加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇 最新
医疗安全自查报告(优秀4篇)
医疗安全自查报告(优秀4篇)在日常生活和工作中，报告使用的频率越来越高，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。
我们应当如何写报告呢？读书是学习，摘抄是整理，写作是创造，以下是编辑帮家人们收集整理的医疗安全自查报告【优秀4篇】，欢迎借鉴。
医疗安全自查报告篇一接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学习了《中华人民共和国婴保健法》、《中华人民共和国婴保健实施办法》和《广西壮族自治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。
现将自查自纠结果总结如下：1、有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学习情况和相关资料都比较齐全。
2、本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。
3、我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4、按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度（桂卫基妇20xx 58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并认真的落实了以上各项制定。
5、根据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和人员职责》要求，制定了本院医生，护士的相关职责。
6、关于新生儿疾病筛查的开展效果不明显，未达到方案规定的'筛查率，这项工作须加强。
产筛方面及地贫筛查方面还须加强。
7、认真检查了产房的各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝安全隐患。
8、医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学习，力求提高医疗技术水平。
9、产科相关登记，还存在一些漏项，漏登等情况，要认真落实整改。
我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水平和服务质量，促进本院产科持续健康发展。
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告第一篇：中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告**县中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告市卫计局中医药管理科：为贯彻落实《陕西省中医药管理局关于进一步加强全省中医医疗机构医疗安全管理和风险防范工作的通知》（陕中医药函〔2017〕30号）文件要求，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，我院对照《医疗质量管理办法》进行了自查，现报告如下：一、构建完整的质量控制体系1、我院为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，规范医疗服务行为，保障医疗安全，实行院、科两级责任制。
质控科作为院级质控部门，依法按规遵循标准监督、指导、培训医疗、医技科室质控小组开展医疗活动。
各医疗、医技科室成立质控小组，科室主任担任组长，作为本科室医疗质量管理的第一责任人；科室业务骨干作为质控员由组长领导，负责日常具体工作；护士长负责科室护理质控。
施行以来，质控体系运行基本正常，且符合《医疗质量管理办法》规定的职责范围。
对照《医疗质量管理办法》发现，我院缺失医疗质量管理委员会，将于近期成立并开展工作。
2、持续加强医技科室的质量管理。
为保证医技科室质量，将医技科室检查、检验质量纳入科主任绩效考核，对准确率、阳性率进行控制，以期降低漏诊、误诊率。
科室每月向质控科上报《科室质量管理指标月报表》。
质控科对出具报告不及时、不规范、漏诊、误诊情况考核打分，及时将考核情况通报各科室。
医技科室建立了覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，进行室内质量控制，医院支持、鼓励做好室间质量评价工作，实行医联体内临床检查检验结果互认。
3、我院严格执行《病历书写基本规范》，高度重视医疗文书书写质量。
我院病历点评工作已常态化开展：每月抽查每科一份病案，召集各科室质控小组参加集体点评；随时抽查运行病历书写和打印情况，对不及时书写打印的人员通报惩处；每季度抽取每人一份运行病历和一份病案，抽调院学术委员会病历审阅专家审阅、点评、打分，按院内规定给予相应奖惩；每年末在临床科室中开展医疗文书书写质量年度评比，对前三名科室给予表彰奖励；严格规范临床科室检查、检验申请单的开具，要求申请单字迹清楚、填写完整，授权医技科室监督，对规范率不达标的科室和个人要求整改，并纳入科主任绩效考核。
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告随着社会经济的快速发展，人民群众对健康需求的不断增加，医疗安全问题日益受到广泛关注。
医疗安全和风险防范是医疗机构管理工作的重要内容，关系到患者的生命安全和社会稳定。
为了进一步加强医疗安全和风险防范工作，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据国家卫生健康委员会等相关部门的部署，我院开展了医疗安全和风险防范专项整治工作。
现将自查自纠报告如下：一、组织架构与制度建设1.成立医疗安全和风险防范专项整治工作小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、门诊部、住院部、药剂科、检验科等相关部门负责人为成员。
工作小组负责组织、协调和监督全院医疗安全和风险防范工作。
2.制定医疗安全和风险防范专项整治工作实施方案，明确工作目标、任务分工、时间节点和具体措施。
3.建立健全医疗质量和安全管理相关制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全事件报告制度、不良事件监测制度、医疗纠纷处理制度等，确保制度执行到位。
二、自查自纠内容与措施1.医疗行为规范：对照国家卫生健康委员会等部门制定的医疗行为规范，全面检查各项医疗行为是否符合规范要求。
重点关注处方审核、手术安全、抗菌药物合理使用、医疗设备管理等方面。
2.医疗文书管理：检查病历、处方、检查检验报告等医疗文书是否齐全、规范，是否存在漏填、错填、伪造等问题。
3.医疗质量控制：开展医疗质量控制工作，对各项医疗质量指标进行监测、分析和改进。
主要包括诊断准确率、治疗有效率、手术成功率、医疗差错率等。
4.医疗安全事件报告：建立健全医疗安全事件报告制度，鼓励医务人员主动上报医疗安全事件，对发生的医疗安全事件进行调查、分析和处理，及时总结教训，采取针对性措施预防类似事件的发生。
5.不良事件监测：开展不良事件监测工作，加强对药品不良反应、医疗器械不良事件、跌倒、压疮等不良事件的收集、报告和分析，提出改进措施。
6.患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，及时发现问题，改进医疗服务。
医疗风险防范自查报告
医疗风险防范自查报告一、引言医疗风险是指在医疗过程中，由于各种不确定因素的存在，导致患者在诊疗过程中可能出现的生理、心理、经济等方面的风险。
医疗风险防范是医疗机构在医疗活动中，通过采取一系列措施，降低医疗风险的发生概率，保障患者安全的过程。
为了加强医疗风险管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，医疗机构应定期开展医疗风险防范自查工作。
本报告旨在总结我院近期医疗风险防范工作的现状，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、医疗风险防范工作现状1.组织管理：我院成立了医疗风险管理委员会，负责全院医疗风险防范工作的组织和协调。
医疗风险管理委员会定期召开会议，讨论和解决医疗风险防范工作中的问题。
各临床科室也设立了医疗风险管理小组，负责本科室医疗风险防范工作的具体实施。
2.制度建设：我院制定了一系列医疗风险防范制度，包括医疗风险识别、评估、报告和处理等方面的规定。
这些制度的建立和完善，为医疗风险防范工作提供了有力的制度保障。
3.教育培训：我院重视医疗风险防范教育培训工作，定期组织医务人员参加相关培训，提高医务人员的医疗风险防范意识和能力。
此外，我院还通过开展医疗安全月、医疗安全知识竞赛等活动，加强医疗风险防范宣传教育。
4.风险评估：我院采用医疗风险评估工具，对临床科室进行医疗风险评估。
根据评估结果，制定针对性的防范措施，降低医疗风险的发生概率。
5.应急预案：我院制定了一系列医疗风险应急预案，包括医疗事故、医疗纠纷、突发事件等方面的应对措施。
应急预案的制定和实施，有助于提高我院应对医疗风险的能力。
三、存在的问题1.医疗风险识别和评估不够全面：部分临床科室在医疗风险识别和评估方面存在疏漏，可能导致医疗风险的遗漏和忽视。
2.医疗风险防范措施不够具体：部分科室在制定医疗风险防范措施时，缺乏针对性和可操作性，难以有效降低医疗风险。
3.医务人员医疗风险防范意识不强：部分医务人员对医疗风险防范工作的重要性认识不足，可能导致医疗风险防范工作的落实不到位。
2024年医疗的自查报告范文(4篇)
医疗的自查报告范文（4篇）医疗的自查报告范文（通用4篇）医疗的自查报告范文篇1在上级部门的正确下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据元人社发()79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区人劳局和社保局的正确及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。
设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱;编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。
简化流程，便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全是医疗行业发展的基石，保障患者的生命安全和健康是医疗机构的首要任务。
为了加强医疗安全管理和风险防范，本次自查报告将从以下几个方面展开。
一、医疗设施安全管理和风险防范1. 医疗设施建设与管理本机构拥有现代化的医疗设施，设备齐全，且保持良好的维护和保养工作。
我们定期对设施进行维修和检查，并对设备操作进行培训和考核。
2. 医疗用品和药品管理在医疗用品和药品管理方面，我们严格按照相关法规和标准进行操作。
每批次的药品都经过严格的检验和审批，确保质量安全。
在使用过程中，定期对药品进行检查和消毒，确保患者用药的安全性。
3. 设备运行巡检和维修设备运行巡检和维修是保障患者安全的重要环节。
我们建立了设备运行巡检和维修管理制度，定期对设备进行巡检和维修，确保其正常运行，同时提供紧急维修服务，最大程度减少设备故障对患者的影响。
4. 废弃物处理废弃物处理涉及到环境污染和患者感染的风险。
我们建立了废弃物分类管理制度，进行严格的分类并按规定进行处理，确保患者的环境安全。
二、医疗流程和操作规范的安全管理1. 临床操作规范的培训和执行医疗人员是医疗流程和操作规范的执行者，他们的专业素养和操作技能直接影响患者的安全。
我们定期开展临床操作规范的培训，并进行考核，同时建立监督和奖惩机制，确保操作规范的贯彻执行。
2. 医疗事故和不良事件的报告和分析医疗事故和不良事件的发生是医疗工作中难免的，但我们要做到及时报告和分析，总结教训，加强对医疗安全管理的监督和改进。
3. 患者安全意识的培养患者的安全意识对医疗安全至关重要。
我们积极开展患者安全教育活动，提高患者对医疗行为的认知，增强患者自我保护能力。
三、医疗人员管理和风险防范1. 医疗人员的招聘和培训医疗人员是医疗安全管理的重要组成部分，我们采用严格的招聘程序和标准，选择专业技能过硬并且具备责任心的医疗人员，同时定期进行培训和继续教育，提升他们的专业素养和风险防范意识。
医疗风险管理自查报告4篇
The so-called inner happiness is the happiness that a person feels when he leads a healthy, normal andharmonious life.同学互助一起进步（页眉可删）医疗风险管理自查报告4篇医疗风险管理自查报告1为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：一、医疗质量、安全管理基本情况(一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。
制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。
设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。
(三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。
(四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
二、切实加强护理安全质量教育(一)树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。
(二)明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。
(三)加强护理“三基”的学习考核。
提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。
(四)严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。
(五)加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告(3篇)
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告自查报告：2024年医疗安全管理和风险防范摘要：本文对2024年医疗安全管理和风险防范进行了系统的自查与总结。
首先，我们对医疗安全管理现状进行了分析，明确了存在的问题和亟待解决的挑战。
其次，在风险防范方面，我们重点关注了医疗器械安全、用药安全、手术安全和感染控制等关键领域。
最后，我们提出了一些有效的改进措施和策略，以提高医疗安全管理水平和风险防范能力。
一、医疗安全管理现状分析1. 医疗安全管理情况进行全面的医疗安全管理情况自查，包括人员配置、安全培训、事故报告与处理等。
发现存在一些问题，比如人员配置不足、安全培训不够完善、事故报告和处理机制不完善等。
2. 医疗安全文化建设医疗安全文化是医疗安全管理的基础，通过文化建设可以提高医务人员对医疗安全的重视程度。
但目前文化建设不够到位，医务人员对医疗安全的认知仍有待提高。
二、风险防范自查1. 医疗器械安全管理自查了医疗器械的采购、验收、存放和维护等环节，发现存在一些问题，如医疗器械采购不规范、过期器械未及时清理等。
2. 用药安全管理针对用药过程进行了自查，包括医嘱开具、药物配发、用药监测等环节。
发现存在药物错误开具、药物存放不当、用药监测不及时等问题。
3. 手术安全管理对手术安全管理进行了自查，包括手术风险评估、手术操作规范、手术后并发症处理等。
发现手术风险评估不全面、手术操作规范不统一、手术后并发症处理不及时等问题。
4. 感染控制管理对感染控制管理进行了自查，包括消毒灭菌、手卫生、无菌操作等环节。
发现存在消毒灭菌措施不到位、医务人员手卫生不规范、无菌操作不规范等问题。
三、改进策略和措施1. 加强医疗安全管理人员培训提高医疗安全管理人员的专业素质和管理能力，加强对医疗安全政策和规范的培训，确保医疗安全管理的专业性和科学性。
2. 完善事故报告和处理机制建立健全医疗事故报告和处理机制，鼓励医务人员主动报告事故，并及时开展调查和处理，确保医疗事故的及时纠正和警示。
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加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇最新一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。
对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作，实行首诊负责制，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。
对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。
四、存在的不足通过此次自查，我们也发现了一些不足：1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。
今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。
我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
【加强医疗安全管理和风险防范自查报告二】为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，创建"平安医院"，深入开展"三好一满意"、"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：一、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。
组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。
我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管理;加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平;进一步规范了医院临床输血管理。
各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
落实会诊制度的执行。
各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。
结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专(兼)职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。
经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。
根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告2根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有"生冷硬"现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。
医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。
培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起"以人为本，以病人为中心"的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告3 为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县xx年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的"六月安全生产月"活动为契机，于xx年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院xx年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：一、存在问题(一)环境卫生问题:1、室内卫生方面的问题：(1)由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意;(2)留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等;(3)住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难;(4)窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积;(5)院内墙体有小孩乱涂、乱画现象;(6)部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
2、室外卫生(1)一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告;(2)外挂空调机外壳上清扫周期过长。
(二)消毒方面存在的问题1、每日紫外线消毒记录登记不及时;2、个别科室消毒液更换周期过长;4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂;5、查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂)制度执行不严;6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严;7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严;8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。