救护车使用审核表
白事用车申请审批表模版
白事用车申请审批表模版标题：白事用车申请审批表模版随着社会的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人在日常生活中需要使用车辆。
在一些特殊场合，如白事活动中，车辆的使用显得尤为重要。
为了规范白事用车的申请和审批流程，提高效率，特制定了以下白事用车申请审批表模版。
申请人姓名：（填写申请人的姓名，确保准确性）申请人部门：（填写申请人所在的部门，确保准确性）用车日期：（填写白事活动所需车辆的使用日期）用车时间：（填写白事活动所需车辆的使用时间段）用车地点：（填写白事活动的具体地点）用车事由：（填写白事活动的目的和原因）用车人数：（填写乘坐车辆人员的具体人数）用车车型：（填写所需车辆的车型，如小轿车、商务车等）司机要求：（填写对司机的要求，如驾驶经验、服务态度等）用车备注：（填写其他需要说明的事项，如特殊要求、特殊情况等）审批人姓名：（填写审批人的姓名，确保准确性）审批日期：（填写审批人对申请表进行审批的日期）审批意见：（填写审批人对申请表的意见，如通过、不通过、需修改等）审批备注：（填写审批人对申请表的其他说明，如原因、建议等）以上是白事用车申请审批表的模版，申请人在填写申请表时需要详细、准确地填写相关信息，并在需要的地方加以说明。
审批人在审批申请表时应根据实际情况进行判断和决策，并在审批意见中明确表达。
在使用该模版时，需要注意以下几点：1. 申请人姓名和部门应填写准确，以便审批人能够确认申请人的身份和所属部门。
2. 用车日期和时间应具体明确，以便安排车辆的调配和使用。
3. 用车地点应填写详细的地址，以便司机准确导航。
4. 用车事由应简洁明了，突出白事活动的目的和意义。
5. 用车人数应准确填写，以便安排合适大小的车辆。
6. 用车车型应根据实际需求填写，以便提供符合要求的车辆。
7. 司机要求应明确说明，以便选派合适的司机。
8. 用车备注应详细填写，以便了解特殊情况和特殊要求。
9. 审批人姓名和日期应填写准确，以便记录审批过程和结果。
急救生命支持类医学装备完好及使用情况监督检查表
检查结果
备注
保持急救设备清洁，性能良好，处于备用应急状
态
口是口否
仪器设备配置符合基本标准，医疗器械存放环境
达标
□是□否
检
各种抢救设备操作常规随设备存放
口是口否
有急救、生命支持类医学装备应急预案
口是口否
医疗设备操作人员经培训后方可操作
口是口否
查
医护人员熟练掌握电除颤、呼吸机、心肺复苏仪
等急救设备的使用方法
口是口否
要
医护人员在仪器设备操作过程中都应严格遵循
操作规范，确保操作的安全性
口是口否
医疗设备临床使用人员对患者使用医疗设备时
需向患者说明的事项如实告知
口是口否
求
用后及时清洁、消毒
□是□否
每日对急救设备进行巡视，定期做保养与检测
口是口否
建立账目、班班交接
口是口否
知晓应急调配、故障处理的流程和措施
口是口否
发生设备故障时立即停用、悬挂标识，并及时通
知医学装备管理科进行检修
口是口否
被查科室:
被查科室负责人:
救护车年检申请书怎么写
尊敬的年检部门：您好！我是XX救护车队的负责人，代表全体车队工作人员，就我单位所属救护车进行年度检验事宜，特向贵部门提交此申请书。
现将有关情况说明如下：一、救护车基本信息1. 车辆型号：XX型号2. 车辆注册日期：XXXX年XX月XX日3. 车辆行驶证号：XXXXXXXXXXXXXXXX4. 车辆号牌：XXA123455. 车辆所有人：XX救护车队二、救护车使用情况1. 车辆自投入使用以来，始终严格按照国家相关规定进行驾驶、维护和保养，确保车辆安全、可靠、高效地服务于人民群众。
2. 车辆主要承担各类急救、转运、救援等任务，为社会提供了及时、高效的医疗服务。
3. 车辆在投入使用期间，未发生重大交通事故，未造成人员伤亡。
三、救护车维护保养情况1. 车辆日常维护保养严格按照车辆保养手册进行，确保车辆处于良好的技术状态。
2. 定期对车辆进行专业保养，包括更换机油、刹车片、轮胎等，确保车辆安全行驶。
3. 对车辆进行定期消毒，确保车内环境清洁卫生，为患者提供良好的就医环境。
四、申请年检原因1. 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规规定，救护车需每年进行一次年检，以确保车辆安全、可靠地服务于社会。
2. 本车队高度重视车辆年检工作，为确保救护车安全行驶，特向贵部门申请年检。
五、申请年检承诺1. 本车队将严格按照贵部门的要求，积极配合年检工作，确保年检顺利进行。
2. 如在年检过程中发现车辆存在安全隐患，将立即进行整改，确保车辆符合年检标准。
3. 在年检合格后，本车队将继续加强车辆管理，确保救护车安全、高效地服务于人民群众。
综上所述，为确保救护车安全、可靠地服务于社会，特向贵部门申请对所属救护车进行年度检验。
敬请予以审批，并给予支持与帮助。
感谢贵部门对我们工作的关心与支持！特此申请！申请人：XX救护车队负责人联系电话：XXXXXXXXXXX电子邮箱：XXXXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
急救车、急救包完好率检查样表
4
查现场查录，发现过期药品不得分
急
救
包
8分
按需备有急救包
2
查现场
包装完整（1分），标签清楚（1分），有名称、灭菌日期及有效期标识（2分）
4
存放符合要求（2分），无过期包（过期不得分）
2
管
理
制
度
24分
急救药品及器材严格交接班（2分），记录完整（2分）
4
查现场查记录
急救药品及器材“四定”“三无”“二及时”“一专”
4
查现场
查记录，
抽考1名护士，1处不符扣1分
急救药品名称数目与急救物品清单相符
2
特殊仪器专人管理（1分），有维修记录（1分）
2
急救物品完好率100%
4
护士长每周检查一次，有记录
2
护士熟悉急救物品药品仪器的使用和管理
4
有急救药品使用登记本，记录与实际相符
4
备有5ml 20ml 50ml注射器及输液器各2具（各1分）
4
吸痰管、氧气管等清洁、齐全
3
急
救
药
品
22分
按抢救药品登记本顺序放置各种急救药品
6
查现场，1处不符扣1分
药品保存无混装（4分），标签清楚（2分）
6
查现场
药品数量、剂量、规格统一
2
查现场查记录
无菌静脉液体数与实际相符（2分），无过期
4
查现场过期不得分
2
注：1、满分100分，90分合格，合格率100%
2、四定：定种类定位放置：及时补充及时检查一专：专人管理有记录
得
抢救车管理登记本-急救车管理规范
XX医院抢救车管理登记本科室：年度：抢救车管理规范目录01、抢救车/箱管理制度02、全院抢救设备分布图03、抢救车平面示意图04、抢救药物使用说明05、简易呼吸器使用说明06、简易呼吸囊使用流程07、口咽通气道使用说明08、简易呼吸器维护保养、检测09、负压吸引器维护保养、检测10、抢救车药品、物品基数单11、病房抢救药品效期登记12、病房抢救物品效期登记13、抢救车交接登记14、抢救车口头医嘱记录本15、抢救车药品、物品补充情况登记16、抢救车全面检查登记表一、抢救车管理制度1、抢救车须由专人管理，建立抢救车管理登记本及口头医嘱记录本。
抢救车/箱外标识清晰，有平面示意图。
2、抢救车清洁、规范、整齐，定位放置，不得随意变动，使用后须及时整理归位。
抢救药品、物品做到五固定：定品种、定数量、定点放置、定人保管、定期检查。
抢救车内药品及物品取用后及时补充，确保处于备用状态。
3.抢救车内备有一定基数的抢救物品和药品，各科室可根据使用情况酌情添加备用及专科药品和物品，护理人员应熟知抢救药物的种类、单支剂量。
4.抢救车内药品、物品摆放合理，品种与基数一致，记录规范。
5．抢救药品齐全，标签完整，药名、剂量清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。
每个药盒内只能放置一种药品，属高危药品的应贴高危药品标识。
6、严格进行药品及物品交接登记管理并有记录。
每班清点、查实，账物相符，交班者与接班者双签字。
7、抢救车每月全面检查一次并有记录。
药品根据有效期远近严格按照“左进右出”的原则存放和取用。
凡在3个月内失效的须粘贴警示标记，并先期使用。
抢救药品物品应在距失效日期前1个月内更换。
8、科室护理人员熟悉抢救药品作用机理，熟知抢救车布局，熟练掌握抢救仪器设备的使用。
9、抢救患者时医生下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，记录在口头医嘱记录本上，医护人员应于抢救结束后6小时内补全医嘱和抢救记录。
10、对于抢救任务重，抢救车使用频次较多的科室，采用“每班交接”的方法进行管理。
急救车辆变更使用性质证明
急救车药品知识急救车辆变更使用性质证明（存根）序号：
市公安局车管所:
沈丘县新安集镇西李庄卫生所根据需要购置一辆急救车，车辆类型小型专用客车，品牌型号为大通牌SH5030XJHA1D4，发动车号为R9128003788，车辆识别代号LSKG4GC13CA213744。
请按规定予以办理变更手续。
使用性质为非营运。
该车用于一般用车。
特此证明。
县级主管单位（盖章）市级主管部门（盖章）
经办人：经办人：
年月日年月日
-----------------------------------------------------
急救车辆变更使用性质证明
序号：
市公安局车管所:
沈丘县新安集镇西李庄卫生所根据需要购置一辆急救车，车辆类型小型专用客车，品牌型号为大通牌SH5030XJHA1D4，发动车号为R9128003788，车辆识别代号LSKG4GC13CA213744。
请按规定予以办理变更手续。
使用性质为非营运。
该车用于一般用车。
特此证明。
县级主管单位（盖章）市级主管部门（盖章）
经办人：经办人：
年月日年月日
页脚内容1。
抢救车管理落实情况检查表
吸痰器压力错 误
氧气枕不充盈 、接头无保护
备用床氧气不 齐备
仪器、管道、 抢救车及装置 瓶未清洁 抢救物资未定 位放置 应急灯亮度不 足
人员管理
急救交接本漏 接抽班问抢救药回 答不全 专项护士未每 周总检结查 无签分字 析
汇总
抢救药品管
理
高危抢救药无 警示标示
抢救药效期计 算错误
药名模糊不清
抢救药过期未 贴标示、未下 架
抢救药用后未 登记、未及时 补充
抢救药品基数 不相符 抢救药破损、 变质
抢救用物管理
复苏板未在抢 救车旁 抢救车台面上 放置物品 简易呼吸器面 罩不充盈
简易呼吸器未 连接、安全阀 未打开
救护车上牌审批表与授权委托书
救护车、消防车、工程救险车上牌审批表
注：1、根据《机动车登记规定》（公安部124号令）要求：救护车、消防车、工程救险车注册登记时其标志图案、标志灯具或者报警器等必须符合有关规范和标准，并提交相关主管部门出具的车辆使用性质证明。
2、使用性质：分救护车、消防车、工程救险车。
授权委托书
赣州市公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托作为委托人的全权代理人，代理委托人办理自有机动车（注册登记、过户、转入、转出、年审、补牌、补正、解押、抵押）业务。
本委托书不得转委托。
委托人：
签署日期：年月日。