奥美拉唑对高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的预防作用
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察王斯亮
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察王斯亮（大余县人民医院，江西大余341500）摘要：目的：探讨奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用。
方法：对两组各66例重型颅脑损伤病例分别应用奥美拉唑和西咪替丁预防应激性溃疡出血并进行对照观察。
结果：奥美拉唑组中有4例出现应激性溃疡出血，发生率为6．1%。
西咪替丁组中有16例出现应激性溃疡出血，发生率24．2%。
两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论：奥美拉唑比西咪替丁更能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血。
关键词：奥美拉唑；西咪替丁；应激性溃疡；重型颅脑损伤中图分类号：R651．1文献标志码：A 文章编号：1001－5779（2012）06－0926－02应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见的并发症，积极有效地预防应激性溃疡出血的发生，是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要措施之一。
我科2009年1月至2012年4月间共收治132例重型颅脑损伤患者，应用奥美拉唑和西咪替丁对其并发应激性溃疡出血的预防作用进行了对照研究，取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法1．1临床资料所有132例病例为我科2009年1月至2012年4月间收治的重型颅脑损伤住院患者，其中，男73例，女59例；年龄18 72岁，平均（42．0ʃ17．3）岁，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS ）＜8分。
入科后按数字表法随机分为奥美拉唑组和西咪替丁组，每组66例。
1．2重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊断标准（1）重型颅脑损伤发病后1 14d 内出现呕血、从胃管内抽出鲜血或咖啡色胃液，且胃液隐血试验重复＞3次均为强阳性；黑便，粪隐血试验强阳性［1］。
（2）排除颅底骨折及口鼻出血被吞咽。
（3）排除既往有消化性溃疡、肝病、出血性疾病等病史。
1．3治疗方法两组病例均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗，需要留置胃管患者，予持续胃肠减压。
奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的预防效果分析
【 关键词】 奥美拉唑；高血压脑出血 ；上消化道出血 ；预防
上 消化 道出血是高血 压脑 出血患者 常见并发症 ， 对高 血压脑 出 血患 者积极预 防和治 疗上 消化道 出血 ， 有 助于改 善其预 后质量 ” 】 。 对２ ０ １ ２ 年２ 月～ ２ ０ １ ３ 年２ 月７ ０ 例 高血 压脑 出血 患者 给予 奥 美拉 唑治 疗 ，取 得 了显 著预 防疗效 ，现 将结 果报 告如 下 。 液１ ０ ０ ｍ ｌ ，６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 内静 脉 推注 ，２ 次／ ｄ ，同时４ ８ ｈ 后 给予 少量 静 脉
高血压脑 出血患者 ，男８ ２ 例 ，女 ５ ８ 例 ，年龄４ Ｏ～８ ３ 岁 ，平均
（ ６ ２ ． ５ ±２ ． ３ ）岁。高血压病史５ —１ ８ 年 ，平均８ ． ６ 年 ；脑室出血量
２ ５～Ｉ １ Ｏ ｍｌ ，平 均 （ ４ ８ ． ６ ±１ ０ ． ４）ｍｌ 。所有 患 者均 符合 全 国第 四 届脑 血管 病学 术会 议 中高血 压脑 出血诊 断标 准且 经 头颅Ｃ Ｔ 或 ＭＩ ｕ 证 实 ，脑 出血部 位 以基底 节丘 脑 为主 ，临 床症 状表 现为 昏迷 、血 压 降低 、偏 瘫 、失语 、瞳孔 散大 等 。随机 平均 分为 观察 组 与对 照
营 养支 持 。
１ ． ３ 上 消 化 道 出血 评 定标 准 ：参 照 中华 医学 会 消 化病 学 分 会 制 定 的急 性非 静脉 曲张上 消化 道 出血诊 治指 南 ，胃管 抽 出鲜 红色 液 体 ，实 验 室检查 提 示 胃液及 大便 潜血 试 验呈 阳性 ，临床症 状 出现 大量黑 便 、便血 、呕血 、呕 吐咖啡 渣样 物 。
奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察
ｓｉ ｔｒ ｉ ｒｓ ｙ ｄｏ ［ ］ Ｃ ｉＣ ｒ ｄ ９ ，２ ４ ｐｒ ｏｙｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅ Ｊ ． ｒ ａｅＭｅ 。１ ８ ６（ ）： ａ ｔ ｔ ９
６ １ —６５ ． ５ ９
Ｉ ＣＵ 中的 机 械 通 气 患 者 病 情危 重 ， 于 强 烈 的 应 激 环 境 之 处
中 ， 常受 到 很 多 不 良刺 激 。７ 以 上 病 人 在 ｌ Ｕ 存 在 焦 虑 经 Ｏ Ｃ 与躁 动 ， 遍 存 在 紧 张 、 惧 、 独 、 眠 、 激 惹 、 去 自我 普 恐 孤 失 易 失
ｅ ｙ ｔｍｓ ｆ ｒｎｅ ｓ ｅｃｒ［］ ｒ ａｅＭｅ ， ０ １ ２ （ ） ｄｓｍｐｏ ｔ ｔｎｉ ａｅＪ ．Ｃ ｉＣ ｒ ｄ ２ ０ ， ９ ３ ａｅｉ ｖ ｔ
剂 量 也 易 控 制 ， 费 用 上 讲 是 丙 泊 酚 的 １ ４ 推 荐 起 始 剂 量 为 从 ／， ０ Ｏ ～Ｏ １ ／ ｋ ｈ ； ． ３ ．ｍｇ （ｇ・ ） 维持 剂量 是 ０ Ｏ ～Ｏ ２ ／ ｋ ｈ ［ ． ３ ． ｍｇ （ ｇ・ ） ， 适 于静 滴 维 持 ， 其是 长 时 间静 滴 后 可 提 高 患 者 对 气 管 插 管 和 尤 某些 机 械 通 气 方 式 的 耐 受 性 ， 而 提 高 了 机 械 通 气 的 效 果 ， 进 所
ａ Ｈｅ ｌｈ ｙ ｔ ｍ Ｓ ｄ ｔｏ Ｅｘｐ ｒ Ｐａ ｌ ｓ ａ ｔ Ｓ ｓ ｅ ｅ ｕｓ ｍ ｅｓ ｎ ｅｓ
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１５ 统 计 学 处理 ．
取 ＆ ． ５ 一０ ０ 。 ２ 结 果
望！ 旦箜 整箍 翅－Ｃ ｉ ｓ ｕｎｌｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒ ｕ ｉ ａｅ ＳｐＺ０ ， ｏ １ ｏ９ ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａ ｉ ｌ ｅ ｏ ｓ ｓ ｓｓ ｅ．０８Ｖ １ １Ｎ ． ｎ Ｊ Ｐ ｃｃ ｖ Ｄ ｅ ．
奥美拉唑对急性脑血管病应激性溃疡出血的预防作用
特 异性 抑 制壁 细 胞 内质 子 泵 Ｈ Ｋ 、 一Ａ Ｐ酶 活 Ｔ 性， 从而强 力持 久抑制 胃酸 分秘 ． 基础 胃酸 分泌和 应激 胃酸 分泌都 受 到强 力 抑制 ， 同时它 还 具有 保 护 胃粘膜 抗 损 伤 作用 】 ，因 而能 较 西米 替 丁更
有效 预防应 激性 溃疡 的发 生 。
应 激性溃 疡 出血是 急性 脑血 管病最 常见 的并 发症 之一 ， 发生 率高 达 ｌ ． ％ 一８ ％不 等 其 ８２ ４ 。， 出血 明显减 少有 效循环 血 量 ， 少脑 血流量 ， 减 加重 脑损 害 ， 使病 情 恶 化 。 预防 应激 性溃 疡 的发 生 可 明显 改善急 性脑 血管病 的预后 。现将我 们 近几年 应用 西米替 丁 和奥美拉 唑 预 防急性脑血 管病 应激
综上所 述 ， 在急 性 脑 血 管 病 患者 常 规应 用 来自 ３ 讨 论
美拉 唑以 预防应 激 性 溃 疡 出 血 ， 效果 明显优 于 西
００ ．５为 有 显 著 性 差 异 。
１ 病 例 与方 法
表 １ 两 组入院 时一般 资 料比较
１１ 病例选 择 和 分组 ． 我 院 １９ ９ ９年 １月 ～２ ０ ０１ 年 ｍ 月 急 性 脑 血 管 病 的 住 院病 人 共 １６例 ， 有 ８ 所
病例均符 合 以下 条 件 ： １ 既 往 无 消 化性 溃 疡 、 （） 肝 病 、 血 性 疾 病 等 病 史 ； ２ 均 在起 病 １ 出 （） ２ ｈ内人 院 ；３ 均 经脑 Ｃ （） Ｔ检 查确 诊 。采用 随 机数 字 法 将 １６例分 为 西米替 丁 对 照 组 和奥 美 拉 唑 观 察 组 ， ８ 每组均 为 ９ ３例 。对 照 组 中 男 ４ ９例 ， ４ 女 ４例 ， 平 均年 龄 ６ ． （ ９～７ ） ， 中蛛 网膜 下 腔 出 ３０±９ ７ ３ ３ ａ其 血 ８例 ， 出血 ２ 脑 ３例 ， 梗 死 ６ 脑 ２例 ； 观察 组 中男 ５例， ４ ｌ 女 ２例 ， 平均年 龄 ６ ． ±９ ３ ４ ２ ０ ．（ｏ一７ ） ， ５ ａ 其 中蛛 网膜下 腔 出血 ７例 ， 出血 ２ 脑 ２例 ， 梗 死 ６ 脑 ４
奥美拉唑预防老年人急性脑血管意外并发应激性溃疡出血35例对照观察
奥美拉唑预防老年人急性脑血管意外并发应激性溃疡出血35
例对照观察
罗家红
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2004(025)008
【摘要】@@ 老年人急性脑血管病并发应激性溃疡出血临床比较常见,我科多年来对70例较重的老年人急性脑血管病患者,用奥美拉唑预防应激性溃疡出血取得较好的疗效.
【总页数】1页(P882-882)
【作者】罗家红
【作者单位】泸州医学院附属中医院,四川,泸州,646000
【正文语种】中文
【中图分类】R975+.6;R573.1
【相关文献】
1.奥美拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血40例疗效观察 [J], 曲佑保
2.奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察 [J], 王英俊
3.奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡87例疗效观察 [J], 龚立斌
4.奥美拉唑与西米替丁预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血的临床观察 [J], 滕瑛;杨金华;邹国龙
5.奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察 [J], 叶科军;冯国栋
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奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血疗效观察
感染 、 输液 支持 治疗 ， 勿使 用其他 止血 药 ， 病情需 要者予 以输
血 。在此基 础上 ， 治疗组 予奥美 拉唑 ４ ０ ｒ ｎ ｇ 加入 ０ ． ９ ％氯化钠 １ ０ ０ ｍ ｌ 中静脉滴注 ， 每天 １次 ， ３ ｄ为 １ 个疗程 ； 对 照组 予雷尼替
丁１ ０ ０ ａ ｒ ｇ加 入 ０ ． ９ ％ 生 理盐 水 １ ０ ０ ｍｌ 中静 脉 滴 注 ， 每天 １ 次， ３ ｄ
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １
表１ ２组临床疗效 比较
［ 例（ ％） ］
综合征 。许多诱 因可引发本病 ， 使 机体处 于应激状 态 ， 交感 神经 兴奋 、 血管收缩 、 血 管痉挛 、 胃黏膜 缺血 缺氧 ， 血管 活性胺 和多肽释放组织胺增多 ， 使 胃酸分泌增高 、 胃黏膜损伤 。 脑 出血合并上消化道 出血多为应激性溃疡 出血 ， 病情越重 发生 率越 高 ， 且 出血越早 预后越 差。其发生 机制可 能与 丘脑 、 丘脑 下部受损有关 ， 实验证明刺激 下丘脑前 部 （ 副交感 神经 中 枢） 可使 胃肠分 泌及肠 蠕 动增加 ， 胃终末 血 管痉挛 ， 胃肠 血流 量减少 ， 黏膜缺血发生溃疡或损 害而 出血 ｊ 。脑 出血 时脑水 肿及 颅 内压增 高 ， 可直接 作用于丘 脑下部及其 下行通路 ， 使脑 干移 位、 脑灌注压降低 ， 下丘脑 、 脑干血流量减少均可引起消化 道出血。另外 ， 在应激状态下 ， 胃黏膜 上皮 Ｈ 受体 被激 活 ， 促 使大 量 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 ， 损伤 胃黏膜 ， 同时 由于屏障 的破 坏， 氢离子反 向离散使 胃黏膜糜烂 、 溃 疡 出血 。此 外脑 出血患 者早 期如有意识 障碍不 能进 食 ， 增高 的 胃酸得 不 到 中和及 消 耗， 胃黏膜失去食糜 的保护 ， 也是导致 胃黏膜损伤的原 因之一 。 研究显示 ， 上消化道 出血 、 止血与 胃内 ｐ Ｈ值水平 高低有 关 ， 在
奥美拉唑预防高血压性脑出血应激性溃疡30例疗效观察
１ ２例和 ６例 ， 两组 比较差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
２ ２ 两组空腹 胃液 ｐ ． Ｈ值 比较 ： 两组高血压脑 出血发病 时
及 以后 ３ ６ ９ｄ空腹 胃液 ｐ 、． Ｈ值 比较 见表 １ 。
表 １ 两 组 高 血 压 脑 出血 发 病 时 及 以后
３ ９ｄ ６ 空腹 胃液 ｐ Ｈ值 比较 （ 覃±５ ）
山西医药杂志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ ８卷第 ３期 下半 月 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｒｈ ２ ０ Ｖｏ ．８， ３ｔ ｅｓｃ ｎ ｈｎ ｉ ｄＪＭａｃ ０ ９， １３ Ｎｏ． ｈ ｅｏ ｄ
—
—
・２ ３ ・ ５
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奥 美 拉Ｏ例 疗效 观 察
１４ 统计 学 处 理 ： ． 应用 检 验及 ｔ 验 。 检
２ 结 果
子泵 ） 。与 Ｈ２ 受体 阻滞剂 比较 ， 的制 酸能力 更强 ， 治 它 能 愈 Ｈ２ 受体阻滞剂 无效 的相 关性疾 病 ， 我们 应用 奥美 拉唑 ４ 堰每 日 １ ０Ｈ 次静 脉滴注用 药 ， 预防高血 压脑 出血 继发 为
应激性溃疡是高血压性 脑出血 的常见并发症 ， 为脑 出 血预后不 良的主要因素之一。高血压性脑 出血急性期并发
奥美拉唑注射液预防脑出血并发上消化道出血39例疗效观察
奥美拉唑注射液预防脑出血并发上消化道出血39例疗效观察目的观察39例脑出血患者应用奥美拉唑注射液对并发上消化道出血的预防作用。
方法治疗组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑40mg静滴,每日1～2次,共1～2周,观察有关上消化道出血的指标及对死亡率的影响。
结果治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为7.69%、10.26%和31.03%、34.48%。
结论奥美拉唑注射液不仅可明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率,而且可以降低急性期死亡率。
标签：奥美拉唑;脑出血;应激性溃疡;上消化道出血脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血是一种常见而严重的并发症,主要表现为呕血、黑便或两者兼有,病情越重,发生率越高,处理不当往往使病情加重危及生命,使死亡率明显升高。
因此,如何有效地预防应激性溃疡的发生是提高脑出血患者救治成功率的重要措施之一,且上消化道出血越早,预后越差。
我院应用奥美拉唑预防脑出血并发上消化道出血,取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1病例选择将2005年4月～2009年6月在我院经CT检查确诊的脑出血患者68例(近4年在我院住院患者)使用随机法分为预防性治疗组(常规治疗加预防性治疗)和对照治疗组(常规治疗)。
病例均为发病12h内送入我院,追问病史均无胃十二指肠溃疡及上消化道出血史。
预防性治疗组39例,男23例,女16例;年龄44～84岁;其中基底节区脑出血31例,脑叶出血2例,丘脑出血3例,脑干出血2例,脑室出血1例,其中有15例行颅脑微创手术。
常规治疗组29例,男17例,女12例;年龄41～76岁;其中基底节区出血20例,脑叶出血4例,丘脑出血2例,脑干出血2例,小脑出血1例,其中有9例颅脑微创手术。
1.2方法1.2.1预防性治疗组常规治疗加预防性治疗。
常规治疗包括控制血压和脑水肿、降低颅内压、维持水电解质平衡、对症支持等治疗,在常规治疗的基础上,均在开始治疗时加用奥美拉唑40mg(海南灵康制药生产),1～2次/d,加入10%葡萄糖中静滴,14d为1个疗程。
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［ 摘
要］ 目的 研究奥美拉唑 （ 洛赛克 ） 对高血压脑出 血治疗中并发应激Ｉ 陛 溃疡上消化道出血的预防作用。
方法 １ ２ ｌ 例高血压脑 出 血患者随机分为奥美拉唑预防组、西米替丁预防组、无抗酸药组，于患者住院期间观察应激 性溃疡上消化道 出血的发生例数。结果 ３ 组应激｝ 生 溃疡上消化道 出 血的发生率分别为，奥美拉唑预防２２ ． ７ ０ ￣ ／ ｏ 、西 米替丁预防组１ ７ ． ０ ７ ％、无抗酸药组２ ３ ＋ ２ ６ ％。奥美拉唑预防组的发生率明显低于西米替丁预防组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 和无抗
疡 ，称为应 激性溃疡 、Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ溃疡或 神经 源性 溃
疡 ，它可引起上消化道 出血 ，其发 生率为 １ ４ ． Ｏ ％～
（ Ｊ ］ ． 中华神经精 神科 杂志， １ ９ ９ ８ ， ２ １ ９ （ １ ０ ） ： ５ ０ ． ５ ２
７ ６ ． １ ％… 。应激性 上 消化道 出血 的发 生 与患者脑 出
便 ，标 本 潜 血 （ － ｉ － － ｉ － ）及 以上者 ，判 断 为并 发应 激 性 溃疡 上消化 道 出血 。
生理改变有关。这 些病理生理 改变包括 ：促使 肾上
腺皮质激素的释放使 肾上腺皮质激素增高，促使 胃
酸及 胃蛋 白酶分泌增加 ；迷走神经活动过度增强 ，
大量 乙酰胆碱使 胃蛋 白酶增高； 胃泌素 明显增高使
表ｌ 各 组应激 性溃 疡 上消化 道 出血 发生率 比较
血压脑 出血后应激性溃疡上消化道 出血 的发生。
本研究结果 显示 ，抗酸治疗 能预 防高血压脑 出
血 后应激性上消化道 出血 的发 生，而抗酸治疗中， 质子泵抑制剂奥美拉唑较组胺 Ｈ ， 受体 阻断剂西咪替
丁更能起到积极 的预 防作 用。因此 ，高血压脑 出血 的预 防应用奥美拉 唑能有效地 防止应激性溃疡上消 化道 出血的发生。
胃腔 内氢离子浓度增高并 引起逆行扩散 ；胰 多肽升
１ ． ４ 统计学方法 组间应激性溃疡发生率比较
采用 卡方检 验 。 ２ 结 果
高致 胃酸分泌增高ｐ 。这 些 因素 的最终结果均弓 ｌ 起
胃酸 的过度分 泌，高 胃酸状态引起 胃肠黏膜病理性 损害 ，出现糜烂和小溃疡 ，发生上消化道 出血。在 高血压脑 出血 治疗过程 中，需要应用大 剂量肾上腺 皮质激素 ，也促进 了应激性溃疡上消化道 出血 的发 生或加重其严重程度 。因此 ，高血压脑 出血并发 的 应激 性溃疡上 消化道 出血 ，是 一种 胃酸相 关性疾 病。所 以，只有有效地抑制 胃酸分泌，才能预 防高
血管疾病分册， １ ９ ９ ５ ， ３ ９ （ ３ ） ： ７ １ — ７ ３ ［ ４ ）朱家沂， 李君， 季红． 口服奥美拉 唑与雷尼替丁治疗 消化
性溃疡 出血疗 效 比较 （ Ｊ ） ． 新 消化 病学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ３ （ ６ ） ：
４ ５ — ４ ６
（ ５ ）Ｍｃ Ｃ ｌ ｏ ｙＲ ． 消化性 溃疡 的合理 治疗 （ Ｊ １ ． 中华消 化杂 志，
［ 收稿日期］ ２ ０ ０ ６ 一ｌ ０ — ２ ７
［ 作者简介］ 宁启鹏 （ １ ９ ６ ４ 一） ，男，吉林省通化市人，副主任医师，主要从事内科临床工作。
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者 ，于分组后到临床治愈 出院前 ，出现呕吐咖啡色 液或呕血 ，标本潜血 （ ＋ ＋ ）及 以上者 ；和／ 或排 黑
各组的应激性溃疡上消化道 出血发生率：从表 ｌ 可见 ，３ 组 间应激性溃疡上消化道出血的发生率不 同，并有统计学意义。进一步进行各组 问的 比较 ， 得 出如下结果 ：奥美拉 唑预防组应激性溃疡上消化 道 出血 的发 生率 明显 低 于西 咪 替丁 预 防组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）和无抗酸药组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），而西咪替丁预 防 组应激性溃疡上消化道 出血 的发生率虽较无抗酸药 组低，但差异无显著性意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
血量 的大小、 出血是否破入脑 室、患者是否存在 昏 迷 、是 否有 丘脑下部及 脑干受损 密切相关 。它 的 发生提示高血压脑 出血病情严重 ，并可能直接导致 患者生命危 险 。应激性溃疡 上消化道 出血的发生
（ ３ ）朱济修． 自 发生脑内出血与胃肠道出血 ［ Ｊ ） ． 国外医学脑
１ ． ２ 用 药方 法 １ ２ １ 例 入 选 病 例诊 断 明确后 ，
差。 奥美拉 唑 （ 洛赛 克 ）作为质 子泵 抑制剂 ，具
有强 大 的抑 制 胃酸分 泌功 能 ，临床上被 广泛地 应 用于各 种 胃酸 相关性 疾病 。我院近 ２年来 应用奥
按患者意愿分为 ３ 组 ，洛赛克预防组：口服洛赛克 ２ ０ ｍ ｇ ，ｌ ￣ ２次／ 日或静 脉推注洛 赛克 ４ ０ ｍ ｇ ，１ 次／
酸药组 （ Ｐ＜Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 高血压脑出血后预防性使用奥美拉唑，能有效地防止应激陛溃疡上消化道 出 血的发生。 ［ 关键词 ］ 高血压脑 出 血； 应激性溃疡；奥美拉唑：西米替丁
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ；Ｒ ５ ７ ３ ． ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
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［ 文章编号］ １ ０ ０ ７ — ０ ８ ９ ３ （ ２ ￣６ ） ０ ６ — ０ ３ ８ ４ — ０ ２
奥美拉唑对高血压脑出血并发应激性溃疡 上消化道 出血的预 防作用
宁启 鹏 孙 立 忠 （ １ ． 江 苏省 张家港 澳洋顺 济 医 院消化 内科 ，江 苏 张 家港 ２ １ ５ ６ ０ ０ ： ２ ．吉林 省脑科 医 院神经科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ）
高血压脑 出血患者 临床 治疗 中，并发症 的发生
率极 高。 而应激 性溃疡 上消化 道 出血 最为 常见 ， 既往 治疗 多应用抗 酸剂 ，Ｈ 受体 拮抗剂 ，效 果较
５ ． ４ ４ ）岁 。全 部 病 例 根据 高 血 压 病 史 ， 临床 表 现 及
影像 学检 查 ，诊 断为 高血压 脑 出血 ，入选 前均未 出现 应 激 性 溃 疡 上 消 化道 出 血 ，既往 无 溃疡 病 史。
异无 显著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． １ 病例来源 病例均来 自我们两院神经科住
院患 者 ，共 １ ２ １ 例 ，其 中男 ６ ９例 ，平 均年 龄 为 （ ６ １ ． ９ ３ ±６ ． ５ ４ ）岁，女 ５ ２ 例，平均年龄为 （ ６ ３ ． ８ ３ ±
ｌ Ｉ ３ 疗效判 断标准 入选 的高血压脑 出血患
２ ０ ０ １ ， １ １ （ ６ ） ： ２ ９ ２ — ２ ９ ５
机制与高血压脑 出血后颅 内压增高 、丘脑下部功能 及脑干功能直接或 间接地受累考文献 ）
（ １ ］林 世和． 高血 压脑 出血 并发消化 道 出血 （ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， １ ９ ８ ４ ， １ ０ （ １ ） ： ５ ３ － ５ ４ （ ２ ］侯 景贵， 汪 芳， 马兰． 高血 压脑出血并发 胃肠 出血的分析
高血压 脑 出血 后并 发 的 胃肠 黏膜 糜烂 和小 溃
日： 西咪 替丁 预 防 组 ：静脉 点滴 西 咪替 丁 ８ ０ ０ ｍｇ ，
美拉 唑 （ 洛赛 克 ）预 防高血压 脑 出血 并发应 激性
溃疡 上消化道 出血 ，取得 了较好 的效果 ，分析 报
道如下。
ｌ 材料 与方法
２ ～ ３ 次／ 日；无抗酸药组 。３ 组病例基本治疗均包括脱 水降颅压、大剂量肾上腺皮质激素、止血 、抗感染 等，其 中手术治疗 ４ ５例。３ 组患者问年龄 、性别差