失禁性皮炎IADPPT精选课件
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失禁性皮炎PPT课件
新型治疗技术介绍
新型敷料应用
采用具有吸收性、透气性好的新型敷料，减少皮 肤与尿液、粪便的接触。
药物治疗更新
使用具有抗炎、止痒、促进皮肤修复的药膏或洗 剂，缓解症状并促进愈合。
物理治疗手段
如紫外线照射等，具有杀菌、消炎作用，可作为 辅助治疗手段。
患者日常自我管理建议
保持皮肤清洁干燥
使用温和的清洁剂清洗皮肤， 避免使用刺激性强的化学物品
失禁性皮炎
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• IAD与PU概念及区别 • IAD与PU分级与分期 • IADD预防措施概述 • 局部皮肤护理技巧展示 • 药物治疗方案讨论 • 总结回顾与展望未来
01 IAD与PU概念及区别
IAD定义及发病原因
定义
失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮肤长期 或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，可能伴随水疱或皮肤破损。
PU诊断标准
根据压疮分期、临床表现和辅助检查 进行综合评估，包括观察皮肤颜色、 温度、硬度等变化，以及进行必要的 影像学检查。
鉴别诊断
IAD与PU在临床症状上有一定相似性 ，但发病机制和治疗方法不同。鉴别 诊断时需注意区分两者不同的皮损特 征和病史特点。
02 IAD与PU分级与分期
IAD严重程度评估标准
风险评估工具应用
采用专业的风险评估工具 ，如会阴部评估工具（ PAT）等，对患者进行全 面、系统的评估。
早期识别与干预
一旦发现皮肤有发红、水 肿等早期症状，应立即采 取干预措施，防止病情恶 化。
皮肤保护措施执行
保持皮肤清洁干燥
失禁性皮炎护理ppt课件
及时更换潮湿或污染的尿布、垫布等， 保持皮肤干爽，减少细菌滋生的机会。
使用合适的防护用品
根据患者的皮肤类型和失禁程度，选 择合适的尿布、垫布或防护服，以减 少皮肤与尿液或粪便的接触。
溃疡形成处理
01
02
03
评估皮肤状况
定期检查患者的皮肤，特 别是受压部位和潮湿区域， 及时发现红肿、破损或溃 疡等异常情况。
03
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，
有助于皮肤健康和修复。
注意事项及禁忌食物
避免食用刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重皮肤炎症和不适感。
控制盐分的摄入
减少高盐食物的摄入，以避免对皮肤造成进一步的刺激和损伤。
注意饮食卫生
保持餐具清洁、避免食用变质或受污染的食物，以降低感染的风 险。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和实验室 检查，可作出失禁性皮炎的诊断。具 体标准包括皮肤损害的部位、范围、 严重程度等。
鉴别诊断
需要与接触性皮炎、湿疹、银屑病等皮 肤病进行鉴别。主要通过病史询问、皮 损特点、实验室检查等方面进行区分。
02
失禁性皮炎护理措施
皮肤清洁与保湿
01
06
总结回顾与展望
关键知识点总结
失禁性皮炎定义和分类
掌握失禁性皮炎的基本概念，了解 其不同类型和特点。
危险因素识别
学习识别导致失禁性皮炎的危险因 素，如尿液和粪便长时间接触皮肤、
使用不合适的清洁剂等。
评估和分级
掌握失禁性皮炎的评估方法和分级 标准，以便准确判断病情严重程度。
护理措施
熟悉预防和治疗失禁性皮炎的护理 措施，如保持皮肤清洁干燥、使用 皮肤保护剂等。
失禁性皮炎PPT课件
注意事项一
对于长期卧床或行动不便的患 者，应定期翻身、按摩，促进 血液循环，减少皮肤受压时间 。
注意事项二
对于已经发生失禁性皮炎的患 者，应根据医生建议进行治疗
和护理，避免病情加重。
05
失禁性皮炎的研究进展与未来展 望
研究现状与成果
1 2 3
失禁性皮炎的定义和分类
目前对失禁性皮炎的定义和分类已经有了较为明 确的共识，主要分为轻度、中度和重度三个等级 。
04
失禁性皮炎的案例分享与经验总 结
成功治疗案例
案例一
患者李某，因长期卧床导致失禁性皮 炎，经过精心护理和正确治疗，成功 治愈，未留下任何后遗症。
案例二
患者Байду номын сангаас某，因手术后暂时性失禁，采 取及时有效的护理措施，避免了失禁 性皮炎的发生。
护理经验分享
经验一
保持皮肤清洁干燥，及时 更换尿布或成人失禁用品 ，避免尿液和粪便长时间 刺激皮肤。
防提供更多理论依据。
开发新型治疗方法
未来需要开发更多新型治疗方法， 如生物疗法、基因疗法等，以提高 治疗效果和降低副作用。
提高公众认知度
未来需要加强失禁性皮炎的宣传和 教育，提高公众对该疾病的认知度 和重视程度，促进患者早期就诊和 治疗。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 失禁性皮炎概述 • 失禁性皮炎的预防与护理 • 失禁性皮炎的治疗与管理 • 失禁性皮炎的案例分享与经验总结 • 失禁性皮炎的研究进展与未来展望
01
失禁性皮炎概述
定义与分类
定义
失禁性皮炎是由于尿液或粪便长 期刺激皮肤所引起的炎症反应。
失禁相关性皮炎 ppt课件
Nix DH. Factors to Consider When Selecting Skin Cleansing Products. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2000;27(5):260-268.
.
37
皮肤滋润
• 润肤剂：修复或增大皮肤的保湿屏障 • 皮肤干燥的患者常规使用润肤剂是非常必要的，可以提高
.
17
原因
• 尿液：尿素氨，提高PH值
• 粪便：
• 蛋白水解酶和脂肪水解酶
•
水样便中酶活性更高
• 大量的肠道菌群和真菌（假丝酵母菌）
.
18
临床表现
• 红斑 • 水肿 • 浸渍 • 剥脱 • 破损 • 丘疹 • 水泡形成
.
19
评估
.
20
IAD与压疮的鉴别
.
21
IAD与Ⅰ、Ⅱ期压疮的鉴别
.
22
Dermatitis） • 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated
Dermatitis）
.
8
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
.
9
潮湿相关性皮炎
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis
失禁相关性皮炎 - IAD Incontinence Associated Dermatitis
.
1
1 概念 2 评估 3 预防与治疗
.
2
概念
.
3
皮肤的保湿屏障
• 最大的器官
• 感觉 • 调节体温 • 吸收 • 分泌 • 排泄 • 免疫调节 • 保湿屏障
失禁性皮炎的护理 ppt课件
皮肤皱褶处皮炎ITD－Intertriginous Dermatitis
伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis
造口周边处皮炎Peristomal Moisture Associated Dermatitis
失禁性皮炎(IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便 中所导致的皮肤炎症(发红、发亮、散布性红疹、表皮 破损)
粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质 层的防护作用
成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中 性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而 且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会 比较高
一、失禁性皮炎的分级
IAD分级标准:参照美国失禁指南推荐失禁干预工具
IAD-IT标准进行分级
清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤， 尽量冲洗或轻拍式清洁，水温不可过高
皮肤的清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪Байду номын сангаас对 皮肤的刺激
润肤
保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分 润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表 面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝
隔离保护
失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在 腹股沟、臀部、大腿内侧等处
尿液是如何来损伤皮肤的呢？
皮肤暴露在潮湿的环境中 皮肤的PH呈弱酸性,尿液中的尿素氨等物质却能改变皮 肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中 另外皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重 要因素
粪便是如何来损伤皮肤的呢?
合并真菌性皮疹
失禁性皮炎(共43张PPT)
一个不适宜的碱性环境中；
4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的
一个重要因素
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
粪便中还含有大量的大肠 杆菌和各种真菌（如假丝 酵母菌），易引起继发性 感染。
疾病原因—大小便失禁、水样便：
·抗菌素大量应用导致菌群失调
扰。
高危患者在入院2h内进行初次评估。
清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮层（少量或无渗出）
NPUAP2007压疮分期
隔离保护（Protect）
-油膏类或丙烯酸酯类
- 使用一次性护理用具
清洗（Clean）
◦ 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
采用一次性软布，移除脏物； 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； 水温不可过高。
·不适当肠道高营养治疗
·肠道感染
·下消化道出血
·使用胃肠动力药或缓泻剂
·肛门括约肌松弛
护理方面的原因：
·护理评估不到位，处置不准确 ·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害 ·使用纸尿裤包裹，不透气 ·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤
卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长
尿液、粪便
定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，所导致
的会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损）， 严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处 皮肤受损。
IAD究竟是如何发生的呢？
Junkin, Selekof报道％的失禁患者会发生失禁性皮炎
正常皮肤偏酸性，，尿和粪均为碱性。
将OB内置式卫生棉塞入肛门 7～9 cm,外露棉线末端（拉 绳）。将棉线用3 M防过敏 胶布固定于患者臀部,根据患 者大便情况每4～12 h更换1 次。
4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的
一个重要因素
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
粪便中还含有大量的大肠 杆菌和各种真菌（如假丝 酵母菌），易引起继发性 感染。
疾病原因—大小便失禁、水样便：
·抗菌素大量应用导致菌群失调
扰。
高危患者在入院2h内进行初次评估。
清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮层（少量或无渗出）
NPUAP2007压疮分期
隔离保护（Protect）
-油膏类或丙烯酸酯类
- 使用一次性护理用具
清洗（Clean）
◦ 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
采用一次性软布，移除脏物； 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； 水温不可过高。
·不适当肠道高营养治疗
·肠道感染
·下消化道出血
·使用胃肠动力药或缓泻剂
·肛门括约肌松弛
护理方面的原因：
·护理评估不到位，处置不准确 ·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害 ·使用纸尿裤包裹，不透气 ·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤
卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长
尿液、粪便
定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，所导致
的会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损）， 严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处 皮肤受损。
IAD究竟是如何发生的呢？
Junkin, Selekof报道％的失禁患者会发生失禁性皮炎
正常皮肤偏酸性，，尿和粪均为碱性。
将OB内置式卫生棉塞入肛门 7～9 cm,外露棉线末端（拉 绳）。将棉线用3 M防过敏 胶布固定于患者臀部,根据患 者大便情况每4～12 h更换1 次。
失禁性皮炎98ppt课件
的定义
3
IAD的基
本介绍
4
发生原因
及预防
5
治疗和护
理
体会
失禁性皮炎【1】
IAD ( Incontinence -associated dermatitis)
是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中
导致的皮肤炎症，于2005 年在美国的一个
专家共识会议中提出，在国外已逐渐被接
受和使用。失禁性皮炎为大小便失禁患者
灯治疗。
参考文献
【13】张芳文，马芳燕，陈亚莉． 电吹风加锌氧油治疗新生儿红臀效
果分析［J］． 陕西医学杂志， 2007，1
2、患处给氧【14】
用未经湿化的纯氧( 流量5 ～ 8 L/min) 直吹
臀部10 ～ 15 min。氧气吹入能促进臀红部
位的皮肤干燥，还可在创面形成高氧环境，
增加局部组织的供养，有效改善局部创面
读书报告内容
失禁性皮
炎（IAD）
的定义
(IAD)的
基本介绍
发生原因
及预防
治疗和护
理
体会
发生的原因【6】
1、婴幼儿自身因素
2、疾病和治疗因素
3、局部微生物感染
4、喂养因素
5、尿布染料、质地
参考文献
【6】丁亚芹，吉林医学2011 年12 月第32 卷第35 期
发生的原因【6】
婴幼儿自身因素 疾病和治疗因素
氧( 流量5 ～ 8
L/min) 直吹臀部
10 ～ 15 min。
【13】张芳文，马芳燕，陈亚莉． 电吹风加锌氧油治疗新生儿红臀效果分析
［J］． 陕西医学杂志， 2007，10( 10) : 113．
【14】董琴，罗燦瑾，中国保健营养2013·02( 下)
3
IAD的基
本介绍
4
发生原因
及预防
5
治疗和护
理
体会
失禁性皮炎【1】
IAD ( Incontinence -associated dermatitis)
是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中
导致的皮肤炎症，于2005 年在美国的一个
专家共识会议中提出，在国外已逐渐被接
受和使用。失禁性皮炎为大小便失禁患者
灯治疗。
参考文献
【13】张芳文，马芳燕，陈亚莉． 电吹风加锌氧油治疗新生儿红臀效
果分析［J］． 陕西医学杂志， 2007，1
2、患处给氧【14】
用未经湿化的纯氧( 流量5 ～ 8 L/min) 直吹
臀部10 ～ 15 min。氧气吹入能促进臀红部
位的皮肤干燥，还可在创面形成高氧环境，
增加局部组织的供养，有效改善局部创面
读书报告内容
失禁性皮
炎（IAD）
的定义
(IAD)的
基本介绍
发生原因
及预防
治疗和护
理
体会
发生的原因【6】
1、婴幼儿自身因素
2、疾病和治疗因素
3、局部微生物感染
4、喂养因素
5、尿布染料、质地
参考文献
【6】丁亚芹，吉林医学2011 年12 月第32 卷第35 期
发生的原因【6】
婴幼儿自身因素 疾病和治疗因素
氧( 流量5 ～ 8
L/min) 直吹臀部
10 ～ 15 min。
【13】张芳文，马芳燕，陈亚莉． 电吹风加锌氧油治疗新生儿红臀效果分析
［J］． 陕西医学杂志， 2007，10( 10) : 113．
【14】董琴，罗燦瑾，中国保健营养2013·02( 下)
PPT失禁性皮炎护理(IAD)
提高了医护人员对IAD的认知和重视程度
通过培训和宣传，本研究促进了医护人员对IAD相关知识的了解和掌握，提高了他们对 IAD预防和护理的重视程度，为改善患者生活质量奠定了基础。
23
未来研究方向探讨
2024/1/24
01
深入研究IAD的发病机制
尽管目前已经取得了一定成果，但关于IAD发病机制的研究仍不够深入
2024/1/24
触觉评估
检查皮肤质地、温度、湿度和 弹性。
疼痛评估
使用疼痛评分工具，如面部表 情疼痛量表（FPS）或数字评分 量表（NRS），评估患者疼痛 程度。
渗出液评估
观察渗出液的颜色、量和性质 ，以判断感染风险。
7
诊断标准与分类
轻度IAD
重度IAD
局部皮肤红斑、水肿，无破损或溃疡 。
皮肤破损或溃疡累及真皮层，伴有渗 出液和疼痛。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开具一些外用药物或口 服药物来缓解症状或预防感染。患者需按医嘱正确使用药 物。
2024/1/24
生活方式调整
鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入；合理饮食，增加 膳食纤维的摄入，改善便秘症状；及时更换尿布或尿垫， 保持干爽。
心理护理
关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和不安情绪。同时，鼓励患者积极参与自我护理和康 复锻炼。
避免长时间暴露于潮湿环境
2024/1/24
减少潮湿环境暴露时间
01
尽量避免长时间穿戴潮湿的衣物或尿布。
通风换气
02
保持室内空气流通，避免潮湿环境对皮肤的不良影响。
使用吸湿剂
03
在潮湿环境中，可以使用吸湿剂帮助吸收多余的水分，保持皮
肤干燥。
通过培训和宣传，本研究促进了医护人员对IAD相关知识的了解和掌握，提高了他们对 IAD预防和护理的重视程度，为改善患者生活质量奠定了基础。
23
未来研究方向探讨
2024/1/24
01
深入研究IAD的发病机制
尽管目前已经取得了一定成果，但关于IAD发病机制的研究仍不够深入
2024/1/24
触觉评估
检查皮肤质地、温度、湿度和 弹性。
疼痛评估
使用疼痛评分工具，如面部表 情疼痛量表（FPS）或数字评分 量表（NRS），评估患者疼痛 程度。
渗出液评估
观察渗出液的颜色、量和性质 ，以判断感染风险。
7
诊断标准与分类
轻度IAD
重度IAD
局部皮肤红斑、水肿，无破损或溃疡 。
皮肤破损或溃疡累及真皮层，伴有渗 出液和疼痛。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开具一些外用药物或口 服药物来缓解症状或预防感染。患者需按医嘱正确使用药 物。
2024/1/24
生活方式调整
鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入；合理饮食，增加 膳食纤维的摄入，改善便秘症状；及时更换尿布或尿垫， 保持干爽。
心理护理
关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和不安情绪。同时，鼓励患者积极参与自我护理和康 复锻炼。
避免长时间暴露于潮湿环境
2024/1/24
减少潮湿环境暴露时间
01
尽量避免长时间穿戴潮湿的衣物或尿布。
通风换气
02
保持室内空气流通，避免潮湿环境对皮肤的不良影响。
使用吸湿剂
03
在潮湿环境中，可以使用吸湿剂帮助吸收多余的水分，保持皮
肤干燥。
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药膏，实施 各期措施
27
入ICU患者
目标：零容忍
护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性
有皮肤问题
无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
启动AEEDAPIE
评估（A）皮肤情况 识别（R）IAD ITD PU
报告（R）首席护士
实施防控指引[7]一年后IAD总
图一
发生率由28.51％降至20.97％
P≤0.01，具有统计学意义
确认（D）IAD及分度
图二
分析（A）失禁原因
制订个体化护理计划（P）
责任护士实施（I）
修 订
28
评价护理效果（E）
对于失禁性皮炎有可能受影响的皮肤区域 也做出了明确的划分。统一规范的护理记录 和描述
29
在英国的“SSKIN”和美国的“SAFE SKIN”两个压 疮预防项目中，也都把失禁处理列在其中，表明失 禁性皮炎的重要性
生率高达36% 增加住院费用，延长住院时间，甚至引发医疗纠纷[5]
7
失禁相关性皮炎（IAD）描述的是暴露 于尿液或粪便所造成的皮肤损伤[6]
是一种在大/小便失禁患者身上出现的刺激性接触性皮炎 如果病患没有失禁问题就不是 IAD！
8
失禁类型
IAD风险 失禁类型
失禁频率
在一项研究中，抗生素 的使用被认为是引起IAD 的一项具有显著统计学 意义的重大危险因素[6]
苏州城区7所三甲医院200多名ICU 护理人员的认知调查中[2]，大部 分护理人员对于IAD的考核是处于 “不及格”
2013年华西医院发表的资料，200多名ICU护 理人员问卷调查显示对于失禁性皮炎的认知 程度[3]集中在“了解一点”和“一般了解”
6
失禁性皮炎（IAD）
在临床上给病患带来痛苦 Bliss[4]在2011年发表的文献中就指出，失禁性皮炎在ICU的发
胞无毒性测试
23
入ICU患者
目标：零容忍
评估皮肤状况及发生IAD的危险性
有皮肤问题 无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
启动AEEDAPIE
评估（A）皮肤情况
识别（R）IAD ITD PU
图一
24
IAD防控指引--识别（R）IAD ITD PU
图一
25
入ICU患者
目标：零容忍
护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性
4~6分属于低危险群；7~13属于高危险群
13
入ICU患者
目标：零容忍
护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性
无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
14
清洗工具[12]
15
备有塑料背衬 的垫布[8]
清洗方法[10]
肥皂[9]
16
3M液体敷料加造口粉
水胶体
17
2015年的失禁性皮炎最佳护理实践 18
黄金三步骤[8]
1、减少或限制皮肤暴露于尿液/粪便中
Reduce or limit the skin exposed to the urine/faeces
导尿管搜集尿液
造口袋收集水样便
19
黄金三步骤[8] 2、温和的清洗：方式和产品
Mild cleaning
普通肥皂属于碱性损害 皮肤屏障功能
Advances in the IAD Nursing Care
1
前言
Preface
IAD的定义和危险因素
Definition and risk factors for IAD
IAD防控指引---预防措施
Prevention and control guidelines—preventive measure
IAD防控指引---控制措施
Prevention and control guidelines—control measure
IAD的记录 2 Record
您一定非常熟悉。。。
3
4
IAD is a risk factor for PU 失禁性皮炎是压疮的一个危险因素[1]
5
2010年Beeckman发表的一篇文献中，就发现1217名来自各国的护理人员，大约只 有35.6%的人能正确识别出是压疮还是失禁性皮炎。
国际的大趋势
21
黄金三步骤[8] 3、隔离保护：使用皮肤保护剂
Isolation and protection
22
3M™ Cavilon™伤口保护膜
临床优点
无痛：不包含酒精 透气：采用多分子聚合物 防水：有效隔离 简便：30秒即形成保护膜 安全：72小时后随皮肤新陈代谢自然
降解 无毒：符合美国食品药品管理局对细
会阴部皮肤状况 皮肤完整性
3
2
1
垫布更换频率：至少 垫布更换频率：至 垫布更换频率：至
每2H更换
少每4H更换
少每8H更换
3 脱皮/腐蚀 （有或无皮炎）
2 红斑/皮肤炎 （有无念珠菌感染）
1 干净无损伤
相关影响因素
（低蛋白、抗生 素、鼻饲饮食等）
3 影响因素：≥3个
2 影响因素：≥2个
1 影响因素：≥1个
普通毛巾产生摩擦损害 而进一步损伤皮肤[11]
脸盆上的细菌可通过毛 巾、擦洗转移到病患身 上，增加院内交叉感染
[12]
选择一种温和的pH值 接近正常皮肤的免冲 洗皮肤清洗液或含有 清洗液的湿巾
可能的话使用一块柔 软的一次性的无纺布
20
你知道脸盆/浴盆到底有多脏吗？
有皮肤问题
无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
启动AEEDAPIE 评估（A）皮肤情况 识别（R）IAD ITD PU
图一
报告（R）首席护士 确认（D）IAD及分度
图二
26
IAD防控指引--确认IAD及分度
图二
清洁皮肤，涂 抹凡士林或3M 液体敷料
避免摩擦，禁 粘性敷料
勤翻身，暴露 空气中，采取 隔离措施
评估、识别、报告、确认、分析、计划、 实施、评价 实施计划后，Q4h再评估周而复始，直至 问题解决
12
刺激物的强度
刺激物形式及强 度
2002年美国学者Nix所做的PAT量表
3
2
1
水稀便
软便
成形便
（伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液）
刺激度的持续时 间 皮肤暴露于刺激 物的时间
9
IAD预防控制中存在的问题?
护士对IAD重视度不够 缺乏对护士的循证培训
缺乏恰当的防控流程
医护人员间缺乏有效沟通
10
11
患者入ICU2h内护士用PAT完成首次评估，
此后每日复评一次 若PAT≥7分，启动预防措施 此后Q4h评估，若皮肤有问题，启动控制 措施
伤口护理ARRDAPIE八步程序[7]：
对于将来，相信会有越来越多的医院关注失禁性皮 炎，会制定出适合医院自身的标准化流程
27
入ICU患者
目标：零容忍
护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性
有皮肤问题
无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
启动AEEDAPIE
评估（A）皮肤情况 识别（R）IAD ITD PU
报告（R）首席护士
实施防控指引[7]一年后IAD总
图一
发生率由28.51％降至20.97％
P≤0.01，具有统计学意义
确认（D）IAD及分度
图二
分析（A）失禁原因
制订个体化护理计划（P）
责任护士实施（I）
修 订
28
评价护理效果（E）
对于失禁性皮炎有可能受影响的皮肤区域 也做出了明确的划分。统一规范的护理记录 和描述
29
在英国的“SSKIN”和美国的“SAFE SKIN”两个压 疮预防项目中，也都把失禁处理列在其中，表明失 禁性皮炎的重要性
生率高达36% 增加住院费用，延长住院时间，甚至引发医疗纠纷[5]
7
失禁相关性皮炎（IAD）描述的是暴露 于尿液或粪便所造成的皮肤损伤[6]
是一种在大/小便失禁患者身上出现的刺激性接触性皮炎 如果病患没有失禁问题就不是 IAD！
8
失禁类型
IAD风险 失禁类型
失禁频率
在一项研究中，抗生素 的使用被认为是引起IAD 的一项具有显著统计学 意义的重大危险因素[6]
苏州城区7所三甲医院200多名ICU 护理人员的认知调查中[2]，大部 分护理人员对于IAD的考核是处于 “不及格”
2013年华西医院发表的资料，200多名ICU护 理人员问卷调查显示对于失禁性皮炎的认知 程度[3]集中在“了解一点”和“一般了解”
6
失禁性皮炎（IAD）
在临床上给病患带来痛苦 Bliss[4]在2011年发表的文献中就指出，失禁性皮炎在ICU的发
胞无毒性测试
23
入ICU患者
目标：零容忍
评估皮肤状况及发生IAD的危险性
有皮肤问题 无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
启动AEEDAPIE
评估（A）皮肤情况
识别（R）IAD ITD PU
图一
24
IAD防控指引--识别（R）IAD ITD PU
图一
25
入ICU患者
目标：零容忍
护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性
4~6分属于低危险群；7~13属于高危险群
13
入ICU患者
目标：零容忍
护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性
无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
14
清洗工具[12]
15
备有塑料背衬 的垫布[8]
清洗方法[10]
肥皂[9]
16
3M液体敷料加造口粉
水胶体
17
2015年的失禁性皮炎最佳护理实践 18
黄金三步骤[8]
1、减少或限制皮肤暴露于尿液/粪便中
Reduce or limit the skin exposed to the urine/faeces
导尿管搜集尿液
造口袋收集水样便
19
黄金三步骤[8] 2、温和的清洗：方式和产品
Mild cleaning
普通肥皂属于碱性损害 皮肤屏障功能
Advances in the IAD Nursing Care
1
前言
Preface
IAD的定义和危险因素
Definition and risk factors for IAD
IAD防控指引---预防措施
Prevention and control guidelines—preventive measure
IAD防控指引---控制措施
Prevention and control guidelines—control measure
IAD的记录 2 Record
您一定非常熟悉。。。
3
4
IAD is a risk factor for PU 失禁性皮炎是压疮的一个危险因素[1]
5
2010年Beeckman发表的一篇文献中，就发现1217名来自各国的护理人员，大约只 有35.6%的人能正确识别出是压疮还是失禁性皮炎。
国际的大趋势
21
黄金三步骤[8] 3、隔离保护：使用皮肤保护剂
Isolation and protection
22
3M™ Cavilon™伤口保护膜
临床优点
无痛：不包含酒精 透气：采用多分子聚合物 防水：有效隔离 简便：30秒即形成保护膜 安全：72小时后随皮肤新陈代谢自然
降解 无毒：符合美国食品药品管理局对细
会阴部皮肤状况 皮肤完整性
3
2
1
垫布更换频率：至少 垫布更换频率：至 垫布更换频率：至
每2H更换
少每4H更换
少每8H更换
3 脱皮/腐蚀 （有或无皮炎）
2 红斑/皮肤炎 （有无念珠菌感染）
1 干净无损伤
相关影响因素
（低蛋白、抗生 素、鼻饲饮食等）
3 影响因素：≥3个
2 影响因素：≥2个
1 影响因素：≥1个
普通毛巾产生摩擦损害 而进一步损伤皮肤[11]
脸盆上的细菌可通过毛 巾、擦洗转移到病患身 上，增加院内交叉感染
[12]
选择一种温和的pH值 接近正常皮肤的免冲 洗皮肤清洗液或含有 清洗液的湿巾
可能的话使用一块柔 软的一次性的无纺布
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你知道脸盆/浴盆到底有多脏吗？
有皮肤问题
无皮肤问题，PAT≥7分
预防IAD
启动AEEDAPIE 评估（A）皮肤情况 识别（R）IAD ITD PU
图一
报告（R）首席护士 确认（D）IAD及分度
图二
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IAD防控指引--确认IAD及分度
图二
清洁皮肤，涂 抹凡士林或3M 液体敷料
避免摩擦，禁 粘性敷料
勤翻身，暴露 空气中，采取 隔离措施
评估、识别、报告、确认、分析、计划、 实施、评价 实施计划后，Q4h再评估周而复始，直至 问题解决
12
刺激物的强度
刺激物形式及强 度
2002年美国学者Nix所做的PAT量表
3
2
1
水稀便
软便
成形便
（伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液）
刺激度的持续时 间 皮肤暴露于刺激 物的时间
9
IAD预防控制中存在的问题?
护士对IAD重视度不够 缺乏对护士的循证培训
缺乏恰当的防控流程
医护人员间缺乏有效沟通
10
11
患者入ICU2h内护士用PAT完成首次评估，
此后每日复评一次 若PAT≥7分，启动预防措施 此后Q4h评估，若皮肤有问题，启动控制 措施
伤口护理ARRDAPIE八步程序[7]：
对于将来，相信会有越来越多的医院关注失禁性皮 炎，会制定出适合医院自身的标准化流程