鼻腔神经鞘瘤1例报告
鼻腔神经纤维瘤一例报告
鼻腔神经纤维瘤一例报告普薇韩琳河北省石家庄市中医院耳鼻咽喉科050051 关键词：神经纤维瘤1.病历摘要患者，女，50岁，于半年前出现右侧鼻塞，呈渐进性加重，无明显打喷嚏，流鼻涕症状，偶有头痛，无时间性及体位性特点，近日右侧鼻塞加重，嗅觉减退，遂来就诊，查体见外鼻无畸形，双侧鼻腔粘膜淡红色，双下甲不大，鼻腔内窥镜下见双中鼻道灰白色肿物，右侧较大，质较软，稍透明，表面见少许毛细血管扩张，触之无出血，未见明显分泌物。
行副鼻窦冠状位CT扫描，示右侧额窦发育欠佳，右侧上颌窦下壁粘膜局部增厚，双侧鼻腔内见软组织密度影，CT值为22HU，右侧为重，双侧下鼻甲粘膜略增厚，鼻中隔居中。
术前准备充分后，行鼻内窥镜下鼻腔肿物切除术，术中见肿物质地柔软，略韧，局限于中鼻道，出血不多，妥善止血术毕。
术后予抗炎止血药物治疗，局部使用血管收缩剂滴鼻。
术后将切除肿物行病理学检查，示：神经纤维瘤。
术后1月复查，未见复发。
2.讨论鼻腔及鼻窦良性肿瘤种类繁多，鼻及鼻窦的真性纤维瘤极少见，神经纤维瘤是一种先天性发育不良性常染色体显性遗传病，常累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤等多器官组织，发病率国内约为4/10万。
起源于神经嵴，多发生在皮神经，但也可见于深部神经、脑神经或内脏神经，是常见周围神经肿瘤，其位置、形状、症状多种多样，临床不易确诊。
本例患者的鼻部神经纤维瘤未见报道，本患者病程约半年，呈进行性加重，伴以嗅觉减退，手术中所见与鼻息肉形态特点较为类似，容易误诊为鼻息肉。
所以，术后应常规做病理检查，以免误诊。
参考文献：（1）黄选兆汪吉宝实用耳鼻咽喉科学1998年10月第一版人民卫生出版社（2）孙继学孙有树神经纤维瘤伴双侧桥小脑角神经鞘瘤一例实用医药杂志2009（04）（3）郭龙春谢利民全身多发性神经纤维瘤一家族三例西北国防医学杂志2008（06）。
神经鞘瘤的病理
神经鞘瘤的病理
肉眼观，神经鞘瘤有完整的包膜，大小不一，质实，呈圆形或结节状，常压迫邻近组织，但不发生浸润，与其所发生的神经粘连在一起。
切面为灰白或灰黄色略透明，切面可见旋涡状结构，有时还有出血和囊性变。
AntoniB型结构区。
瘤组织明显水肿，并见囊性变，小血管如血窦
听神经瘤，示AntoniA型结构，瘤细胞形成束状及编织状结构，核长梭形，呈栅栏状排列。
镜下，肿瘤有二种组织形态。
一型为束状型（Antoni A型），细胞细长，梭形，境界不清，核长椭圆形，互相紧密平行排列呈栅状或不完全的旋涡状，称Verocay小体。
另一型为网状型（Antoni B型），
细胞稀少，排列成稀疏的网状结构，细胞间有较多的液体，常有小囊腔形成。
以上两型结构往往同时存在于同一肿瘤中，其间有过渡形式，但多数以其中一型为主。
约10％病程较长的肿瘤，表现为细胞少，胶原纤维多，形成纤维瘢痕并发生玻璃样变，只在部分区域可见少量典型的神经鞘瘤的结构。
病例报告-神经纤维瘤病1例
而能尽快 认识并 及时处 理这种 并发症 。
【 参考文献 】 １ ．刘景顺， 等． 中华流行病学杂志，１ １（ 特２ ） ：１ ７ ３ ，１ ９ ９ ０
【 收稿 Ｅ ｌ 期 】２ ０ ０ ７ － ０ ９ － １ ９
油膏 （ 主要成份醋酸可的松、链霉素、异烟肼）局部外 用 。三 周后 ，损 害开始消退 ，就诊 后七周 结痂 只留有小
【 关键词 】 Ｂ Ｃ Ｇ ；皮肤移行感 染 【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ ５ ２ ． ２
【 文 献标 识 码 】Ｄ
瘢痕 。据其 母亲 回忆 ，该部 位上方偏 前局部 曾注射乙肝 疫苗 ，三 角肌附 着处 下方偏后 部位 曾被 蚊虫叮咬 ，病 人 曾抓破 该处皮肤 ，造 成 ＢＣ Ｇ 的皮 肤 ｏ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ）是一种单基因 常 染色 体 显性遗 传性 疾 病 ， 有较 多 的不 完全 的外 显率 ， ５ ０ ％－６ ０ ％病例 有明显 的家族史 ，突变 率 占新生 儿的 ｌ ： ２ ０ ０ ０ －１ ： ３ ０ ０ ０ ，在 幼儿至青 春期发 病 ，原 因可能为妊 娠 早期胚胎细胞 增殖 ，衍生活跃时外 胚叶 出现 某种异常 而 导致皮肤 与神经 系统病变 ，故亦 称神经皮肤 综合症 ，肿
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短 篇 报 告
Ｃａ ｓ ｅ Ｒｅ ｐ ｏ ｔ ｒ ｓ
接种 Ｂ Ｃ Ｇ所 致 的皮肤 移行 感染 １例
沐 兴桂 付定远 牛丽华
四 川省 会 理 县 疾 病 预 防控 制 中 心 （ 四川 省 会 理 县 人 民 医院） ， 四川 会 理 ６ １ ５ １ ０ ０
【 文章编号 】１ ０ ０ ９ — ３ ２ ５ ７（ ２ ０ ０ ７ ）０ ６ — ０ ０ ５ ７ — ０ １
鼻及副鼻窦良恶性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ￣ｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｄｅｃ，１６（３６）
鼻及 副鼻窦 良恶性肿 瘤 的 ＣＴ诊 断及鉴 别 诊 断
眼胀 、视 力 下 降 等 。 发 病 部 位 ：起 源 于鼻 腔 者 ７例 ，鼻 咽 部 １
例 ，上 颌 窦 １４例 ，筛窦 ５例 ，额窦 １例 ，巨 大无 法 辨 认 者 １例 。
１．２ 方 法 采 用 ＧＥ Ｈｉｓｐｅｅｄ ＦＸ／ｉ及 Ｓｉｍｅｎｓ ＡＲ ＳＴＡＲ 型 螺
旋 ＣＴ设 备 ，用横 轴 位 加 冠 状 位 扫 描 ，曝光 条 件 为 １２０ ｋＶ、１３０
ｍＡ及 １５０ ｋＶ、１７０ ｍＡ，扫 描 层 厚 ５ ｃｍ，层 距 ５ ｃｍ，分 别 用 骨
算法 及软 组 织 算 法 重 建 ，平 扫 ２９例 ，增 强 １７例 ，高 压 注 射 器
（１２０ ｍＬ／ｍｉｎ）注射 ，增 强 药 水 用 优 维 显 １００ ｍＬ
２ 结 果
２．１ 本 组 良恶性 肿瘤 的发 病 部 位 见 表 １～２。
丁 炎 丽
（浙 江省嘉善 县 第二人 民 医院 ，浙 江 嘉 善 ３１４１０２）
［摘 要 ］ 目的 探 讨鼻 和 副鼻 窦 良 恶性 肿 瘤 的 ＣＴ 特 征 ，提 高诊 断及 鉴 别诊 断水 平 。方 法 筛 选 ２９例 经病 理 证
实的 鼻 及 副 鼻 窦 良恶性 肿 瘤 患 者 ，对 患 者 行 轴位 及 冠状 位 ＣＴ 平 扫 ，１７例 行 增 强 扫描 。 结 果 良性 肿 瘤 ９例 ，包括 纤
胞 性 ＮＨＬ，外 侧 壁 骨 质 破 坏 ，在 颊 部 形 成 大 于 骨 质 缺 损 的 软
神经纤维瘤1例报告
神经纤维瘤1例报告
发表时间：2016-04-11T15:02:23.770Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：胡亚锋李金波屈志刚伍光[导读] 涿州市医院心胸外科一般无复发。
但良性神经纤维瘤偶可发生恶变，故诊断后应及早、彻底切除。
涿州市医院心胸外科河北保定 072750
患者男 22岁体检发现左后纵隔占位2月就诊。
查体无阳性体征。
胸椎增强MRI示：T4-8椎体左侧椎间孔及脊柱旁见大小约 6.0cm*2.8cm*9.5cm的团块状短及稍长T1稍长T2信号，内见线样、条索状稍短或稍长T2信号与左侧神经根鞘相连，病变边界清晰，邻近组织受推压移位。
胸椎顺列整齐，生理曲度如常，各椎间盘信号如常，脊髓形态信号如常。
静脉注入Gd-DTPA后，T4-8椎体水平脊柱左侧占位病变呈明显不均匀强化，冠状位观察可见条索样稍短或稍长T1信号与神经根相连；余组织结构清晰，未见异常强化。
手术发现：肿瘤从第6胸神经根发出，边界清晰，椎间孔增大。
术后病理回报：神经纤维瘤。
讨论：神经纤维瘤是由神经细胞和神经鞘两者组成，多见于中年，性别分布无差异。
神经纤维瘤是良性的，外科切除可以治愈。
一般无复发。
但良性神经纤维瘤偶可发生恶变，故诊断后应及早、彻底切除。
参考文献：
［1］孙衍庆，现代胸心外科学，2000，672.。
鼻、鼻窦肿瘤
鼻、鼻窦肿瘤
佚名
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】1997(000)009
【摘要】9733537 转化的鼻腔乳头瘤一例报告[日]/细川朋子∥耳鼻临床.-1995,89(2).-191～197 友谊医 9733538 鼻腔横纹肌肉瘤一例[日]/三轮泰子∥耳鼻临床.-1995,补册85.-81～84 友谊医
【总页数】1页(P150-150)
【正文语种】中文
【中图分类】R739.62
【相关文献】
1.额鼻瓣及鼻锥翻转切除累及颅底的鼻腔鼻窦肿瘤 [J], 陈贤明;甄泽年;赵敏
2.鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏 [J], 潘子民;曹志伟
3.鼻、鼻窦肿瘤 [J],
4.鼻、鼻窦肿瘤 [J],
5.面中部激光翻揭术治疗鼻及鼻窦肿瘤 [J], 史东光;张广有
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喉黏膜下神经鞘瘤1例
＊通讯作者文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０９－１６４０－０１喉黏膜下神经鞘瘤１例孙庆佳１，文星杰１，赵 航２＊（吉林大学中日联谊医院１．耳鼻咽喉头颈外科；２．神经外一科，吉林长春１３００３３） 神经鞘瘤是一种来源于周围神经鞘内神经施万细胞（ｓｃｈｗａｎ ｃｅｌｌｓ）的良性神经源性肿瘤。
该病通常发生在头颈部，年发病率为２５％－４５％［１］。
喉神经鞘瘤极为罕见，自１９２５年首次被描述以来，目前报道不足１４０篇［２］。
喉神经鞘瘤起源于喉上神经的内支或黏膜下的小神经纤维，因此，杓会厌皱襞是此类疾病最常见的部位［３－５］。
我科收治１例喉黏膜下肿瘤病例，报道如下。
１ 临床资料患者，女，８０岁，“声音嘶哑６个月”余就诊我科，门诊喉镜检查发现左侧半喉和梨状窝内侧壁覆盖着一个巨大的黏膜下肿块，杓会厌皱褶、声带和室带形态正常。
病人否认有呼吸困难、吞咽困难、咳嗽或发热症状。
否认吸烟或酗酒史。
入院后进一步检查，喉增强计算机断层扫描观察到喉旁间隙和梨状内侧壁有大量软组织密度影，大小约为２．６ｃｍ×１．８ｃｍ×２．７ｃｍ，ＣＴ值为３０ＨＵ，增强扫描显示瘤体实质略有延迟增强，良性肿瘤可能性大（图１）。
磁共振成像（ＭＲＩ）检查因患者佩戴金属义齿未查。
由于肿瘤位置术前局部麻醉无法获得病理组织活检。
综合病史和临床检查，拟行全麻下喉裂开术。
手术中证实肿块位于喉旁间隙。
术中冰冻切片结果显示为神经鞘瘤。
肿瘤完全切除，保留所有喉部结构。
术后组织病理学见良性的无丝分裂、异型性或坏死的梭形细胞群，其中存在一些Ｖｅｒｏｃａｙ体，Ｓ－１００蛋白染色强阳性。
患者预后良好，接受定期随访。
根据６个月随访记录，喉镜检查肿物无复发，喉功能正常。
图１ 喉ＣＴ提示声门旁间隙占位２ 讨论喉部神经鞘瘤是一种罕见的良性肿瘤，占所有良性喉部肿瘤的０．１％至１．５％［６］。
女性发病率高，发病的高峰年龄在４０－５０岁左右［７］。
该病例患者年龄为８０岁，在目前所有报道的病例中年龄最大。
恶性神经鞘瘤病1例报告
３ ８ Ｈ Ｕ。左侧 梨 状 隐 窝 受 压 ， 肿 物 突 入 口咽 及 喉
咽， 部分层面肿物与周围组织分界欠清。左侧胸锁
乳 突肌 肿胀 ， 颈 部 可 见 多 发结 节 影 。初 步 诊 断 为颈 部 肿物 性质 待 查 ， 腮 裂 囊 肿 ？神 经 纤 维 瘤 病 ？取 左 颌 下纵 形切 口 ， 长约 ８ ｅ ｍ， 于肿 物 表 面切 开 ， 在 沿 迷
结 肿大 ， 甲状腺 右 叶 可 见 结 节性 甲状 腺 肿 。考 虑 为
的关 系 ， 对浅 表肿 瘤 周 围是否 有 神 经 存 在 与 神 经 的 关 系进 行 分 析 ， 且 可借 助 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ明确 肿 块 周 围及 内 部血 流特 点 ， 为手 术方 案 的制定 提供 依据 Ｊ 。 神经 鞘瘤 病多 原发 于周 围神 经鞘 膜 中的雪 旺 氏 细胞 ， 少 数 可 由神 经 鞘 瘤 或 神 经 纤 维 瘤 恶 变 所 致 。 其生 物学 行 为属低 度恶性 。临床 症状 上 与非分 泌型 垂体 瘤相 似 ， 亦 可 出现囊 性变 ， 术前 不 易确诊 。术 后 易复发 ， 尤 其是 循 血 运 行 转移 。神 经鞘 瘤 与 神 经 纤 维瘤 不易 鉴 别 ， 前者 大体标本有如 下特点 ： 均 有 包 膜， 瘤 体 内无神 经纤 维 ， 好 发 于颅 内 、 椎 管 内等 ， 呈 圆 或椭 圆形 。位 于较 大 神 经 干者 肿 瘤 偏 于 一 侧 ， 可 完 整 切 除 。后者无 包 膜 ， 好 发于 皮肤及 皮 下 ， 不 规则结
态 呈 圆形 、 卵 圆形 或 梭形 ， 边 界 清晰光 滑 ， 多有 包膜 。
神 经鞘瘤 声像 图表 现 可分 为实 质 型 、 混 合 型 及囊 肿 型 ， 仔 细探测 在肿 瘤 一 端或 两 端 边 缘 可 找 到 与之 相 连 的神 经 干细尾 状低 回声 ， 似 鼠尾 征 ， 此 为确 定肿 瘤来 源 于神 经 的重 要证 据 。超声 检查 可 直接显 示肿
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在 大 部分 易侵 袭转 移 的缺 氧恶性 肿瘤 中却 表现 为 高 表达、 高活 性状 态 ， Ｈ Ａ仅 在 酸 性 环境 中发 挥 作 且 Ｐ
用 ， 缺氧 状态 又造 就 了酸 性 环 境 。这 提 示 缺 氧 可 而
窦 及 鼻 道 见 密 度 增 高 影 。从 肿 物 边 缘 部 位 取 组 织 做 病 理 检
须依靠活检。手术切除为 本病 的主要治 疗 方法 。神 经鞘瘤 有包膜 ， 彻底切 除后 一般不复发 。
２】
２０ ，１３ ３ ２３２９ ０ １ ８ （ ）： ４ －４ ． ［ ］Ｗｉｓｎｒ ，Ｍ ｎｈ ｎ ａｅ Ｍ， ｅｇｒ ， ｔ ．Ｃ ｎｔｕｉ ｃｉ ４ ｅｅｅ ＭＳ ｕ ｃｅ ｈｇｎＤ Ｂ ｒｅ ｅ Ｉ ａ ｏｓｔｔ ｅａｔ １ ｉ ｖ —
ｖ ｔ ｎ ｏ ｙ ｏ ｉ —ｎ ｕ ｉ ｌ ｅ ｅ ｅａ ｅ ｏ ｏ ｅｅ ｐ ｓ ｉ ｎ ｏ ｙ ｏ － ａｉ ｈ ｐ ｘａ ｉ ｄ ｃ ｂ ｅ ｇ ｎ ｓｒ ｌ ｔｄ ｔ ｖ ｒ ｘ ｒ ｓｏ ｆｈ ｐ ｘ ｏ ｆ ｅ
Ｃ ｎ ｅ ｅ ， ０ ３， ９ １ ： ３８ ． ａｃｒＬｔ ２０ １ ３（ ） ８ —９ ｔ
Ｏ） ： 培养人 类 卵巢 癌 细胞 株 ， 结果 显 示 ， 氧 培养 后 缺 人 类 卵巢癌 细 胞 Ｈ Ａ 的活 性 是 常 氧 培养 下 细 胞 的 Ｐ 数 倍 ， Ｈ Ａ蛋 白及 ｍＲ Ａ表 达无 明显 变化 ， 为 而 Ｐ Ｎ 认
ＨＩ一 有 促进 Ｈ Ａ表 达 的作 用 。为 了进 一 步 明确 Ｆ１ Ｐ
ｈｐ ａ ａｅａｔ ｏｉ ［ ］ ａｃｒＲ ｓ ０ ４ ４（ １ ：３ ２ ． ｅａ ｎｓ ｉ ｄｅ Ｊ ．Ｃ ｅ ｅ ，２ ０ ，６ １ ） ９ ８ ｒ ｎ ｂ ｓ ｎ
３ ３ ． ９ ３
缺 氧对 Ｈ Ａ 表 达 的 影 响 ， 们 将 肝 癌 Ｓ Ｐ 我 ＭＭＣ７ ２ －７ １ 细 胞分 别进 行 缺 氧 （ ％ 的 ０ ） 常 氧 （０ 的 ０ ） １ ：和 ２％
ｆｃｏ ａｐ ａａ ｄ ｖ ｃ ｌ ｎ ｏｈ ｌ ｌ ｒｗｔ ａ ｔｒｉ ｅ ａｏ ｅｌｌｒ ａｔｒ１ ｌｈ ｎ ａ ｕａ ｅ ｄ ｔｅｉ ｏ ｈｆｃｏ ｈ ｐ ｔｃ ｌ ａ ｓ ｒ ａｇ ｎ ｕ
ｃｒｉｏ ａ ｉ ａｔ ｎｎｏａｃ — ｒａｉ ｎ ｒｉａ［ ］ ａｃ ｍ ：ｍｐｃ ｏ ｅｖｓｎｌ ｉ ｔｎａｄｓ ｖ ｌ Ｊ ．Ｗｏｌ ｎ ａｚ ｏ ｕ ｖ ｒ Ｊ ｄ
ｉ ｄ ｃ ｂ ｅ ｈ ｐ ｒ ｎ ｅ ｇ ｎ ａ ｓ ｒｐ ｉ ｎ ｉ ｃｉ ａｅ ｅｌ ｙ ｅ ｒｙ ｎ ｕ ｉ ｌ ｅ ａ ａ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉ ｔ ｎ ａ ｔ ｔ ｄ Ｔ ｃ ｌ ｂ ａ ｌ ｓ ｒ ｏ ｖ ｓ
ｇ ｗｈｒｓｏｓ Ｊ ． ＪＢｏ Ｃ ｅ ｒｔ ｅｐｎｅ１［ ］ ｉ ｈｍ，２ ０ ｏ ｌ ０３，２ ８（ ０） ０ ７ — ７ ５ ：５３ ７
［ ］ｓ Ｓ，ｓｉａ Ｗｉ ｚａＭＫ，ｅ ａ．Ｅ ｐｅｓ ｎｏ ｅａａ ａｅｉ ７ ｍｉ Ｉ ｄ Ｋ， ｅ ｂ ｈ ｒ ｔ １ ｘｒｓｉ ｆ ｐ ｒｎｓ ｏ ｈ ｎ ｈ ｍ ｕ ｒｃｌ ｌ ｅ ｎ ｕ ｎ ｈａ ｄ ｎ ｃ ｕ ｏｓ Ｊ ． ｕ ａ ｔｍｏ ｅｌ ｉ ｓａｄ ｈ ｍａ ｅｄ ａ ｅｋ ｔｍ ｒ ［ ］ ｎ ｎ ｎ
［ ］Ｈ ｎ ＪａｇＦ， ａｋ ｉ Ｓ ６ ｏｇＸ， ｉ Ｋ ａ ｓ Ｎ，ｅ ａ．Ｉｃｅ ｅ ｈ ｍ ｍｅ ｅ ｇａ ｎ ｌｎ ｔ １ ｎｒａ ｄｅｅ ｏ ｆ ｍｉ — ｓ ｉ ｒ
ｔｏ ｎ ｒ ｗ ｈ ｎ ｅ ａａ ａ ｅ ｏ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｎ ｕｍａ ５１ ｌｏ ｉｎ ａ ｄ ｇ ｏ ｉ ｈ ｐ ｒ ｎ ｓ — ｖ ｒ ｘ ｒ ｓ ｉｇ ｈ ｔ ｎ Ｕ２ ｇｉ ｍａ
缺 氧环 境 增 强 了 Ｈ Ａ 的生 物 活 性 ， 对 其 蛋 白及 Ｐ 但
ｍＲ Ａ表 达没 有 影 响 。本 研 究 结 果 显 示 ， 癌 组 织 Ｎ 肝 中 ＨＰ 与 ＨＩ一 蛋 白 表 达 呈 显 著 正 相 关 ， 虑 Ａ Ｆ１ 考
［ ］Ｄ ｓ ｅＡ Ｋ ａｈｇ ｎＬ ８ ｅＭｅｔ Ｍ， ｈｃ ｉａ Ｍ，Ｓｎｉｇ Ｓ ｔａ．Ｒ ｇｌ ｉ ｆ ｘ ｉ ａｔ ｏＦ ，ｅ １ ｅｕａ ｏ ｏ ａ ｔｎ
清 楚 。Ｈ ｎ ｏ ｇ等 研 究 表 明 ， Ｐ Ｈ Ａ基 因在 人 脑 胶 质
ｉ ｃｎ ｏｅ ｙ ２ ｖ ｌ ｉ ｙｉ ｖ ｒ ａｄｉ ｖ ｏ Ｊ ．Ａ ｎＡ ａ， ｎ ｏｔ ｌ ｄ ａ ａ ｌ ｉｏ ｎ ｖ ［ ］ ｎ ｎ ｔ ｒｌ ｂ Ｏ ａ ｉ ｂｉ ｎ ｔ ｎ ｉ ｔ
录 因子 （Ｅ ） 导 ， 诱 过量 表达 Ｅ ｒ可 以进一 步 激 活 ｇｌ
ＨＰ Ａ启 动 子 。正 常 组 织 中 Ｈ Ａ处 于失 活状 态 ， Ｐ 而
［ ］Ｈｕｎ Ｗ，Ｙ ｎ Ｙ，Ｌ ５ ａｇＧ ａｇＬ ｕＷＱ．Ｅ ｐｅｓ ｎｏ ｙｏ ｉ ｎ ｕｉｌ ｘ ｒｓ ｏ ｆ ｐｘａ ｄ ｃｂｅ ｉ ｈ —ｉ
入 院 。 鼻 内 窥 镜 下 见 右 鼻 腔 黏 膜 充 血 ， 鼻 甲 不 大 ， 中 隔 下 鼻
成束的组织核 ， 彼此平 行 ， 呈栅状 排列 。鼻塞 、 出血 、 鼻 局部
疼 痛 为 本 病 的 主 要症 状 。 鼻 腔 、 窦 均 可发 生 。 明 确 诊 断必 鼻
左偏 ， 右鼻 腔肿 物 （ 自于 嗅裂 ） Ｔ检查 于右 筛 、 、 颌 来 。Ｃ 额 上
・
（ 稿 日期 ：０ ００ —３ 收 ２ １ —９ ０ ）
短 篇 与个 案 ・
查， 诊断为鼻息 肉 （ 维化 ） 纤 。全 麻 鼻 内窥镜 下行 右鼻 腔鼻 窦肿物切除术。术 中见肿 物蒂部来 自嗅裂 ， 开放 右筛 、 上 额、
颌 窦 ， 窦 腔 无 肿 物 ， 大 量 脓 涕 ， 膜 水 肿 。 完 整 摘 除 肿 各 有 黏
示 ， Ｉ 一 蛋 白在肝 癌组 织 中 阳性 表 达率 （ ８ ） Ｈ Ｆ１ ８ ％ 显
ｃｌ ［ ］ ｉ ｈ ｍ，２０ ２０ ４ ） ３ １６３ １７ ｅｓ Ｊ ．ＪＢｏ Ｃ ｅ ｌ ｌ ０ ５， ８ （ ２ ： ５ ３ －５ ４ ． ［ ］Ｋ ｎ ， ｎ ２ ｕ ｇＡＬ ＷａｇＳ，Ｋｃ Ｍ，ｔａ．Ｓ ｐ ｒｓｉ ｆｔｍｏ ｒｗｈ ｌｏＪ ｅ １ ｕ ｐｅｓ ｎ ｏ ｒｇ ｔ ｏ ｕ ｏ ｔｒｕｈｄｓｕｔ ｎ ｏ ｙ ｏｉ ｎ ｕｉｌ ｒｎｃｉｔ ｎ［ ］ ｈｏ ｇ ｉ ｐｉ ｆｈｐｘａｉｄ ｃｂ ｔ ｓｒ ｉ Ｊ ．Ｎａ ｒ ｒ ｏ ｅ ａ ｐｏ ｔｅ ｕ
Ｍｅ ， ０ ０ ６ Ｉ ） ３５ １４ ． ｄ ２０ ， （ ２ ：１３ —３ ０
著 高于 癌旁 及 正 常肝 组 织 。说 明 Ｈ Ｆ １ Ｉ一仅在 肝 癌 中
高 表达 ， 肝 癌 的发 生 发 展 有 关 ， 与 Ｈ ａ ｇ等 与 这 ｕｎ 的研究 结果 一 致 。
［ ］ Ｍａｘｅ Ｈ，Ｓｈ ｉ ３ ｒｓｎＪ ｃ ｍ ｔ Ｏ，Ｍｅ ｅ ｔ ｔ ｎ Ｅ，ｅ ａ． Ｖｓｕａ ｎ ｏｈｌ ｌ ｚ ｔ １ ａｃｌ ｅｄ ｔｅａ ｒ ｉ
５ ３ ５． ０ ８
［ ］Ｈ Ｂｅ ｃｌｙＰ Ｊｙｏ Ｃ， ｔ１ ｙ ｏｉ ｃ ａｅ ｅ ａａ ９ ｅＸ， ｒｎｈｅ Ｅ， ａｓｎＧ ｅ ８．Ｈ ｐ ｘａｉ ｒ ｓｓｈｐｒ— ｎｅ
ｎ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｔ ｍｏ ｅｌｉ ｖ ｓｏ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｉ ｈ ｂ ｔ ｄ ｂ ｎ ｉ ｓ ａ — ｅ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒｃ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ， ｉ ｈ Ｃ ｂ ｎ ｉ ｉ ｙ ａ ｔ ｎ ｅ —
（Ｏ ） Ｎ Ｓ 等基 因 。ＨＩ一ｅ在许 多肿 瘤 组织 中高表 Ｆ１ ｔ
达 ， 肿 瘤 坏死 明显 的 区域 和肿 瘤浸 润 的边 缘 ， 在
ＨＩ一Ｏ 达 明显增 多 ， Ｆ １／ ． 表 而肿 瘤 组 织 内 的基 质 细胞 和
邻 近正 常组 织 则 未 见 Ｈ Ｆ ｌｔ 达 。本 研究 结 果 显 Ｉ—ｅ表
瘤 细胞 系 Ｕ ５ ｎ过表 达 ， ２１ 可能 与 蛋 白激 酶 Ｂ（ Ｔ ＡＫ ）
磷 酸化 有 关 。Ｓ ｉ ｍｚ ｕ等 认 为 ， 瘤 组 织 Ｈ Ａ 的过 肿 Ｐ 表 达 与其 启 动 基 因去 甲基 化 有 关 。Ｄ ｓｅ等 Ｊ ｅＭｅｔ ｒ
研究 发 现 ， Ｊ ｒａ 胞 中 ＨＰ 在 ｕｋ ｔ Ｔ细 Ａ的转 录可 以被 转
ｉ— ｄ ｃｂｅ ａｔ ．ａ ｈ ｌａ ｅ ｎ ｌ ａｃ ｏ ａ［ ］ ａ ｃｒ ａｉ ｕ ｉ ｃｏ １ ｌ ａｉ ｃｅｒ ｌｒ ａ ｒｉ ｍ ｓ Ｊ ．Ｃ ｅ ｎ ｌ ｆ ｒ ｐ ｎ ｃ ｌｅ ｃ ｎ ｎ
Ｒ ｓ ２０ ， １ １ ）： ２５５２ ． ｅ， ０ １ ６ （３ ５ １ －２２
［ ］Ｄ ｓ ｅＡ １ ｅＭｅｔ Ｍ，Ｒ ｏＳ ｒ ａ ，ＨｏｎｙＪ ｒｂ Ｒ，ｅ ａ． ａ ｙｇｏ ｔ ｐ ｎ ｔ １ Ｅ ｒ ｒｗｈ ｍｓｏ ￣ ｌ
ｇｎ （ Ｇ １）ｒｇｌｔ ｅａａ ａｅ ｇｎ ｒｎｃ ｐｉ ｎ ｔｍ ｒ ｅｅ１ Ｅ Ｒ ｅｕａ ｓｈ ｐｒ ｓ ｅｅ ｔ ｓｒ ｔｎ ｉ ｕ ｏ ｅ ｎ ａ ｉ ｏ
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷第 ４ ２期
ＨＩ一 Ｆ １通过 与 靶 基 因特 定 序 列 Ｄ Ａ 结 合 而 调 控 它 Ｎ 们 的转 录 ， 些 靶 基 因包 括 Ｖ Ｇ 、 Ｐ Ｎ 合 酶 这 Ｅ Ｆ Ｅ Ｏ、 Ｏ 培养 ， 结果 缺 氧培养 组 的 Ｈ Ａ ｍＲ Ａ及蛋 白表达 显 Ｐ Ｎ 著 高于 常氧培 养组 。提示 缺 氧可 以在基 因和蛋 白水 平促 进 Ｈ Ａ的表达 。 Ｐ 参 考文献 ：
鼻 腔神经鞘瘤 １ 例报告
杨 春 辉 （ 家 口市 第四 医院 ， 张 河北 张 家 口 ０ ５ ０ ） ７ ０ ０
物， 大小约 ３ｃ ３ｃ ２ｃ ｍ× ｍ× ｍ。术中冰冻切片病理检查诊断