑出血患
者采用颅内血肿微 创手术进行 治疗 ,并配合针对性 的护理 ,
取得了较好的临床效果 ,现报告如下。 1 资料与方法
示有颅 内感染可能 ,应报告 医生采取措施 。( )病 室清洁 , 5 紫外灯定期照射 ,谢绝 探视 ,减少感染 机会 。 ( )置管一 6 般 7—1 ,主要视病情拔 管。若生命体 征平稳 ,C 4天 T示 血 肿基本清 除,试夹 管 2 4小 时 ,若无 颅 压增 高体 征 出现拔
管 ,故 2 4小 时内密切 观察 生命 体征及瞳孔变化并及 时向医 生汇报 记 录。拔 管后 穿 刺 部 位用 无 菌 纱 布 覆盖 ,以 防感 染 。 3 13 预防并发症护理 ( ) 预防肺 部感染 :脑 出血病 .. 1
案 ,使 颅内压平 稳下 降及全 身 内环境稳定 。术 后病人 绝对
卧床头部抬高 l 5~3 。 O ,发 热者头戴 冰袋 ,以利 静脉 回流 , 降低颅 内压 ,减 轻脑水肿 。若 复查 c T,搬 动病人 时头部保
持固定 ,头颈躯体尽 量水平 ,并 暂 时夹闭 引流管 ,防止颅 内压波动过大 ,及引流管滑脱 。
本组 1 9例患者 ,男性 1 5例 ,女性 4例 ,年龄 5 7 5— 3
岁, 平均 6 0岁 ,既往均有高 血压病史 ,以上全部 病例均经 头颅 C T确 诊 ,血 肿位 于基 底 节 区 1 ,破 人 脑 室 1例 , 4例 位于皮 层下出血 5例 ,丘脑 出血 2例 ,血肿 量 2 0~6 m 。 0l
高血压脑出血患者微创穿刺引流术后护理体会

1 . 2 治 疗方法
对照组 : 常规 内科保守治疗 。观察组 : 发病 1 2 h
吸道分泌物 , 必要时可切开气管 。保持室 内空气湿度 , 必要时 可 以给患者进行雾化稀释痰液 的药物 。( 2 ) 压疮 : 保 持患者床铺 清 洁干燥 , 定期为患者翻身 、 按摩受 压部位 。有破损部 位涂 以抗 生 素软 膏 , 必要时使用 防压 疮气垫 。( 3 ) 颅 内感 染 : 严格按 照无 菌 引流 操作 , 保持病 室清洁 , 每 日紫外线 消毒 ; 遵 医嘱使用 有效抗
河南 外 科 学 杂 志 2 0 1 3年 5月 第 1 9卷 第 3期 HE N A N J O U R N A L O F S U R G E R Y Ma y. 2 0 1 3 , V 0 1 . 1 9, N o . 3
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4 参 考 文献
[ 2 ] 熊洋 . 3 4例重型颅脑损伤合并脑疝 患者微 创 穿刺 引流 术 后 护理 体 会
李 学敏
河 南 荥 阳 市人 民 医 院 荥 阳 4 5 0 1 0 0
【 摘 要】 目的
探讨高血压脑 出血微创穿 刺引流术 的护 理措施 。方法
将1 2 0例高 血压脑 出血 患者随机 分为观 察组 和对照
随访 3个 月 , 治疗组死亡 1例 ,
或消失且无脑室扩 张 , 可拔管 。
2 0 1 2— 0 9, 我们采用微创穿刺引 流术治疗 6 0例 高血压脑 出血患
者, 现将术后护理体会 总结如下 。
微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会王力伟;李学良;周晓满;湛金梅;郝晓;付刚;史琳【摘要】目的:总结32例高血压脑出血患者行微创穿刺引流术的护理经验。
方法应用微创颅内血肿粉碎穿刺针对32例高血压脑出血患者进行血肿抽吸、粉碎冲洗、液化及引流,并采取积极的术前及术后护理方法。
结果本组治愈16例(50%),显著进步8例(25%),进步4例(12.5%),无变化2例(6.25%),死亡2例(6.25%),总有效率为87.5%。
结论微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效确切,加强基础护理、密切监测病情、预防和及时发现潜在并发症、及早进行康复锻炼、家庭访视,对患者预后起着积极作用,可提高患者生活质量。
%Objective To summarize the experience of 32 patients with hypertensive cere-bral hemorrhage treated by minimally invasive puncture drainage.Methods Minimally invasive intracranial hematoma needle was used to pump,crush and flush,liquidate and drain hematoma. There were16 cured cases (50%),8 improved cases (25%),4 progressive cases (12.5%),2 un-changed cases (6.25%)and 2 died patients (6.25%),the total effective rate was 87.5%.Con-clusion Minimally invasive treatment of intracranial hematoma puncture for hypertensive cerebral hemorrhage could strengthen basic nursing,closely monitor of the disease,prevent and timely de-tect potential complications,early do rehabilitation exercises,conduct home visits early.So it could promote the prognosis of patients and enhance the quality of life of patients.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】4页(P51-53,57)【关键词】高血压;脑出血;微创穿刺引流术;护理体会【作者】王力伟;李学良;周晓满;湛金梅;郝晓;付刚;史琳【作者单位】河北省唐山市乐亭县医院,河北唐山,063600;河北省唐山市乐亭县医院,河北唐山,063600;河北省唐山市乐亭县医院,河北唐山,063600;河北省唐山市乐亭县医院,河北唐山,063600;河北省唐山市乐亭县医院,河北唐山,063600;河北省唐山市乐亭县医院,河北唐山,063600;河北省唐山市乐亭县医院,河北唐山,063600【正文语种】中文【中图分类】R473.6高血压脑出血(HICH)是严重威胁人类健康和影响患者生活质量的疾病,发病急、病情凶险、进展迅速,病死率和致残率都很高,在中国已跃居各种致死病因的首位[1]。
经颅钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理体会

受血液透析治疗过程 中, 穿刺等侵袭性操作会令病人
有 疼痛 的感觉 , 重 的疼痛 可加重 病人 的病 情 , 加其 严 增
经 颅钻 孑 血肿 抽 吸 引流 术治 疗 高血压 脑 出血 的护 理体 会 L
刘文英 郎银枝
( 包头 医 学院第二 附属 医院神 经 内科 , 内蒙古 包头 0 43 ) 100
均 5 。经 C 3岁 T扫 描基底 节 区出血 2 5例 , 叶出血 5 颞
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第4 期
刘文英 , 经颅钻孔 血肿抽吸引流术治疗高血压脑 出血 的护理体会 等.
43 0
例, 额叶 出血 2例 , 人脑 室 1 , 破 8例 出血量 3 8 mL 4~ 0 ,
背痛、 皮肤瘙痒、 发热寒颤。因此 , 血液透析实施心理
干 预是很 有 必要 的 。 本调 查 结果证 明 , 尿毒症 患者 接受 血液透 析时 , 通
过倾 听与交谈 , 全面了解病人 的病情及进行心理评估 ,
并 根据 不 同年龄 、 同 病情 、 同文 化 程 度 、 同心 理 不 不 不
维普资讯
包
头
医 学
院 学
报
第2 3卷
< .5 , 各种 良好 的心 理 反应 则 明显 比后 者 多 ( 00 )而 均 P < .5 , 果见表 l 00 )结 。
表 1 尿毒症患者心理反应的比较
对疼 痛 的敏感 性 J 。并 且 , 血液 透 析 中 可 出现 以下 常 见并 发症 : 血压 、 肉痉 挛 、 心 呕 吐 、 痛 、 痛 和 低 肌 恶 头 胸
的信心。也提高了患者对 医护人员的信任感 , 有利于 患者积极主动配合治疗 , 减少并发症的发生 , 提高治疗
高血压脑出血床边微创穿刺引流术的护理体会

期护理 严格 , 病例 都能顺 利手术 并 获成 功 , 所有 减少 了术后
4 小
结
并发症 发生 , 固 了手 术疗效 , 进 了病 人早 日康 复 。 巩 促
高血 压脑 出血 患 者 发病 急 、 情 重 , 神 经科 常 见 急 病 是
参
[ ] 孙树杰 ,症 , 率和病 残 率 较 高 。 目前 国内多 采 用微 创 技 术 清 病死 除颅 内血 肿 , 创颅 内血肿 清除 术简 便 、 速 , 微 快 损伤 小 、 效 疗 确切 , 死率 及 致 残 率 低 , 高 了 患 者 生 存 质 量 。本 组 病 提
高血压脑出血是临床常见的危重病之一 , 具有较高的 病死率及致残率 。传统开颅清除血肿手术创伤大, 患者耐
受差 , 费用高 , 效果 不够 理想 。微 创颅 内血 肿清 除术 是 治疗 治疗 高血脑 出血 的有效 方法 。我 院 20 08年 6 至 2 1 年 月 01 l 2月对 4 例 高血压 脑 出血 患 者采 用微 创 颅 内血 肿 清除 引 2 流术 治 疗 , 过 精 心护 理 , 经 临床效 果 满 意 , 将护 理体 会 报 现
黄 清莲
( 西 南宁 市 邕宁区人 民 医院 , 宁市 广 南 509 ) 329
【 关键词】 微创术 ; 高血压脑出血; 穿刺引流; 护理
【 中图分类号】 R435 7. 【 文献标识码】 B 【 文章编号 】 17 - 7 (0 20 - 5-2 63 55 2 1)40 20 6 4
[ ] 刘祝钦 , 4 张棋多. 颅内血肿微创清除术加血肿液化 剂冲治疗脑 出 血 [ ] 现代神经疾病杂志 ,0 3,:3 2 9 J. 20 4 27— 3 . [ 5] 谢匀菊. 高血压性脑出血行侧脑 室及血肿腔 双引流 术的护理探 讨 [ ] 中国医药指南 ,0 19 1 )3 1—33 J. 2 1 ,( 5 :2 2. [ 陈 6] 波. 内血肿微创清除术治疗高 血压性脑 出血 的护理 [ ] 颅 J. ( 收稿 日期 :0 2 31 修回 日期 :0 20 -7) 2 1- -8 0 2 1 -42 护理 与健康 ,0 7 6 1 ):7 6 2 2 0 , (0 6 1— 7 .
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(2 : 6 1 6 8 2 ) 15 —15 .
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阵 发性 呼 吸 困难 者 , 指 导 患 者 将 晚 餐 提 前 。 对 营 养 缺 乏 的 患者 应
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问墙壁上应安装扶手 。 3 3 加强心理护理 . 护士应根据高龄老年慢性心 衰患者 的心理 特点 , 有计划有 目的地 与其交谈 , 多予鼓励和安慰 , 解决 他们心理 上 的顾虑 , 与其建立 良好 的护患关 系 , 使其能听从护士 的宣教 , 配 合护士 的工作 。使他们 了解 6受体阻滞剂的作用 、 副作用并知道 药物短期疗效可能不 明显 , 至可能加 重病情 , 甚 治疗 目的是 改善 长期预后 。及时发现患者心理变化 , 断是否 与 1受体 阻滞剂使 判 3 用有关并采取进一步措施 。对 于顾虑 勃起功 能障碍 者应首 先强 调治疗心衰本身及调整全 身状态 的重要性 , 一些 中药 如三七 、 人 参、 银杏提取物有一定疗效 J可以建议 使用 。 ,
【 关键词 】 高血压 ; 脑 出血 ; 颅 内穿刺术; 护理
34 加 强 生 活 护 理 . 让 患 者 穿 着 稳 定 性 良好 的 防 滑 鞋 , 免 穿 避 拖 鞋 。教会 患 者 使 用 辅 助 器 具 , 拐 杖 、 椅 。 使 用 辅 助 器 具 时 如 轮 也 应 做 好 器 具 防 护 , 使 用 轮 椅 时 应 特 别 注 意 固定 好 轮 椅 护 栏 或 如
者应根据心功能情况针对性指导其进行有规律 的运动 , 提高患者
身体素质及心理素质 , 以使症状不加重为原则。 良好 的运动训练
有助于心功能 的改善并可缩短住 院时 间 j 。
参考 文献
[ ] a B,cl sa B re . ii hanvr r o lot 1 T nL S h shnD, akrD Ffe n i s y f ds — o tt ea a e
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总结高血压脑 出血行微 创引流穿刺术的护理经验 。方法
肿抽吸 、 碎 冲洗液化和引流。结果 粉
本 组好 转 2 2例 , 亡 6例 , 物人 状 态 2例 。结 论 脑 出血 患者 应 加 强 围 手 术 期 的 护 理 , 其 死 植 尤
要 密切 观 察 患者 的 生 命 体 征 和 引流 管 性 状 的 变化 , 时发 现 再 出血 , 及 为抢 救 争取 时 间 和 时机 。
宜高蛋 白饮食 。一般 患者 宜限制热量摄人 , 以减轻心脏 负荷 。水
钠 潴 留是 心 衰加 重 的重 要 原 因 , 限 制 食 盐 摄 人 的 同时 必 须 告 诉 在
患者还 需 限制 含 盐 成 分 多 的 副食 如 腌 制 小 菜 、 打 水 等 的摄 苏 人 』 。要指导患者戒烟 , 严格 控制酒 的摄人 量。患者 身边应备 并 有饼 干 、 糖果等食物 , 以备低血糖 时及 时服用 。有 活动能 力 的患
【 收稿 日期 】 2 1 0 0 0— 9—1 9
( 本文编辑 : 曾敏 ) 刘
高 血 压 脑 出血 穿 刺 引 流 术 治 疗 护 理 体 会
吕倩
绥 棱 县 人 民 医院 ( 黑龙 江
【 要】 目的 摘
绥 棱 12 0 ) 5 2 7
应用 Y 1 L一 型微创 颅 内血肿 穿刺针 对颅 内血肿 行血
中外医学研 究
21 0 0年 1 第 8卷 1月
第2 5期
C I E E A D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C
护 理 园 勉 孽 謦 _ 曩 0 0。。 _ ≯ 0 。 - 誉 鸯 0 ≯ 蠹 誊 爹 奢 孝 _ 0 0 。 0 『 。 磐 一 孽- ≯ 0≯ 旁 器 0 爹 爹 善 学 : 罄 _
1 5 — 1 6. 3 3
系好腰间的约束 带。必要 时可适 当使用 身体 约束具 , 防患者意 以
识模糊 或半睡眠状态时突然 起身 而跌 倒。对 于一般情 况较差 的 患者应 有专人 陪护。饮食护理相 当重要 , 应嘱患者进食易消 化的 清淡食品 , 以流质或半 流质为宜 , 日要少食 多餐 。对 于有夜 间 每
护 士进 修 杂 志 ,0 3 1 (2 :08—19 . 20 ,8 1 ) 19 09
[] 6 李雅慧 , 清河 , 聂 李益梅. 运动训 练对充血 性心 力衰竭 患者 心
功 能 及 住 院 时 间 的 影 响 . 士 进 修 杂 志 ,0 1 1 1 : 护 2 0 , 6( )
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