警惕糖尿病足
糖尿病足的健康教育
糖尿病足的健康教育糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
因此，对于糖尿病患者来说，了解并掌握糖尿病足的健康教育知识至关重要。
本文将从预防、早期识别、治疗、饮食和日常护理等五个方面详细介绍糖尿病足的健康教育知识。
一、预防1.1 控制血糖水平：保持血糖水平稳定是预防糖尿病足的关键。
定期检测血糖，按时服用降糖药物或胰岛素，避免高血糖发生。
1.2 定期体检：定期检查足部情况，包括皮肤、指甲、趾间隙等，及时发现异常情况。
1.3 合理锻炼：适量运动有助于促进血液循环，减少足部疼痛和溃疡的发生。
二、早期识别2.1 观察足部症状：密切关注足部是否出现红肿、疼痛、破溃等症状，及时就医。
2.2 检查足部神经：定期检查足部神经功能，发现神经病变及时处理。
2.3 注意足部血液循环：保持足部血液循环畅通，避免因血液循环不良导致糖尿病足。
三、治疗3.1 及时处理破溃：对于足部破溃，要及时清洁、消毒，并进行包扎，避免感染。
3.2 合理用药：在医生指导下使用药物治疗，控制感染，促进伤口愈合。
3.3 足部保护：避免穿着过紧或摩擦的鞋袜，保护足部皮肤，减少受伤风险。
四、饮食4.1 控制饮食：合理控制饮食，避免摄入过多的糖分和脂肪，保持体重在正常范围内。
4.2 多摄入蛋白质：适量摄入蛋白质有助于伤口愈合和细胞修复。
4.3 补充维生素：维生素有助于提高免疫力，促进足部伤口愈合。
五、日常护理5.1 定期清洁足部：每天用温水和温和的肥皂清洁足部，保持足部干燥。
5.2 保持足部皮肤湿润：使用润肤霜或足部护理霜保持足部皮肤湿润，避免皮肤干裂。
5.3 定期检查足部：定期检查足部情况，发现异常及时处理，避免糖尿病足的发生。
综上所述，糖尿病足的健康教育对于糖尿病患者至关重要。
通过预防、早期识别、治疗、饮食和日常护理等方面的努力，可以有效降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。
希望糖尿病患者能够重视糖尿病足的健康教育，做好足部护理，保持健康。
糖尿病足的鉴别诊断
糖尿病足的鉴别诊断糖尿病足，是指糖尿病患者因长期高血糖引起的周围神经病变、动脉硬化和感染，导致下肢血液循环障碍和组织坏死的一种并发症。
该疾病以发病隐匿、病情进展迅速，严重影响患者的生活质量。
因此，提早进行糖尿病足的鉴别诊断尤为重要。
本文将从症状体征、影像学检查和实验室检查等方面介绍糖尿病足的鉴别诊断方法。
一、症状体征1. 疼痛：糖尿病足往往由神经病变引起的无痛性病变先天疗法者。
2. 感觉丧失：糖尿病足患者常出现感觉减退、触觉异常等症状，如触觉、温度和震动感的丧失等。
3. 全身炎症反应：糖尿病足感染时，全身炎症反应常表现为恶寒、发热、白细胞计数增高等症状。
4. 潮湿水肿：由于淋巴循环障碍，糖尿病足患者常伴有下肢水肿，患处皮肤湿润。
5. 病变区肿胀：糖尿病足患者受到感染后，常出现病变区域红肿、渗液等症状。
二、影像学检查1. X线检查：X线检查可发现糖尿病足患者的骨骼异常，如骨质疏松、骨折、关节破坏等。
2. CT扫描：CT扫描可了解糖尿病足跟其他感染性骨关节疾病的鉴别。
CT扫描能够提供清晰的切面图像，帮助确定骨骼、关节和软组织的病变。
3. 超声检查：超声检查适用于表浅部分组织的检查，可以评估病变部位的软组织结构、积液、肿块和血流状态。
4. 核医学检查：核医学检查主要包括正电子发射断层扫描（PET-CT）和骨显像（SPECT-CT），能够帮助评估骨骼病变的程度和炎症范围。
三、实验室检查1. 血糖水平：糖尿病足患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白等指标常升高。
2. C-反应蛋白（CRP）：CRP是血清中的一种炎症标志物，其水平在糖尿病足患者感染时显著升高。
3. 白细胞计数：糖尿病足患者常伴有全身或局部感染，白细胞计数增高。
4. 血沉：糖尿病足患者的血沉常增高，是一种非特异性的炎症指标。
5. 细菌培养：糖尿病足患者感染时，常采集患处分泌物进行细菌培养，以确定感染的菌种。
四、其他鉴别诊断方法1. 皮肤活检：皮肤活检适用于疑难病例的鉴别诊断，通过检查组织病理学变化来确定疾病的类型和程度。
糖尿病足也有前期状态，要及早干预
糖尿病足也有前期状态，要及早干预⊙上海中医药大学附属第七人民医院 汤似韫足部发凉、麻木、疼痛要警惕糖尿病高危足，是指糖尿病患者足部并发严重的周围神经病变和（或）周围血管病变，或同时伴有足畸形，存在发生糖尿病足的危险，但尚未破溃形成糖尿病足。
糖尿病高危足的影响因素包括外部与内在两方面，外部因素有低体重、血糖控制不良、足外伤、不当的足保护以及没有了解与糖尿病有关的知识和治疗依从性低等；内在因素则主要是由于糖尿病病程过长，毛细血管长期受损导致血管硬化狭窄，血管长时间处于炎症状态引起足部皮肤疼痛、压力感受阈值增高、足底压力接受部位变化。
内外因素共同作用之下，糖尿病患者如果发生足部外伤，就极易导致感染、溃烂以及坏疽，快速进展至糖尿病足。
糖尿病足的预后很不理想，患者年死亡率高达11%，截肢率高达22%。
通常情况下，糖尿病高危足有3种临床表现：一是足部皮肤温度降低，触之发凉，这是由于长期受到高血糖的影响，下肢血管出现硬化、血管壁增厚、弹性下降，造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤，导致足部缺血所致。
二是感觉足部麻木、敏感度下降，这是神经功能障碍的一种表现。
三是疼痛，患者常常会感到足部疼痛乏力，需要及时休息才能使症状有所缓解，这种现象在临床被称作间歇性跛行；也有患者在休息的时候感到疼痛乏力，这叫静息痛。
高风险人群要积极筛查临床观察发现，有发生溃疡的危险因素者，即存在以下情况的糖尿病患者，就是糖尿病高危足的风险人群：出现周围神经病变、自主神经病变；出现足部周围血管病变；以往有脚溃疡病史；脚畸形，如鹰爪足；合并患有胼胝或鸡眼；失明或视力严重减退；合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；感觉缺失者；糖尿病知识缺乏者。
上述人群要加强对糖尿病高危足的筛查。
经常关注健康科普资讯的朋友应该都了解，介于正常血糖和糖尿病之间的有一个阶段，叫糖尿病前期。
在这个阶段如果注意控制体重，积极改变不良生活方式，并定期监测血糖值，完全可以避免“升级”为糖尿病患者。
糖尿病足的描述
糖尿病足的描述糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经和血管损伤导致的足部并发症。
它是一种常见的、危险的并且可能导致截肢的糖尿病并发症。
据统计，全球每年因为糖尿病足而截肢的人数高达100万人以上。
一、糖尿病足的原因1. 高血糖：长期高血糖会损伤神经和血管，导致神经功能障碍和微循环障碍。
2. 神经功能障碍：高血糖会损伤周围神经系统，使得感觉神经和运动神经功能受到影响，从而引起感觉异常和运动障碍。
3. 微循环障碍：高血糖会损伤微循环，使得足部组织缺氧、营养不良，易受到外界刺激而发生溃烂等并发症。
4. 感染：由于免疫力下降以及微循环障碍等原因，容易引起细菌感染，并加重糖尿病足的病情。
二、糖尿病足的临床表现1. 感觉异常：包括感觉减退、麻木、刺痛等，常常出现在脚部和手部。
2. 肌肉萎缩：由于神经功能障碍，肌肉失去了正常的运动刺激，导致萎缩。
3. 足部变形：由于长期承受体重和外界压力，足部会出现变形，如拇指外翻、脚背高耸等。
4. 溃烂和感染：由于微循环障碍和免疫力下降，容易引起溃烂和感染，并且难以愈合。
5. 血管供血不足：由于微循环障碍，导致足部组织缺氧、营养不良，容易引起坏死等并发症。
三、糖尿病足的预防和治疗1. 控制血糖水平：通过控制饮食、运动和药物治疗等方式控制血糖水平，可以有效预防和延缓发生糖尿病足。
2. 足部护理：定期检查足部，保持足部清洁、干燥和温暖，避免受到外界刺激和损伤。
3. 鞋子选择：选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋和太紧的鞋子，保护足部免受外界压力和摩擦。
4. 药物治疗：对于已经发生糖尿病足的患者，可以使用抗生素、促进血管生成等药物治疗，并配合伤口清创、敷料更换等措施。
5. 手术治疗：对于严重的糖尿病足患者，可能需要进行手术治疗，如截肢等。
总之，预防和治疗糖尿病足需要综合考虑多种因素，并采取有效的措施。
对于已经发生了糖尿病足的患者，及时诊断、治疗和护理是关键。
同时，在日常生活中也应该加强自我保健意识，遵循医嘱进行控制血糖水平、保持良好的生活习惯和注意足部护理等方面的措施。
糖尿病足的早期识别与干预措施
糖尿病足的早期识别与干预措施糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。
了解糖尿病足的早期症状，及时采取有效的干预措施，对于预防病情恶化、减少截肢风险至关重要。
一、糖尿病足的定义与危害糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡和（或）深层组织损伤。
如果未能得到及时有效的治疗，糖尿病足可能会导致足部坏疽，甚至需要截肢，严重影响患者的生活自理能力和生存质量。
二、糖尿病足的早期症状1、足部感觉异常患者可能会出现足部麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，对温度、疼痛等刺激不敏感。
这是由于糖尿病导致神经受损，影响了感觉神经的传导功能。
2、足部皮肤变化足部皮肤干燥、粗糙，容易出现干裂、脱皮等现象。
肤色可能会变暗，呈现紫红色或暗红色。
3、足部形态改变长期糖尿病可能会导致足部骨骼和关节变形，如爪形趾、锤状趾等。
4、伤口不易愈合即使是轻微的擦伤、划伤或烫伤，伤口也难以愈合，容易发生感染。
5、间歇性跛行行走一段距离后，出现下肢疼痛、乏力，需要休息片刻才能继续行走，这是由于血管病变导致下肢供血不足。
6、足部动脉搏动减弱用手触摸足部动脉（如足背动脉、胫后动脉），搏动减弱或消失。
三、糖尿病足的早期识别方法1、定期自我检查糖尿病患者应每天检查足部，包括观察皮肤有无破损、红肿、水疱等；用手触摸足部，感觉温度是否正常；检查脚趾之间是否有潮湿、糜烂等情况。
2、定期医院检查建议糖尿病患者每年至少进行一次足部专科检查，包括足部神经功能检测（如触觉、痛觉、温度觉等）、血管超声检查等，以便早期发现潜在的问题。
3、注意日常症状关注日常生活中足部出现的任何异常感觉或变化，如疼痛、麻木、发凉等，及时告知医生。
四、糖尿病足的干预措施1、控制血糖这是预防和治疗糖尿病足的关键。
患者应严格遵循医生的治疗方案，按时服药或注射胰岛素，控制饮食，适量运动，定期监测血糖，将血糖水平控制在理想范围内。
糖尿病足病理生理
糖尿病足病理生理糖尿病足病是指由于慢性高血糖引起的神经病变和血管病变，导致足部出现潜在或明显的病理生理变化。
以下是糖尿病足病的一些主要病理生理过程：1. 神经病变（Neuropathy）：高血糖损害了神经系统，导致神经病变。
糖尿病患者常见的神经病变是周围神经病变，特别是脚部神经。
这会导致足部感觉减退或消失，降低了感受疼痛、触觉和温度的能力。
缺乏足部的正常感觉容易导致足部损伤。
2. 循环障碍（Circulatory disorders）：糖尿病患者常出现微血管病变和动脉硬化，影响了足部的血液循环。
这会导致足部供氧和营养不足，缺少足够的血液流入足部，延缓了伤口愈合和恢复过程。
3. 软组织受累（Soft tissue changes）：血糖长期不稳定会影响皮肤、关节、肌腱和肌肉组织。
软组织的变化包括皮肤干燥、脱屑、变薄，关节僵硬，肌肉萎缩等。
这些变化会增加足底压力分布不均，易导致足部疼痛、溃疡和感染。
4. 溃疡和感染（Ulceration and infection）：由于神经病变和循环障碍，糖尿病患者的足部皮肤容易受到压力、摩擦和创伤的损伤。
即使是较小的创伤也可能演变为慢性溃疡，由于糖尿病患者的免疫系统功能较弱，这些溃疡容易感染。
感染进一步增加了组织损伤和病理生理变化的风险。
5. 足骨骨折（Foot bone fractures）：由于神经病变、循环障碍和骨密度减少，糖尿病患者足部骨折的风险增加。
由于缺乏足部正常的感觉和代谢异常，骨折可能延迟被发现，导致骨折线不稳定和骨折困难愈合。
综上所述，糖尿病足病的病理生理过程主要涉及神经病变、循环障碍、软组织受累、溃疡感染和足骨骨折等方面。
及时的监测和控制血糖水平，预防并及早治疗足部病变，可以减少足部并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。
糖尿病足排除标准
糖尿病足排除标准
糖尿病足排除标准是指以下情况之一，即可排除患有糖尿病足病变的
可能性：
1. 患者无糖尿病病史，且无糖尿病相关症状，如多饮多尿、体重明显
下降等；
2. 患者糖尿病病程较短，少于5年，并且无明显的神经病变和循环障
碍的症状；
3. 检查结果显示血糖控制较好，糖化血红蛋白（HbA1c）水平正常或
接近正常范围；
4. 患者脚部症状或病变可归因于其他非糖尿病原因，如外伤、感染等；
5. 经临床诊断或相关检查显示患者糖尿病足病变程度轻微，无需要进
一步治疗或干预的迹象。
注意：糖尿病足病变的排除并不代表患者完全无糖尿病足病变的风险，定期进行足部检查和密切监测仍然是必要的。
如有疑问，请咨询医疗
专业人士进行准确诊断和指导治疗。
糖尿病足
糖尿病足定义：糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和深层组织破坏，是糖尿病的严重并发症，致残率和致死率高。
危险因素：1.周围血管病变因为糖尿病患者的血管病变不同于非糖尿病患者，不是普通的动脉硬化，具体表现在：①糖尿病患者的周围血管病变出现的早而且发展迅速。
②糖尿病性动脉硬化早期即可累及膝下血管，直接影响足部的血供。
③经常出现长段的闭塞性病变，而不是短段的狭窄性病变。
下肢动脉闭塞性疾病是导致糖尿病足发生发展恶化的主要原因，常表现为间歇性跛行、下肢疼痛、肢端发凉、足背动脉搏动减弱或消失、足溃疡或坏疽等。
2.周围神经病变周围神经病变包括躯体神经(感觉神经和运动神经)病变和自主神经病变。
①感觉神经病变使皮肤完整的保护机制丧失，增加足部损伤的机会，诱发或促发溃疡的发生。
②运动神经病变引起的足部肌肉萎缩和压力失衡，易致溃疡形成。
③自主神经病变使下肢皮肤出汗减少，皮肤干燥易破裂和产生裂隙。
3.其他危险因素①生物物理因素, 反复小的机械创伤如不知觉的脚趾与所穿鞋之间的摩擦或在步行时脚趾头的压力增加；②创伤；③感染，由于皮肤的外伤、全身和足局部抵抗力的降低，糖尿病足溃疡几乎都继发感染，且常为多菌种混合感染，厌氧菌十分多见。
症状体征:根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。
1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。
多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。
局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。
(1)湿性坏疽前期(高危足期)：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。
(2)湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ）糖尿病 足导致病 人 因截肢
是糖尿病足之因．糖尿病足是糖 而 致 残 。 据 不 同 医 院 的 不 完 全
统 计 ，每 千 个 糖 尿 病 人 就 有 十 几 个 人 需 要 截 肢 ．糖 尿 病 人 下 肢 截 肢 的 危 害 性 为 非 糖 尿 病 人 的十 几倍 。 ２ ）糖尿病 截肢预后 不 良。糖 尿 病 因损 害 机体 对 感 染 免疫 力 ，
警惕糖尿 病足
指导专家 ： 王卫庆教授 上海交通大学医学院附属瑞金 医院 内分泌科
什么是糖尿病足？
是 由 于 糖 尿 病 病 人 血 糖 控 制 不 好 ，常 引起 引起 周 围神 经 病 变 、微 血 管病 变 和 大血 管 病 变 ， 再 加 不 良卫 生 习惯等 诸 多 复杂 因
疽 ，称 为 “ 尿 病 足 ” 。常表 现 糖
为足 部麻 木 ．感 觉迟 钝 、发冷 、 疼痛 等 。一 旦发 病 ．由于 其 治疗 复杂 ，困难 大 ，会 面 临截 肢 等后
果 。因此 糖尿 病 足 部病 变 是糖 尿
病最 可怕 的并发症之一 。
循 环功 能 障碍 。所 以说 ．糖 尿 病
主 要 因素 协 同作 用 引起 。血糖 控 制 不好 的糖 尿病 患 者一 旦 脚部 出
现 伤 口 ，就 容 易 感 染 且 不 易 愈 合 ，由于 糖 尿病 足 患者 下尿 病 足 是 糖 尿 病 患 者 特
圈 ａｎ 专ｎ Ｚ ｈ ｕＩ 栏 ａ
糖尿病并发症之二
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一。据统计 ，部 分糖 尿病 病人 会产 生足 部 问题 ，足 部 的 问题严重 时可 引起
足部坏疽，足部坏疽常导致截肢 ，糖尿病患者的下肢截肢
占所 有 －９伤 性下 肢截 肢 的一半 以上 ，若 一侧下 肢做 了截 ＝ １ １ ， １ ￣ 肢 ，另一侧在 五年 中也有 一半 的机会 需要截 肢 。
力 学 改 变等原 因 ，大血 管运 输 血 液 功能 障 碍 ，足 部 周 围神经 因营
养 不 良发 生病 变 。 大血 管病 变在 糖 尿 病 足 的 发 展 中 起 决 定 性 作 用 ，但 是 皮肤 坏 死 最终 也会 使 微
糖尿病足有哪些危害呢？
糖 尿 病 足对 人 体 的危 害 是 巨 大 的。表现在 ：
素 之 间 的相互 作 用而 导 致 的足 部 感 染 ，进 而 引 起 足 部 及 下 肢 坏
有 的 临床 表现 。 其病 理 生理 特 点 是 ，由于血 糖 增 高导 致机 体 内环 境紊 乱 ．激素 分 泌异 常 、血 流 动
较 差 ．有 的患 者 洗 脚 时会被 水 烫 伤 、 睡 觉 时 被 老 鼠 咬 伤 都 不 知 道 ，伤 Ｉ 严重 感 染 无法 愈 合 ．最 ： １ 后只能 选择截肢 。