2020年医疗安全自查报告
医疗安全自查报告范文
医疗安全自查报告范文一、引言本报告旨在对医疗机构的安全管理进行自查评估，以确保医疗活动在最安全的环境中进行。
通过全面检查医疗设施、医疗操作流程、卫生防护、医疗器械使用等方面的情况，评估机构的医疗安全水平并提出相应的改进建议。
二、概述医疗机构名称：XXX医院自查评估日期：20XX年X月X日三、医疗设施及管理1. 医疗场所检查房间布局，桌椅凳等是否合理布置，保持通风与卫生条件良好。
设施是否按照卫生标准进行消毒清洗，如手术室、检查室等。
2. 医疗设备与器械设备是否年度维保，维修记录是否完备。
医疗器械是否规范使用、储存，避免过期使用等情况。
3. 医废处理医废按规定的分类进行处理，并与专业机构进行合作，确保医废的集中处理与无害化处理。
四、医疗操作流程1. 门急诊服务流程患者就诊流程是否规范有效，是否有明确的医患沟通渠道。
各科室之间的合作协调是否良好，能否做到及时治疗。
2. 住院服务流程入院、出院、转科、手术等流程是否符合规范，病历记录是否完整准确。
术前准备工作是否完善，手术室内操作是否符合规范，手术器械是否规范使用。
3. 护理服务流程护理人员是否按照规范进行操作，如手卫生、穿戴口罩、戴手套等。
是否存在患者隐私泄露、不文明行为等现象。
五、卫生防护措施1. 感染控制检查是否制定了相应的感染控制方案，包括手卫生、物表清洁消毒、环境消杀等。
是否对感染病例采取隔离措施，以防止交叉感染的发生。
2. 应急准备是否制定了突发事件应急预案，并进行实时的演练。
应急物资是否储备充足，如急救药品、防护用品等。
六、总结与改进建议经过对医疗机构的全面自查，发现以下问题并提出改进建议：1. 医疗设施与管理建议加强医疗设施的定期维护保养，确保设备正常运行。
提醒医务人员加强医疗器械的选择和使用，以确保安全和有效性。
2. 医疗操作流程建议进一步规范门急诊和住院服务流程，提高效率和患者满意度。
加强手术室操作规范，确保手术安全和患者的手术效果。
2020医保自查报告范文3篇
2020医保自查报告范文3篇自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。
下面就是我给大家带来的2020医保自查报告范文3篇，希望大家喜欢!2020医保自查报告一在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。
经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。
进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告引言概述：医疗安全是保障患者安全的重要环节，医疗机构应定期进行自查以确保医疗过程的安全性和质量。
本文将从五个大点来阐述医疗安全自查报告的内容和意义。
正文内容：1. 患者隐私保护1.1 患者信息保密：医疗机构应建立完善的信息保护制度，保障患者个人信息的安全性。
1.2 电子病历安全：医疗机构应采取措施确保电子病历的安全存储和传输，防止信息泄露。
1.3 患者权益保护：医疗机构应遵守相关法律法规，保护患者的合法权益，包括知情同意和隐私权。
2. 医疗设备安全2.1 设备检修维护：医疗机构应建立设备检修维护制度，定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运行。
2.2 设备安全使用：医疗机构应培训医务人员正确使用医疗设备，确保患者在使用过程中的安全。
2.3 设备故障处理：医疗机构应建立设备故障处理机制，及时处理设备故障，保障患者的安全。
3. 医疗过程安全3.1 消毒灭菌措施：医疗机构应严格执行消毒灭菌制度，确保医疗器械和环境的清洁和无菌。
3.2 手术安全：医疗机构应建立手术安全管理制度，确保手术过程的安全性和术后患者的康复。
3.3 药品管理：医疗机构应建立药品管理制度，确保药品的安全使用和存储，防止药品误用和滥用。
4. 医疗质量评估4.1 医疗质量指标：医疗机构应制定医疗质量评估指标，对医疗过程和结果进行评估，及时发现和纠正问题。
4.2 医疗风险评估：医疗机构应进行医疗风险评估，识别潜在的医疗风险，并采取措施降低风险。
4.3 不良事件报告：医疗机构应建立不良事件报告制度，及时报告和处理医疗事故和不良事件，防止类似事件再次发生。
5. 专业人员培训5.1 培训计划制定：医疗机构应制定专业人员培训计划，确保医务人员的专业能力和安全意识。
5.2 培训内容更新：医疗机构应及时更新培训内容，使医务人员了解最新的医疗安全知识和技术。
5.3 培训效果评估：医疗机构应对培训效果进行评估，确保培训的有效性和实效。
医疗安全自查情况汇报
医疗安全自查情况汇报尊敬的领导：根据公司要求，我们针对医疗安全进行了自查，现将自查结果汇报如下：一、医疗设施和设备的安全情况根据我们的自查，所有医疗设施和设备均处于正常工作状态，没有出现任何故障或安全隐患。
我们定期进行设备维护和保养，并进行了设备安全性能的测试和评估，以确保设备的正常使用和患者的安全。
二、医护人员的安全培训和管理情况我们注重医护人员的安全培训和管理，每一位医护人员在岗前都接受有关安全职业培训，熟悉本单位的安全制度和操作规范。
我们定期组织安全培训和演练，加强对医护人员的安全意识培养，确保他们了解应急处理和突发事件的处理方法。
三、医疗机构的消防安全情况我们严格按照消防制度和规定进行消防安全的管理，消防设施和器材处于良好状态，无任何故障。
我们定期进行消防设施的维护和检测，确保其可靠性和完好性。
同时，我们建立了消防应急预案，并组织消防演练，以保证在火灾等突发情况下的迅速应对和组织。
四、医疗废物的分类和处置情况在医疗废物的分类和处置方面，我们严格遵守相关规定和要求，建立了医疗废物分类处置的机制和流程。
我们加强了对医护人员的培训，使其了解医疗废物的分类方法和处置程序，并定期进行内部检查和回顾，以确保废物的正确处理和无害化。
五、患者隐私及信息安全情况我们高度重视患者隐私和信息安全的保护，建立了健全的信息安全管理制度和操作流程。
医护人员严格遵循患者隐私保密的原则，所有患者信息均按照规定进行保密存储和管理。
我们定期对信息系统进行安全审计和漏洞扫描，及时修复和更新系统，以保障患者信息的安全性。
六、医疗纠纷处理和预防情况我们建立了健全的医疗纠纷处理机制，明确责任和流程。
对于医疗纠纷的预防，我们加强了医护人员的职业道德和技术培训，规范医疗流程和操作规范，以减少医疗纠纷的发生。
同时，我们主动与患者进行沟通和交流，及时解决患者的疑虑和问题，维护良好的医患关系。
结语：在医疗安全自查过程中，我们发现并解决了一些潜在的安全隐患，进一步提高了医疗服务的质量和安全水平。
医院医疗安全自查报告
医院医疗安全自查报告一、引言医疗安全是医疗卫生事业发展的重中之重，也是医院工作的核心任务之一。
为促进医疗服务的质量和安全水平的提升，我们对医院的医疗安全进行了自查，本报告旨在总结自查结果，提出改进措施，以进一步提高医院的医疗安全水平。
二、自查目的1.评估医院的医疗安全管理情况；2.发现医疗活动中的风险因素；3.总结经验，为医院的医疗安全管理提供参考。
三、自查内容1.医院的医疗设施和设备；2.医院的医疗服务流程；3.医院的医疗人员管理；4.医院的药品和卫生材料管理；5.医院的质量管理体系。
四、自查结果1. 医疗设施和设备：医院的设施设备整体维护良好，但存在部分设备老化和维修不及时的情况，需要加强设备的维护和更新。
2. 医疗服务流程：医院的服务流程较为完善，但存在一些环节缺失和流程不规范的问题，需要进一步优化和规范流程，确保医疗服务的连贯性和合理性。
3. 医疗人员管理：医院的医疗人员整体素质较高，但存在部分医务人员缺乏专业精神和责任心的情况，需要加强对医务人员教育和培训，并建立激励机制，提高医务人员的服务意识和责任感。
4. 药品和卫生材料管理：医院的药品和卫生材料管理较为规范，但仍存在部分药品过期和卫生材料使用不当的问题，需要加强药品和卫生材料的管理，并加强对医务人员的培训，提高他们的药品安全意识和规范操作。
5. 质量管理体系：医院的质量管理体系较为完善，但仍存在一些问题，如内审不够频繁、改进措施跟踪不到位等，需要进一步强化质量管理体系，确保医院的质量管理工作能够持续改进。
五、改进措施1. 加强设备维护和更新，确保医疗设施和设备的正常使用；2. 优化和规范医疗服务流程，确保医疗服务的连贯性和合理性；3. 加强医务人员的教育和培训，提高他们的专业精神和责任心；4. 加强药品和卫生材料的管理，确保其安全使用；5. 强化质量管理体系的内审和改进措施的跟踪，确保质量管理工作的有效实施。
六、结语通过对医院医疗安全进行自查，我们发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。
以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。
部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。
同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。
2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。
对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。
3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。
医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。
4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。
二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。
建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。
2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。
建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。
3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。
建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。
4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。
建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。
通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。
感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。
医院安全生产自纠自查报告经典5篇
医院安全生产自纠自查报告经典5篇为了确保医院安全生产工作的顺利开展，我院根据卫生局转发的文件精神，立即开展了医疗卫生系统安全生产大检查。
在此过程中，我们对医疗安全、治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠。
下面是我们的自查情况总结：一、组织动员我们在院长的带领下，召开了主管领导及科室会议，对全院内的重点科室和重点岗位进行了检查。
主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育全体员工做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容我们的安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况，用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目。
具体情况如下：1.组织领导我们成立了安全生产领导小组，由XXX院长、副院长、科主任为成员，领导责任制落实情况良好，值班人员到位，各项规章制度健全。
2.预防医疗事故方面我们落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。
医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。
医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，有专人管理并责任到人。
3.消防方面我们建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。
重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患在自查过程中，我们发现了一些安全隐患：1.部分电线路老化，个别科室有私接电源，部分开关损坏，存在隐患。
2.消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。
四、整改措施我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。
对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
一、为确保安全生产，成立安全检查领导小组并明确责任。
为了加强安全生产管理，我们成立了安全检查领导小组。
2024年医院安全生产自查报告
2024年医院安全生产自查报告一、报告概述根据国家有关法律法规和医院安全生产管理制度的要求，我院对2024年的医院安全生产情况进行了自查。
本报告旨在总结我院在安全生产方面的成绩、存在的问题以及改进措施，以提高医院的安全生产管理水平。
二、安全生产管理情况1. 安全生产组织架构我院成立了安全生产委员会，负责医院安全生产管理的组织、协调和监督工作。
在委员会的领导下，各部门设立了安全生产负责人，负责本部门的安全生产管理工作。
2. 安全生产制度建设我院建立了完善的安全管理制度，并制定了医院安全生产管理手册，明确了安全生产的各项责任、流程和措施。
同时，定期进行制度的宣传和培训，确保全体员工都能够掌握相应的安全操作规程。
3. 安全设施设备我院进行了安全设施的检查和更新工作，确保各项设施设备的安全性能达到要求。
对于存在缺陷或不合格的设施设备，已及时进行了维修或更换，确保医院的日常运转安全。
4. 安全培训教育我院注重安全培训教育工作，每年开展了多次安全培训，包括抢救培训、火灾逃生演练、器械操作培训等。
通过培训，提高了医务人员的安全意识和应急处理能力。
5. 安全风险排查我院定期对医院内的各项安全风险进行排查，包括防火、防爆、防污染等方面。
对于发现的安全隐患，及时进行整改，并建立相关记录和台账，确保问题得到有效解决。
三、存在的问题在自查过程中，我们也发现了一些问题，需要进一步加以改进：1. 安全培训不够全面虽然我们已经进行了多次安全培训，但是仍然存在一些岗位人员未参加培训或者培训内容不够全面的情况。
需要加强对人员的安全教育培训工作，确保每个人都具备必要的安全知识和技能。
2. 安全设施巡检不够频繁尽管我们对安全设施进行了检查和更新，但是存在一些设施设备的巡检不够频繁的问题。
需要建立健全的设施巡检制度，明确巡检的时间和频次，并进行记录，确保设施设备的安全性能始终处于良好状态。
3. 应急处理不够及时在自查过程中，我们发现一些部门对于应急处理的响应和处置不够及时，存在一定的滞后情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020年医疗安全自查报告切实树立以病人为中心的医疗服务理念，进一步加强医疗质量安全，对医疗安全进行自查是每一个医院的责任。
下面就是xx小编给大家整理的医疗安全自查报告，希望大家喜欢。
20xx年医疗安全自查报告范文篇一为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，创建平安医院，深入开展医疗质量万里行，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班5、做好晚查房的工作。
晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。
6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。
9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。
11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。
要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。
对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。
对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。
20xx年11月30日20xx年医疗安全自查报告范文篇二为深入贯彻落实党的精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展 xx 规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着求稳定、谋发展的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着医疗质量第一、医疗安全第一的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强三基训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况(一)我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
(二)自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。
定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。
严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。
我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。
严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。
建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。
制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性事件发生。
同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。
我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。
加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。
维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。
实行一日清单制。
三、存在的问题1、制度建设需加强。
2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。
3、个别科室记录本有缺项。
4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。
5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。
四、改进措施1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。
加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
医务科20xx年4月25日20xx年医疗安全自查报告范文篇三我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。
通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题：(一)、医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。
门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。
部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。
各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。
门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。
住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。
各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。
各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
2.护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。
以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。
未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。
自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。
护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。
对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。
根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。
定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。
不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。
各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。
未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。