妇科围手术期抗菌药物使用干预成效研究
临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物干预效果研究
２７ ５７ ．
［ ２ ］ 杨万春 ， 王勇． 我院 ２ ０ ０ ６ ￣２ ０ ０ ８年 常 见 细 菌 分 布 及 耐 药 性分析Ｅ Ｊ ］ ． 临床 肺 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ １ ２ ） ： １ ６ ９ ２ — １ ６ ９ ３ ． ［ ３ ］ 卓超 ， 苏丹 虹 ， 倪语星 ， 等． ２ ０ ０ ９ 年 中 国 ＣＨＩ ＮＥ Ｔ 大 肠 埃 希菌和克雷伯菌 属细 菌耐药 性监 测［ Ｊ ］ ． 中 国 感 染 与 化
以及 败 血 症 ［ ７ ］ 。由 表 ３可 知 ， 液 化 沙 雷 氏 菌 对 亚 胺 培 南 的 敏 感性为 １ ０ ０ ， 对 ２代． 头 孢如头孢呋辛 的敏感率小 于 ５ Ｏ ， 对
Ｅ １ ］ 顾继红 ， 缪丽燕． 我院 ２ ０ ０ ５ ～２ ０ ０ ８年 院 内感 染 病 原 微 生
西北药学 杂志
２ ０ １ ３年 ３月 第２ ８ 卷 第 ２ 期
２ ０ ３ 而第 ３ 代 头孢 菌 素 的 大 量 应 用 是 导 致 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ菌 株 分 离 率 急
剧 上 升 的 主要 诱 因 ， 因此 ， 合理选 用抗 菌药物 ， 对 延 缓 细 菌 产 生 耐 药 性 有 着 积 极 的 意义 。 参考文献 ：
铜 绿 假 单 胞 菌 和鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 须 依 赖 药 敏 试 验 结 果 选 择
用 药 ］ 。 ‘
液 化 沙 雷 氏菌 检 出排 名 在 第 ５位 ， 而 多 数 文 献 报 道 除 上
述 ４种 Ｇ一 菌常见外 ， 一般以阴沟肠杆菌 、 嗜麦 芽 窄食 单胞 菌 、 奇异变形杆菌检 出为多。液化 沙雷 氏菌 属于沙 雷 氏菌属 ， 而 沙雷氏菌是机会致病菌之一 ， 能 引 起 医 院 内感 染 ， 在 患 者 机 体 抵抗 力低下时 ， 可以引起呼 吸道感 染 、 外伤 感染 、 婴 幼 儿 腹 泻
围手术期预防应用抗菌药物不合理性分析及改进成效
围手术期预防应用抗菌药物不合理性分析及改进成效【摘要】目的：分析围手术期预防应用抗菌药物不合理性及未达标原因，采取相应干预措施，应用pdca管理方法不断持续改进，以提高管理水平和改进成效。
方法：2009年以来，遴选手术3000例次，分析我院围手术期预防应用抗菌药物不合理性及未达国家标准的原因：【中图分类号】r217 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0343-011 医院方面1.1 医院管理1.1.1 抗菌药物分级管理制度制定有缺陷，抗菌药物分级管理概念不明确，标准不统一，审批手续繁琐；1.1.2 培训不到位，医生对抗菌药物合理应用及规范未完全掌握、不知晓或未参加培训，尤其是手术科室对围手术期抗菌药物合理选择和国家标准不能完全掌握；1.1.3 考核及奖罚制度落实不到位，对于不合理应用抗菌药物的科室和医生的考核指标不够科学，不能指导和引领其重视此项工作；1.1.4 个别医务人员手卫生不达标，患者陪属多等1.2 医疗技术1.2.1 经验应用为主，怕出现手术部位感染，无指征滥用抗菌药物，不做或少做细菌培养和药敏实验；1.2.2 选择抗菌药物时间、品种无科学依据，其合理性未在病历记录中显示或记录不及时，更换或停用抗菌药物无依据、随意性大；1.2.3 实习生、进修生技术参差不齐。
1.2.4 手术器械清洗灭菌不合格，空气细菌学未达标，未严格执行消毒隔离制度。
2 患者方面2.1 复杂手术：心、脑等重要脏器的手术，患者高龄，有植入物的手术；2.2 合并症较多：使用免疫抑制剂、合并糖尿病等；采取相应干预措施，应用pdca管理方法不断持续改进，以提高管理水平和改进成效3 干预措施3.1 调查并得出基线数据：2009年以来，随机抽取我院外科系列手术病历3000份，得出应用抗菌药物的数量、时间、强度等；3.2 分析不合理性及未达国家标准的主要原因；3.3 点评反馈：每月将全院问题科室进行排序，将其问题反馈给科主任并签收，汇报给主管院长，在院周会上分析点评，并给予批评与表扬。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术方式，它在一定程度上能够保护母婴的生命安全，但手术后的伤口治愈和感染预防也是至关重要的。
为了预防术后感染，常见的做法是在手术中使用抗菌药物。
关于剖宫产围手术期应用抗菌药物的具体作用和效果一直以来都备受争议。
本文将就此话题展开分析，以期为临床实践提供一些参考。
一、抗菌药物在剖宫产手术中的应用1. 预防术后感染剖宫产手术是一种通过切开腹部，将胎儿从子宫内取出的手术方式。
由于手术过程需要切割皮肤和子宫等组织，故而存在一定的感染风险。
为了预防术后感染，术中常常会应用抗生素，将其注入体内以杀灭可能的细菌，减少感染的风险。
2. 保护患者免受外界细菌侵袭手术后的患者常常需要在医院内观察和治疗一段时间，这个时候患者的身体免疫力相对较弱，抗菌药物的应用也能够在一定程度上保护患者的身体免受外界细菌的侵袭，降低二次感染的风险。
1. 一些专家认为，在剖宫产手术中过早使用抗菌药物，容易引起耐药菌株的产生。
耐药菌株是指某些细菌在长期暴露于抗生素条件下产生了对抗生素的耐受能力，导致抗生素对其产生的杀菌作用减弱，从而对抗生素的治疗效果产生严重的影响。
在剖宫产手术中过早使用抗菌药物可能会导致细菌的耐药性增强，从而影响抗生素对感染的治疗效果。
2. 另一些专家认为，对于高危患者，在手术结束后立即使用合适的抗菌药物是非常必要的。
高危患者包括：有糖尿病、高血压等基础性疾病史的产妇；分娩一直未能迅速进行或遭受了拖产几天的产妇；治疗过感染性疾病、有输液史的产妇。
这些高危患者在手术结束后，身体的免疫力相对较弱，特别需要及时应用抗菌药物来预防感染。
1. 抗生素合理使用能够降低术后感染率一项针对3871名接受剖宫产手术的患者进行的研究发现，在术后使用合理的抗生素治疗，可以有效地降低术后感染的发生率，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。
在合适的情况下，使用抗菌药物还是有一定的必要性的。
135例妇产科围手术期患者应用抗菌药物情况分析
【 关键词 】 妇产科围手术期 ； 抗菌药；分析 ； 干预
为 了解 妇 产 科 手 术 患 者 围 手 术 期 预 防 性 应 用 抗 菌 药 物
导原则》 抗菌 药物 临床应用 管理有关 问题 的通知》 及《 。
２ 结 果
情况 ， ２０ 对 ０ ９年 ４— ５月妇科 、 产科手术患者 出院病历共 １５ ３ 例， 进行统计分析 ， 以期发现存在问题 ， 针对 问题 进行反馈 同 时为院行政 干预提供依据 。
王某 ， ３ 女 ９岁 ， 就诊 日期 ２０ ０ ５年 ７月 ８日。婚后多年未 孕， 肥胖 ， 月经量少 ， 困倦 乏力 ， 脱发 ， 舌质淡红 ， 舌苔薄 白， 脉 滑。辨证 为肾气不足 ， 冲任亏虚 。治宜滋 肾调肝 ， 补益 冲任。 具体用药 ： 菟丝子 １ 、 ０ｇ 当归 １ 、 ０ｇ 白芍 １ 、 ５ｇ 香附 １ 、 ５ｇ 续断 １ 、 ５ｇ枸杞子 １ 、 ５ｇ女贞子 １ 、 ５ｇ 覆盆子 ｌ 、 Ｏｇ 柴胡 １ 上方服 ０ｇ 用 ３周乏力症状减 轻 ， 方加何首乌 １ ， 前 ５ｇ 熟地 １ ， ５ｇ 续服 ３
抗菌药预防用药率 ８． ％； １５ 没有无 指征应用抗 菌药情况 ； 出院带抗 菌药 ２９ （ ／ ３ ） ． ％ ４ １５ 。结论 本 院妇 科 手术 患者 预 防性 应 用 抗 菌 药 物 选 药 合 理 ； 科 用 药起 点偏 高 ； 分 病 例 用 药 疗 程 偏 长 。有 待 医 务 工 作 产 部 者进一步加强《 抗菌药物临床应用指导原则》 的学习及 院行政干预 。
２ ５ 预防性应用 抗菌药物排序 见表 ３ ． 。
２ ６ 抗 菌 药 物 联 用 情 况 １５例 手 术 患 者 中未 用 药 的 ． ３ １． ％ （５ １５ 例、 用药 ６ ． ％ （４ １５ （ 科 单用 药 ８５ ２ ／３ ） 单 ９６ ９／３ ） 产
妇科围手术期预防使用抗菌药物的干预对照研究
死腔直接冲洗浸泡或湿敷 ， 杀灭死腔内细菌 ， 但其易干 除 ， 利 于 新 鲜 肉 芽组 织 的 生 长 ， 短创 面 愈 合 的 时 有 缩
燥 ， 创 面上作 用 时 间 较 短 。生 肌 玉 红 膏 和 百 克瑞 联 间 ， 在 局部无 刺 激 ， 人痛 苦小 、 程短 ， 病 疗 疗效 显著 。 用 即加 强 了二者 的疗效 ， 又克服 了各 自单用 的不足 。
中图分类号 ： ９ ９ ３ Ｒ ６ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６５ ８ （０ ８ ０ －０ ２０ １０ －６ｙ ｏ ｎ ｂ ｏ ｃ ｐ ｏ ｈ ｌ ｘｓ ｉ ｙ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｄ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｄ ｆａ ｔ ｉ ｔ ｒ ｐ ｙ ａ ｉ ｎ ｇ ｎ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌｐ ｒｏ ｅ ａ ｅ ｐ ￣ｏ ｏ ｉ ｉ ｉ
维普资讯
４ ２
天津药学
Ｔ ｉ Ｐａ ａｙ ０８ ４月 第 ２ 卷第 ２ ｉ ｎ ｈ ｍ ｃ ２０ 年 ｒ ０ 期
脓 杆菌 和大 肠杆 菌 。百 克瑞 为浓 缩 液 ， 以对 窦 道 和 管增 生 ， 可 改善创 面血 液循 环 ， 加快坏死组织 分解和清
ＳｎＱａ ｕ ｉ ｎ
（ ｉ ｊ ｅ ｔ ｌ ｏｐｔ ｆ ｙｅｏ ｇ ｎ ｂｔｒ ｓＴａｊ ０ ０ ０ Ｔａ ｉ Ｃ ｎｒ ｓｉ ｏ Ｇ ｎｃｌ ｙａｄｏｓ ｔｃ，ｉｎｉ ３ ０７ ） ｎｎ ａＨ ｌ ａ ｏ ｅ ｉ ｎ
ＡＢＳ ＡＣＴ Ｏ Ｅ Ｉ ｒ ｖｄ ｈ ｖｄ ｎ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｃ ｒｅ ｔａ ｐｉ ａ ｏ ｎｉ ｉ ｔ ｓ ｂ ｎ ｅ ｖ ｎ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ＴＲ ＢＪ ＣＴ ＶＥ Ｔｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏ ｈ ｏ ｒ ｃ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｉｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｓｕ ｙ ｏ ａ ｉ ｏｉ ｃｉ ｆ ｂ ｉ ｉ ｆ ｎ ｂ ｃ
临床药师干预围手术期抗菌药物使用研究_徐欣昌
#论 著#临床药师干预围手术期抗菌药物使用研究徐欣昌,田晓云,余金喜,李慧侠作者单位:277011 山东省枣庄矿业集团中心医院=摘 要> 目的 通过临床药师对围手术期抗菌药物使用进行全程持续的干预实现围手术期用药的合理性。
方法 通过临床药师组织的一系列措施来改变临床围手术期抗菌药物不合理使用现象,对干预效果从术前用药时机、术后用药时间以及抗菌药物的品种选择、使用剂量、用法用量等方面进行综合评价,并与干预前的数据进行比较来验证干预效果。
结果 Ñ、Ò类切口围手术期用药的合理性明显提高,术前用药合理率达91.67%;术后平均用药时间由原来的8.14d 缩短到4.98d ,抗菌药物费用降低了29.49%;各种不合理用药情况得到抑制,围手术期用药趋于规范。
结论 临床药师直接组织并干预抗菌药物的使用对围手术期抗菌药物的合理使用起到积极地作用。
=关键词> 临床药师;围手术期;抗菌药物;全程干预;研究=中图分类号> R 978.1 =文献标识码> A =文章编号> 1674-3296(2010)05-0034-03S tudy of an tibiotics on p erop erative period c li n ical phar m ac ist i n terven tion XU X in -chang,T IAN X iao-yun ,YU J i n-x i ,et al .T he C entralH o s p ital of Zaozhuang M ining Group,Shandong,Zaozhuang 277000,Ch i na =Abstract > O bjective By throughout i nterventi on t o the per i opera ti ve use o f anti b i o tics ,t o ach ieve the reasonable o f per i ope rative m edicati on .M ethods T hrough c li n ica l phar m acists organ ized a se ries of m easures to change the phenom enon o f peroperati ve per i od i rrati ona l us i ng of anti biotics .T he interventi on e ffect i nc l uded the pre m ed i ca tion ti m e to ti m e after drug ,and anti m i c robial drug se lecti on of spec i es ,do sag e ,usage w ere co m prehensive va l uati oned and compared w it h t he prev i ous data t o va li date the i ntervention e ffect .Resu lts T he drug usi ng o f rationa l i n perioperati v e pe ri od Ñ,Òtype i nc i s i on m arkedly i m -proved ,pre m ed ica ti on reasonab le rate was 91.67%;T he m ean ti m e m ed i ca tion w ere sho rted from 8.14d to 4.98d ,t he cost o f ant-i bac terial drug downed 29.49%;A ll k i nds o f irrati onal drug used has been conta i ned w it h per i opera tive m ed ica ti on tends t o spec ifi cations .Conclusion C li n i ca l pharmac ists organ ized and i nterven ted the use o f anti m icrob i a l agents w ill p l ay an active ro le i n per i opera ti ve t he rati ona l use o f anti m icrob i a l agents .=K ey words > C li n ica l phar m acist ;Pe rope rative per i od ;A nti b i otics ;Throughout i n terventi on ;Study 围手术期抗菌药物的合理使用关系到患者的疾病治疗预后、手术部位感染(surg i ca l site i nfecti on ,SSI)情况。
行政干预对促进围手术期合理使用抗菌药物的成效研究
肌瘤剔 除较肌瘤未剔 除组 手术时间延长 、术 中出血 量增多外 ，术后 出
血量未 增加、住院时 间未 延长、患者满意度未 降低。提示剖官产 同时 行 子宫肌瘤剔 除术是可行及 安全的 ，而且受到 患者的欢迎 ，毕竟 减少
剔出组为９ ５ ． ２ ％ （ １ ０ ０ ／ １ ０ ５ ），肌瘤 剔除组患者满意度 与肌瘤未剔 除组 相当， Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ，差异无 显著性 。 ２ ． ５肌瘤情况 肌瘤剔除组全部完成肌瘤剔除 ，膜下肌瘤易剔除 ，肌壁 间稍 困难 ，
清 ，血供 丰富，易 出血 ，增加 手术难度 ，且产 后肌瘤可随妊娠 终止后 逐渐缩小 ，无须第２ 次手术。近几年各家医院纷纷试行剖宫产 同时行肌 瘤剔除 ，其 手术难度 、时 间、出血、术后恢复 并未增加明显难度 ，而 随访 肌瘤复发明显减少。本文资料显示１ ０ ５ 例妊娠 合并肌瘤行剖宫产时
ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ５ ， ８ ９ （ １ ） ： ９ ０ — ９ ３ ．
［ ３ ］ Ｌ ｏ ｌ ｉ ｓ ＤＥ ， Ｋａ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｄ ｏ ｕ Ｓ Ｎ， Ｍａ ｋ ｒ ｙ ｄ ｍｉ ａ ｓ Ｇ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｍｙ ｏ —
５ ４ ４ ・临床研 究 ・
组相 当 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，差异无显著性 。 ２ ． ４ 两组患者满意度 比较 １ ０ ５ 例 肌瘤剔 除组 患者满意度为 ９ ７ ． １ ％ （ １ ０ ２ ／ １ ０ ５ ），１ ０ ５ 例肌瘤 未
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２１
妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预研究
【 图分 类号Ｊ １ 中 Ｒ７ ３
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ９ １ ７ １ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ ０ —０ ２ 一Ｏ
近 年来 ， 随着 新药 品 种 的不 断 出现 和 广 谱抗 菌 药 物 的 广 泛 应 用 ， 细 菌 的耐药 性 不断增 加 ， 重 不 良反 应 也 越 来越 多 ， 严 给患 者 造 成 了严 重危
医学 信 息
２ １ 年９ 第２ 卷 第９ ０ｏ Ｎ ３ 期
；
临床 医学
妇 科 围 手 术 期 抗 菌 药 物 合 理 应 用 的 干 预 研 究
赵 晓 杰
【 要】 摘 目的 ： 通过 综 合 干预促 进 妇科 围手 术期 抗 茵 药物 合理 应 用 。方 法 ： 取 ２ ０ 选 ０ ７年 ２月一２ ０ ０ ８年 １月（ 干预 前 ） ２ ０ 和 ０ ８年 ２月一２ ０ ０ ９年 １月 （ 干预 后 ） 科 经腹妇 科 手术 病例 各 １ ０份进 行调 查分 析 ， 用监督 管 理 和 宣传 教 育 等 多种 手段 进 行 干 预 ， 干 预 前后 各评 价 指 标 进行 对 照研 究 。结 妇 ２ 采 对
１ 资 料 与 方 法
１ １ 资料来 源 ： ． 随机抽 取 我 院妇科 ２ ０ ０ ７年 ２月 ～２ ０ ０ ８年 １月 内接 受 经腹 子 宫肌 瘤 、 宫肌 瘤 ＋ 附件 、 宫全 切 、 子 子 附件 肿 物 切 除和 全 子 宫 ＋ 双 附 件 切 除 手 术 的 病 历 １ ０份 进 行 调 查 和 评 价 。 根 据 评 价 结 果 进 行 多 手 ２ 段 持 续性 干预 ， 干预 后随 即 抽取 ２ ０ ０ ８年 ２月 一２ ０ ０ ９年 １月接 受经 腹 子宫 肌 瘤 、 宫 肌瘤 ＋ 附件 、 宫 全切 、 子 子 附件 肿物 切 除和 全子 宫 ＋双 附 件切 除 手术 手术 的病 历 １ ｏ ， ２ 份 比较 干 预前 后 的调查 结果 １ ２ 调查 方法 ： 患者 的 基本 信 息 、 ． 将 手术 信 息 、 药 信 息 、 理 性 评 用 合 价 结 果等 填人 预先 设计 好 的表 格 内 ， 对结 果进 行统 计 分析 。 １ ３ 评 价标 准 ： 照卫 生 部《 菌药 物临 床应 用指 导 原则 》 ． 参 抗 制定 了本 院《 围手 术期 患者 预 防使用 抗 菌药 物 合 理 性评 价 标 准 》 所 有 病历 根 据 各 ， 项 评价 标 准进 行抗 菌药 物使 用 合理 性评 价 。 １ ４ 干预措 施 ： 立 由院 长直接 领 导 ， 务科 、 事 科 、 剂科 、 感 ． 成 医 人 药 院 科 和 临床各 科 室负 责人 共 同参加 的抗 菌 药 物ｌ 应用 管 理小 组 。采 取 宣 临床 传 培训 、 完善 制度 、 政 命令 与 监督 检 查 相结 合 的方 式 ， 保 围术 期 抗 菌 行 确 药 物应 用 干预方 案 的顺 利实 施 。 １ ４ １ 宣传 培训 ： ．． 组织 医 、 、 药 护人 员 对 卫 生 部《 抗菌 药 物 临 床 应 用 指 导原 则 》 我 院《 、 抗菌 药物 分 级管 理及 临床 应用 实施 细 则 》 相关 抗 菌 药 与 物 知识 的学 习 和培 训 ， 动 临床 医师 的知 识 更 新 ； 院定 期 选 派 临 床 医 推 医 师、 临床 药师 、 验师 参 加卫 生部 、 学会 及 省 级 的抗 菌药 物 临床 应 用 的 检 药 学 习班 ， 养 院 内抗菌 药物 合 理应 用 的骨 干力量 ； 培 组织 医护 人 员观 看 教学 光盘 ， 强化 无菌 操作 技术 和 手术 基本 功训 练 通 过 医 院 《 床 药 讯 》 宣 临 和 传栏 及 时反 馈抗 菌药 物合 理应 用 相关 信 息 。 １ ４ ２ 完 善相 关制 度 和评 价 标 准 ： ．． 由医 院 院 长牵 头 ， 事 管 理 委员 药 会 ， 务处 和药 剂科 联合 制 定《 菌药 物 临床 应 用 实施 细 则 》 《 菌 药 物 医 抗 、抗 分级 管理 制度 》《 菌药 物 分 级 管 理 目录 》 《 手术 期 预 防 用药 基 本 原 、抗 、围
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ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ． ２ ０ １ １ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｔ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ），ａ ｎ ｄ ３ ０ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ— ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ２ ｔ Ｏ Ｄｅ ｃ ． ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｔ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ．Ｔｈ ｅ ｉ ｎ —
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕｎ， ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｙｉ ｎｇ ～ Ｈｕ ａ
（ Ｐ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ．Ｎａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ５ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：ＯＢ Ｊ Ｅ ＣＴ Ｉ ＶＥ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ — ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ，Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ．Ｍ ＥＴ ＨＯＤＳ Ｕｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ，３ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ
・论 著 ・பைடு நூலகம்
妇 科 围手 术期 抗 菌 药 物 使 用 干 预成 效 研 究
张 云 ，张 影 华
（ 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 医 院 感 染 管 理 科 ，广 西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
摘 要 ：目的
分 析 总 结 妇 科 围手 术 期 使 用 抗 菌 药 物 存 在 问 题 及 对 手 术 部 位 感 染 的 影 响 ， 为 临 床 合 理 使 用 抗 菌 药
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ １ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ４ ５ ２ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ４ — ５ ６ ７ ４ — ０ ３
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
中华 医 院感 染 学 杂 志 ２ ０ １ ６年 第 ２ ６ 卷第 ２ ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ Ｎ ｏ ． ２ ４ ２ ０ １ ６
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ６ — １ ６ １ ９ ７ ７
取 综 合 干 预 措 施 控 制 围手 术 期 抗 菌 药 物 用 药 后 ， 抗菌药 物使用基本 符合规 范 ， 手术部 位感染发 生率有下 降趋势 ； 综 合 干 预 能 使 围手 术 期 抗 菌 药 物使 用 起 到 事 半 功 倍 的效 果 。
关 键 词 ：妇科 手 术 ；围手 术 期 ；抗 菌 药 物
物 提 供 参 考 依据 。 方 法 采 用 前 瞻性 调 查 方 法 将 ２ ０ １ １年 １ —１ ２月 妇 科 经 腹 全 子 宫 切 除 手 术 病 例 设 为 对 照 组 （ 干 预前） ３ ４ ５ 例， ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月 妇 科 经 腹 全 子 宫 切 除 手 术 病 例 设 为 观 察 组 （ 干预后 ） ３ ０ ８例 ； 比较 两 组 之 间 的 手 术 部位感染率 、 围手 术 期 药 物 选 择 是 否合 理 等 。结 果 于预 前 手术 例 数 为 ３ ４ ５例 ， 感染 ８ １ 例， 感染率为 ２ ３ ． ４ ８ ； 干 预 后感染率为 ｌ ８ ． ８ ３ ， 干预 后 与 干预 前 相 比 ， 差异无统计学 意义 ； 干预后药物选 择合理率 高于干预前 ， 干 预 后 术 后 用药 时 间 ≤ ４ ８ ｈ率 高 于 干预 前 ， 干预 后 联 合 用药 合 理 率 高 于 干预 前 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 采