麻醉机的氧流量控制
麻醉机使用操作规程
麻醉机使用操纵规程之杨若古兰创作一、使用前筹办1、开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否准确、可靠、包含麻醉机与钢瓶或地方供气口连接的进气管及病人回路等.2、打开氧气钢瓶或地方供气阀门，将供气压力调至0.4MP摆布.3、接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，细心检查零件各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用.二、开机操纵程序1、按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、吸呼比一级上下报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控地位.用快速充氧将无机玻璃罩内的呼吸囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运转.观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，时麻醉机处于待机状体.2、使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机、析出蒸发罐开关，实施手术病人麻醉.3、在麻醉过程中，留意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，须要时作响应的参数调整.4、麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机形态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关.三、使用操纵请求1、麻醉机应由有资历的麻醉师负责使用，无资历人员不得操纵使用.2、出现各类报警时，应分析报警缘由.如因麻醉机本人故障惹起的报警，而没法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属于病人生理参数变更惹起的报警，应马上采纳须要措施或关机处理.3、麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不克不及任意改变设置参数与报警上上限.四、保护调养请求1、每日手术结束后，需卸下贱量传感器模块及病人呼吸管路做保护调养.建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒.2、使用中性洗濯剂擦拭主机各概况的污垢.3、尽可能用多个流量传感器，轮流在分歧的病人之间或长时间手术中更换使用，以耽误传感器的寿命.流量传感器，需使用低压流量的纯氧将其吹干，以坚持干燥.如果去除积水后仍不克不及正常工作，而更换了传感器及工作正常，说明原流量传感器需报废.4、定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能无效工作.5、室内消毒时务必使麻醉机阔别紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化.6、每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完整的充放电一次，并再充电，以坚持蓄电池的良好功能.。
麻醉机使用操作规程
麻醉机使用操作规程一、使用前打算1、开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可靠、包含麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管及病人回路等。
2、翻开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右。
3、接好电源，翻开麻醉机电源、气源总开关，认真检查整机各局部是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。
二、开机操作程序1、按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、吸呼比一级上下报警值等，然后气体操作器上的手动/机控开关切换到机控位置。
用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。
观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否正确，假设无误则可关闭呼吸机，时麻醉机处于待机状体。
2、使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机、析出蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。
3、在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。
4、麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。
三、使用操作要求1、麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。
2、出现各类报警时，应分析报警原因。
如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排解的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属于病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。
3、麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。
四、维护保养要求1、每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。
建议使用高温高压方法对硅胶吸管路进行消毒。
2、使用中性洗涤剂擦拭主机各外表的污垢。
3、尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。
流量传感器，需使用低压流量的纯氧将其吹干，以保持枯燥。
如果去除积水后仍不能正常工作，而更换了传感器及工作正常，说明原流量传感器需报废。
fabius麻醉机操作流程
Fabius麻醉机操作流程1.检查气源、电源是否接好。
2.检查氧压是否正常、钠石灰变色情况及挥发罐吸入药是否足够。
3.检查流量表旋钮。
4.开机，机器自检通过。
5.正确连接回路部件并检漏。
手控状态下，新鲜气体流量调到0.12L/min，并快速充气至25~30cm水柱，15秒压力不下降。
6.选定呼吸模式：MAN或IPPV模式，并把APL阀开关调节到相应位置。
7.MAN手动时根据病人情况设置合适的APL值。
8.IPPV机控模式根据病人情况正确设置潮气量等相关参数。
9.设置相应的报警限制。
10.连接病人，监测机器运行情况，并做好相关记录。
11.手术完后待机后关机。
并断开电源和气源。
12.若有问题，请咨询相关技术人员。
本流程只做参考，具体操作详见说明书。
附：FABIUS使用注意事项清 洁 消 毒拆卸呼吸机皮碗方法：1 将呼吸机旋出2 旋开呼吸机顶盖上的快速螺丝3 取出皮碗如潮气量比设定低，请按如下方法进行泄漏检测：1 选择手控模式2 将手袋取下3 管道与Y 型头连接4 将APL 阀转到MAN ，设置为70hpa 。
用快速充氧开关建立25－30hpa 压力。
氧流量设置为0.12L/MIN 。
压力必须保持稳定或增加。
建议定期更换保养套件！（每半年/两年）部件名称 时间间隔 自动清洗机93o C10分钟擦 拭消毒液浸泡蒸汽 134o C10分钟外壳 每天 否 是 否 否 挥发罐 每天 否 是 否 否 电源线、高压管 每月 否 是 否 否 呼出管道、手袋 每个病人 是 是 否 是 呼吸机顶盖、皮碗 每天 是 否 是 是 集成回路 每天 是 否 是 是 流量传感器每天是否是是。
麻醉机主要技术参数
麻醉机主要技术参数麻醉机部分■主机高强度工程塑料机架，轻便美观，耐腐蚀■适用范围成人、儿童■适用气源。
2、N2Os Air 均为0. 28~0. 6 MPa★流量计O2: 0. 05〜LOL∕min 1. 1 -10L∕minN2O: 0.05〜LOL∕min 1. 1 -10L∕minAir: 0. 05~10L∕min■ O2S NO联动及MO截断装置。
使用MO时，。
2浓度＞25%；当“压力低于0.2MPa时，凡0流量将被截断；■快速供氧流量25〜75L∕min■蒸发器具有温度、流量、压力补偿功能，蒸发浓度调节范围0-5voL%;根据用户需求氟烷、安氟酸、异氟醛、七氟酸任选一只或者两只组合互锁。
■供氧压力低报警当供氧压力小于0. 2MPa时声响报警■呼吸回路工作方式：全紧闭，半紧闭，半开放APL： W12. 5 Kpa■呼吸风箱成人、儿童风箱潮气量范围：0~ 1500ml呼吸机部分★显示方式高清晰10. 4彩色液晶屏显示■通气模式VCVs PCV、SlMV、MANUALPEEP、SIGH、反比通气、吸气平台★通气功能■通气参数潮气量20〜1600 ml频率2〜99次/分SIMV频率2〜20次/分吸呼比4： 1-1： 8吸气触发压To〜20 CniH2O★ PEEP2〜20 CinH2O压力限制5〜60 CinH2O叹息 1. 5倍吸气时间，60〜120次可调0-50% 3〜50 CmH 2O 1〜10档呼出潮气量、吸入潮气量、通气量、IPPV 频率、SIMV 频率、总呼吸频率、自主吸气频率、吸呼比、气道压 力峰值、呼气末正压、吸气触发压、吸气平台、氧浓 度、电池容量、压力一时间波形、流速一时间波形、 流速-容积环、压力-容积环■ 安全报警系统★氧浓度 气道压力报警 分钟通气量报警 呼吸频率报警 潮气量报警 ★持续高压报警窒息报警 电池欠压报警■ 电源■ 机械臂 吸气平台压力控制★压力斜率★通气监测 上限设定范围21%〜99% 下限设定范围18%〜80% 上限设定范围0. 5〜6. 0 kPa 下限设定范围0~5. 0 kPa 上限设定范围1〜20 L/min 下限设定范围0〜19 L/mln 上限设定范围10〜99次/分 下限设定范围0-50次/分 上限设定范围10〜1500 ml 下限设定范围 0~1400 ml压力持续高于25CmH2。
2Lmin氧流量 ——让您的麻醉安全又放心
2L/min氧流量不会造成麻醉过深和过度通气
潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气 量，一般设置450~550ml。 呼吸频率：12~22次/分
分钟通气量：1分钟内潮气量的总和
每次进入肺泡的气体的量是固定值，
麻醉过深和过度通气与2L/min氧流量无关
世界各国手术室七氟烷浓度的安全标准1-3
手术室内医护人员接触七氟烷浓度在安全范围4-9
Journal of Clinical Anesthesiology，November 2013，Vol 29，No.11
2L/min氧流量可以快速改变麻醉深度，缩短时间常数
• 时间常数被用来表达新鲜气体成分改变后，麻醉机回路内气 体成分发生相应改变所需的时间
• 时间常数=回路容积/气体流量
• 回路容积=呼吸囊（3L）+CO2吸收罐（2L）+螺纹管（2L）
低流量吸入麻醉和紧闭回路吸入麻醉对麻醉机的密闭性和 安全性要求高，需要有氧气和氧化亚氮联动保护及氧浓度 监测报警装置等，避免缺氧和有毒气体聚积
2L/min氧流量可以显著降低化合物A的产量
1L/min
2L/min
4
British journal of anaesthesia, 1995, 74(6): 667-669
长时气腹手术七氟烷在2L/min氧流量下对肾功能影响小
两组患者不同时点血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的变化(x‾±s）
指标
Scr (µmol/L) BUN (µmol/L)
组别
H组 L组 H组 L组
例数
40 40 40 40
T0
74.95±20.24 72.85±16.52 4.84±1.42 4.74±0.97
麻醉机技术参数
麻醉机技术参数一、性能特点1.1通过CE认证，适合小儿、成人1.2 具有容控等通气模式，满足不同病人的麻醉需求1.3 采用原装进口世界知名品牌的流量传感器、压力传感器、调压阀、比例阀，保证精确地通气控制（可提供采购物流证明）1.4 采用闭环控制，实时动态补偿新鲜气体、回路顺应性和系统泄漏二、技术参数2.1 麻醉呼吸机2.1.1气动电控呼吸机，中英文操作和显示2.1.2通气模式：容量控制通气（VCV）、手动通气（Manual）、待机（Standby）。
2.1.3潮气量设置范围：10ml-1500ml2.1.4 呼吸频率：4-60 次/分钟2.1.5 吸呼比：3:1到1:62.1.6 吸气暂停：OFF，5%-50%吸气时间2.1.7 上升式风箱，可以直接观察病人实际呼吸状态，保证安全2.1.8 具有近端流量传感器，吸入和呼出潮气量同部位监测，实现动态潮气量实时自动补偿功能，补偿新鲜气体变化、气体压缩、回路顺应性变化以及小的回路泄漏造成的吸入潮气量和设置潮气量的误差2.2监测功能2.2.1 具备三级声光报警功能，有独立红黄报警灯显示2.2.2 ≥ 8英寸内置彩色TFT屏显示，可同屏显示≥3通道波形（压力-时间波形，流速-时间波形，容量-时间波形），波形可根据需要灵活切换2.2.3 监测参数：呼吸频率、潮气量、分钟通气量、吸呼比、气道压（峰压、平台压、平均压）、气道阻力、顺应性2.2.4 潮气量监测范围：0 到2000ml2.3 流量计2.3.1 机械2管流量计，氧气范围为0-10L/min2.4挥发罐2.4.1 单罐位，标配≥1个麻醉蒸发罐2.5 呼吸回路2.5.1 具有回路整体加热功能，防冷凝水，降低水分对传感器的影响，减少呼吸功2.5.2 可选配原装进口（旁流插件式）麻醉气体监测功能；可选配自动旁路（bypass）功能，在手术过程中更换钠石灰罐，可直接更换，无需选择确认，无需停机。
2.5.3 二氧化碳吸收罐，容积≥1500ml2.6 气源2.7.1 管路气源：氧气2.7.2 氧气：具备安全保护装置，在供氧压低于约280Kpa时报警2.7.3 具备机械的氧笑连动保护装置，不受停电影响，保证任何流量下氧浓度不低于25%2.7.4 快速充氧范围25-75L/min2.7.5 可选辅助供氧功能，流量最大可达到15L/min 2.7 工作条件及基本配件2.7.1 操作环境，温度：10℃至40℃，湿度：≤80% 2.7.2 电源：100-240VAC，50/60Hz2.7.3 机架：带工作台侧栏杆推车，一个抽屉。
麻醉机的氧流量控制ppt课件
• 如果氧流量降到 50ml/kg/min
• 如果氧流量降到 10ml/kg/min
• 那么回路的浓度相应的可能是： • 1.8% 1.2% 0.8%
• 如果想要准确的麻醉浓度 提升氧流量！
麻醉机的氧流量控制
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麻醉机
氧流量的控制
FGF
（fresh gas flow ）
麻醉机的氧流量控制
10
各种情况氧流的控制
•Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40% •面罩法： 宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55%
紧密面罩：0.5-6L/min FiO2：30-90% •氧箱：10-12L/min FiO2：40-60% •鼻导管：50-100ml/min 单侧 FiO2：40-60% 双侧 FiO2：25-40% •鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70% •气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100% •气管插管：0.5-3L/min FiO2：100%
麻醉机的氧流量控制
4
麻醉药物消耗的粗略计算
按照什么标准来收取麻醉药？
麻醉机的氧流量控制
5
• 近似的计算公式 • 3×F×n% （ml/hr）
麻醉机的氧流量控制
6
运载气体
• 最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3 • 挥发罐（有无补偿） 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响
麻醉机的氧流量控制
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欧美达 （Ohmeda Tec）
➢TEC4、5、6、7已经取代了TEC3系列。
➢TEC4只能用于异氟烷，
➢TE6是地氟烷专用。
吸入麻醉时氧流量大小对麻醉回路麻醉气体浓度的影响
依守恒原则：
X ห้องสมุดไป่ตู้VX
则：
0
kX VX
/T
1 X X0 T k 1 V
由上公式可推导出
T k 1、因 V >0,所以，X 与 X0 呈正比关系。
2、公式中 T 和 k 均为常数，随着 V 的增大（氧流量的增大） ，X 亦增大（呼吸回路中麻醉 药物的浓度增大） 。
1 T k 1 3、因 V 恒小于 1，所以无论 V（氧流量）如何增大，X（呼吸回路中麻醉药物的浓
度）只能无限接近于 X0（挥发罐所调节的浓度） 。
意义：吸入诱导和维持中，可以通过调节氧 流量快速调节呼吸回路中麻醉药物的浓度。 苏醒期，也可通过增加氧流量来增加吸入药 换出的速度。 由此即可享受“召之即来，挥之即去” 的麻醉快感。
氧流量大小对吸入麻醉时回路内麻醉气体浓度的影响
现在麻醉呼吸回路多为半紧闭或半开放回路，病人呼出和吸入的气体部分受麻醉机的 制，呼气时呼出气体可由呼气活瓣逸出。逸出气体的量，取决于活瓣的阻力，但主要是 取决于新鲜气流量的大小。新鲜气流量小时，仍有部分呼出气体（包括 CO2 和麻醉气 体）留在呼吸囊中，吸气时可被病人重复吸入。
现代麻醉机上挥发罐多位于回路外，吸入药由新鲜气体携带进入回路内，由 此进入病人肺泡并进行交换。所以氧流量的大小会影响到回路内吸入药的浓度。
病人 kX
新鲜气体 VX0
T
呼吸回路 X
溢出气 VX
如上图所示，若以半紧闭式麻醉回路为基础，假设新鲜气体内吸入药浓度为： X0，氧流量大小为：V，呼吸回路容积为固定值：T，回路内吸入药浓度为：X， 肺泡内吸入药的扩散系数为 k，则病人体内的麻醉药为 kX,而溢出气内所携带的 麻醉药为：VX。
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2区分 呼吸回路和 呼吸管
• 麻醉呼吸回路
呼吸管 Breathing Tubes
•C
•B •A
3呼吸回路 breathing circuit
• 复吸系统 和 非复吸系统
• 复吸系统又细分为 密闭系统 和 半密闭系统
二者区别在于 进入系统的氧流量 和 安全阀的位置
复吸系统分类
• Full (complete) rebreathing 密闭回路：氧流量=氧消耗量 • Partial rebreathing 低流速回路：氧流量介于两者之间
• 具有约5升（2L为储气囊，1.5L的二氧化碳吸收器，和1.5L在吸 气和呼气管）的总体积的回路。 • 如果新鲜气体流量为2升/分钟，时间常数为2.5min
• If 2l/min 改变 • If 0.2l/min 改变
时间常数的指导
• 如何快速改变麻醉浓度 1提升氧流量缩短时间常数
2使挥发罐刻度盘有较大的变化
影响因素
• 呼吸系统的选择（Breathing systems） • 呼吸回路的容量
• 麻醉动物的体型
1 常用氧流量的设置
• 诱导麻醉 氧流量的 控制 3l/min
• 维持麻醉 氧流量的 控制15-40ml/min/kg or 1l/min
• 苏醒时期 氧流量的 控制：50-100ml/min/kg
这些也逐渐在被兽医所应用。
TEC3
容量125ml 旁流室改变，自动温度补偿，flow‐overthe wick、专一气体， 高阻力，背压补偿 背压补偿。TEC3的温度补偿是挥发室有两片温度敏感的金属控 制。浓度和流量（250-6000ml/min）在合适范围内呈线性变化。 背压补偿方面，来源于内部的设计，有一个很长的导管连接，让 灯芯远离出口处。
提升氧流量！
氧流量的控制
FGF （fresh gas flow ）
麻醉机
各种情况氧流的控制
• Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40% • 面罩法： 宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55% 紧密面罩：0.5-6L/min FiO2：30-90% • 氧箱：10-12L/min FiO2：40-60% • 鼻导管：50-100ml/min 单侧 FiO2：40-60% 双侧 FiO2：2540% • 鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70% • 气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100% • 气管插管：0.5-3L/min FiO2：100%
背压补偿
背压会使挥发罐的输出增加 措施：相对减少挥发室的空间、使用长细螺旋连接管、 单向阀门 目的：减少增压气体到达挥发室
三大挥发罐
欧美达 （Ohmeda Tec）
TEC4、5、6、7已经取代了TEC3系列。 TEC4只能用于异氟烷， TE6是地氟烷专用。
TEC5可以恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷，也正在被TEC7取代。
Time Constant 时间常数
表示过渡反应时间过程的常数
时间常数的计算 呼吸回路容量（L）除以载气流速（L/min）
时间常数的意义
• 有助于解释挥发罐的刻度盘改变 需要一定的时间 才能体现在回路 或动物的肺内 • 给麻醉医师粗略的认识 需要多久才能达到他改变的麻醉浓度
• 当刻度盘改变时，需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95%的改 变
麻醉药物消耗的粗略计算
按照什么标准来收取麻醉药？
• 近似的计算公式 • 3×F×n%
（ml/hr）
运载气体
• 最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3
• 挥发罐（有无补偿） 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响
理解运载气体对回路浓度的影响
• 1 如果 氧流量等于 动物每分钟通气量： 意味着 回路里的麻醉浓 度几乎等于刻度盘的数值。 • 2如果以更低的氧流量，运载气体携带的麻醉浓度不变，但是会 被动物呼出的气体所稀释。
• Non‐ (minimal) rebreathing circle system 半密闭回路：氧 流量远大于 氧消耗量 22-44ml/kg/min
非复吸分类
Jackson-Rees Circuit
• 2-3倍 的 每分钟通气量
挥发罐
2016.5.15
挥发罐
麻醉药由液态转化成气态 并由运载气体输送到回路中
影响因素
温度 气体速率
背压
温度补偿
改变挥发罐结构的材料实现（改变分流比）
械型补偿 电路驱动型补偿
依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩
流量补偿
目的：保证进入挥发室的气体稳定、稳定、离开时所携带 的麻醉气体是饱和的 依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发---增 加气液面 现代挥发罐在0.5-2l /min的氧流下有较为可靠的输出
分类
按蒸发原理分为： 鼓泡型、 直接挥发型、 间接热源型
按厂家风格分为：欧美达 （Ohmeda Tec）、 德尔格（Dräger Vapor）、攀龙（Penlon Sigma ）
工作方式
通过分拨运载气体 流入挥发室（携带麻醉蒸汽）和者旁流通道 （不携带麻醉蒸汽）来工作 携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥发性麻 醉药的饱和蒸汽压 决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度
TEC4和TEC5
• 容量125ml 和 300ml • 旁流室改变，自动温度补偿，flow‐overthe wick、专一气体， 高阻力，背压补偿 • TEC4是最早使用异氟烷也是专一使用异氟烷的 • TEC5可以使用恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷。TEC5还有安全 的互锁系统。
TEC6
• 专门为地氟烷设计的 • 流量测量型 （measured‐flow）、自动温度补偿、转移气体， 高阻力、背压补偿 • TEC6用电学来指示操作状态，麻药的水平，控制压力平衡（旁流 和挥发），加热液态地氟烷，备用电池充电。 • 加热器使地氟烷在39°，在大约1500mmHg下产生饱和的地氟烷。
• 20kg的犬 连接麻醉机 以氧流量为200ml/kg/min (就是4L) 挥发 罐的刻度是2% 。此时在回路中麻醉浓度几乎接近2% • 如果氧流量降到 100ml/kg/min • 如果氧流量降到 50ml/kg/min • 如果氧流量降到 10ml/kg/min • 那么回路的浓度相应的可能是： • 1.8% 1.2% 0.8% • 如果想要准确的麻醉浓度