气管插管全麻患者俯卧位的护理配合
2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引
俯卧位的摆放指引俯卧位_________ r是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。
如：俯卧t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约架、摆放方法：根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。
麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床。
检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇等。
将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。
保护男性患者会阴部以及女性患者乳房部。
将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。
将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。
肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。
注意事项：轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。
麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。
眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。
（用3M敷料贴贴住双眼）患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。
俯卧位通气护理措施
俯卧位通气护理措施
俯卧位通气护理措施
俯卧位通气护理是指在患者俯卧的姿势下进行的各种呼吸护理的活动，是重症护理的重要内容。
下面介绍一下俯卧位通气护理措施。
1、患者俯卧位护理：保证患者足够的睡眠，促进生理函数的评估，在呼吸护理过程中及时调整患者体位，保持呼吸护理期间患者姿势稳定，防止患者感染疾病和新机构，同时需要定期更换患者身体支撑物和护具，以免摩擦或压迫患者皮肤。
2、护理支持呼吸：确保患者的肩膀和上肢能够自由自如地张开，避免控制患者的活动，保持正确的呼吸方式。
3、管理呼吸护理：定期检查患者的氧气饱和度，如有必要及时更换气管插管，专业护士进行呼吸科护理，及时识别患者的呼吸状况变化，并及时采取措施。
4、食物安全管理：向患者提供安全有益的饮食，防止因进食造成呼吸问题。
通过以上俯卧位通气护理措施可以有效地解决重症护理患者的呼吸问题，提高患者的生活质量。
在实施过程中，需要让患者尽量保持平静，避免吸烟和太多其他刺激物。
同时，也希望专业护士根据患者实际情况，有时选择俯卧位护理以提高患者的舒适感。
气管插管护理范文
气管插管护理范文一、准备工作1.安全检查：检查插管设备是否完好无损，气囊的充气是否正常，避免漏气和误吸。
2.环境准备：保持手术室或患者的病房清洁卫生，确保无尘无菌。
3.护士自身准备：佩戴好手术帽、口罩、手套等防护装备，保持良好的个人卫生习惯。
二、气管插管过程1.宣教：对患者进行口头宣教，告知插管的目的、过程和可能的并发症。
2.体位：将患者头部后仰15度，口部张开，使气道得到最佳的伸展控制。
3.局麻：对患者口咽部进行局部麻醉，减轻患者的不适感。
4.阻断通气：将患者的呼吸通路完全封闭，避免误吸。
5.插管：将气管插管缓慢插入患者口咽部，通过声门插入气管，并确认插管的位置。
6.固定插管：将插管固定在患者的脸部或颈部，避免插管脱落或错位。
三、插管后护理1.呼吸管理：监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，保持呼吸道通畅。
2.气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免气囊漏气或过度充气。
3.呼吸机管理：应根据患者的呼吸情况，合理设置呼吸机参数，保证通气效果。
4.口腔护理：定期清洁患者的口腔，避免口腔卫生问题引起感染或排痰困难。
5.体位转换：定期进行体位转换，保持患者的气道通畅，防止压疮等并发症。
6.防感染：严格执行无菌操作，定期更换插管周围的敷料，避免感染发生。
四、并发症的预防和处理1.气道阻塞：定期抽吸患者的呼吸道，避免分泌物堆积引起气道阻塞。
2.吸气性肺炎：保持锁骨上淋巴结引流通畅，每天进行深部呼吸锻炼，预防吸气性肺炎的发生。
3.喉痉挛：使用局部麻醉药物或镇静剂，缓解患者的喉痉挛。
4.插管脱位：定期检查插管的固定情况，防止插管脱落或错位。
5.气胸：注意观察患者的呼吸情况，一旦出现呼吸急促、胸痛等症状，立即进行排气处理。
五、护士与患者的交流与心理关怀1.与患者进行有效的交流，了解患者的需要和病情变化。
2.注重患者的心理护理，听取患者的意见和想法，鼓励患者保持乐观的心态。
3.配合患者的家属和其他医护人员，形成良好的团队合作。
中华护理学会俯卧位通气团体标准
中华护理学会俯卧位通气团体标准引言：中华护理学会俯卧位通气团体标准是为了指导临床护理团队在使用俯卧位通气（Prone Position Ventilation，PPV）时提供安全、有效的护理服务。
俯卧位通气是一种有效的治疗危重病人急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）的方法，它能改善通气/血流比例，降低气道压力，减少肺损伤，并改善生存率。
本标准包括俯卧位通气操作步骤、安全措施、监测指标和团队合作。
一、俯卧位通气操作步骤1.准备工作a.准备所需设备，包括专用床垫、人工气道设备、肺保护装置等。
b.确保病人与设备之间的接触表面干净，消毒合格。
c.确认病人是否适合俯卧位通气，包括评估呼吸功能及体力状况。
2.病人安全a.护理团队需要密切监测病人的状况，包括血氧饱和度、呼吸频率、血压等。
b.保持人工气道通畅，确保呼吸机的正常工作。
c.防止压疮发生，定时更换病人体位。
3.俯卧位通气姿势调整a.把病人从仰卧位调整为侧卧位，然后再从侧卧位调整为俯卧位。
b.确保病人头部、颈部和下肢的合适支撑，避免压力集中导致神经、血管受压。
4.监测指标a.监测血氧饱和度，保持在良好水平。
b.监测呼吸频率和肺压力，避免气道压力过高。
二、安全措施1.人工气道管理a.确保气管插管正确位置，避免误吸、误导管。
b.定期检查气囊压力、漏气情况。
2.导热垫使用a.导热垫应均匀分布在病人体表，避免过热或过凉。
b.导热垫使用时需要严格按照操作规范，避免导热垫损坏或触电等事故发生。
3.定期改变体位a.防止俯卧位过久导致压疮发生。
b.定期变换体位，减轻病人的不适感。
三、监测指标1.血氧饱和度a.维持在正常范围，不低于92%。
b.若血氧饱和度低于指标，应及时调整治疗方案。
2.呼吸频率a.避免呼吸频率过快或过慢。
b.监测呼吸努力，避免过度压力对肺部造成损伤。
四、团队合作1.由具备相关专业知识和技能的医生、护士和呼吸治疗师组成。
一例困难气道患者气管插管联合俯卧位通气治疗的护理案例分享PPT课件
针对困难气道患者的特点，应细化护理操作流程，确保各项护理措施 的有效实施。
加强并发症的预防与处理
在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出 现的并发症，确保患者的安全。
THANKS。
才能确保成功率和安全性。
04
俯卧位通气治疗原理及实施过 程
俯卧位通气治疗原理简述
改善氧合
俯卧位通气通过改变患者体位，使得 背侧萎陷的肺泡复张，从而改善肺通 气/血流比例，提高氧合指数。
引流分泌物
减轻肺水肿
俯卧位可以降低心脏对肺部的压迫， 减轻肺水肿症状。
俯卧位有利于肺部分泌物引流，减少 肺部感染的风险。
第一步
将患者移至空旷区域，确保操作空间充足 。
时间节点安排
根据患者的具体情况和治疗需求，合理安 排俯卧位通气治疗的时间，一般每次治疗 可持续数小时至数天不等。
第二步
协助患者取俯卧位，头部偏向一侧，防止 窒息。
第四步
密切观察患者生命体征变化，及时处理异 常情况。
第三步
连接呼吸机或氧气装置，调整呼吸参数， 确保患者呼吸平稳。
选择依据
处理策略的选择应基于患者的气道评估结果、手术需求和麻 醉医师的经验水平，以确保患者的安全和手术的顺利进行。 同时，应做好应急准备，如准备急救设备和药品，以备不时 之需。
03
气管插管操作过程及技巧分享
气管插管前准备工作
患者评估
器械准备
评估患者的意识状态、呼吸状况、口腔及 气道情况，确定气管插管的必要性和可行 性。
注意事项与技巧分享
保持患者呼吸道通畅
在操作过程中，要始终保持患 者呼吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
操作轻柔迅速
俯卧位通气操作规范
俯卧位通气操作规范新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。
原理：仰卧位时，由于重力作用，痰液聚积于肺底，不利于向气道方向引流，背部血流更丰富，但通气不足导致通气血流比失调，背侧部分肺液受重力及心脏压迫，肺体积缩小，通气减少。
俯卧位时，重力作用帮助痰液向大气道方向引流，同时背部肺泡重新开放，肺部通气量增加，通气与血流比得以改善，从而达到改善氧合、改善高碳酸血症、改善右心功能，利于肺保护性通气策略的实施的目的。
禁忌症：有禁忌症的患者如脊柱不稳定性骨折、高危肺栓塞、颅内压增加。
严重血流动力学不稳定的，应综合考虑，酌情予以实施。
适应症：无论是接受氧疗还是有创通气的新型冠状病毒肺炎患者，均应创造条件给予经典俯卧位或清醒俯卧位通气实施。
前者一般需在ICU内进行，后者可在普通病房进行。
一、经典俯卧位通气操作前准备：1、评估患者血流动力学、镇静状态，气道、胃肠道、管道及皮肤，保证安全。
2、物品及人员准备：清洁床单两个、软枕五个、电极片、护理垫。
3、人员站位及分工：俯卧位通气实施，仰卧位至俯卧位、患者准备人员就位，4、放平床头、床尾，置于去枕平卧位，卸床档，4、5站位人员排空引流袋妥善放置，5、将患者侧翻，并在下方铺清洁床单。
1站位人员右手托住患者头部，左手固定气管插管。
2站位人员检查静脉通路及整理，3站位人员分离心电监护导线。
4、5站位人员夹闭该侧引流管置于患者手臂旁，6、将软枕横放于患者胸前、骨盆、膝关节处，护理垫放于会阴部，平铺另一清洁床单于患者上方，左右两边双层床单向里卷紧形成信封状，平移患者至床右侧，向床左侧翻转90度，侧立。
再翻转90度俯卧，将患者移至床正中，头偏向一侧，垫入软枕及护理垫。
7、2站位人员整理静脉通路，3站位人员整理导线连接心电监护，4、5站位人员整理各引流管妥善固定及放置，打开引流，双腿自然平放，足踝部垫褥软枕，给予患者盖被保暖。
俯卧位通气的护理常规
俯卧位通气患者护理常规一、定义俯卧位通气是利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，让患者在俯卧位状态下进行机械通气。
二、护理关键点1.预防并发症(误吸、压力性损伤、管路滑脱低血压心率失常)2.镇静镇痛三、评估要点1.评估患者年龄、体重、肌力、血糖、血管活性药物的应用等情况。
2.评估患者生命体征、意识、脉搏血氧饱和度，监测潮气量、分钟通气量和气道压，有异常及时通知医生处理。
3.评估气管插管的深度，患者咳嗽、咳痰情况和气道分泌物的颜色、性质、量。
4.评估有无呼吸困难、缺氧症状。
四、护理措施1.操作前护理(1)向患者说明俯卧位通气的意义和方法，做好必要解释和沟通，取得配合。
(2)在持续生命体征监测下进行，待生命体征相对平稳后方可变换体位。
(3)俯卧位通气前2h暂停肠内营养的供给，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸;重度ARDS患者早期置入鼻肠管。
(4)检查各种管路是否打折，留出足够的长度并妥善固定，保持管路通畅。
(5)充分镇静，必要时给予肌松剂。
(6)操作前充分吸痰，清理口鼻咽腔分泌物。
(7)将减压贴预先贴于胸部、髂嵴、会阴等俯卧位压力性损伤好发部位。
(8)准备好中单、软枕、U形垫、约束带等器具。
(9)使用隔帘保护患者隐私。
2.操作中护理(1)妥善分工:指挥者位于床头负责呼吸机管路和人工气道固定、头部安置发出号令;第二人位于左侧负责固定监护仪导线及同侧其他管路;第三人位于右侧负责同侧管路(颈内静脉导管、同侧胸腔闭式引流管、腹腔引流管等);其他人负责协助。
夹闭可以暂时夹闭的引流管等，以防反流。
(2)协同操作:指挥者发出号令,其他操作者同时将患者移向床的一侧，翻转俯卧。
操作时将患者稍向上抬，避免拖拽。
(3)用软枕、水袋等支撑患者的重要部位，包括头部、胸部、髂部及小腿，并注意避免膝关节受压。
3.操作后护理(1)操作结束后再次查看各种管路是否在位，检查是否通畅，打开夹闭的管路。
(2)正确摆放肢体位置，避免牵拉伤。
如何配合全麻俯卧位病人的手术护理
如何配合全麻俯卧位病人的手术护理目前，由于经济的发展，人们的生活方式也发生了较大的变化，人们坐着的时间越来越长，锻炼的时间越来越少，导致大部分人脊椎都存在着一些问题。
这就导致很容易出现一些其它的骨科病症，这种情况通常是通过手术进行治疗。
一般而言，在进行骨科手术时，都会对患者进行全麻俯卧；但是因为全麻俯卧手术会改变患者身体重心，如果在手术时没有做好相应的护理配合，很容易导致在手术过程中患者出现呼吸和循环等问题，加大手术的难度。
所以，为了确保全麻俯卧位手术的良好完成，需要做好手术护理，并且尽量根据患者不同的特点进行针对性的护理，保证手术的顺利进行。
一、什么是全麻俯卧位手术全麻俯卧位手术，顾名思义，就是在手术中对患者实施全身麻醉，并且是处于俯卧的状态，从而进行的一类手术。
全麻俯卧位手术在骨科手术中比较常见，这类手术主要的特点是手术部位比较特殊，是在患者的骨头部位，如果手术中护理不当，很容易导致出现并发症。
一般而言，并发症主要是两类，一类是生理性并发症。
这类并发症是由于生理反应等引起的，主要导致患者的呼吸和循环功能出现问题，比如内脏受到压迫导致患者持续性出血等。
另一类是解剖性并发症，这类并发症主要是由于患者的手术部位受到牵拉、压迫等引起的，一般会导致患者的周围神经和软组织出现损伤。
因此在对患者进行全麻俯卧位手术时，需要做好手术护理，确保手术能顺利完成。
二、如何进行全麻俯卧位病人的手术护理（一）手术前要做好准备工作全麻俯卧位手术一般的手术部位是在患者的骨头，因此，对手术环境要求比较高，要确保整个手术是在无菌环境下进行的。
在手术的前一天晚上，需要对手术间进行消毒。
一般是使用紫外线首先对空气进行消毒。
其次，需要对手术会使用到的器械进行消毒，对于一些比较特殊的工具，需要采取特定的消毒方式进行消毒。
同时，准备好手术中需要的各种工具，比如吸引器、氧气筒等，要确认氧气筒中的有足够的氧气，以及俯卧位支架的性能。
（二）患者进入手术室开始手术前做好常规护理在患者即将进入手术室时，护理人员要再次对患者的信息进行确认。
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感 本 科 ２ ０ ０ ５年 ８月～ ０ ９年 ８月 在 俯 卧位 气 管插 管全 麻 ２０
下行手 术者 ４ ５例 ， 将护 理 配合及 体会 介 绍如 下 ： 现
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
巡 回护 士管 理好 静脉 通 路 、 管 、 袋和 监护 仪 的线 路 。 尿 尿 在患
于头架 上 ， 强 双 眼和脸 部皮 肤 的保 护网 性 器 官 的护理 ： 加 。 女
性 患者 俯 卧位 时双 乳是 重 要 的保护 器 官 ， 放 体位 时 将两 侧 摆 乳 房 护送 至 体 位架 中空 处 ． 双 乳 房 不受 任 何 挤 压 ． 免 损 使 避 伤 。 性 患者俯 卧 位 时要 注意 外生 殖 器 ， 免阴 茎受 压 、 肿 男 避 水
密 切配 合 。结论 ： 质 的护 理配 合是 该类 手 术顺 利进 行 的重 要基 础 。 优
【 关键 词１ 管插 管全 麻 ； 卧位 ； 气 俯 护理 配合
［ 图分类 号】 ４ ３１ 中 Ｒ ７．
［ 献标 识码 】Ｃ 文
［ 章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）１ｃ－ １ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （） １ ９ ０
２０ ０ ５年 ８月～ ０ ９年 ８月 在俯 卧位 气 管 插 管 全 麻 下 行 ２０
手 术者 ４ ５例 ， ３ 男 ２例 ， ｌ 女 ３例 。 醉均 为 气管 插管 全麻 ， 麻 体 位 为俯 卧位 。手 术术式 ： 脊柱 骨折 内固定 术 ３ ０例 ， 固定 物 内
取 出术 ４例 。 他 １ 例 ， 术 时 间 ２５ ３５ｈ 其 １ 手 ．～ ． 。
手 术 体位 应 综 合考 虑 麻 醉 师 、 术 医生 、 术 护 士 和患 手 手 者 ４方 面 因素 ， 能最 大限度 减 少体 位 改变 对 患者 生 理 的影 既
行 锁骨 下 静 脉 穿刺 ， 因其 较 股静 脉 穿 刺 易 于管 理 ， 受 压 而 不
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的发 生 。
１ ． １ 者的准备 。详细核 对手 术单上 患者 姓名 、 ．２ 患 ２． 年龄 、 性别 、 诊断及 手术 时 间 。并 确认 患 者 的各项 检查 及 手术 、 醉 同意 麻
书是 否填妥 ， 假牙 及饰 物是 否 取下 ， 否 禁食 ， 肤准 备是 否 是 皮
完整 ， 否进 行导 尿等 。继 续 心理 支持 ， 是 主动 与 患者 沟通 ， 关 心 患 者 ， 解 术 前 １ｄ的 饮 食 和 睡 眠 情 况 ， 行 必 须 的 查 对 了 进 工作， 注意 为 患者 保暖 。 向患者 做好 解 释工 作 ， 除患 者 的恐 消 惧 心理 ，避 免 因情绪 过 度 紧 张 而导 致 基 础 生命 体 征 升 高 。 １ ．． 醉药 品及特 殊 物 品的 准备 ｌ ． １２麻 ２ ｌ Ｊ 细对 麻 醉 药 品进 行 。详
双 上肢 自然 弯 曲置 于头 两侧 ，骨 突 出部位 垫 一 软垫 ， 用 束臂 带 固定 。手 术 托架 使胸 腹部 呈 悬空 状 ， 有利 于 呼 吸和 循 环 ， 止胸 腹部 接 触处 皮肤 挤 压 。 足部 垫一 软垫 ， 踝关 节 防 双 使 自然 弯 曲下 垂 ， 止足 背过 伸 ， 起 足背 神经 拉 伤 ， 约束 带 防 引 用 稳 妥 固定 ， 准备 手术 开 始 。
１２护 理 配 合 ．
１２１术前 准备 ． ．
骨 科手 术无 菌 要求 较高 ， 手术 间 的消毒 应 严
监 测 Ｂ 、 、 Ｅ Ｇ、 Ｖ Ｐ Ｐ Ｒ、 Ｃ Ｃ Ｐ。仔 细检 查 麻 醉通 气 管 、 管 、 脉 导 静
格认 真 。术 前第 １天 晚上 ， 用紫 外线 消毒 手术 间空 气３ ｎ。 ０ｍｉ 用 ０２ ％“４ 液 拖地 面及 拭 擦床 面 、 卧位 支 架 。根 据 手 术 ． ５ ８” 俯
响。 降低 麻 醉 风 险 ， 能充 分 显 露 手术 视 野 ， 于 医生 操 作 ， 又 便
使 手术 顺利 进行 ， 能 最大 限度 地 保证 患者 的舒适 感 与 安全 更
Ｊ — 型 电动 脊 柱手 术 托架 放 在手 术 床上 ２３处 ， 节托 ＫＩ ／ 调 架两 侧 的 间距 和上 下 的高低 ，适 当 调整 托 架和 头 架 的位 置 。 翻身 前 监测 生命 体 征 ，麻醉 师 负责 头部 及 气管 导 管 的监 护 ，
２１ ０ ０年 １ 月 第 １ 第 ３ １ ７卷 ３期
护理 研 究
气 管插 管全麻患者俯 卧位 的护理配合
于 芳
（ 林 省珲 春市 医 院 ， 吉 吉林 珲 春 １ ３ ０ ） ３ ３ ０
ｆ 要】目的 ： 全麻 俯 卧位 手术 期 ． 了使 手术 顺 利进 行 ， 摘 在 为 保证 患 者 的安 全 ， 减少 并 发症 Biblioteka 发 生 ， 探讨 其 巡 回护士 如
何 做好 护理 配合 的方 法 。方 法 ： ４ 对 ５例 全 麻俯 卧位 手术 的患者 的护理 配合 资 料进 行 回顾性 分 析 。结 果 ： 回护 士应 巡 根 据 麻 醉 及 手 术 体 位 的特 点 ， 做 好 一 般 护 理 的 同 时 ， 要 做 好 针 对 性 护 理 ， 视 体 位 的 科 学 合 理 的 安 置 ， 麻 醉 师 在 还 重 与
者 同侧 的 ３名 医 生 分别 把 手 放 在患 者 的肩 、 、 、 腰 臀 大腿 、 脚 处 ， 后 大家 密 切 配合 一致 搬 移 、 然 翻身 ， ２名 医 生在 手 术床 对 侧接 应 以保 护患 者 的安 全 ， 患者 俯 卧到 手术 台 上 的手术 托 将
架 圄 。 １ ． 俯 卧 位 的 处 理 ．４ ２ 患 者 俯 卧 位 在 手 术 台 上 的 电 动 脊 柱 手 术 托 架 上 后 ． 即 立
要求 ， 将特 殊器 械 打包 ， 送供 应 室高 压 消毒 备用 ， 准备 好 吸 引 器 ， 的氧 气筒 ， 满 同时 ， 检查 俯 卧位 支架 性 能结 构 是 否完 好 。
１ ． 麻 醉 前 的 准 备 ．２ ２
穿 刺 管 、 液管 、 管等 是 否通 畅或 脱 落 ， 免 管道 及 仪器 线 输 尿 避 路受压。 注意 患者 安 全 ， 固定患 者 ， 合麻 醉 师将 患者 头支 撑 配