重型颅脑损伤患者长期管饲并发症的原因分析及护理
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重型颅脑外伤患者肠内营养的并发症及护理
下。
颅脑损伤早期脑水 肿处 于高峰期 ， 有 颅 内高 压存 在 ， 下丘脑 自主神经功能紊乱 ， 常 发生 呕吐 ， 同时重 型颅脑外 伤 患者均 有不 同程度 的缺 氧， 胃肠道黏 膜低 氧水肿 ， 影 响 胃肠 道正 常 消化 ， 使 蠕动 减慢 ， 营养 液 潴 留引起 恶 心、 呕 吐［ １ ］ 。卢 丹 报
期肠 内营养 ， 可为患者提供营养 ， 减少 机体 分解代谢 ， 促进康复 ， 提供有力保证 。
关键 词 重 型颅脑 外伤 肠 内营养 并发症 护理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： ｌ Ｏ Ｏ ｌ 一 ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — １ ７ ７ ４ － ０ ２
烈咳嗽 ， 以免增加 颅内压。
３ 结 果
残率， 提高 临床 疗效有重要 意义。
参 考 文 献
Ｅ １ ３ 凌 峰． 介入 神经放射学 Ｃ ］ ｖ Ｄ ． 北京 ： 人 民出版社 ， １ ９ ９ １ ： ２ １ ６ － ２ ６ ０ ． ［ ２ ］ 马廉亭． 实用 神经外科手册 Ｃ Ｍ３ ． 北京 ： 人 民军医出版社 ， １ ９ ９ ６ ：
１ ． ３ 结果
本组 患者中有 ３例腹泻 ， １ ０例发生便秘 ， ２例发
生 恶心 、 呕吐 ， 无 １例发生误吸 ， ２例发生脱 管和堵 管 。 ２ 并发 症的观 察与护理 ２ ． １ 恶心、 呕吐的护 理 恶心、 呕吐是 常见 的并发 症 ， 重型
的３ Ｏ例颅脑 患者 进 行鼻 胃管 肠 内 营养 的护 理体 会 总结 如
重型颅脑 外伤患 者 ， 往 往有 较长 时间 的意识 障碍 ， 不 能 由 口进食 ， 早期 肠 内营养 ， 可以为 患者提 供营养 、 补充 能量 。 但是肠内营养有很多 并发症 ， 如何去 护理 ， 才 可 以预 防 和减
颅脑损伤早期脑水 肿处 于高峰期 ， 有 颅 内高 压存 在 ， 下丘脑 自主神经功能紊乱 ， 常 发生 呕吐 ， 同时重 型颅脑外 伤 患者均 有不 同程度 的缺 氧， 胃肠道黏 膜低 氧水肿 ， 影 响 胃肠 道正 常 消化 ， 使 蠕动 减慢 ， 营养 液 潴 留引起 恶 心、 呕 吐［ １ ］ 。卢 丹 报
期肠 内营养 ， 可为患者提供营养 ， 减少 机体 分解代谢 ， 促进康复 ， 提供有力保证 。
关键 词 重 型颅脑 外伤 肠 内营养 并发症 护理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： ｌ Ｏ Ｏ ｌ 一 ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — １ ７ ７ ４ － ０ ２
烈咳嗽 ， 以免增加 颅内压。
３ 结 果
残率， 提高 临床 疗效有重要 意义。
参 考 文 献
Ｅ １ ３ 凌 峰． 介入 神经放射学 Ｃ ］ ｖ Ｄ ． 北京 ： 人 民出版社 ， １ ９ ９ １ ： ２ １ ６ － ２ ６ ０ ． ［ ２ ］ 马廉亭． 实用 神经外科手册 Ｃ Ｍ３ ． 北京 ： 人 民军医出版社 ， １ ９ ９ ６ ：
１ ． ３ 结果
本组 患者中有 ３例腹泻 ， １ ０例发生便秘 ， ２例发
生 恶心 、 呕吐 ， 无 １例发生误吸 ， ２例发生脱 管和堵 管 。 ２ 并发 症的观 察与护理 ２ ． １ 恶心、 呕吐的护 理 恶心、 呕吐是 常见 的并发 症 ， 重型
的３ Ｏ例颅脑 患者 进 行鼻 胃管 肠 内 营养 的护 理体 会 总结 如
重型颅脑 外伤患 者 ， 往 往有 较长 时间 的意识 障碍 ， 不 能 由 口进食 ， 早期 肠 内营养 ， 可以为 患者提 供营养 、 补充 能量 。 但是肠内营养有很多 并发症 ， 如何去 护理 ， 才 可 以预 防 和减
颅脑损伤病人的管饲护理
施整体护理 ， 中心 内容就是人性化服务 。管饲也是 一个体现 其 责任心 、 爱心、 细心对护理技 巧等 多方 面的服务 内容 ， 的 目 最终 的是达到提高护理质量 ， 让病人在舒适 中顺利接受治疗并早 日
康复 。颅脑损伤 昏迷 病人呈高代谢 、 高分解状 态 ， 能量消耗激 增， 尤其 是蛋白质高分解代谢 ， 使病人处 于负氮平衡 ， 增加颅脑 损伤 的病死率和病残率 ， 胃肠外营养往往不能满 足颅脑损 伤后
份关心 、 一份爱心、 一份帮助 。 把病人放在首位 ， 为病人着想 ， ２３ 常见并发症 的预防和处理 Ｉ ２ ． 营养支 持疗 法也有潜在的并发症 ， 引起 大家的注 ．１ ３ 应
真诚 为病人服务 。
潴 留情况 ３ ６ ， ￣ 次 每次不能 大于 １０ ｌ测量 胃的残 留量 的同 ５ ， ｍ
２ 讨 论
颅脑损伤 需管饲 的病人 ９ ，分析各种并发症 的原 因及 预防 ３例 措施 。 结果 由于措 施得 当 ， 有效地预防各种 并发 症的发 生 ， 提 高 了治疗效果 ， 促进病人 恢复。结论 管饲护理 直接 影响病人
的预后 ， 是关 系到病人 早 日康 复的重要措施 。
２１ 随着社会 的发展 ， ． 护理学科有 了很大进步 ， 近年来实
２ ． 预防误 吸的问题 ：口鼻腔 的分泌物要及 时清 除 ， －２ ３ 否 则易通过人工气管 的侧壁直接流人支气管 。 如病人有声 门关闭 障碍 、 障碍及 咳嗽反射减 弱 ， 吞咽 吸人性肺炎 的发 生率就增 高 ，
有人报告 呵 达 ２％以上。鼻饲管 本身又可 引起环状括约肌不 ０ 同程度的损伤 ，贲 门闭锁不全也增加 了吸人性肺炎 的可能性。
月 ～０６ １ 月收治颅脑损伤需管饲 的病人 ９ 例 ， ２０ 年 ２ ３ 现总结其
重型颅脑外伤患者胃管喂养并发症的护理
维普资讯
现代医院 ２０ ０７年 ９月第 ７卷第 ９期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０ ７Ｖ ｌ ｏ９ ｄｍ ｏｐｔ ｐ２０ ｏ７Ｎ ａＳ
重 型颅 脑外 伤 患者 胃管 喂养 并 发症 的 护 理
杨柳 枝 黎 小玲 林 少颜
Ｃ ＡＲＥ ＯＦ Ａ ＥＮ Ｓ Ｐ ＴＩ Ｔ Ｗ Ｉ ＳＥ ＥＲＥ ＴＨ Ｖ ＨＥ Ｔ ＡＵＭ Ａ ＣＯＭ Ｐ Ｉ ＡＴＩ ＡＤ Ｒ ＬＣ ＯＮＳ ＯＦ ＧＡＳ ＲＩ Ｔ Ｃ ＴＵＢＥ Ｆ Ｅ ＮＧ Ｅ ＤＩ
技术交流 ； ③建立应 急培训 体系和训 练预案 ； 拓宽护理人 ④
员技能操作范围。只有这样 才能迅 速提高护 理人员知识结 构和理论水平 ， 培养 一定 比例的全 能护士 ， 面推动护理 专 全
业 的发展 。
３ ６ 防止人工气管移位 、 ． 脱开和阻塞
妥善固定导管 ， 每班
进行导管外露部 的长度 （ 量） 尺 交班 ， 气囊 张力适宜 ， 过松导 致通气量不足 ， 过紧气道受压水肿 ， 做到每 ４—８ｈ气囊放气 ３— ｉ ， ５ ｍｎ 并在放 气前抽吸气管 和 口腔 内分 泌物 ， 局部受 使 压处恢复血流 ， 减轻水肿 与充 血。 ３ ７ 心理社会支持 ． 对所有通气病人 ， 无论 意识 清楚 与否 ， 均应受到尊重 ， 主动亲近病人 与其交 流 ， 指导他们 用体态 并
ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ．
保持和 改善 患者的营养状况 ， 促进 患者康复。
【 关键 词】 重型颅脑 外伤
重 型颅脑外伤是外科常 见急诊 ， 病情重 ， 复杂多变 ， 发 并 症多 ， 死亡率高 。因此重型颅脑外伤患者的治疗往往需要 采 取综合措施 ， 其早期 出现 的高代谢 、 高分解状态 ， 能量消耗剧 增， 尤其是蛋白质高分解代谢 ， 患者 处于负氮 平衡 ， 使 增加 了 颅脑外伤的死亡率和致残率 ， 以重型颅脑损伤 昏迷主张早 所 期 胃肠 内营养 ， 由于此类 病情危 重 ， 胃管喂养 易导致各 种并 发症的发生 。本组对 ２０ ０ ４年 １月 一２０ ０ ６年 １ ２月共 收治 的
现代医院 ２０ ０７年 ９月第 ７卷第 ９期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０ ７Ｖ ｌ ｏ９ ｄｍ ｏｐｔ ｐ２０ ｏ７Ｎ ａＳ
重 型颅 脑外 伤 患者 胃管 喂养 并 发症 的 护 理
杨柳 枝 黎 小玲 林 少颜
Ｃ ＡＲＥ ＯＦ Ａ ＥＮ Ｓ Ｐ ＴＩ Ｔ Ｗ Ｉ ＳＥ ＥＲＥ ＴＨ Ｖ ＨＥ Ｔ ＡＵＭ Ａ ＣＯＭ Ｐ Ｉ ＡＴＩ ＡＤ Ｒ ＬＣ ＯＮＳ ＯＦ ＧＡＳ ＲＩ Ｔ Ｃ ＴＵＢＥ Ｆ Ｅ ＮＧ Ｅ ＤＩ
技术交流 ； ③建立应 急培训 体系和训 练预案 ； 拓宽护理人 ④
员技能操作范围。只有这样 才能迅 速提高护 理人员知识结 构和理论水平 ， 培养 一定 比例的全 能护士 ， 面推动护理 专 全
业 的发展 。
３ ６ 防止人工气管移位 、 ． 脱开和阻塞
妥善固定导管 ， 每班
进行导管外露部 的长度 （ 量） 尺 交班 ， 气囊 张力适宜 ， 过松导 致通气量不足 ， 过紧气道受压水肿 ， 做到每 ４—８ｈ气囊放气 ３— ｉ ， ５ ｍｎ 并在放 气前抽吸气管 和 口腔 内分 泌物 ， 局部受 使 压处恢复血流 ， 减轻水肿 与充 血。 ３ ７ 心理社会支持 ． 对所有通气病人 ， 无论 意识 清楚 与否 ， 均应受到尊重 ， 主动亲近病人 与其交 流 ， 指导他们 用体态 并
ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ．
保持和 改善 患者的营养状况 ， 促进 患者康复。
【 关键 词】 重型颅脑 外伤
重 型颅脑外伤是外科常 见急诊 ， 病情重 ， 复杂多变 ， 发 并 症多 ， 死亡率高 。因此重型颅脑外伤患者的治疗往往需要 采 取综合措施 ， 其早期 出现 的高代谢 、 高分解状态 ， 能量消耗剧 增， 尤其是蛋白质高分解代谢 ， 患者 处于负氮 平衡 ， 使 增加 了 颅脑外伤的死亡率和致残率 ， 以重型颅脑损伤 昏迷主张早 所 期 胃肠 内营养 ， 由于此类 病情危 重 ， 胃管喂养 易导致各 种并 发症的发生 。本组对 ２０ ０ ４年 １月 一２０ ０ ６年 １ ２月共 收治 的
重型颅脑损伤患者的观察及护理
重型颅脑损伤多由车祸、跌落等事故导致，病情危急且复杂，救治难度大，死亡 率和致残率较高。
重型颅脑损伤的危害
生命体征紊乱
重型颅脑损伤患者可能出现呼吸、循 环、神经等功能障碍，导致生命体征 不稳定，需要及时抢救。
意识障碍
患者可能出现昏迷、意识模糊、躁动 不安等症状，需要密切观察病情变化 。
颅内压增高
颅内血肿或脑挫裂伤可能导致颅内压 增高，严重时可能引发脑疝等严重并 发症。
康复效果
经过系统的康复训练，重型颅脑损伤患者的功能状态可得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例四
心理状态变化
重型颅脑损伤患者因病情危重，可能出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理状态变化。这些情绪反应可能影响患者的治疗和康复 。
心理护理措施
针对患者的心理状态，应采取多种心理护理措施。包括与患 者及家属沟通、提供情感支持、进行心理疏导等。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等 情况，预防并发症的发生。
案例二：并发症的预防与处理
肺部感染
重型颅脑损伤患者因意识障碍、呕吐等原因易发生肺部感染。预防 措施包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化吸入等。
应激性溃疡
重型颅脑损伤患者因应激反应可能导致应激性溃疡。预防措施包括 早期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等。
家属沟通与教育
家属培训
为患者家属提供培训，帮助他们了解患者的 病情、治疗和护理需求。
家庭支持
为患者家庭提供情感支持，帮助他们应对患 者的疾病带来的压力和挑战。
沟通技巧
教授患者家属如何与患者有效沟通，提高患 者的满意度和生活质量。
社会支持
为患者家庭提供社会支持，帮助他们解决生 活中的实际问题，减轻家庭负担。
重型颅脑损伤的危害
生命体征紊乱
重型颅脑损伤患者可能出现呼吸、循 环、神经等功能障碍，导致生命体征 不稳定，需要及时抢救。
意识障碍
患者可能出现昏迷、意识模糊、躁动 不安等症状，需要密切观察病情变化 。
颅内压增高
颅内血肿或脑挫裂伤可能导致颅内压 增高，严重时可能引发脑疝等严重并 发症。
康复效果
经过系统的康复训练，重型颅脑损伤患者的功能状态可得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例四
心理状态变化
重型颅脑损伤患者因病情危重，可能出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理状态变化。这些情绪反应可能影响患者的治疗和康复 。
心理护理措施
针对患者的心理状态，应采取多种心理护理措施。包括与患 者及家属沟通、提供情感支持、进行心理疏导等。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等 情况，预防并发症的发生。
案例二：并发症的预防与处理
肺部感染
重型颅脑损伤患者因意识障碍、呕吐等原因易发生肺部感染。预防 措施包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化吸入等。
应激性溃疡
重型颅脑损伤患者因应激反应可能导致应激性溃疡。预防措施包括 早期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等。
家属沟通与教育
家属培训
为患者家属提供培训，帮助他们了解患者的 病情、治疗和护理需求。
家庭支持
为患者家庭提供情感支持，帮助他们应对患 者的疾病带来的压力和挑战。
沟通技巧
教授患者家属如何与患者有效沟通，提高患 者的满意度和生活质量。
社会支持
为患者家庭提供社会支持，帮助他们解决生 活中的实际问题，减轻家庭负担。
重度颅脑损伤患者肠内营养胃肠并发症的护理
冷或温的牛奶、 米汤中合胃酸， 以利胃翁膜愈合。
参 考 文 献 1 黄承瑶， 定， 俞美 陆政英. 重型颅脑外伤患者腹泻的原因分析和 护理. 实用护理杂志， 6 ， 19 12(9) :叨9. 9 2 李亚杰， 翟惠敏， 健美. 脑损伤患者肠内营养的 黄 研究进展. 实
用护理杂志， 8 ， 4 . 17 . 19 l4 ) 9 ( 6
保持肛门 清洁干爽， 周围 避免糜烂;⑨严重腹泻者暂停EN，
予胃 肠外营养支持( PN) 以保证患者营养物质的摄人。 2. 2 恶心、 呕吐的护理 发生恶心、 呕吐的主要原因是胃 排空缓慢或不耐受高渗液， 也可能是注人过快， 膳食的浓度 高、 体积大、 温度太低等， 其护理措施是:①每次鼻饲前抽吸 鼻胃管， 若抽出的营养液超过 10 回， 0 应暂时减少或停止灌 注;②鼻饲时将患者头 抬高20 一0 ， 0 30 鼻饲后尽量取右侧卧 位， 避免吸痰等刺激， 以减少返流和吸入的可能;③稀释膳食 至等渗， 温度适宜， 减慢推助速度;④鼻饲量25 一 心盆/ 0 《 记 次， <30 耐。 一般 0 2. 3 便秘的护理 便秘是长期昏迷患者最易发生的并发 症， 特别是混合奶、 要素饮食喂养时应补充水分及膳食纤维， 膳食纤维2 ~ 5 『d。 d 无大便者可行腹部环形按摩3 一 3 4 次/ d， 大便干结者可给开塞露 4 耐 肛门内注人， 0 必要时进 行人工机械通便或低压肥皂水灌肠。 2. 4 消化道出血的护理 重型颅脑损伤常因下丘脑、 脑干 一 迷走神经障碍， 可发生胃 肠道出血。文献报道其发生率为
2. 1 腹泻的护理 腹泻是由多种因素促成的， 可能为营养 液浓度过高， 喂养温度速度不当， 吸收不良， 溶液污染， 胃肠
菌 失 患 营 状 低 等 ， 据 因 取 应 施， 群 调， 者 养 态 下 1 根 原 采 相 措 ] 2
参 考 文 献 1 黄承瑶， 定， 俞美 陆政英. 重型颅脑外伤患者腹泻的原因分析和 护理. 实用护理杂志， 6 ， 19 12(9) :叨9. 9 2 李亚杰， 翟惠敏， 健美. 脑损伤患者肠内营养的 黄 研究进展. 实
用护理杂志， 8 ， 4 . 17 . 19 l4 ) 9 ( 6
保持肛门 清洁干爽， 周围 避免糜烂;⑨严重腹泻者暂停EN，
予胃 肠外营养支持( PN) 以保证患者营养物质的摄人。 2. 2 恶心、 呕吐的护理 发生恶心、 呕吐的主要原因是胃 排空缓慢或不耐受高渗液， 也可能是注人过快， 膳食的浓度 高、 体积大、 温度太低等， 其护理措施是:①每次鼻饲前抽吸 鼻胃管， 若抽出的营养液超过 10 回， 0 应暂时减少或停止灌 注;②鼻饲时将患者头 抬高20 一0 ， 0 30 鼻饲后尽量取右侧卧 位， 避免吸痰等刺激， 以减少返流和吸入的可能;③稀释膳食 至等渗， 温度适宜， 减慢推助速度;④鼻饲量25 一 心盆/ 0 《 记 次， <30 耐。 一般 0 2. 3 便秘的护理 便秘是长期昏迷患者最易发生的并发 症， 特别是混合奶、 要素饮食喂养时应补充水分及膳食纤维， 膳食纤维2 ~ 5 『d。 d 无大便者可行腹部环形按摩3 一 3 4 次/ d， 大便干结者可给开塞露 4 耐 肛门内注人， 0 必要时进 行人工机械通便或低压肥皂水灌肠。 2. 4 消化道出血的护理 重型颅脑损伤常因下丘脑、 脑干 一 迷走神经障碍， 可发生胃 肠道出血。文献报道其发生率为
2. 1 腹泻的护理 腹泻是由多种因素促成的， 可能为营养 液浓度过高， 喂养温度速度不当， 吸收不良， 溶液污染， 胃肠
菌 失 患 营 状 低 等 ， 据 因 取 应 施， 群 调， 者 养 态 下 1 根 原 采 相 措 ] 2
重症颅脑损伤长期鼻饲60例并发症护理
量 ， 行 气 管 切 开 和 口腔 护 理 。 并
重， 我们采取测量臂肌 围法评估营养状况。方法 ： 臂肌围（ ｍ） ｃ
＝
臂围 （ｍ）一０ ３ ４×Ｔ Ｆ ｅ 。Ｔ Ｆ测 定部 位在肩 胛骨 喙 ｅ ．１ Ｓ （ｍ） Ｓ
突与尺骨鹰嘴之 间连线 的中点处 ， 右臂 均可 。上肢 自然 放 左 松下垂 ， 检测者用拇指和示指捏起测定部 位皮肤 和皮下组织 ，
管饲后 ３ ０～６ ｍｎ再放 下 床头 ， ０ｉ 以防食 物反 流。
④翻身应在鼻饲前 进行 ， 以免 因搬动 患者 时 胃部受 机械 刺激 而 引起反流 。⑤每隔 ４ ｈ观察鼻 饲管 位置 １ ， 次 并做 好记 录 ，
同时对患者 的胃肠功能进行评估 ， 监测 胃内容 物残余量 ， 应保
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ２ ２期
重症颅脑损伤长期鼻饲 ６ Ｏ例并发症护理
许 焕芹 （ 城 市 中医院 聊 山 东 聊 城 ２２ ０ ） ５００
例。 ３ 并 发 症 护 理
２０ ０ ５年 １月 一 ０ ７年 ｌ ， ２０ ２月 我们 收治重症颅脑损伤长期 鼻饲患者 ６ ｏ例 ， 回顾性 分析其 并发 症发 生情况 及原 因 ， 并提 出相应 的护理措施 。现报告如下。 １ 资料与方法 １ １ 临床 资料 ． 本组 ６ Ｏ例 ， ４ 男 ６例 ， ｌ ，７—８ 女 ４例 １ Ｏ岁 。
解 成大分子营养 物质 配制而成 的流质饮食 ， 价格便 宜 ， 于耐 易
受并富含纤维素。
１２ 方 法 ．
１２ １ 鼻饲 胃管 留置方法 ．．
患 者鼻饲 均采用 硅胶 十二指 肠
３ ２ 吸人性肺 炎护 理 ．
长 期鼻饲 患者 常因误 吸而至 吸入性
重， 我们采取测量臂肌 围法评估营养状况。方法 ： 臂肌围（ ｍ） ｃ
＝
臂围 （ｍ）一０ ３ ４×Ｔ Ｆ ｅ 。Ｔ Ｆ测 定部 位在肩 胛骨 喙 ｅ ．１ Ｓ （ｍ） Ｓ
突与尺骨鹰嘴之 间连线 的中点处 ， 右臂 均可 。上肢 自然 放 左 松下垂 ， 检测者用拇指和示指捏起测定部 位皮肤 和皮下组织 ，
管饲后 ３ ０～６ ｍｎ再放 下 床头 ， ０ｉ 以防食 物反 流。
④翻身应在鼻饲前 进行 ， 以免 因搬动 患者 时 胃部受 机械 刺激 而 引起反流 。⑤每隔 ４ ｈ观察鼻 饲管 位置 １ ， 次 并做 好记 录 ，
同时对患者 的胃肠功能进行评估 ， 监测 胃内容 物残余量 ， 应保
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ２ ２期
重症颅脑损伤长期鼻饲 ６ Ｏ例并发症护理
许 焕芹 （ 城 市 中医院 聊 山 东 聊 城 ２２ ０ ） ５００
例。 ３ 并 发 症 护 理
２０ ０ ５年 １月 一 ０ ７年 ｌ ， ２０ ２月 我们 收治重症颅脑损伤长期 鼻饲患者 ６ ｏ例 ， 回顾性 分析其 并发 症发 生情况 及原 因 ， 并提 出相应 的护理措施 。现报告如下。 １ 资料与方法 １ １ 临床 资料 ． 本组 ６ Ｏ例 ， ４ 男 ６例 ， ｌ ，７—８ 女 ４例 １ Ｏ岁 。
解 成大分子营养 物质 配制而成 的流质饮食 ， 价格便 宜 ， 于耐 易
受并富含纤维素。
１２ 方 法 ．
１２ １ 鼻饲 胃管 留置方法 ．．
患 者鼻饲 均采用 硅胶 十二指 肠
３ ２ 吸人性肺 炎护 理 ．
长 期鼻饲 患者 常因误 吸而至 吸入性
重症颅脑损伤及其并发症的康复护理
重症颅脑损伤及其并发症的康复护理摘要】目的重症颅脑损伤主要是指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，是颅脑损伤中死亡率、致残率极高的疾病，做好重症颅脑损伤及其并发症的护理，对改善大脑缺血缺氧，挽救患者生命、预防病发症，提高患者生存质量具有重要意义。
结合多年来护理体会，现总结如下一、一般护理患者绝对卧床休息，在发病后24～48小时内尽量不要搬动患者，头部用冰袋持续冷敷，以降低脑组织耗氧量，迅速开通静脉，必要时使用浅静脉留置针，以减少多次穿刺给患者带来的痛苦，各项护理操作集中进行，避免多次刺激。
给患者翻身时，动作要轻、稳、慢，保护头部避免振动，同时做好病情的动态观察，如瞳孔大小，对光反应，角膜反射及框上压痛反应，全身及神经体征变化，通过病情动态观察，可掌握病情变化，做出相应的处理，每30～60分钟巡视病房一次，同时做好记录，如发现患者昏迷加深，瞳孔有变化，呼吸不规则，脉搏细弱，快速，血压不稳，或有抽搐等情况，除采取相应措施以外，并及时通知医生，给予处理，观察有无脑疝的形成，因脑组织缺血、缺氧易发生脑水肿，致颅内血压升高，形成脑疝，危机生命，预防和控制脑水肿的有效措施是及时大量应用脱水剂，可采用20%甘露醇250ml，6～8h一次静脉滴入，在30min内滴完，以达到快速脱水，降低脑水肿的目的，病室保持安静、舒适、避免一切引起颅内压升高的不利因素。
二、昏迷患者的护理将昏迷患者安放在空气清新、温度适宜、便于抢救的病室，取仰卧位，头偏向一侧，以使口腔内的分泌物从口角流出，以防误入呼吸道引起窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，氧流量以2～4L/mim为宜，观察是否出现上消化道应激性溃疡，如果出现，先吸尽口鼻腔内分泌物后留置胃管，给予鼻饲饮食，注意饮食温度适宜，食物新鲜，无污染，勿过量，烦躁患者要加床档，以防坠床摔伤。
三、皮肤护理及高热护理颅脑损伤患者要求休息4～6周，故生活不能自理，因皮肤血液循环和营养障碍易发生褥疮，故预防褥疮的发生尤为重要。
重型颅脑损伤患者鼻饲营养常见并发症原因分析及护理干预
重型颅脑损伤患者鼻饲营养常见并发症原因分析及护理干预陈晚英;姬永琴
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2004(16)8
【总页数】2页(P58-59)
【关键词】重型颅脑损伤;鼻饲营养;并发症;原因;护理干预;护理措施
【作者】陈晚英;姬永琴
【作者单位】河南省洛阳正骨医院正骨研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15;R473.6
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1.42例重型颅脑损伤患者鼻饲肠内营养混悬液并发腹泻的原因分析及护理对策 [J], 童惠琴;陆燕萍
2.重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的原因分析及护理 [J], 王荣;王艳琳;艾芳;郝
桂琴
3.系统细节护理干预在预防脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症中的应用分析[J], 吕康慧
4.颅脑损伤昏迷病人长期鼻饲营养并发症的原因及护理干预分析 [J], 孙俊娜
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［ ］ 张香琴， ２ 刘敏 ， 刘冬梅． ８ 例 小儿高热惊厥 的紧急 处理 ［ ］ 中 １９ Ｊ．
国妇 幼保 健 ，９ ８ １ （ ） １ｏ １９ ，３ ２ ：２ ． （ 稿 日期 ：ｏ ７０ －１） 收 ２ ｏ －９ ０
３ １ 高热惊 厥与年龄 的关系 高 热惊厥 的前驱疾病 与上呼 ．
吸 道 感 染 居 多 占 ７ ． ％ ， 发 病 年 龄 以 １岁 ～３岁 居 多 ， １７ 首 占
２ ３ 改善组织缺氧 ． 善组织缺氧 。
缺氧程度及时 间的长短 ， 对惊厥性脑 损
６ ％。高热 惊厥的这 个年龄特 点与 中枢神经 系统 生理 、 ８ 生化 等方面的成熟程度有关 ， 一是 这期 间幼儿大脑 皮层功 能发育
快而且安全 ， 短时间 内可 重复使 用。物理 降温时禁 忌擦前 胸 区、 腹部 、 后颈 、 足心等对 冷刺激 较敏感处 ， 引起反射性 心率 可
减慢 ， 腹泻 等不 良反 应 。擦浴 过程 中 ， 头部 置冰 袋 ， 一是助 降 温， 二是 防止擦 浴时皮 肤血 管收缩 ， 部充血 而使患者 头痛 ； 头
症， 故高热持续的患者如不 及时采 取降温措 施 ， 引起 死亡 。 可 对高热惊厥患儿必须抓 紧时机及 早 降温 ， 取在脑 水肿 出现 争 之前把体温降 到 ３ ｑ ８Ｃ以下 ， 脑处 于低 温环 境 ， 以保 护脑 使 可 细胞 ， 减少并 发症 ， 使患Ｊ 顷利恢 复。 Ｕ
参考文献 ：
迅速 建立 静脉通 道 ， 时补充 液 及
个较弱的刺激也能在大 脑引起 强烈 的兴奋与扩 散 ， 导致神 经细胞突然异常放 电， 因而发 生惊厥 ； 素易渗入脑 组织 ， 以在 １岁 ～ 所 ３岁这 段时 期对幼 儿要注意合理喂养 ， 加强护 理 ， 高幼儿 身体素质 ， 提 减少并 控 制上呼吸道感染的发病率 ， 于防止 高热惊 厥的发生 有着极 对
２ ７ 病因治 疗 ．
高热惊厥 多 由感 染引起 ， 因此 在积极 止惊 ，
控制体温 的同时应针对不 同病 因选 择适 当的抗生素抗感染 。 ２ ８ 脱水治疗 对持 续而频繁 的惊 厥可适 当应用脱 水剂降 ．
低颅 内压控制脑 水肿 ， 是治 疗严 重惊厥 的有效措 施 。方 法是 用 ２ ％甘露醇快速静脉滴入 。 ０
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２０ ０ ７年 ｌ 第 ｌ ２月 ４卷 第 ３ ４期 （ 刊 ） Ｊ ＭＴ ｅｅ ｅ．２ ０ ， ｏ．４． ｏ３ （ｓｕ ｄＥ ｅｙＴ ｎ 旬 Ｐ ，Ｄ ｃｍｂｒ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ．４ Ｉ ｅ ｖｒ ｅ ｓ
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吸引吸痰 。
足下放温度 ５ ％ ～７ ％热水袋使患者 舒适 ， ０ ０ 并使 足底血管 扩 张， 间接减少头部的充血。
右， 而成人则 占全 身耗 氧量的 ２ ％左右 。高 热时全身 代谢加 ０ 速（ 体温 每升 高 １Ｃ， ｑ 基础代 谢增 高 １ ％ ） 耗氧量 增加 ， ３ ， 使脑
组织氧量不足 ， 出现惊 厥时则 由于呼吸不规则 或暂停 ， 吸入氧 量急剧减少 ， 加之全 身肌肉剧烈 收缩 消耗 大量氧 ， 致使脑细胞
我院 ２０ ０ ３年 ２月至 ２ ０ ０ ６年 ２月共 收治颅脑 损伤 由管饲 营养患者 ９ ， ０例 昏迷时间 ６ ｄ一 ８ ， ９ ５ ｄ 由于这些 患者 意识 丧 失． 因此 不能 由口进食 ， 我们 采取 管喂 营养 ， 持和改 善 了患 保
１２ 留 置 方 法 ． ９ ０例 患 者 均 采 用 硅 橡 胶 十 二 指 肠 导 管 ， 该
不完善 ， 神经髓鞘未完 全正 确形成 ， 以皮 质 的抑 制能力差 ， 所
伤 的发生及预后均有一定 的影 响， 因此要给予氧气吸入 ， 以改
２４ 减少刺激 ， ． 保持病室安静
厥发作 。 ２５ 迅 速建立 静脉通 道 ．
量。
治疗及护理操作应尽量集 中
进行 ， 动作要轻 ， 敏捷 ， 减少不必 要的刺激 和噪声 ， 以免 弓起 惊 ｌ
降温过程 中， 密切 观察 降温效果 ， 注意患 者面色 ， 稍 并 末 皮温 和有无虚脱 表现 ， 擦浴后 ３ ｉ 体温一 次 ， 画在 三 ０ｒ ｎ测 ａ 并
测单上 。
严重缺氧 ， 毛细血管通透性增 加 ， 脑 产生脑水肿 ， 颅内压增 高 ， 更加重 了脑缺氧程度 。完全脑 缺氧 时间超过 ８ｍｎ一１ｍｉ， ｉ ０ ｎ 便可造成脑神经元 的不可逆损 ， 加之神经元极易受热的损害 ， 当体温在 ４ ｑ １Ｃ以上持续 ２ｈ一 ， ４ｈ 常可导致休 克及严 重并发
２ ９ 密切观察病情 变化 密切 观察病情 ， ． 做好 生命体 重体征 监测 ， 注意观察呼吸次数 ， 深浅度 、 瞳孔大小 、 瞳孔边缘是否规 整， 及时测量体温 。
３ 讨 论
［ ］ 吴保敏 ． １ 抗惊厥 药物在 儿科急救 中选择与应 用［ ］ 中国实用儿 Ｊ．
科 杂 志 ，９９，４ １ ）６ ９ １９ １ （ １ ：４ ．
重 型颅 脑 损伤 患 者 长期 管饲 并发 症 的原 因
分 析 及 护 理
郭 香 花
（ 州市 朔城 区人 民 医院 ， 朔 山西 朔 州 ０ ６ ０ ） ３ ０ ２
［ 关键词 ］颅脑损伤 ； 管饲并发症 ； 因分析 原 ［ 中图分类号 ］１ ５ ． ５ ［ １ １１ ６ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （Ｏ ７ ３ －７ ９０ １ ７ －０ ８ ２ ０ ）４４ ５ － ２
其重要的意义 。
体， 维持水 电解质平衡及 营养 。严 密观察 尿量 ， 准确记 录出入 ２６ 降温 ． 我们体会物理 降温 比药 物降温效果好 ， 降温速 度
３ ２ 高热惊厥对ｔ Ｊ 的危 害 脑是生命 的重要器官 ， ． ＪＬ ￣ 在正常
情况下ｔ Ｌ ｈＪ 大脑 的耗氧量就很 高 ， 占全身耗氧量 的 ５ ％左 约 ０