关于我院开展的日间手术的计划
日间手术实施细则
日间手术管理实施细则一、总则1、为全面贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》【国办发（2015）38号】及国家卫生计生委国家中医药局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》【国卫医发（2015）2号】要求，确保医疗质量安全，保障日间手术顺利实施，制定本实施细则。
2、日间手术定义：是指病人在24小时内入、出院完成的手术或操作，日间手术不含门诊手术，对于由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。
3、开展日间手术的目的：缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效利用医疗资源。
4、我院日间手术开展遵循“先易后难、试点先行、逐步扩大、整体推进”的原则，推行工作要以逐个突破、以点带面的形式在我院逐步、全面铺开。
二、日间手术的组织管理5、成立日间手术管理工作组：为更好的开展日间手术，我院成立日间手术管理工作组，由院长任组长，副院长任副组长，相关行政职能科室负责人及临床科室主任任成员。
办公室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任。
成员名单如下：2、日间手术管理工作组职责：2.1制定我院日间手术管理相关制度。
2.2制定我院日间手术准入标准（患者准入、手术术式准入和医生准入）2.3制定我院日间手术评估标准（术前手术风险标准、出麻恢室的评估标准、出院评估标准）2.4制定我院日间手术应急预案（住院期间应急预案和出院后的应急预案）2.5制定我院日间手术随访计划。
2.6协调日间手术开展过程中遇到的问题，完善试点工作机制。
2.7确定我院实施日间手术的科室及病种。
2.8审核日间手术评价结果与改进措施。
3、日间手术科室职责3.1手术科室：科主任是第一责任人，负责日间手术患者的准入、术式的选择、手术者的安排、出院评估、应急预案的落实，确保日间手术安全。
3.2麻醉科：麻醉科主任安排具体人员负责术前麻醉评估、术中组织实施麻醉；做好术后麻醉病人复苏前的监护工作，完成病人出麻恢室的评估。
医院开展日间手术工作方案
医院开展日间手术工作方案日间手术，又称为门诊手术或者日间病房手术，是指患者在同一天内完成手术并在手术后不久即可离院。
与传统住院手术不同，日间手术减少了患者的住院时间和手术成本，同样能够保证手术的质量和安全。
为了有效地开展日间手术工作，医院需要制定相应的工作方案，以下是一份日间手术工作方案的详细内容。
一、日间手术的范围和指征1.范围：日间手术适用于一些简单、安全、创伤小、恢复快的手术，包括但不限于皮肤肿瘤切除、痔疮切除、扁桃体切除、鼻息肉切除等。
2.指征：患者需要满足以下条件方可进行日间手术：a.年龄在18岁到65岁之间；b.一般健康状况良好，没有严重的基础疾病；c.术前评估结果没有禁忌症；d.术后无需特殊监护和处理，可以在家庭环境下康复。
二、日间手术的流程1.术前准备：a.术前评估：医生对患者进行术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确认患者的适应症。
b.术前教育：医生向患者详细解释日间手术的相关信息，告知手术过程、注意事项、麻醉方式等，解答患者和家属的疑问。
c.手术安排：根据患者的病情和手术需要，医院可提前制定手术计划，确保手术的顺利进行。
2.术中操作：a.手术前准备：包括患者麻醉、手术部位准备、消毒、穿刺等操作。
b.手术进行：根据医生的操作程序，进行相应的手术操作，确保手术的安全和有效。
3.术后护理：a.监测观察：患者在手术后进入日间病房进行观察，护士监测患者的生命体征、术后出血、恶心呕吐等情况，及时处理并报告。
b.出院指导：患者在术后恢复良好后，由主治医生进行出院指导，包括术后注意事项、药物使用、伤口护理等，解答患者和家属的疑问。
c.随访管理：医生定期对患者进行随访，了解患者的术后恢复情况，及时处理并记录。
三、日间手术的质量控制1.手术室设备及环境管理：医院应确保手术室的设备完善、清洁消毒，环境符合手术操作要求，减少手术感染的发生。
2.手术医生和团队素质管理：医院应对参与日间手术的医生和护士进行培训与考核，提高其手术技术和操作水平，保证手术安全。
日间手术实施方案5433
关于下发《日间手术的实施方案》的通知全院各科室：根据省《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》（苏人社发〔2015〕267号）以及无锡市《贯彻实施省关于开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知》的文件精神，经院务会充分讨论，决定2016年1月开展日间手术，为推动我院日间病房手术的顺利进行，制定我院日间手术实施方案（附件）。
请各科室按照方案要求开展日间手术，特此通知。
附件：《日间手术实施方案》2016年1月12日日间手术实施方案一、指导思想日间手术定义为:病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。
是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。
二、具体方案1.建立领导小组：由业务副院长任组长，各手术科室主任、护士长为组员，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。
医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。
经管科负责规范收费及与医保的费用对接。
（附件1）2.确定开展病种：根据江苏省推荐的20个日间手术病种，结合我院实际情况，拟定我院开展项目。
（附件2）3.制定临床路径：符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。
（附件3）4.建立规范制度：三项准入制度，三项评估制度，一项随访制度。
（附件4、5）三、明确环节流程根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。
日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。
开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各病区负责。
关于开展日间手术实施方案
关于开展日间手术实施方案随着医疗技术的不断进步和手术环境的改善，日间手术作为一种新型的手术方式，逐渐受到了广泛关注和应用。
日间手术，顾名思义，即患者在白天接受手术治疗后，在同一天内可以回家休息，无需住院观察。
这种手术方式不仅可以减少患者的住院时间，降低医疗成本，还能减轻医院的床位压力，提高手术效率，因此备受青睐。
为了规范和促进日间手术的实施，制定和开展日间手术实施方案显得尤为重要。
首先，医疗机构应充分评估患者的手术适宜性，对于符合日间手术条件的患者，应当详细告知手术相关事项，包括手术前的准备、手术后的注意事项等，确保患者对日间手术有充分的了解和认识。
其次，医疗机构应建立完善的日间手术管理制度，包括手术流程、术前术后护理、医疗废物处理等方面的规范，确保日间手术的安全和顺利进行。
同时，医疗机构还应配备专业的日间手术团队，包括麻醉师、护士、手术医生等，提高日间手术的专业化水平。
除此之外，日间手术实施方案还应注重术前评估和术后随访。
术前评估是保证日间手术安全实施的前提，医疗机构应对患者进行全面的身体检查和疾病评估，确保患者符合日间手术的条件。
术后随访则是保证患者术后康复的重要环节，医疗机构应对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理术后并发症，提高患者的术后满意度。
在实施日间手术方案的过程中，医疗机构还应加强对医护人员的培训和考核，提高他们的日间手术技能和服务水平，确保日间手术的质量和安全。
同时，医疗机构还应积极宣传和推广日间手术，增强患者对日间手术的认知和接受度，提高日间手术的实施率。
总之，开展日间手术实施方案对于提高医疗服务水平、优化医疗资源配置、提高患者满意度等方面具有重要意义。
医疗机构应严格按照日间手术实施方案的要求，规范和促进日间手术的实施，为患者提供更加便捷、高效、安全的医疗服务。
相信随着日间手术实施方案的不断完善和推广，日间手术将在未来得到更广泛的应用和发展。
我院开展日间手术计划ppt课件
Ambulatory Surgery，IAAS ) 定义(2003年)：
病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术， 除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。
传统手术包括以下三个部分： 术前检查 + 手术 + 术后观察
术前检查（参考）
（一）常规术前检查包括 1、血常规 2、出凝血时间 3、肝肾功、电解质
4、胸部X片
5、心电图 部分专业的日间手术根据本专业要求进行术前检查。 各项术前检查应在术前1~3天门诊完成。伴呼吸功能障碍 者，还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘 生丁、华法林等，需停药7天以上。
我院开展日间手术计划
日间手术【ambulatory（day）surgery】
概念 英国小儿外科医师Nichol最早提出: 选择一定手术适应证的病人，在一个工作日内 安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复 和办理出院，病人不在医院过夜。
日间手术【ambulatory（day）surgery】
现代定义
恢复健康
问题讨论
1、入院前的麻醉评估如何进行？由谁进行评估？ 2、麻醉前访视何时进行？ 3、患者出院后发生意外情况的应急预案？ 4、日间手术室如何设置？日间手术时间如何安排？。
5、日间手术患者的出入院时间如何要求？
6、日间手术患者医疗费用的报销问题？
河北医科大学第二医院日间手术管理
河北医科大学第二医院 李峰 处长
我院适宜日间手术的目录（参考）
1、包皮环切术来自2、乳腺纤维瘤切除术3、痔疮切除术 4、腱鞘囊肿切除术 5、刮宫术
日间手术工作方案
日间手术实施方案（试行）根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔2016〕82号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。
一、总体要求（一）指导思想深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
（二）目标任务2016年，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。
2017年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。
2018年，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。
二、日间手术定义日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。
是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。
三、具体方案（一）加强组织领导成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分管院长任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。
医院日间手术工作制度
医院日间手术工作制度第一章总则第一条为规范医院日间手术工作，提高医疗服务效率，保障医疗质量和患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间最长不超过48小时。
第三条日间手术工作应遵循以下原则：（一）安全第一：确保患者在日间手术过程中的安全，降低手术风险。
（二）效率优先：提高医疗服务效率，缩短患者住院时间，减少医疗资源占用。
（三）质量保障：确保日间手术的医疗质量，保障患者权益。
（四）规范管理：建立健全日间手术管理制度，规范日间手术工作流程。
第二章日间手术科室设置与职责第四条医院应设立日间手术中心，负责日间手术的统筹协调、质量控制、信息统计等工作。
第五条日间手术中心的主要职责：（一）制定日间手术工作计划，明确手术病种、手术室使用、床位安排等。
（二）组织日间手术专家团队，包括手术医生、麻醉医生、护士等。
（三）负责日间手术患者的预约、入院、出院等环节的协调工作。
（四）对日间手术的医疗质量进行监督、检查和评估。
（五）收集、整理日间手术相关数据，进行统计分析。
第六条各相关临床科室应积极配合日间手术工作，设立日间手术床位，指定专人负责日间手术患者的管理工作。
第三章日间手术患者管理第七条患者入院（一）患者在入院前应完成相关检查和评估，符合日间手术适应症。
（二）患者入院时，应签署知情同意书，明确手术风险和日间手术相关事项。
（三）患者入院后，进行术前宣教，确保患者了解手术过程和术后注意事项。
第八条手术过程（一）手术医生应严格按照手术操作规程进行手术，确保手术安全。
（二）麻醉医生负责患者的麻醉工作，确保麻醉安全。
（三）护士负责患者的术前准备、术后护理和出院指导。
第九条患者出院（一）患者出院时，医护人员应进行出院宣教，告知患者术后注意事项和随访安排。
（二）患者出院后，医护人员应进行出院随访，了解患者术后恢复情况。
最新日间手术实施细则
日间手术管理实施细则一、总则1、为全面贯彻落实《国务院办公厅最新城市公立医院综合改革试点的指导意见》【国办发（2021）38号】及国家卫生计生委国家中医药局《最新印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》【国卫医发（2021）2号】要求，确保医疗质量安全，保障日间手术顺利实施，制定本实施细则。
2、日间手术定义：是指病人在24小时内入、出院完成的手术或操作，日间手术不含门诊手术，对于由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。
3、开展日间手术的目的：缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效利用医疗资源。
4、我院日间手术开展遵循“先易后难、试点先行、逐步扩大、整体推进”的原则，推行工作要以逐个突破、以点带面的形式在我院逐步、全面铺开。
二、日间手术的组织管理5、成立日间手术管理工作组：为更好的开展日间手术，我院成立日间手术管理工作组，由院长任组长，副院长任副组长，相关行政职能科室负责人及临床科室主任任成员。
办公室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任。
成员名单如下：2、日间手术管理工作组职责：2.1制定我院日间手术管理相关制度。
2.2制定我院日间手术准入标准（患者准入、手术术式准入和医生准入）2.3制定我院日间手术评估标准（术前手术风险标准、出麻恢室的评估标准、出院评估标准）2.4制定我院日间手术应急预案（住院期间应急预案和出院后的应急预案）2.5制定我院日间手术随访计划。
2.6协调日间手术开展过程中遇到的问题，完善试点工作机制。
2.7确定我院实施日间手术的科室及病种。
2.8审核日间手术评价结果与改进措施。
3、日间手术科室职责3.1手术科室：科主任是第一责任人，负责日间手术患者的准入、术式的选择、手术者的安排、出院评估、应急预案的落实，确保日间手术安全。
3.2麻醉科：麻醉科主任安排具体人员负责术前麻醉评估、术中组织实施麻醉；做好术后麻醉病人复苏前的监护工作，完成病人出麻恢室的评估。
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关于我院开展的日间手术的计划
为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效利用医疗资源，我院计划开展“日间手术”。
日间手术定义：指患者在入院后的24小时内接受手术、术后观察和康复，并出院的一种外科手术治疗模式。
一、日间手术目录
日间手术目录是根据“中国日间手术合理联盟”首批推荐的56个适宜日间手术的项目并结合我院手术技术现状制定的。
1、包皮环切术
2、乳腺纤维瘤切除术
3、痔疮切除术
4、腱鞘囊肿切除术
5、刮宫术
6、妊娠终止术
二、日间手术患者准入标准
1、年龄在16至65周岁；
2、意识清晰；
3、严格掌握手术指征；
4、既往慢性疾病控制：①高血压需控制在正常高值水（130~139/85~89mmHg）；
②糖尿病术前3天左右监测三餐及空腹血糖，控制空腹血糖在8.9mmol/L以下，无酮症和酸中毒；③冠心病根据具体情况服药，维持心率在70次左右，并控制早搏，尽可能改善心功能。
5、无严重心肺功能不全；
6、麻醉ASA分级为I～II级；
7、手术时间一般不超过3h；
8、患者不独居，有家人陪同，有不间断联系方式，居住地周边有二级以上医院；
9、小儿外科手术患者年龄根据专业特点设置年龄标准，需全麻手术的年龄建议限定在3周岁至16周岁；局麻手术的年龄建议限定在8周岁至16周岁。
三、术前检查
（一）常规术前检查包括
1、血常规
2、出凝血时间
3、肝肾功、电解质
4、胸部X片
5、心电图
部分专业的日间手术根据本专业要求进行术前检查。
各项术前检查应在术前1~3天门诊完成。
伴呼吸功能障碍者，还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等，需停药7天以上。
（二）以下检查结果异常或合并症，需暂停手术计划：
1、Hb<70g/L；
2、PLT<100×109；
3、凝血时间PT延长3秒，APTT延长8秒以上或纤维蛋白原<2g/L；
4、血钾<3mmol/L；
5、血钠<130mmol/L；
6、不明原因且未经正规治疗的心肌缺血或心律失常:如心动过缓<50次/分，室上速>130次/分，Ⅱ度以上房室传导阻滞等；
7、3~6个月内心肌梗死者；
8、高血压患者血压控制不稳定(收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg）；
9、急性上呼吸道感染未愈者；
10、手术区有化脓性感染病灶；
四、术前注意事项
术前检查无手术禁忌症者，手术医师需提前一天再次电话联系患者，确认手术时间、地方，并交代注意事项：手术当日早晨不能进饮、食，控制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药，术前保持愉快的心情等待手术等。
五、出院标准
1、生命体征：各项指标平稳；
2、无需要处理的术后并发症：如恶心、呕吐，腹痛腹胀、切口剧烈疼痛等，
饮水进食后无不适；
3、自行排尿通畅；
4、病人需定向准确，能自理，下地行走时无不适，能避让；
5、病人需有责任能力的成人护送，并在家照料。
六、日间手术涉及的相关制度
为保证医疗质量和患者安全，在开展过程中要严格执行各项规章制度。
特别是手术人员准入制度、完善术前评估和术后随访制度、手术安全核查制度、麻醉相关制度等。
七、病历书写建议
病历书写遵照简化病历书写内容，符合诊疗规范合的要求书写，日间手术仅需要书写24小时内出入院记录、首次病程记录、手术记录、手术风险评估表、手术安全核查表，各类知情同意书、麻醉记录单、麻醉访视单、医嘱单、体温单。
八、日间手术流程：
不合标准不合标准情况异常 24小时内随访恢复健康再次入院治疗情况异常专科门诊确诊门诊完善各项术前检查筛查各项检查结果，请麻醉医师进行评估，是否符合日间手术标准手术术后观察出院评估出院手术医师提前一日通知患者，确认手术时间、地方，并交代注意事项患者按预约时间办理住院手术手续改为择期手术继续住院治疗情况异常术前准备、术前评估、签署各项知情同意书不合标准。