臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤术后护理1例
胶原酶联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效比较
Ｄ Ａ室 ． 规开 放静 脉及 心 电监 护 。取 仰 卧位 ， Ｓ 常 肩下 垫枕使头后仰 ，充分暴露颈前部 ， Ｓ Ｄ Ａ监视下定位 病 变 间隙 。常规皮 肤 消毒铺 巾 ， 格无 菌操 作 ， 严 局麻
完成 后 ，用 １ ７号 １ｅ ０ｍ专 用 穿刺 针 进行 椎 间 盘 穿 刺。 ｘ线 正 位像 示针 尖位 于 近脊 中线 ， 位像针 尖位 侧 于椎 间 盘 中 央处 或 Ｃ Ｔ示 针 尖 位 于 椎 间 盘 中央 ； 注 入 浓度 为 ４ ｕ ／ 的臭 氧 ５ １ｍｌ当退 针 至椎 间 孔 ０ ｇｍｌ ～０ 。 周 围时 ， 有一 落空 感 ， 再缓 慢注 入臭 氧 ５ １ｍｌ ～０ 。 １ ． 胶 原 酶组 硬 膜 外穿 刺 前 侧 间 隙 给药 法 ： ．２ ２ 即 传 统 的 经 后 正 中 棘 突 间隙 硬 膜 外 穿 刺 至 病 变 相 应 节 段 的硬 膜 外 后 间 隙 ， 回抽 无 血无 脑 脊 液 ， 入 不 置 带钢 丝 的硬膜 外导 管 ， 向患 侧侧 间 隙置管 ２ ３ｍ， ～ ｅ 导 管 遇 有 骨性 感 ， 明 导 管前 端 抵 达椎 体后 缘 。 后 表 然 再置 入 １ｍ， ｅ 回抽无 血无 脑 脊 液 ， 注射 造 影 剂 １２ －ｍｌ 即可 行 正侧 位 椎 管造 影 ． 像 显示 器 下 观 察 正侧 位 影 造影 剂 显示 结 果 ， 确认 导管 位 于硬 膜 外 前 、 间 隙 。 侧 特别 是侧 位 造 影 剂在 硬 膜 外前 间 隙 呈线 样 分 布 ， 则 表 明插 管成 功 。先注 入 试 验剂 量 的局 麻 药 ２ ％利 多 卡 因 ３ ｌ３ ｍｎ后 未 出现 脊 麻 征 象 及 其 他 不 良反 ｍ ，０ ｉ 应， 再缓 慢 推人 ６ ０ １０ 位胶 原 酶 。 ０ ～ ２ ０单 观察 １ ｍ ｎ ０ ｉ， 患者 无 特 殊 不 适 ， 返 病 房 ， 方 型 突 出患 者 向下 安 侧 侧卧 、 中央 型 突 出者俯 卧位 ８ 改 仰 卧位 ； 对 卧 ｈ后 绝 床 ２ ｈ 观 察 ３天 ， 明显 特 殊 不 适 症 状 出 现 ， 予 ４； 无 给
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。
方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。
结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。
结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。
1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。
病程2个月到10年。
病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。
本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。
1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。
病人取俯卧位，腰下垫软枕。
常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。
退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。
送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。
1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。
均于术后5-6天出院。
随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。
所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。
2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。
胶原酶联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效比较
胶原酶联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效比较
黎飞;沐海玲;杨庆立
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2010(009)006
【摘要】目的:探讨胶原酶及臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效比较.方法:47例颈椎间盘突出症患者随机分为三组.A组(n=14):单纯臭氧组;B组(n=14):单纯胶原酶组;C组(n=19):联合治疗组.患者治疗后1周、3个月、6个月、1年对三组患者疗效进行随访.结果:三组术后疗效均优于术前,且随着时间延长疗效逐渐显著.术后随访C组疗效均优于A组及B组.结论:胶原酶联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症优于单纯应用胶原酶或臭氧治疗.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】黎飞;沐海玲;杨庆立
【作者单位】芜湖市第二人民医院,安徽,241000;芜湖市第二人民医院,安
徽,241000;芜湖市第二人民医院,安徽,241000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
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1.胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 黎飞;杨庆立;张衍慧;沐海玲
2.胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 [J], 黄超
3.胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症200例的疗效观察及护理 [J], 王欣;王坦新;
李生军
4.CT引导下胶原酶联合臭氧治疗非包容性腰椎间盘突出症 [J], 杨爱东
5.低温等离子靶点射频消融联合胶原酶和臭氧治疗
腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 杜建生;孙全才;王瑞;林学武;邓宗环
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经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症127例围术期护理体会
经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症127例围术期护理
体会
许长彦;常秀兰;刘爱芹;于海霞;郭延霞
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)014
【摘要】目的:探讨经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的护理方法.方法:对127例腰椎间盘突出症患者在CT引导下采用经皮医用臭氧腰椎间盘内注射术,术前给予心理护理和充分准备,术后做好病情观察和功能锻炼指导.结果:随访3～12个月,显效49例(38.6%),有效71例(55.9%),无效7例(5.5%),总有效率94.5%.结论:经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,做好术前、术后护理是手术成功的关键.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】许长彦;常秀兰;刘爱芹;于海霞;郭延霞
【作者单位】淄博市第一医院,山东,淄博,255200;淄博市第一医院,山东,淄
博,255200;淄博市第一医院,山东,淄博,255200;淄博市第一医院,山东,淄博,255200;淄博市第一医院,山东,淄博,255200
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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腰椎间盘突出症患者术后护理观察与分析
腰椎间盘突出症患者术后护理观察与分析
学科（专业）：护理学 申请人： 黄秀芸 指导教师： 褚静 摘要 研究目的 探讨如何通过全面的腰椎间盘突出症手术后的护理，从而促进患者早期康复，使 其恢复生理功能及社会职能。 研究方法 对我科近 1 年 82 例因腰椎间盘突出症需手术治疗的患者（其中单纯腰 4/5 椎间盘 突出患者 42 例，单纯腰 5/骶 1 椎间盘突出患者 36 例，合并两个或两个以上间隙突出 者 4 例，全部采用硬膜外麻醉下行髓核摘除术治疗。将 82 例患者随机分为综合护理组 和常规护理组进行对比研究，观察患者术后的并发症及康复的情况。 研究结果 82 例患者经明确诊断后，选用正确的手术方案治疗及术后护理，接受综合护理的 无效者明显较少，临床有效率高于常规组，术后并发尿潴留的则少于常规组。经过康 复护理，临床疗效显著。其中综合护理组的无效患者（7.32%）比例明显低于常规护理 组（14.63%），有效率（92..68%）则高于常规组（85.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腰椎间盘突出症患者术后通过正规的系统的综合性护理措施、正确的康复指导训 练，明显的提高了手术疗效，减少手术并发症，提高术后患者的康复率。 关 键 词：腰椎间盘突出症；综合性护理；康复 论文类型：应用研究
2
西安交通大学网络教育学院论文
量无法恢复正常，麻木区也可能长期存在，疼痛麻木甚至加重。一些老年腰突症患者 夹杂多种复杂的腰部病变，如腰椎间盘退变、腰椎小关节炎症、骨质疏松等，单纯摘 除髓核并不能完全解决患者这些症状。术后还要依靠药物和物理疗法来治疗残余症状。 此外，有些患者同时存在软组织劳损如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎症等引起的症状体征， 坐骨神经痛解决以后，患者的注意力转移到劳损引起的疼痛上，可以通过药物和局部 封闭治疗软组织疼痛。
腰椎间盘突出护理个案护理范文
腰椎间盘突出护理个案护理范文英文回答：Patient Case: Nursing Care for Lumbar Disc Herniation.Lumbar disc herniation is a common condition that can cause severe back pain and discomfort for patients. As a nurse, it is important to provide comprehensive care to help manage the symptoms and promote healing. Here are some important nursing interventions for a patient with lumbar disc herniation:1. Pain Management: One of the primary goals in caring for a patient with lumbar disc herniation is to managetheir pain. This can be achieved through the administration of pain medications as prescribed by the physician. Additionally, non-pharmacological pain management techniques such as heat therapy, massage, and relaxation exercises can also be beneficial.2. Mobility and Positioning: Assisting the patient in finding a comfortable position that reduces pressure on the affected area is crucial. Encouraging the patient to change positions frequently and providing support for activities of daily living can help prevent further strain on the lumbar spine.3. Patient Education: Providing the patient with information about their condition, including the importance of proper body mechanics and techniques to prevent exacerbating the injury, is essential. Educating thepatient on the use of assistive devices and adaptive equipment can also help promote independence and reduce the risk of further injury.4. Rehabilitation: Collaborating with physical therapists to develop a personalized rehabilitation planfor the patient can aid in improving strength, flexibility, and overall function. This may include exercises to strengthen the core muscles, improve posture, and enhance mobility.5. Emotional Support: Living with chronic pain can takea toll on a patient's emotional well-being. Offering emotional support, active listening, and counseling canhelp the patient cope with the challenges of theircondition and improve their overall quality of life.Overall, providing holistic care that addresses the physical, emotional, and educational needs of the patientis essential in managing lumbar disc herniation.中文回答：腰椎间盘突出护理个案护理范文。
《中国疼痛医学杂志》2008年第14卷分类索引
邵淑琴 黄 勤
涓
蔡 昌启等 １ （ ）： １ ４ ２ １１ 黄 新等 １ （ ）： １ ４ ２ １８
许志雄 １ （ ）： ２ ４ ２ １１
ｘ线引导下 Ｃ 脊神经节阻滞治疗顽 固性枕部痛 … …… …………………………………………………… 杨晓初 １ （ ）： ２ ： ４ ２ １０ 音频电 、 超短波联合对颞 下颌关 节紊乱病的治疗作用 … ………………………………………… 杨
偏头痛 患者脑 电图临床特 点分 析 ……………………………… …… ………………… 赵 颈：颈 脊神经节阻滞治疗颈源性头 痛的临床观察 ……………… ………………… 姚 、 不 同浓度 阿霉素神经 干阻滞 治疗原 发性 三叉神经痛的疗效观察 … …… ……………… 安
斌 军 波
卫青云 郭小俊 张志强 何世民 于生元
里 丁
姚凤春等 １ （ ）： ８ ４ １ ４ 李前进等 １ （ ）： １ ４ １ ５ 张 孙
马
山 １ （ ）： ３ ４ １ ５ 燕等 １ （ ）： ７ ４ ２ ６
灵通胶囊治疗头痛 的临床研究 …………………………………………… …… …… … 袁鸣芳 恩再适治疗三叉神经痛 的实验研究 ……………………………………… …… …… …… 黄 玲
药物疗 效及 副作用的性别差异
头 面 痛
头痛 等特征对颅 内静 脉窦血栓形成早期诊断意义 …………………………………… 李凤鹏 Ｃ形臂结合皮 区刺激 电位 引导穿刺行 三叉神经半月节射频治疗 …………………… 聂发传
于生元 苏 东
董
钊等 １ （ ）： ４１ ３
陈金梅等 １ （ ）： ４１ ６
耿 玉荣 １ （ ）： ０ ４ １ ６ 孙 晓丽 １ （ ）： ８ ４ ３ １８
胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
（ ） 氧 组 采用 ： 刺 法 ： Ｄ Ａ室 ， 格 无 菌 １臭 斜 在 Ｓ 严 操作 。取 俯 卧位 （ 前垫 枕 ） 腹 或侧 卧 位 ， 规皮 肤 消 常 毒 后铺无 菌 巾， 局麻 完成 后 ， 常规 采用 后外侧 安全 三 角 区穿刺 人路 ， 注入 浓度 为 ４ ０
文 献报道 臭 氧髓核 消融 术 和胶原 酶化 学溶解 术
均 为微创 介 入 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的有 效 手 段 之
一
剂在 硬膜外 前 间隙呈 线样 分布 ， 则表 明插 管成 功 ， 或
在Ｃ Ｔ影 像下 证实 导管 内钢 丝尖 端 位 于所 需溶 解 的
＿ ｌ
。
这两 种方 法 目前 已广泛应 用 于腰 椎 问盘 突
３ ．疗 效 评 定 标 准 采 用 Ｖ Ｓ评 分 法 和 改 良 Ａ
病 程 ３月 ～２ ０年 ， 均 病 程 １２年 ， 有 患 者 经 平 ． 所
Ｍ Ｉ Ｃ， Ｒ 或 Ｔ 并结合临床体征及感觉体检确诊为腰椎 间盘突出症 ， 其中腰痛伴单侧下肢疼痛、 麻木 ５ ９例 ，
腰 痛伴 双下 肢 疼 痛麻 木 ２ ６例 ， 节 段 同 时 突 出 ４ 三 １
中 国疼 痛 医学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌｏ ａｎＭ ｄｃｎ ０ ０ １ ，２ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆ ｉ ｅ ｉｉ ２ １ ，６ （ Ｐ ｅ
胶 原 酶 及 臭 氧 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗 效 比较
黎 飞 杨庆 立 张衍 慧 沐海玲 ‘
（ 安徽省芜湖市第二人 民医院疼 痛科 ， 芜湖 ２ １０ 山东省青 岛市城 阳区人民医院疼痛科 ， 岛 ２ ６０ ） ４ ００； 青 ６ ００
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们对腰椎间盘突 出症 的不断研究 ，治疗腰椎间盘突出症
的方 法亦 层 出不 穷 ，臭 氧联 合 胶原 酶 治疗 腰椎 间盘 突 出
症 越 来 越 受 到 临 床 医 生 的重 视 ，但 相 关 并 发 症 报 道 较 少 。我 科 于 ２０ 年 ３ 收 治 一 腰 椎 间 盘 突 出 患 者经 臭 氧 ０９ 月 联 合胶 原 酶 治疗 后 出现 马尾 神 经损 伤 ，现将 护理 体 会报
道 如下 ：
脊 液 及 局 部 血 液 循 环 ，同 时 应 用 激 素及 营 养 神 经 等 药 物 治 疗 ，对 消 除神 经 炎 性 水 肿 恢 复 神经 功 能 也 起 到 了
关键作用 。马尾神 经受压一般２ —４ ４ ａ 水肿 达到高 ４ ８ ＇￣
峰 ，鞍 区麻 木 感 觉 缺 失 一 般 为 首 发 症 状 ，直肠 膀 胱 括
膜囊 及神经根 ，避免加 重马尾及神经根 的损伤 。如出
现 直 肠 膀 胱 括 约 肌 功 能 障 碍 再 行 减 压 ， 马尾 神 经 损 伤
可 能 恢 复较 慢 或 有 可能 不 恢 复 。
３ 护理
无改善 ，出现直肠膀胱括约肌功能障碍 ，大小便无力 。 急诊行腰椎开窗减压髓核摘除术 ，术 中见左侧椎问盘突
绪 。有 的病人 甚 至 因为 不 知道 病 情 的特 殊性 而认 为 手术 不 成 功 。此 时 ，作为 护 理人 员 要 耐心 细致 地 做好 病人 思
ｌ天大小便 功能完全恢复 ，鞍区仍麻 木但较术后第２ ７ 天
有பைடு நூலகம் 改善 。
想工作 ，向病人说明该病的特殊性 ，介绍成功的病例，
使 其增 加 战胜 疾 病 的信 心 ，以取 得积 极 配合 治疗 ，避免
腰 椎 间盘 突 出症是 腰 腿 痛 的常见 病 因之 一 ，随着人
经 ，且该节段黄韧带肥厚 ，椎管狭窄相对严重 。马尾神 经严重受压 ，影 响脑脊液循环 同时造成局部血液循环
障 碍 ，多 种 因 素导 致 神 经 水 肿 变 性 致 马 尾 神 经 损 伤 。
行 开 窗 减 压 术 后 彻 底 解 除 马 尾 神 经 周 围 压 迫 ，改 善 脑
３ 月 入 院 。患 者 １年 前 无 明显 诱 因 出 现左 下肢 疼 痛 ， 个 ５ ・ 疼 痛 以小腿 外 侧 明显 ，后 出现左 下 肢麻 木 ，麻 木 至 足背 侧 ，８ 年前 行 腰椎 间盘胶 原 酶 溶核 术 ，疗 效 尚 可 ，３ 月前 左 下肢 疼 痛麻 木 加重 ，遂 来 我 院就 诊 。人 院后 在 局麻 下 行经 皮 穿刺 臭 氧联 合 胶原 酶 腰椎 间 盘髓 核 消融 术 。术 后 第１ 天诉 腰 部 胀 痛 无 力 ，第 ２ 诉 鞍 区 麻 木 ，第 ４ 腰 部 天 天 胀痛 无 力 改 善 ，但 鞍 区麻 木 加 重 ，术 后第 ５ 天鞍 区麻 木
２ 病 因分析
病人 不必 要 的误 解 。
腰 椎 间盘 突 出症 并发 马 尾神 经损 伤 多见 于 腰椎 暴 力
３ 病 情 观察 ． ２
术 后 注 意 监 测 血 压 、脉 搏 变化 ，严
按 摩 、腰 部创 伤 、术 后 血肿 形 成 压迫 等所 致 。该 患 者腰
密 观察 双 下肢 运 动 、感觉 、肌力 情 况 ，并 与 术前 进行 比
椎间盘突出多年 ，纤维环变性严重 ，当注人臭氧及胶原
酶后 椎 间 盘 内压 力 增 大 ，椎 间 盘 向 后 扩 张 压 迫 马 尾 神
较。认真倾听患者主诉 ，了解腰腿情况有无改善。神经
根性症状 明显者术后常规予脱水治疗 。
９ ３
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ２ １ ３卷 第 １ 期 １
医学信息 ２ ０年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ 期 ０１ １ ３ １
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＮ ｖ ２ １ ．Ｖ ｌ ３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｏ ０ ０ ｏ ２ ．Ｎｏ１ ｏ １
臭氧联合胶原酶 治疗腰椎 问盘 突出症 致马尾神经损 伤术后护理 １ 例
宋 晓玲
（ 解放 军第２ ２ ５ 医院脊 柱 外科 ，河 北 保 定 ０ １ ０ ７ ０ ０）
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＮ ｖ ２ １ ．Ｖ ｌ ３ ｏ １ ｄｃ ｌｎｏ ｍａｉ ｏ ． ０ ０ ｏ ２ Ｎ ．１ Ｉ ｏ
３ ． ３体位护理 术后嘱患者仰卧硬板床４～ ４ 时 ， ６， 卧床休息３ ，３ 天 天内除大小便外 ，尽量减少下床活动。 卧床休息能避免腰椎产生纵向压力 ，减轻椎间盘受压，
１ 临床 资料 患 者 中年 男 性 ，主 ［ 左 下肢 疼 痛 麻 木 ｌ 年 ，加 重 大 ］ ５
约 肌 出现 功 能 障碍 提 示 马 尾 神 经 损 伤 严 重 。 笔 者 认 为 若 出 现 鞍 区麻 木 等 症 状 后 ，一 旦 诊 断 明确 ，激 素 及 营 养 神 经 等 药 物 治 疗 且 无 明 显 改 善 ， 即应 立 刻行 开 放 性 手 术 进 行 减 压 ，有 利 于 神 经恢 复 ，术 中忌 过 度 牵 拉 硬
３１心 理 护 理 ．
腰椎 间盘 突 出症 经 过手 术 治 疗 大 多
数病人腰腿痛症状很快缓解 ，而此病人 由于马尾神经受
压 损 伤 ，马 尾神 经一 旦 损 伤 ，恢 复较 慢 ，甚 至终 身 不能 恢 复 。术 后 除腰 腿痛 缓 解 外 ，常 残 留马 鞍 区麻 木 、二便
障 碍 和下 肢不 全 瘫 等 。因此 ，病 人常 产 生急 燥或 悲 观情
出伴 钙化 ，髓核 量 明 显减 少 ，部 分液 化 ，彻 底 减压 椎 管 及神 经 根 。术后 予 甲强龙 冲 击 ，小 剂量 地 塞米 松维 持 治 疗 ，术 后 第 １ 天诉 左 下 肢 轻 松 ，疼痛 麻 木 感 消 失 ，鞍 区 麻 木 较 前 轻 微 改 善 ，术 后 ２ 大 小 便 功 能 明 显 恢 复 ， 周