内儿科医疗安全专项整顿 自查情况总结
医疗专项整治自查报告
医疗专项整治自查报告尊敬的领导：根据我国卫生健康委员会关于开展医疗专项整治工作的要求，我单位高度重视，认真组织开展了医疗专项整治自查工作。
现将自查情况报告如下：一、总体情况我单位认真贯彻执行国家卫生健康政策和法规，始终坚持以人民健康为中心，不断提高医疗服务质量，保障医疗安全。
在此次专项整治自查工作中，我们严格按照专项整治工作的要求，认真开展了自查自纠，对存在的问题进行了全面梳理和整改。
二、自查内容1. 医疗安全管理方面：我们加强了医疗安全管理，严格执行医疗核心制度，规范医疗行为，保障患者安全。
通过自查，我们发现个别医务人员对医疗核心制度掌握不够熟练，已对相关人员进行培训，提高其对医疗核心制度的认识和执行力。
2. 医疗技术临床应用方面：我们严格执行医疗技术临床应用管理政策，规范医疗技术临床应用，保障医疗技术安全。
通过自查，我们发现部分医疗技术临床应用存在不合理现象，已对相关人员进行培训，提高其对医疗技术临床应用管理的认识和执行力。
3. 医疗费用管理方面：我们加强医疗费用管理，严格执行医疗费用政策，保障患者权益。
通过自查，我们发现个别科室存在医疗费用管理不规范现象，已对相关人员进行培训，提高其对医疗费用管理的认识和执行力。
4. 医疗服务质量方面：我们不断提高医疗服务质量，保障患者权益。
通过自查，我们发现个别科室医疗服务质量存在不足，已对相关人员进行培训，提高其对医疗服务质量的认识和执行力。
三、整改措施针对自查中发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 加强医疗安全管理培训，提高医务人员对医疗核心制度的认识和执行力。
2. 加强医疗技术临床应用管理培训，提高医务人员对医疗技术临床应用管理的认识和执行力。
3. 加强医疗费用管理培训，提高医务人员对医疗费用管理的认识和执行力。
4. 加强医疗服务质量培训，提高医务人员对医疗服务质量的认识和执行力。
四、下一步工作计划我单位将继续高度重视医疗专项整治工作，认真贯彻执行国家卫生健康政策和法规，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。
医院儿科自查自纠报告（二篇）
医院儿科自查自纠报告【医院儿科自查自纠报告】一、自查目的儿科作为医院重要的专科之一，负责儿童的健康管理和疾病治疗，承担着重要的责任和使命。
为了提高儿科服务质量，优化医疗流程，加强内部管理，更好地满足患儿和家属的需求，特制定该自查自纠报告，对本院儿科存在的问题进行全面检查和整改。
二、自查范围本次自查主要涉及儿科的医疗服务质量、文化建设、患者满意度、医疗安全管理等方面。
三、自查内容1. 人员管理（1）医生专业能力：检查医生的专业知识、技术水平，是否持续学习和更新医学知识。
（2）护理人员素质：核查护理人员的护理技能、职业操守和服务态度，是否及时更新专业知识。
（3）职业培训：检查医务人员的持证情况，是否参加规定的职业培训和考核。
2. 医疗服务质量（1）诊疗流程：检查门诊、住院、急诊等各个环节的流程，是否合理、顺畅；是否有待改进的地方。
（2）医疗流程：核查医生开具的医嘱书写是否规范、准确；核查护士执行医嘱的准确性和及时性。
（3）医疗质控：检查儿科疾病的诊断准确性、治疗规范性，儿科案例的讨论和总结。
3. 文化建设（1）儿科团队建设：核查儿科医生和护士之间的协作情况，是否有团队意识和协作能力。
（2）医患沟通：检查医生与患者或家属之间的沟通情况，是否满足患者需求，是否注重患者教育和交流。
4. 患者满意度（1）问卷调查：通过发放患者满意度问卷，掌握患者对医疗服务的评价和意见，为改进医疗服务提供参考。
（2）投诉处理：核查过去一年的投诉情况，分析投诉原因，找出问题所在，并提出改进措施。
5. 医疗安全管理（1）医疗事故：检查儿科医疗安全执行情况，排查医疗事故的发生原因，加强安全管理。
（2）药物管理：核查药物使用、储藏、消毒、管理等方面的问题，减少医疗风险。
四、自查方法1. 文件资料核查：检查相关文件、记录、制度、流程等，对照相关法规和规范，发现问题。
2. 现场观察：直接观察儿科医疗流程、工作环境、医患互动情况等，发现问题。
内儿科医疗质量自查自纠整改
内儿科医疗质量自查自纠整改内儿科医疗质量自查自纠整改一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如各种穿刺诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，设立一线值、二线值、三线值。
节假日一人值班时，两层楼的医生互换吃饭，不能发生两层楼都无医生在岗的情况。
5、做好“晚查房”的工作。
“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通，明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。
并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。
上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。
每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、完善科室的签字制度，安排具有执业医师证书的医生负责带教，对无证医师的医嘱及时的签字，以便发现发现问题及时处理。
避免医疗事故。
10、针对交叉查房的各项回馈信息，检查组提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
12、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
13、设立内科疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要专科医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。
儿科医疗质量自查报告及整改措施
儿科医疗质量自查报告及整改措施一、背景为了持续提升我院儿科医疗质量，确保医疗过程的安全和有效性，以及提高患者的满意度，我们进行了一次儿科医疗质量自查。
本文档将总结自查结果，并提出相应的整改措施。
二、自查结果1.人员合格性和培训：通过对医务人员的考核和培训记录的查阅，发现部分医务人员的技术水平和专业知识存在较大差异，需要加强培训和提高质量一致性。
2.医疗设备维护：经过检查，发现部分儿科医疗设备的维护和保养工作不到位，存在安全隐患。
3.文书记录规范性：在查阅患者病历和医嘱时，我们发现一些医务人员的文书记录存在不规范的情况，这影响了医疗质量的评估和追溯。
三、整改措施1.人员合格性和培训：- 制定并实施全院儿科医务人员培训计划，包括技术水平和专业知识培训。
- 定期进行技术考核，确保医务人员的水平符合要求。
- 成立专家团队，定期组织病例讨论和学术交流，促进医务人员之间的经验共享。
2.医疗设备维护：- 设立专职人员负责医疗设备的日常维护和保养工作。
- 建立设备维护记录，定期进行设备巡检，并加强对医务人员的设备使用培训。
3.文书记录规范性：- 制定文书规范标准，定期对医务人员进行培训，确保文书记录符合规范要求。
- 成立质控小组，定期对病历和医嘱进行抽查，并提出改进建议。
四、执行计划为确保整改措施的有效执行，我们制定了以下计划：1. 本周内召开全体儿科医务人员会议，宣布自查结果和整改措施。
2. 设立专门的工作组，负责制定和实施整改计划，并定期进行评估。
3. 整改计划按照优先级逐一进行，确保问题能够得到及时解决。
4. 每月召开例会，对整改进展及效果进行评估和总结。
五、结论通过本次儿科医疗质量自查，我们识别出了存在的问题，并制定了相应的整改措施。
通过全院的共同努力和持续监督，我们相信儿科医疗质量将得到较大的提升，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。
以上报告为儿科医疗质量自查报告及整改措施，旨在全面提升我院儿科医疗质量，确保医疗过程的安全和有效性。
儿科安全生产自查报告
儿科安全生产自查报告一、安全生产基本情况儿科医院作为医疗机构，对安全生产非常重视。
在过去的一段时间内，我们一直致力于提高儿科医院的安全生产管理水平，不断加强安全生产工作，确保儿童病人的安全和医务人员的健康。
目前，我院安全生产整体水平相对较高，但也存在一些不足之处，需要及时整改和改进。
二、人员管理1. 医务人员培训医务人员是医院安全生产的重要组成部分，他们的安全意识和安全技术水平直接关系到儿童病人的安全。
因此，儿科医院一直注重对医务人员进行安全生产的培训和教育。
通过定期举行安全生产知识培训和技能培训，提高医务人员的安全意识和技术水平。
2. 岗位责任在医院的安全生产管理中，明确岗位责任是非常重要的。
医务人员要明确自己的安全生产职责，坚守本职岗位，做好本职工作，并确保自己的行为不影响儿童病人的安全。
三、设备管理1. 医疗设备检修儿科医院的医疗设备是保障儿童病人安全的重要保障。
因此，我们定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
2. 设备保养除了定期检修，我们还要求医务人员对医疗设备进行日常的保养和清洁，保证设备在使用过程中的安全性。
四、消防安全1. 消防设施儿科医院的建筑设计中，我们在消防设施方面注重设置和规划，确保医院的消防设施完备，满足消防安全要求。
2. 消防演练医院会定期组织消防演练，提高医务人员和员工在火灾发生时的应急能力，确保儿童病人的安全。
五、医疗风险管理1. 医疗风险评估医院对医疗过程中的风险进行评估和管理，确保医疗过程的安全性。
2. 医疗差错报告医院加强医疗差错的报告和记录工作，及时总结教训，对医疗过程中的不安全因素进行改进和处理。
六、环境管理1. 医院的环境卫生我们一直注重医院环境的卫生管理，保持医院内部的整洁和干净，减少医院环境对患者的影响。
2. 病房安全病房的安全对患者的生命安全至关重要，我们要求医务人员随时关注患者的安全情况，确保病房的安全使用。
七、食品安全1. 食品保障食品安全是医院管理中的重要环节，我们要求食品的采购、加工和供应全程可追溯，确保食品的卫生和安全。
内儿科医疗安全专项整顿自查情况总结
内儿科医疗安全专项整顿自查情况总结内儿科医疗安全专项整顿自查情况总结根据地区卫生局，县卫生局及县医院关于开展医疗安全专项整顿的安排精神，我科对存在的医疗安全隐患进行了排查，每个医护人员对自己工作中存在的医疗安全进行了自查，根据每个医务人员的自查，和科室的自查，发现我科在医疗文书的书写、核心制度的落实情况、医患沟通、处方管理办法的落实情况、医师执业资格准入的医疗安全隐患归纳总结如下：1、在医疗文书的书写规范方面，不能按时完成病历，及病程记录，病历及病程记录的及时打印，等到出院时才打印病历及病程记录。
在医嘱的执行上，上级医师未及时的签字，都等到病历返回后再签字，存在严重的安全隐患。
2.核心制度的落实情况方面，（1）存在值班医生脱岗的现象，在抢救病号时，值班护士找不到值班医生，（2）交接班制度未得到落实，主要表现在病重病危患者主管医生根本就不交班，或者就是口头交班，没执行书面交班和床头交班，3.医患沟通方面，科室大部分是汉族医生，及少数汉族护士，我院的住院患者绝大多数都是维吾尔族，所以存在语言上的沟通困难。
4.在医师执业准入方面，存在无证医生或助理医师单独值班的现象。
柯坪县人民医院内儿科内儿科医疗安全专项整顿自查情况整改措施1、在医疗文书的书写规范方面，不能按时完成病历，及病程记录，病历及病程记录的及时打印，等到出院时才打印病历及病程记录。
在医嘱的执行上，上级医师未及时的签字，都等到病历返回后再签字，存在严重的安全隐患的整改为：严格执行医务科及卫生部对病历的相关规定，大病历24小时完成，首程8小时完成，科室由主治医师每天查阅所带的住院医的病历，科主任定期对病历抽查，严格执行处罚决定，对未及时完成病的按照相关规定处罚。
2.核心制度的落实情况方面，（1）存在值班医生脱岗的现象，在抢救病号时，值班护士找不到值班医生，（2）交接班制度未得到落实，主要表现在病重病危患者主管医生根本就不交班，或者就是口头交班，没执行书面交班和床头交班的整改措施为：（1）严格执行值班制度，值班医生夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。
医疗安全隐患整改自查报告
医疗安全隐患整改自查报告医疗安全是医疗行业中至关重要的一环，关系到患者的健康和生命安全。
为了确保医疗服务的安全性和质量，我院积极开展医疗安全隐患整改自查工作，制定了相关的自查报告，以下是本次自查工作的整改自查报告。
一、整改情况简述本次医疗安全隐患整改自查工作从全院范围内开展，共计发现医疗安全隐患30项，涉及病房、手术室、药房、检验科、护理部等多个环节和科室。
经过全院师生和管理人员的共同努力，目前已经完成了对所有发现的医疗安全隐患的整改工作。
二、整改方式和措施针对本次发现的医疗安全隐患，我们采取了以下整改方式和措施：1.建立完善的工作机制针对医疗安全管理方面存在的问题，我们制定了更加细致和全面的工作机制，包括完善的医疗安全管理制度、责任分工清晰的工作流程、定期的安全培训和演练等。
2.提升员工意识和能力通过开展医疗安全专题培训，提高员工对医疗安全意识的认识，加强他们的安全技能和操作能力。
同时，我们建立了长效的培训机制，定期对员工进行培训和考核，确保他们的专业知识和技能得到不断更新。
3.改进工作流程和标准化管理针对本次发现的医疗安全隐患，我们对相关的工作流程进行了调整和完善，确保每个环节都符合标准化管理要求。
同时，我们加强了对工作流程的考核和监督，及时纠正工作中存在的问题和不足。
4.加强设备维护和管理将医疗设备的维护作为医疗安全的重点内容，加强了对设备的定期检查和维护，确保其正常运转和使用安全。
针对存在的医疗设备管理不规范的情况，我们修订了相关制度和规定，落实设备的购置、使用和维护全过程的管理。
三、整改效果及效果评估通过本次自查整改工作，我们取得了以下效果：1.医疗安全隐患得到有效整改，医疗服务的安全性和质量得到了提升。
2.员工的医疗安全意识得到了提高，操作技能和管理能力得到了加强。
3.医疗设备的维护和管理得到了规范，保障了医疗服务的正常运转。
4.医疗安全管理机制得到了完善，工作流程和标准化管理得到了优化。
儿科自查自纠整改
儿科自查自纠整改一、前言我院儿科作为一个医疗部门，肩负着儿童健康的重要责任。
在日常工作中，我们要保证医疗质量，提升服务水平，不断提高医疗安全水平，为患儿提供更优质的医疗服务。
因此，我们定期进行自查自纠整改，及时发现和解决问题，不断提高自身的工作水平和医疗质量。
二、自查自纠整改工作内容1.医疗质量自查我们将儿科的医疗质量作为自查自纠整改的重点内容。
每月定期组织医生、护士和其他医务人员进行医疗质量自查，通过查阅病历、检查医疗设备使用情况、了解患儿家长的满意度等方式，全面了解医疗过程中存在的问题，并积极采取措施进行整改，确保医疗质量得到提升。
2.服务水平自查我们也重视服务水平的自查自纠整改工作。
通过对患儿及其家长进行满意度调查，了解他们对我们医疗服务的评价，发现不足之处，及时进行调整和改进。
我们还定期组织培训医务人员的服务理念和技巧，提升服务水平，为患儿提供更优质的服务。
3.医疗安全自查医疗安全是我们工作的首要任务。
我们定期对医疗过程中可能存在的安全隐患进行自查，及时采取措施加以改进。
我们还加强医务人员的安全意识和技能培训，确保患儿在医疗过程中的安全。
三、自查自纠整改的具体过程1. 制定自查自纠整改的计划我们将自查自纠整改计划纳入到儿科的日常工作中，定期制定自查自纠整改的工作计划，明确工作目标和具体要求。
2. 开展自查自纠整改工作按照计划，组织医务人员进行医疗质量、服务水平和医疗安全的自查工作，收集和整理自查材料，明确存在的问题和不足之处。
3. 制定整改措施根据自查结果，制定详细的整改措施和时间表，明确责任人，确保整改工作得到有效推进。
4. 落实整改措施组织医务人员按照整改计划，认真做好各项整改工作，确保问题得到根本性解决，医疗质量得到提升。
5. 定期评估和总结定期对自查自纠整改工作进行评估和总结，查找问题和不足之处，改进工作方式，不断提高医疗质量和服务水平。
四、自查自纠整改的意义1. 提升医疗质量通过自查自纠整改，及时发现和解决存在的问题和不足之处，提高医疗质量，为患儿提供更优质的医疗服务。
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内儿科医疗安全专项整顿
自查情况总结
根据地区卫生局，县卫生局及县医院关于开展医疗安全专项整顿的安排精神，我科对存在的医疗安全隐患进行了排查，每个医护人员对自己工作中存在的医疗安全进行了自查，根据每个医务人员的自查，和科室的自查，发现我科在医疗文书的书写、核心制度的落实情况、医患沟通、处方管理办法的落实情况、医师执业资格准入的医疗安全隐患归纳总结如下：
1、在医疗文书的书写规范方面，不能按时完成病历，及病程记录，病历及病程记录的及时打印，等到出院时才打印病历及病程记录。
在医嘱的执行上，上级医师未及时的签字，都等到病历返回后再签字，存在严重的安全隐患。
2.核心制度的落实情况方面，（1）存在值班医生脱岗的现象，在抢救病号时，值班护士找不到值班医生，（2）交接班制度未得到落实，主要表现在病重病危患者主管医生根本就不交班，或者就是口头交班，没执行书面交班和床头交班，
3.医患沟通方面，科室大部分是汉族医生，及少数汉族护士，我院的住院患者绝大多数都是维吾尔族，所以存在语言上的沟通困难。
4.在医师执业准入方面，存在无证医生或助理医师单独
值班的现象。
柯坪县人民医院内儿科
内儿科医疗安全专项整顿
自查情况整改措施
1、在医疗文书的书写规范方面，不能按时完成病历，及病程记录，病历及病程记录的及时打印，等到出院时才打印病历及病程记录。
在医嘱的执行上，上级医师未及时的签字，都等到病历返回后再签字，存在严重的安全隐患的整改为：严格执行医务科及卫生部对病历的相关规定，大病历24小时完成，首程8小时完成，科室由主治医师每天查阅所带的住院医的病历，科主任定期对病历抽查，严格执行处罚决定，对未及时完成病的按照相关规定处罚。
2.核心制度的落实情况方面，（1）存在值班医生脱岗的现象，在抢救病号时，值班护士找不到值班医生，（2）交接班制度未得到落实，主要表现在病重病危患者主管医生根本就不交班，或者就是口头交班，没执行书面交班和床头交班的整改措施为：（1）严格执行值班制度，值班医生夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。
护理人员邀请时应当立即前往视诊。
如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
（2）.值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。
交接班时，应当巡视病房，危重患者和当天新入院的患者做到床头交接，并且将交接内容记入交接班本，交接医师执行双签字。
（3）.医师在下班前应当将危重患者和当天新入
院的患者的病情和处理事项记入交班本，并做好交办工作。
值班医师对危重患者应当做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
（4）.节假日一人值班时，两层楼的医生互换吃饭，不能发生两层楼都无医生在岗的情况。
. 3.医患沟通方面，科室大部分是汉族医生，及少数汉族护士，我院的住院患者绝大多数都是维吾尔族，所以存在语言上的沟通困难。
（1）.加强双语学习，对双语精通的不管是医生护士患者及患者家属，都要虚心向他们学习，科室每天要学习常用200句，每月科室要考核，记入绩效的发放，县上双语考核不合格者，年终不评优评先。
（2）.病区医生或工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士予以接待。
值班护士接待新入患者后，在安排病床以后及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。
确定经治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名、称呼，并在床头卡上予以注明。
（3）.主管医生或首诊医师在对患者接诊后，要详细介绍自己，和患者的病情，初步的诊断，需要的检查，和治疗的方案，真诚听患者的病情介绍和倾诉，必要时请翻译，已增加患者的信任。
4.在医师执业准入方面，存在无证医生或助理医师单独值班的现象。
（1）.完善科室的签字制度，安排具有执业医师证书的医生负责带教，对无证医师的医嘱及时的签字，以便
发现发现问题及时处理。
避免医疗事故。
（2）.严格执行医生值班制度，设立一线值、二线值、三线值。
柯坪县人民医院内儿科
设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如各种穿刺诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，设立一线值、二线值、三
线值。
节假日一人值班时，两层楼的医生互换吃饭，不能发生两层楼都无医生在岗的情况。
5、做好“晚查房”的工作。
“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通，明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。
并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。
上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。
每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、完善科室的签字制度，安排具有执业医师证书的医生负责带教，对无证医师的医嘱及时的签字，以便发现发现问题及时处理。
避免医疗事故。
10、针对交叉查房的各项回馈信息，检查组提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
12、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
13、设立内科疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下
级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
护理质量安全检查组重点对护理文书的书写、护理核心制度的落实、痕迹管理、护患沟通、护理操作、急救物品（药品）应急情况、护士执业资格准入等进行了检查督促。
感染监控组就医护人员对传染病知识、院内感染知识的掌握情况进行了抽考，对医护人员的职业防护、手卫生进行了检查督促和现场培训。