影像诊断学总论

子 宫 输 卵 管 造 影
静 脉 肾 盂 造 影
总 论
六、 X线诊断原则与步骤
(一) 诊断原则 照片影像是客观存在的，诊断时应该做到：
(二) 诊断步骤 1 . 全面循序：首先了解照片质量、透视结果。 2 . 按一定的顺序，系统进行观察。 3 . 观察异常X线表现，认识影像病理基础。 部位、分布、数目、形状、大小、边缘、密度 均匀性、功能及邻近器官的变化。 4 . 结合临床作出正确X线诊断。
（三）弛豫和弛豫时间
弛
豫：中止RF射频后，由RF所引起的变化恢复到原
来的平衡状态。分为纵向弛豫（自旋晶格弛豫） 和横向弛豫（自旋自旋弛豫），分别为纵向磁 化恢复和横向磁化消失的过程
纵向弛豫时间：纵向磁化由0恢复到原来数值的63％所需的时
间，为纵向弛豫时间（longitudinal relaxation time），简称T1
Z
Z
Z
Y
X X
Y
X
Y
Z
纵向弛豫 中断RF脉冲，质子逐一从高能状态返回到 低能状态，纵向磁化逐渐增大，直至恢复 到原来的状态。此过程称为纵向弛豫 Y X
Z
Z
Z
Y
Y
Y
X
X
X
A
B
横向弛豫
C
中断RF脉冲，质子不再被强制于同步状态（同相位），由于质子有各自的 不同频率，指向同一方向的质子散开（去相位），导致横向磁化减小。此 过程为横向弛豫。从A到B到C可见同相位的质子呈扇形逐渐散开

CT值：
单位HU 组织的吸收系数 与(骨、水、空气) 三种组织之间的相 对值

骨+1000HU
软组织+20 ~ +50HU
水0HU
脂肪组织-70 ~ -90HU
空气-1000HU
★窗宽与窗位

因为CT机能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑 白的16个灰阶，因此人为引入的概念 窗宽是指图像(由黑到白)所包含CT值范围 窗位是指图像上所包含CT值范围的中心值 CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察
W.C.RÖentgen
世界上第一张X线照片
普通X线检查
胸部正位片 胸部侧位片
CT检查
头颅横断面平扫
CTA横断图像
双侧肺动脉主干及分支内充盈 缺损，考虑为肺动脉栓塞。
利用螺旋CT三维图像重建技术获得的CTA示： 左侧大脑后交通动脉起始处动脉瘤。
头颅MRI检查
T2WI T1WI
头 水 颅 抑 MRI 制 冠 T2 状 WI 扫 FLAIR 描
Y X
S
（一）纵向磁化
Z Z
Y
X X
Y
A
B
与外磁场平行的7个质子和与外磁场反向平行的4个质子的磁力 互相抵消（A），只剩3个未抵消的质子，它们的磁力叠加起来， 形成的磁矢量为纵向磁化（B）
射频脉冲：向患者发射短促的无线电波，称为射频脉冲 [radiofrequency (RF)] 共 振：当RF脉冲与质子进动频率相同时，就可把能量 传给质子，使其由低能态变为高能态，即为共 振。质子进动频率由Larmor方程算出 ω0=γ·B0

★窗宽=100；窗位=50时



图像由黑到白包含有100个CT值 100以上全白，0以下全黑，中间为50 16个灰阶的每个灰阶含100/16=6.2HU 超过6.2HU的组织肉眼可辨，如肝癌与正常肝组织 相差10HU左右 窗宽改为1000，或窗位不在肝组织都看不见肝癌
骨+1000
X 线管 靶 灯丝
高压变压器
灯丝变压器
X 线开关 mA 电 流 表
mA Kv
千伏电压表
灯 丝 调 节 器
能量：>99% 变为热, <1% 变为X线
自耦变压器
交流电源 X 线机主要部件示意图
总 论
(二) X线的特性 1. 物理特性: *X线是波长很短的电磁波，以光的速度 (3×108m/s)直线前进 *波长范围 0.0006nm~50nm *X线诊断用0.031nm~ 0.008nm（40~150KV）
影像诊断学总论
福鼎市医院放射科 崔向军
总 论
一、学习目的 掌握影像诊断分析方法及常见病的影像诊 断，了解影像诊断的价值与限度 ，以便正确 选用影像检查方法。 二、X线的发现 1895年11月8日，W.C.RÖentgen 发现未知射 线， 用“X”来表示。 1896年1月23日，展示了第一张手的X线照 片。
比重(水的比重为1) 1.9 1.01~1.06 0.92 0.0013
吸收比 5.0 1.01~1.10 0.5 0.001
密度 高 中 低 最低
照片影像密度 白 灰白 灰黑 黑
脂肪 气体
总 论
4. X线图像的特点
① 重叠——因X线透过人体的所有层面 ② 放 大 如阳光下的人影，中午与下午不同 ③ 歪曲失真
特殊检查方法

①靶放大扫描； ②高分辨扫描； ③ “两快一长” 增强扫描；④动态增强扫描；⑤延迟增强扫描；⑥ 血管造影CT；⑦脊髓、脑池造影CT
磁共振成像总论
磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经 图像重建的一种成像技术

（核）磁共振是一种核物理现象，（nuclear magnetic resonance, NMR）现象，是由美国斯坦福大学Bloch和哈佛大学Purcell在 1946年分别在两地同时发现的，因此两人获得了1952年诺贝尔 物理学奖
总 论
2. 医用特性： 成像的特性： 穿透性 电压高 波长短 穿透力强，穿过时会衰减。 穿透力也与物质的厚度、密度相关—成像基础 荧光效应 X线 荧光物质（钨酸钙） 荧光——透视 基础 感光效应 溴化银（Ag+） Ag（黑色）——摄影基础 放疗的特性： 电离效 应 X线通过任何物质都可以产生电离效应—防护 与治疗的基础
荧 光 屏 影 像
对 应 照 片 影 像
总
论
2. 物体厚的部分，吸收X线多，透过X线少；薄的 部分则相反，如图示：
焦点
焦点
焦点
荧光屏 X 线胶片
图示不同厚度组织（密度相同）与 X 线成像的关系
总 论
3. 人体组织有密度与厚度的差别（自然存 在的差别——自然对比）
组织 骨骼 软组织
（包括液体）
20世纪50年代，NMR已成为研究物质分子结构的一项重要的 化学分析技术 20世纪60年代，人们开始用它进行生物组织化学分析，检测动 物体内氢、磷和氮等的NMR信号
20世纪70年代，NMR技术才与医学诊断联系起来 1976年Hinshaw首先实现了人体手部成像，并于1980年推出 世界上首台NMR成像商品机。1980年初NMR成像用于临床
CT总 论
常规CT原理
什么是CT?
CT=Computed tomography 电子计算机体层摄影术
胶片
常规X线摄影
X球管
特点： 重叠、放大、 扭曲
CT(计算机体层摄影术)
1 第 一 代 平 移 旋 转 式 高压发 生 器 2 数\模转 换 器 对比增 强 器 3
存储器
特点：
显示器
照像机
人
Computer 模\数转 换 器
其中ω0为进动频率（单位Hz）； γ为旋磁
比；B0为外磁场强度，场强单位为特斯拉 （Tesla, T）
（二）纵向磁化减少及横向磁化
Z Z
RF脉冲
Y X X
Y
发射与质子进动频率相同的RF脉冲，产生两种效应：一些指向上的质 子吸收能量跃迁至高能级而指向下。向上与向下的质子磁力相互抵消， 使纵向磁化减小；同时导致质子同步、同速运动，即同相位，其磁力 叠加起来而出现横向的磁矢量，即横向磁化
X线总论
三、 X线的产生和特性 (一) X线的产生 高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生 在X线管内 三个条件： 1.自由活动的电子群，
6~12V， 灯丝
2.电子群以高速运行， 40~150KV-高压 3.电子群在高速运行时突然受阻 -钨靶
X线机的三个部分：如图示
① X线球管； ②变压器； ③ 控制台
N
图1
质子进入外磁场后的排列状态 S
进入外磁场前（图1）质子排列杂乱无章， 外加外磁场后质子呈有序排列（图2），低 能态的质子比高能态的略多
图2
有序排列的质子呈快速锥形旋转运动，称为进动（Precession）
N
Z
Z轴代表外磁场磁力线方向， XY轴为与Z轴垂直的平面。质 子除自旋运动外，还作快速锥 形的旋转运动，即进动
（窗宽）
肝组织 +50 （窗位） 水0
脂肪组织-70
全黑
肝 癌
WW=1；WL=50
空气-1000
窗位不在肝组织 只见骨皮质
（窗宽）
骨+1000
＋100 肝组织 +50 （窗位） 水0
肝 癌
WW=100；WL=1000
脂肪组织-70 全黑
空气-1000
常规CT的检查方法Fra bibliotek一般检查

①平扫；②增强扫描
总 论
五、X线检查方法
1. 普通检查 荧光透视
摄 影 2. 特殊检查 体层摄影 软X线摄影 放大摄影 荧光摄影
Fluoroscopy
Radiography(Plain Film) Tomography Soft X-ray Radiography Magnification Radiography Fluorography
合适的窗宽窗位
全白
＋100 （窗宽）
肝组织 +50 （窗位）
水0
肝 癌
WW=100；WL=50