解剖学 呼吸系统

5、杓
肌：杓横肌 ：缩小喉口及喉前庭。
杓侧肌：缩小喉口、关闭喉口。
关闭喉口 杓会厌肌：拉会厌向下、闭喉。
五、喉腔 ：
上
喉上口
喉咽。
气管。
喉内的空腔：下
1、喉粘膜争襞：上下两对、真假声带。 上 前庭襞（室襞）假声带、粉红色。
下
声襞、 真声带、白色。
前庭裂：左右前庭襞之间的裂隙、前窄后宽。
声门裂：左右声襞及杓状软骨基部之间裂隙。
肺门淋巴结
TB肿大。
一根： 肺根。支气管、肺AVNL CT出入。
一舌： 左肺小舌。 一迹： 左肺心切迹。
膈 面：
三面 肋 面：
肺底。
大而凸园、邻肋、肋间隙。
纵隔面：
前
内侧面。中间
肺门。
缘： 薄而锐利、左肺心切迹、小舌。
三缘 下 缘： 较锐利、深入肋膈陷窝内。
后 缘： 钝园。 上叶
左肺
肺裂、叶 右肺
脏胸膜：内脏间充质演变。
肺胸膜 。 肺韧带。
肋胸膜： 壁胸膜： 膈胸膜： 纵隔胸膜：肺韧带 胸膜顶： 肺根下方。
（三）胸膜陷窝：
1、肋纵隔隐窝： 心包纵隔胸膜与肋胸
膜转折处。
肋膈隐窝：
肋胸膜与纵隔胸膜转折处。
呈半环形间隙，是胸膜腔最
低处。 临床： 胸膜炎、胸腔积液于此隐窝内。 深呼吸时，肺下缘也不能深入 充满 此隐窝，深达2个肋间隙。 （四）胸腺区：胸骨柄后方形成一个无胸膜区。 心包区：胸骨体下部与左侧第4—5肋之 间的三角区。左剑肋角 心包穿速安全区。
肺和胸膜下界的体表投影： 锁中线 肺 下 界 6 腋中线 8 10 肩胛线 后正中线 10 12 10棘突 12棘突
胸膜下界 8 十、纵 隔：
是左右纵隔胸膜之间全部器官、 结构、与结缔组织的总称。
1、范围： 前
后
胸骨。
脊柱。
上
下
胸廓上口。
膈。
侧
纵隔胸膜。
2、分部：第四胸椎体下缘。（胸骨角平面）
上纵隔： 胸腺、左右头臂V、上腔V、
左主支气管：长4.5—5.2cm ; 粗0.9—1.4cm。
右主支气管： 长1.9—2.6cm ; 粗1.2—1.5cm。
八 、肺： 呼吸系重要的器官之一、胸腔之内、
左右各一，表面复盖胸膜脏层， 质地柔软，富有弹性。 左肺 重500、占体重的1/50、狭长。
右肺
幼儿：
重600、宽短。
肺淡红色、比重大于水，沉底。
皮脂腺。 皮肤 ┼ 软骨膜
固有鼻腔：
鼻中隔： 筛骨垂直板 + 梨骨 + 软骨。
易出血区:（Little）
在鼻中隔
前下部，血管丰富，表浅。
90%鼻衄在此区。
鼻甲：鼻腔外侧壁上、中、下三个突向鼻腔。 上鼻甲： 三甲 中鼻甲： 下鼻甲： 上鼻道： 三道 中鼻道： 最上鼻甲、 蝶筛隐窝。 半月裂孔、筛漏斗、筛泡。 鼻泪管。 上鼻甲 中鼻甲 中鼻甲。 下鼻甲。
左主支气管。
右主支气管。
气管杈
气管隆嵴
气管镜检查标志 。
形态结构： 第六颈椎接喉腔， 气管可分颈胸段； 颈前正中入胸腔， 侧有侧叶大血管； 直径约为 2 厘米， 胸骨角处分左右； 平均长度11—12， 前复腺峡和肌肉； 后有消化系食管， 气管切开在3—4。
七、支 气 管： 左右主支气管左右肺， 左主支气管细、长、斜， 右主支气管粗、短、直， 反复分枝呈树状， 异物常常落右侧， 结构特点掌握牢。
左十 、 右十 。
小结：
四分法各部纵隔主要内容：
膈弓胸腔头迷三，
疏松结缔淋巴前，
中纵大膈有二心，
后降二奇迷三管。
甲状软骨前角后面
杓状软骨声带突。
环状软骨上缘。
声Lig ：
声 带：
弹性园锥上缘游离增厚。
声Lig + 声带肌 + 喉粘膜。
环甲正中Lig : 环甲膜中部纤维增厚。 临床： 急性喉阻塞 注意勿伤 6、环状软骨气管Lig： 穿剌 通气道。
环甲A吻合弓。 环状软骨与气管之间。
四、喉肌： 1、环 甲 肌：惟一喉外肌，紧张并拉长声带。 2、环杓后肌：开大声门裂、紧张声带。 3、环杓侧肌：缩小声门裂、声门变窄。 4、甲 杓 肌：声带肌。使声带（襞） 变短而松驰。
膜部间 前3/5 ；软骨部 后2/5 。
声 带: 声襞 + 声Lig + 声带肌 + 喉粘膜。
2、喉的分部：
喉前庭： 喉口至前庭襞之间，上宽下窄。
喉中间腔： 声襞与前庭襞之间，最狭窄。 喉室 喉中间腔侧壁 裂隙（舟状窝）
声门下腔： 声襞与喉下口之间，上窄下宽。
3、喉的特点：喉粘膜在声门裂以下的声门下
斜裂
斜裂 水平裂
下叶
上叶、中叶 下叶
（二）肺内支气管：
支气管树： 左右主支气管进入肺内后
反复分支呈树枝状。
左右主支气管 肺叶支气管
肺段支气管
终末支气管
细支气管（肺小叶）
呼吸性细支气管
（传导支气管）
肺泡管
（肺单位）
肺泡囊 肺 泡。
（三）支气管肺段：
每一肺段支气管及其所属肺组织。
右 肺 左 肺
上叶：尖、后、前。 中叶：外、内侧 。 下叶：上、内、 前、外、后底。
第六章
组成： 呼吸道： 肺 ：
呼
吸 系 统
气体出入肺的通道。 气体交换的场所。 鼻、咽、喉。 气管、支气管。
呼吸道：上呼吸道 下呼吸道
特点：呼吸道有骨、或软骨作支架。 肺 ：实质 间质 支气管树、肺泡。 CT、A、V、N、L、L结。
特点：
表面包被胸膜脏层。
一、鼻： 分部
外鼻、鼻腔、鼻旁窦。
功能
（一）外鼻：
呼吸道起始部；嗅觉器官。
骨 + 软骨干 支架。
皮肤、皮脂腺、汗腺。 鼻 鼻 分部：鼻 鼻 根： 背： 尖： 翼： 痤疮、酒渣鼻、 疖肿好发部位。 鼻翼扇动 面N瘫痪 呼吸困难。 唇沟变浅。
鼻唇沟：
（二）鼻腔：
左右鼻腔 、前后二孔。
鼻阈： 为鼻前庭和固有鼻腔的分界线。 鼻前庭：由鼻翼围成 鼻毛、汗腺、 疖肿。
上叶：尖、后、前 上、下舌。 下叶：上、内、
前、外、后底。
右肺：尖后前外内侧段， 上内前外后底段。 左肺：尖后前上下舌段， 上内前外后底段。
（四）肺的血管：
1、功能性血管：肺AV
经肺门
右心室
肺A
伴支气管树分支 四条肺V
肺泡壁毛细血管网 左心房。
2、营养性血管：胸主A、肋间后A 支气管AV 1—4支 循支气管入肺 奇V、半奇V、 肺 V。
下鼻道：
下鼻甲下方。
鼻粘膜：呼吸区：红色、V丛 + 平滑肌 + 鼻腺。
嗅
区：淡黄色、嗅C、鼻中隔上1/3。
（三）鼻旁窦：鼻腔周围含气颅骨开口于鼻
腔的含气空腔。共四对。
上颌窦：最大、容积14—15ml、窦口3mm。
窦底 邻近第2前磨牙、1、2
后磨牙
牙齿发炎
上颌窦感染。
额
筛 蝶
窦：底在眶内上角、炎症
眶压痛。
腔粘膜下组织疏松
炎症时
喉水肿。婴幼儿喉腔较小
喉头水肿
喉梗塞
呼吸困难。
临床：
间接喉镜 检
前面：
上
喉结节（会厌结节）。
粉红色的前庭襞。 白色的声襞。
查： 侧面： 下
六、气
管： 位于颈部正中、食管前方
上接环状软骨、下入胸腔。
14—20 个 “ C ” 形软骨 + CT + 平滑肌。
分部：颈段：
胸段：
胸骨角平面
甲状腺侧叶；颈部A、V、N、L。
1、喉的软骨：
甲状软骨：最大、左右软骨板 喉结。
上角
舌骨；下角
环状软骨。
环状软骨：
印戒状、环形、平第六颈椎平面。 前部 后部 环状软骨弓 环状软骨板 低窄。 高阔。
功
能： 保特呼吸道通畅的重要标志。
会厌软骨：形似树叶状、上宽下窄、具有弹性。 会 厌：会厌软骨被复粘膜 喉口活瓣。
营养支气管壁、 肺壁、胸膜肺间质
九、胸膜和纵隔： （一）胸膜：衬在肺表面和胸壁内面一层浆膜。
脏层：贴在肺表面，深入裂，称肺胸膜 。 壁层：衬于胸腔内面和纵隔的外面。 （二）胸膜腔：脏壁胸膜相互移行形成密闭的 潜在性腔隙，含少量浆液。左
右自闭、各不相通 。保障呼
吸有重要作用。
胸膜腔：低于大气压
负压
减少摩擦。
窦：大小不一气房、分前中后筛窦。 窦：蝶骨体内。
鼻旁窦的开口： 上颌窦： 额 窦： （半月裂孔） 开口 （筛漏斗） 中鼻道。
筛窦前中群： 蝶 窦： 开口 蝶筛隐窝。 （上鼻道）
筛窦后群：
特点：窦内粘膜与鼻粘膜相延续
作用：
鼻窦炎。
发音共呜、调节空气的温度、湿度。
二、喉：位于颈部正中、是呼吸道、发音器官、 软骨 + 关节 + 韧带 + 肌肉连结成。 在4、5、6 颈椎之前，随吞咽上下移动。 前： 后： 侧面 舌骨下肌群。 上： 喉 咽。 下： 咽。 气管。
前倾： 复位： 使声带紧张。 使声带松驰 .
3、环杓关节：垂直轴上向内、外侧作旋转运动。
内旋 外旋 4、方形膜： 声带突靠近 声门突分开 斜方形、 缩小声门裂。 开大声门裂。
甲状软骨前角后面
会厌软骨两侧缘
杓状软骨
前内 缘。
前庭Lig ：
特 点：
方形膜下缘游形成。
较声薄而长、
构成前庭襞的支架。
5、弹性园锥：由弹力纤维构成，
左右膈N、迷走N、喉返N、主A 弓及三大分支，食管、气管、 胸导管，淋巴管。 下纵隔：以心包为界。 前纵隔 中纵隔 后纵隔 胸腺下部、L结、。 心包、大血管、奇V、膈N等。 主支气管、食管、胸主A等。