关节腔穿刺术 ppt课件
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关节腔穿刺及关节液检验精品PPT课件
24
上方穿刺
患者仰卧，膝关节伸直，以 膑骨上缘的水平线与膑骨 外缘（或内缘）的垂线的 交点为进针点。自穿刺点 向内下方（或外下方）刺 入关节腔。
25
操作步骤
消毒（ 2遍 同心圆 不留白） 戴无菌手套（规范）
铺巾（以穿刺点为中心） 麻醉（核对麻药 皮丘 逐层）
穿刺进针（位置方法正确） 留取标本、注药
2
适应症
诊断 区别炎性/非炎性关节炎 拟诊化脓性关节炎 拟诊晶体性关节炎或关节内出血 关节镜/关节造影或滑膜活检
治疗 减轻关节张力以缓解疼痛 移除积血或脓液 注射药物：皮质激素、透明质酸、生物制剂 关节冲洗
3
禁忌症
穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染； 严重凝血机制障碍，如血友病等； 败血症
39
微生物学检验
1. 涂片：革兰氏染色，大约75%链球感染、50%革兰氏阴性 杆菌感染的滑膜液中可能找到细菌，如果怀疑结核性时可 寻找抗酸性杆菌
2. 培养：需氧、厌氧和真菌培养 3. PCR检查
40
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
色素改变 局部神经损伤:临近部位有重要神经，如腕管综合征 肌腱断裂或损伤 全身激素吸收:不可避免；通常为亚临床性
颜面充血、出汗；血糖升高；血压升高；兴奋 缺血性骨坏死:有争议 对软骨的影响:有争议
19
膝关节
20
操作过程
操
操
操
作
作
作
准
步
后
备
骤
处
理
21
操作准备
上方穿刺
患者仰卧，膝关节伸直，以 膑骨上缘的水平线与膑骨 外缘（或内缘）的垂线的 交点为进针点。自穿刺点 向内下方（或外下方）刺 入关节腔。
25
操作步骤
消毒（ 2遍 同心圆 不留白） 戴无菌手套（规范）
铺巾（以穿刺点为中心） 麻醉（核对麻药 皮丘 逐层）
穿刺进针（位置方法正确） 留取标本、注药
2
适应症
诊断 区别炎性/非炎性关节炎 拟诊化脓性关节炎 拟诊晶体性关节炎或关节内出血 关节镜/关节造影或滑膜活检
治疗 减轻关节张力以缓解疼痛 移除积血或脓液 注射药物：皮质激素、透明质酸、生物制剂 关节冲洗
3
禁忌症
穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染； 严重凝血机制障碍，如血友病等； 败血症
39
微生物学检验
1. 涂片：革兰氏染色，大约75%链球感染、50%革兰氏阴性 杆菌感染的滑膜液中可能找到细菌，如果怀疑结核性时可 寻找抗酸性杆菌
2. 培养：需氧、厌氧和真菌培养 3. PCR检查
40
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
色素改变 局部神经损伤:临近部位有重要神经，如腕管综合征 肌腱断裂或损伤 全身激素吸收:不可避免；通常为亚临床性
颜面充血、出汗；血糖升高；血压升高；兴奋 缺血性骨坏死:有争议 对软骨的影响:有争议
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膝关节
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操作过程
操
操
操
作
作
作
准
步
后
备
骤
处
理
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操作准备
关节腔内穿刺注射PPT课件
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（二）外侧进针法（详见：手阳明大肠经的肩髃穴）
肩髃穴进针点操作方法 令患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上
由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于 肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后， 令患者上肢自然下垂，皮肤常规消毒，用5号齿科针头与 穴位外侧皮肤呈约60度夹角，刺入皮肤、皮下组织、三角 肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔， 抽吸无积液即可注药5ml。抽吸如有积液则应将积液抽净， 然后注药。
无菌纱布包扎针眼，主动或被动活动膝关节数分钟。
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6
3.曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12 4.利多卡因+地塞米松+庆大霉素 5.生理盐水 6.当归注射液
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7
一、膝关节腔内注射治疗
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8
• 膝关节相关解剖
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9
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10
膝关节囊、韧带和肌腱附着点,神经分布较为 密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、 滑膜和软骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器 还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂 肪垫。
产生炎症的肩峰下滑液腔与关节腔的肌肉 组织，骨粘连，粘连和疼痛限制了关节活 动。
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21
肩关节周围炎的炎症部位
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23
肩关节
肩峰下滑液囊、肩关节腔内、肱二头肌长头腱鞘内
编辑版ppt
24
（一）前方进针法：
上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。用6 号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中点， 或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至 针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注入 药液。如果回抽有积液则应将关节积液抽 净，然后再注药。
膝关节穿刺PPT课件
跨学科合作
加强与其他学科的合作，共同 研究解决膝关节穿刺中的难题 。
患者需求
关注患者需求，提高手术效果 和患者满意度。
伦理与法律问题
关注新技术应用中的伦理和法 律问题，确保技术的合理应用
和患者的权益。
THANKS
感谢观看
骨性结构功能
支撑身体重量，实现膝关节屈伸运 动，传导力量和维持身体平衡。
膝关节软组织结构
01
02
03
软组织结构
包括关节囊、韧带、肌腱 和滑囊等。
软组织结构特点
关节囊围绕膝关节，韧带 加强关节稳定性，肌腱连 接肌肉和骨骼，滑囊润滑 关节运动。
软组织结构功能
保护膝关节免受外力损伤 ，维持关节稳定性和正常 运动功能。
预防措施
尽量减少不必要的穿刺，避免 在同一点反复穿刺。
06
CATALOGUE
膝关节穿刺的未来发展与展望
新技术与方法的应用
机器人辅助穿刺技术
利用机器人精确控制和操作稳定性，提高穿刺的准确性和安全性 。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化穿刺导板，实现精准定位，减少手术创伤 。
超声引导技术
利用超声实时监测和定位，提高手术的可视化和精准度。
临床实践与研究的进展
临床研究
开展更多临床研究，评估 不同穿刺技术的疗效和安 全性，为临床决策提供依 据。
实践经验分享
推广成功案例和经验，促 进医生之间的交流与合作 ，提高手术水平。
培训与教育
加强医生培训和教育，提 高医生对膝关节穿刺技术 的认识和操作能力。
未来发展方向与挑战
技术创新
继续探索新技术和方法，提高 手术的精准度和安全性。
2. 对穿刺部位进行消毒，并铺上无菌巾。
加强与其他学科的合作，共同 研究解决膝关节穿刺中的难题 。
患者需求
关注患者需求，提高手术效果 和患者满意度。
伦理与法律问题
关注新技术应用中的伦理和法 律问题，确保技术的合理应用
和患者的权益。
THANKS
感谢观看
骨性结构功能
支撑身体重量，实现膝关节屈伸运 动，传导力量和维持身体平衡。
膝关节软组织结构
01
02
03
软组织结构
包括关节囊、韧带、肌腱 和滑囊等。
软组织结构特点
关节囊围绕膝关节，韧带 加强关节稳定性，肌腱连 接肌肉和骨骼，滑囊润滑 关节运动。
软组织结构功能
保护膝关节免受外力损伤 ，维持关节稳定性和正常 运动功能。
预防措施
尽量减少不必要的穿刺，避免 在同一点反复穿刺。
06
CATALOGUE
膝关节穿刺的未来发展与展望
新技术与方法的应用
机器人辅助穿刺技术
利用机器人精确控制和操作稳定性，提高穿刺的准确性和安全性 。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化穿刺导板，实现精准定位，减少手术创伤 。
超声引导技术
利用超声实时监测和定位，提高手术的可视化和精准度。
临床实践与研究的进展
临床研究
开展更多临床研究，评估 不同穿刺技术的疗效和安 全性，为临床决策提供依 据。
实践经验分享
推广成功案例和经验，促 进医生之间的交流与合作 ，提高手术水平。
培训与教育
加强医生培训和教育，提 高医生对膝关节穿刺技术 的认识和操作能力。
未来发展方向与挑战
技术创新
继续探索新技术和方法，提高 手术的精准度和安全性。
2. 对穿刺部位进行消毒，并铺上无菌巾。
常规关节腔穿刺技术PPT课件
11
12
肘关节腔进针法 (1)
1.后侧进针法（天井穴） ： 患者屈肘90度，在肘尖（尺骨鹰嘴）
直上1寸凹陷处，即肱骨下端的鹰嘴窝 中为进针点，皮肤常规消毒，用5号齿 科针头垂直刺入皮肤皮下组织，进入肱 三头肌腱回抽无血可注药3ml。继续进 针可穿破关节囊进入关节腔，当穿过关 节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无 积液后注入适量药物。
8
肩关节穿刺法 （3）
3.后侧进针法（臑俞穴进针点） 患者取端坐位，上臂内收，腋后纹头
直上，肩胛冈肩峰下缘，用手按压有凹 陷，为进针点，皮肤常规消毒。用5号针 头直刺：针头向前刺入皮肤、皮下组织 、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经、 动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽 无血无液注药5ml。
9
肩关节穿刺法 （4）
针对肘管注射，用左手拇指与示指固定尺神经，用5号 针头刺入皮肤、皮下组织并与尺神经平行向心推进，当 出现向小指放射异感时，停止进针，回抽无血，注药 1~2ml，并用拖曳注药法退针，使肘管内充满药物。
14
15
腕关节腔穿刺法 （1）
1.尺侧入路法（阳池穴 ）： 患者伸前臂俯掌，在腕背横纹水平线上，指总 伸肌腱尺侧与小指伸肌腱之间，为进针点 。进 针前先背伸手指，可摸到腕背横纹处指总伸肌 腱的运动，在指总伸肌腱尺侧可摸到凹陷，以 帮助定位。 皮肤常规消毒，用5号针头垂直刺入皮肤、皮 下组织，通过指总伸肌腱与小指伸肌腱之间， 达关节骨缝中，针尖进入关节腔内。抽吸无积 液后注入药液3ml。
16
腕关节腔穿刺法 （2）
桡背侧入路: 掌屈并尺倾，自拇长伸肌腱与食指固有伸 肌腱之间，或桡骨茎突远端“鼻烟窝” 处垂直刺入。 因桡动脉行经桡骨茎突远方，故最好不 采用“鼻烟窝”处，以免损伤血管。
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肘关节腔进针法 (1)
1.后侧进针法（天井穴） ： 患者屈肘90度，在肘尖（尺骨鹰嘴）
直上1寸凹陷处，即肱骨下端的鹰嘴窝 中为进针点，皮肤常规消毒，用5号齿 科针头垂直刺入皮肤皮下组织，进入肱 三头肌腱回抽无血可注药3ml。继续进 针可穿破关节囊进入关节腔，当穿过关 节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无 积液后注入适量药物。
8
肩关节穿刺法 （3）
3.后侧进针法（臑俞穴进针点） 患者取端坐位，上臂内收，腋后纹头
直上，肩胛冈肩峰下缘，用手按压有凹 陷，为进针点，皮肤常规消毒。用5号针 头直刺：针头向前刺入皮肤、皮下组织 、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经、 动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽 无血无液注药5ml。
9
肩关节穿刺法 （4）
针对肘管注射，用左手拇指与示指固定尺神经，用5号 针头刺入皮肤、皮下组织并与尺神经平行向心推进，当 出现向小指放射异感时，停止进针，回抽无血，注药 1~2ml，并用拖曳注药法退针，使肘管内充满药物。
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腕关节腔穿刺法 （1）
1.尺侧入路法（阳池穴 ）： 患者伸前臂俯掌，在腕背横纹水平线上，指总 伸肌腱尺侧与小指伸肌腱之间，为进针点 。进 针前先背伸手指，可摸到腕背横纹处指总伸肌 腱的运动，在指总伸肌腱尺侧可摸到凹陷，以 帮助定位。 皮肤常规消毒，用5号针头垂直刺入皮肤、皮 下组织，通过指总伸肌腱与小指伸肌腱之间， 达关节骨缝中，针尖进入关节腔内。抽吸无积 液后注入药液3ml。
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腕关节腔穿刺法 （2）
桡背侧入路: 掌屈并尺倾，自拇长伸肌腱与食指固有伸 肌腱之间，或桡骨茎突远端“鼻烟窝” 处垂直刺入。 因桡动脉行经桡骨茎突远方，故最好不 采用“鼻烟窝”处，以免损伤血管。
自体单采富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的专家共识PPT课件
精准医疗与个体化治疗
借助精准医疗技术，如基因组学、蛋白质组学等，为每位患者制 定更精确的个体化治疗方案。
智能医疗与远程管理
利用智能医疗技术，如人工智能、物联网等，实现患者远程管理与 监测，提高治疗效果和患者依从性。
多学科协作与综合治疗
加强多学科协作，如骨科、风湿免疫科、康复科等，共同制定综合 治疗方案，提高膝骨关节炎治疗效果。
技术原理与优势
技术原理
通过离心自体全血，获取富含血小板的血浆，利用血小板中 的生长因子促进关节软骨修复和再生。
优势
来源广泛，无免疫排斥反应，富含生长因子，促进组织修复 和再生。
操作流程及注意事项
操作流程
采集患者自体静脉血，离心分离富血小板血浆，关节腔注射，加压包扎。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；注射前需充分摇匀；注射后观察患者反应，及时处理 并发症。
治疗现状及挑战
治疗现状
目前膝骨关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，但尚无根 治方法。
挑战
由于膝骨关节炎的发病机制复杂，个体差异大，治疗效果不一，且易复发，因 此需要探索更有效的治疗方法。同时，膝骨关节炎患者多为老年人，常伴有其 他系统疾病，治疗时需综合考虑患者的整体状况。
03 自体单采富血小板血浆技 术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
自体单采富血小板血浆关节腔注射 治疗膝骨关节炎的专家共识
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 引言 • 膝骨关节炎概述 • 自体单采富血小板血浆技术 • 关节腔注射治疗策略 • 临床实践与效果分析 • 专家共识建议与展望
01 引言
目的和背景
胸膜腔心包腔腹膜关节腔穿刺课件
肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经三者的位置关系: 在肋间隙后部：位于肋间隙中间，三者的上、下的排列次序不定。 在肋沟内，自上而下依次为：肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。
.胸膜腔穿刺部位: 在肋间隙后部，进针部位应在下位肋的上缘。 在肋间隙前部，进针部位应在肋间隙的中间。
胸腔穿刺点定位
排气 患侧锁骨中线2肋间或腋前线4-5肋间
踝关节： 体 位：仰卧位 关 节：功能位或作伸、屈活动找到 关节间隙 进针点：前侧----避开血管和肌腱 外侧----外踝与趾伸肌腱之间
髋关节： 体 位：仰卧位 关 节：下肢外旋位 进针点：前侧入路----腹股沟韧带中点 下、外3-4cm处
排液 患侧腋中线6-7肋间或肩胛线7-9肋间
排脓
脓液积聚的最低位
胸腔穿刺目的
诊断性穿刺
治疗性穿刺
胸腔积液的性质判断 及疾病分期等
解除大量气 体或液体对 呼吸的压迫， 胸腔药物治疗
胸穿方法
嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额 伏于前臂上。
不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，
关节腔
不同关节的穿刺点： 膝关节： 体位：仰卧位、全身
肌肉放松 关节：伸直位或微屈 进针点：髌周或膝眼
处
肩关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：外旋位 进针点：前侧—喙突外、
下1- 2cm， 向外倾斜30度后 侧—肩胛骨后角下2cm
腕关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：手掌朝下 进针点：桡、尺骨茎突远端背侧 桡骨远端背侧关节面边缘
• 通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行洽疗，穿刺部 位
腹膜腔的概念
• 腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成 不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。
骨髓穿刺、腰椎穿刺幻灯片课件
2.患者准备： 进行医患沟通，使其了解此项操作的目的意义和主要操作过
程，告知可能出现的并发症，向患者讲解《知情同意书》，请 患者或法定代理人同意后签名，主持本操作的执业医师也要签 名。检查生命征。
4
第操一作部步分骤
3.物品及器械准备： 骨髓穿刺包（弯盘、镊子1、无菌洞巾1、巾钳2、穿刺针纱布2、棉
12
第操一作部步分骤
8.抽髓、涂片：
用干燥无菌的20ml注射器，将内栓退出1cm（注射器内留少许空气）。拔出 针芯，接上注射器，用适当力度抽吸（抽髓前可告知患者会有较强的疼痛 感），可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为 宜，迅速取下注射器，将骨髓液滴于玻片上，由助手迅速制作涂片10张， 根据具体疾病掌握涂片的厚度（一般应薄而均匀，再生障碍性贫血患者涂 片可以厚一些）；推片与玻片的角度为30º左右为宜，角度越小，推片速度 越慢，骨髓涂片越薄。推出的片膜分为头、体、尾三部分,呈一楔形或舌形。 标本送检。
全部打开骨穿包，铺消毒孔巾、固定。检查穿刺针和针芯是否
配套（针芯柄上的突出应能嵌合入针管的凹口内），针尖是否
锐利，固定器能否固定，穿刺针和注射器衔接后是否漏气。铺
盖消毒孔巾。
10
第操一作部步分骤
6.局部麻醉： 以5ml注射器抽取2%利多卡因2～3ml，排尽气泡(告知患者即将 注射麻药，不要紧张)，在定位点皮下注射皮丘，再垂直进针， 边进针边回抽无血液后方可推注麻药，自皮下至骨膜进行局部 麻醉。
做骨膜麻醉时，针尖需紧贴骨膜进行，注入麻药时会有较强的 抵抗感。为麻醉充分，可做“品字形”多点麻醉（前后左右34个点），并等待2min使其浸润充分。
退针并估算进针 深度。局麻后用 无菌纱布遮盖洞 巾口。
程，告知可能出现的并发症，向患者讲解《知情同意书》，请 患者或法定代理人同意后签名，主持本操作的执业医师也要签 名。检查生命征。
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第操一作部步分骤
3.物品及器械准备： 骨髓穿刺包（弯盘、镊子1、无菌洞巾1、巾钳2、穿刺针纱布2、棉
12
第操一作部步分骤
8.抽髓、涂片：
用干燥无菌的20ml注射器，将内栓退出1cm（注射器内留少许空气）。拔出 针芯，接上注射器，用适当力度抽吸（抽髓前可告知患者会有较强的疼痛 感），可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为 宜，迅速取下注射器，将骨髓液滴于玻片上，由助手迅速制作涂片10张， 根据具体疾病掌握涂片的厚度（一般应薄而均匀，再生障碍性贫血患者涂 片可以厚一些）；推片与玻片的角度为30º左右为宜，角度越小，推片速度 越慢，骨髓涂片越薄。推出的片膜分为头、体、尾三部分,呈一楔形或舌形。 标本送检。
全部打开骨穿包，铺消毒孔巾、固定。检查穿刺针和针芯是否
配套（针芯柄上的突出应能嵌合入针管的凹口内），针尖是否
锐利，固定器能否固定，穿刺针和注射器衔接后是否漏气。铺
盖消毒孔巾。
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第操一作部步分骤
6.局部麻醉： 以5ml注射器抽取2%利多卡因2～3ml，排尽气泡(告知患者即将 注射麻药，不要紧张)，在定位点皮下注射皮丘，再垂直进针， 边进针边回抽无血液后方可推注麻药，自皮下至骨膜进行局部 麻醉。
做骨膜麻醉时，针尖需紧贴骨膜进行，注入麻药时会有较强的 抵抗感。为麻醉充分，可做“品字形”多点麻醉（前后左右34个点），并等待2min使其浸润充分。
退针并估算进针 深度。局麻后用 无菌纱布遮盖洞 巾口。
《关节腔穿刺》课件
02
关节腔是人体内充满滑液的两个 封闭的骨性空间，分别称为关节 囊和关节盘，它们之间形成了一 个狭小的间隙，称为关节腔。
关节腔穿刺的目的
01
02
03
诊断
通过抽取关节液进行化验 ，了解关节液的成分和炎 症程度，帮助医生诊断关 节疾病。
治疗
通过注射药物或冲洗液， 对关节进行消炎、止痛或 营养治疗，促进关节疾病 的康复。
出血的症状包括局部肿胀、淤 血、疼痛等，严重时可能导致 关节腔内大量积血。
处理方法：穿刺后局部加压包 扎，必要时使用止血药物，严 重出血时需行手术治疗。
其他并发症及处理方法
神经损伤
过敏反应
关节腔穿刺过程中可能损伤周围神经 ，导致肢体麻木、肌肉无力等症状。 处理方法：给予营养神经药物治疗， 严重时需手术治疗。
避免重复穿刺
尽量一次成功，避免在同一部 位进行多次穿刺。
穿刺后的注意事项
保持局部清洁干燥
穿刺后保持局部清洁干燥，防 止感染。
观察局部反应
留意穿刺部位是否有红肿、疼 痛等不良反应，及时处理。
避免剧烈活动
穿刺后避免剧烈活动，以免引 起不适或加重症状。
定期复查
根据医生建议，定期复查关节 腔情况。
特殊情况的处理
人工智能与机器学习
利用AI技术对关节腔穿刺病例进行深度学习，提高诊断准确率。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化穿刺导板，提高定位精度和手术效率。
机器人辅助技术
利用机器人技术实现精准、微创的关节腔穿刺操作。
临床应用的发展趋势
个性化治疗
根据患者个体差异制定个性化的 穿刺方案，提高治疗效果。
联合治疗
将关节腔穿刺与其他治疗方法相结 合，如药物治疗、物理治疗等，以 获得更好的治疗效果。
关节腔是人体内充满滑液的两个 封闭的骨性空间，分别称为关节 囊和关节盘，它们之间形成了一 个狭小的间隙，称为关节腔。
关节腔穿刺的目的
01
02
03
诊断
通过抽取关节液进行化验 ，了解关节液的成分和炎 症程度，帮助医生诊断关 节疾病。
治疗
通过注射药物或冲洗液， 对关节进行消炎、止痛或 营养治疗，促进关节疾病 的康复。
出血的症状包括局部肿胀、淤 血、疼痛等，严重时可能导致 关节腔内大量积血。
处理方法：穿刺后局部加压包 扎，必要时使用止血药物，严 重出血时需行手术治疗。
其他并发症及处理方法
神经损伤
过敏反应
关节腔穿刺过程中可能损伤周围神经 ，导致肢体麻木、肌肉无力等症状。 处理方法：给予营养神经药物治疗， 严重时需手术治疗。
避免重复穿刺
尽量一次成功，避免在同一部 位进行多次穿刺。
穿刺后的注意事项
保持局部清洁干燥
穿刺后保持局部清洁干燥，防 止感染。
观察局部反应
留意穿刺部位是否有红肿、疼 痛等不良反应，及时处理。
避免剧烈活动
穿刺后避免剧烈活动，以免引 起不适或加重症状。
定期复查
根据医生建议，定期复查关节 腔情况。
特殊情况的处理
人工智能与机器学习
利用AI技术对关节腔穿刺病例进行深度学习，提高诊断准确率。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化穿刺导板，提高定位精度和手术效率。
机器人辅助技术
利用机器人技术实现精准、微创的关节腔穿刺操作。
临床应用的发展趋势
个性化治疗
根据患者个体差异制定个性化的 穿刺方案，提高治疗效果。
联合治疗
将关节腔穿刺与其他治疗方法相结 合，如药物治疗、物理治疗等，以 获得更好的治疗效果。
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、必须在严格无菌操作下
进行关节穿刺术，绝不能将关
②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免 污染床单。
操
③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞 巾，穿刺点进行浸润麻醉。
作
④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。
护
⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位 ，覆盖纱
布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。
理
⑥取积液做细菌培养和常规化检。
培养瓶或注射药物、绷带。
麻
局部麻醉。（大部分病人不需
醉
要麻醉）
髋
前侧穿刺点位于腹股沟韧带 （连于髂前上棘与耻骨结节之
关
间）中点下方2厘米左右，在股
节
动脉外侧1.5厘米处，垂直进针
穿
穿刺。
刺
手
外侧穿刺点位于股骨大粗隆 顶点前缘，与大腿呈45度向内、
术
后、上进针穿刺。
膝 关 节 穿 刺 手 术
膝
节
在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端
穿
和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴
刺
进行穿刺。
手
术
肘
关
节
2．外侧穿刺：肘关节屈曲90
穿
度，在桡骨小头和肱骨小头间隙，
刺
靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。
手
术
腕
关
腕关节桡背侧穿刺：在腕关
节
节背侧。拇长伸肌腱和食指固
穿
有伸肌腱之间进行穿刺。
刺
手
术
术
不论关节造影、关节腔注射
后 处
治疗或关节抽液后，均应给予 适当的固定休息，以利恢复。
理
通用名：玻璃酸钠注射液
英文名称：Sodium hyaluronate
玻
异名：透明质酸钠、玻璃酸钠、
璃
爱维爱丽等。
酸
主要成分：透明质酸钠。
钠
敷料名称：氯化钠、磷酸氢二钠、 磷酸二氢钠。
注
性状：无色澄明的粘稠液体。
射
适应症：膝关节退行性骨关节炎。
液
规格：1、2ml:20mg;
2、3ml:30mg。
用
⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
①检查关节腔内积液,以明确诊断。
②抽出关节腔内积液、积血或积
目
脓，以达到减压。
的
③关节腔内注入某些药物进行治
疗。
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针
用 物
头、 5ml和20ml注射器、洞巾、 纱布。
准 备
③其它用物。无菌手套、2%普 鲁卡因，按需要准备标本瓶、
关
方法一：在髌骨两侧缘各作一条
节 与肢体相平行的线，再在髌骨上下
穿 刺
缘各作一条与前两线相垂直的线， 各线相交的四点处均可进针穿刺。 穿刺针和髌骨平面成45度角，针尖
手 刺向髌骨下，即可进入关节腔。
术
方法二：内外侧膝眼：屈膝，在
髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝
膝
眼，在外侧的称外膝眼。
关
节
穿
刺
手
术
踝
（软组织、滑膜、韧带）易引
注
起疼痛或肿胀。
意
事 项
2、本品为无菌、无热原制品，
因严格无菌操作。如包装破损， 禁止使用。
3、有关节积液时，因先将积液 抽出，再注入药物。
药
物
相
本品务与含洁尔灭的药物接触
互
以免产生混浊。
作
用
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，
是软骨基质的成分之一。在关节腔
内起润滑作用，减少组织之间的摩
擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力
药
对关节软骨的作用，发挥应有的生 理功能。关节腔内注入高分子量、
理
高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能
毒
明显改善滑液组织的炎症反应，提
理
高滑液中的玻璃酸钠含量，增强关 节液的粘稠性和润滑功能，保护关
节软骨，促进关节软骨的愈合与再
生，缓解疼痛，增加关节活动度。
玻璃酸钠注入关节腔内24小时，
关节腔穿刺术
2020/12/12
1
一、诊断性穿刺术：关节积
液时抽液检查，确定积液的性
质和诊断；或作关节腔造影用。
适
应
二、治疗性穿刺术：化脓性
症
关节炎的抽脓、冲洗和注入抗
菌药物；关节腔内药物注射治
疗；及关节损伤或关节手术后
发生多量积血时，抽出积血，
减少粘连，防治感染用。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
用法：关节腔注射给药。
法
用
用量：一次2ml，一周一次。4-5周
量
为一个疗程。
个别患者注射部位可出现
不 良
疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一 般2-3天内可自行消失，若症状 持续不退，应停止用药，进行
反
必要的处理。
应
1、对本品成分过敏者；
禁
忌
2、关节急性感染性炎症。
1、仅关节腔内给药，必须注入
关节腔内，如注入其他部位
关
足内翻位。穿刺点位于外踝
节
尖端以上2.5厘米，向前1.5厘米
穿
处，自上外向下内方向进针穿
刺
刺。
手
术
肩 关
1．前侧穿刺：上臂轻度外 展外旋位，在喙突和肱骨小结
节
节间隙(三角肌前缘)垂直向后
穿
进针穿刺。
刺
手
2．后侧穿刺：上臂外展内
术
旋位，在肩峰下三角肌和岗下 肌间，垂直进针穿刺。
肘
关
1．后侧穿刺：肘关节屈曲90度，
即进入滑膜、软骨表面和相邻
的部分肌肉组织以及肌间空隙，
药
且在滑液、半月板及软骨表面
代
的浓度达到峰值。给药72小时，
动
在关节腔内的残留量约为投药 量的10%，此时在血浆的浓度
力
达到峰值。
学
谢 谢！
节囊外的化脓菌带人关节腔内。
特别在疑为化脓性关节炎的穿
操
刺时，一定要对关脓性 骨髓炎形成的脓肿相鉴别，以
原
免人为地造成化脓性关节炎。
则
二、关节穿刺时，必须注意
穿刺针头只能进入关节腔内，
绝不能刺进关节软骨或骨内， 以免引起化脓性感染。
①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、必须在严格无菌操作下
进行关节穿刺术，绝不能将关
②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免 污染床单。
操
③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞 巾，穿刺点进行浸润麻醉。
作
④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。
护
⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位 ，覆盖纱
布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。
理
⑥取积液做细菌培养和常规化检。
培养瓶或注射药物、绷带。
麻
局部麻醉。（大部分病人不需
醉
要麻醉）
髋
前侧穿刺点位于腹股沟韧带 （连于髂前上棘与耻骨结节之
关
间）中点下方2厘米左右，在股
节
动脉外侧1.5厘米处，垂直进针
穿
穿刺。
刺
手
外侧穿刺点位于股骨大粗隆 顶点前缘，与大腿呈45度向内、
术
后、上进针穿刺。
膝 关 节 穿 刺 手 术
膝
节
在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端
穿
和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴
刺
进行穿刺。
手
术
肘
关
节
2．外侧穿刺：肘关节屈曲90
穿
度，在桡骨小头和肱骨小头间隙，
刺
靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。
手
术
腕
关
腕关节桡背侧穿刺：在腕关
节
节背侧。拇长伸肌腱和食指固
穿
有伸肌腱之间进行穿刺。
刺
手
术
术
不论关节造影、关节腔注射
后 处
治疗或关节抽液后，均应给予 适当的固定休息，以利恢复。
理
通用名：玻璃酸钠注射液
英文名称：Sodium hyaluronate
玻
异名：透明质酸钠、玻璃酸钠、
璃
爱维爱丽等。
酸
主要成分：透明质酸钠。
钠
敷料名称：氯化钠、磷酸氢二钠、 磷酸二氢钠。
注
性状：无色澄明的粘稠液体。
射
适应症：膝关节退行性骨关节炎。
液
规格：1、2ml:20mg;
2、3ml:30mg。
用
⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
①检查关节腔内积液,以明确诊断。
②抽出关节腔内积液、积血或积
目
脓，以达到减压。
的
③关节腔内注入某些药物进行治
疗。
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针
用 物
头、 5ml和20ml注射器、洞巾、 纱布。
准 备
③其它用物。无菌手套、2%普 鲁卡因，按需要准备标本瓶、
关
方法一：在髌骨两侧缘各作一条
节 与肢体相平行的线，再在髌骨上下
穿 刺
缘各作一条与前两线相垂直的线， 各线相交的四点处均可进针穿刺。 穿刺针和髌骨平面成45度角，针尖
手 刺向髌骨下，即可进入关节腔。
术
方法二：内外侧膝眼：屈膝，在
髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝
膝
眼，在外侧的称外膝眼。
关
节
穿
刺
手
术
踝
（软组织、滑膜、韧带）易引
注
起疼痛或肿胀。
意
事 项
2、本品为无菌、无热原制品，
因严格无菌操作。如包装破损， 禁止使用。
3、有关节积液时，因先将积液 抽出，再注入药物。
药
物
相
本品务与含洁尔灭的药物接触
互
以免产生混浊。
作
用
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，
是软骨基质的成分之一。在关节腔
内起润滑作用，减少组织之间的摩
擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力
药
对关节软骨的作用，发挥应有的生 理功能。关节腔内注入高分子量、
理
高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能
毒
明显改善滑液组织的炎症反应，提
理
高滑液中的玻璃酸钠含量，增强关 节液的粘稠性和润滑功能，保护关
节软骨，促进关节软骨的愈合与再
生，缓解疼痛，增加关节活动度。
玻璃酸钠注入关节腔内24小时，
关节腔穿刺术
2020/12/12
1
一、诊断性穿刺术：关节积
液时抽液检查，确定积液的性
质和诊断；或作关节腔造影用。
适
应
二、治疗性穿刺术：化脓性
症
关节炎的抽脓、冲洗和注入抗
菌药物；关节腔内药物注射治
疗；及关节损伤或关节手术后
发生多量积血时，抽出积血，
减少粘连，防治感染用。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
用法：关节腔注射给药。
法
用
用量：一次2ml，一周一次。4-5周
量
为一个疗程。
个别患者注射部位可出现
不 良
疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一 般2-3天内可自行消失，若症状 持续不退，应停止用药，进行
反
必要的处理。
应
1、对本品成分过敏者；
禁
忌
2、关节急性感染性炎症。
1、仅关节腔内给药，必须注入
关节腔内，如注入其他部位
关
足内翻位。穿刺点位于外踝
节
尖端以上2.5厘米，向前1.5厘米
穿
处，自上外向下内方向进针穿
刺
刺。
手
术
肩 关
1．前侧穿刺：上臂轻度外 展外旋位，在喙突和肱骨小结
节
节间隙(三角肌前缘)垂直向后
穿
进针穿刺。
刺
手
2．后侧穿刺：上臂外展内
术
旋位，在肩峰下三角肌和岗下 肌间，垂直进针穿刺。
肘
关
1．后侧穿刺：肘关节屈曲90度，
即进入滑膜、软骨表面和相邻
的部分肌肉组织以及肌间空隙，
药
且在滑液、半月板及软骨表面
代
的浓度达到峰值。给药72小时，
动
在关节腔内的残留量约为投药 量的10%，此时在血浆的浓度
力
达到峰值。
学
谢 谢！
节囊外的化脓菌带人关节腔内。
特别在疑为化脓性关节炎的穿
操
刺时，一定要对关脓性 骨髓炎形成的脓肿相鉴别，以
原
免人为地造成化脓性关节炎。
则
二、关节穿刺时，必须注意
穿刺针头只能进入关节腔内，
绝不能刺进关节软骨或骨内， 以免引起化脓性感染。
①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。