独活寄生汤在类风湿关节炎患者常规治疗药物中疗效的Meta分析_舒建龙
独活寄生汤药理作用与临床应用研究进展
独活寄生汤药理作用与临床应用研究进展独活寄生汤是一种传统中医药方，由独活、寄生草、羌活、秦艽等多味中药组成，具有较强的药理作用和广泛的临床应用。
近年来，关于独活寄生汤的药理作用和临床应用进行了大量的研究，取得了一些重要的研究进展。
独活寄生汤的主要药理作用是活血化瘀、散寒止痛。
独活和羌活含有挥发油、生物碱等成分，具有镇痛、抗炎、促进血液循环的作用。
寄生草则能调节免疫功能，提高机体的抗病能力。
秦艽有温肾阳、散寒通络的作用。
独活寄生汤的各药物共同作用，能够改善血液循环，缓解疼痛，促进组织修复，达到治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病的效果。
独活寄生汤的临床应用非常广泛。
它主要用于风湿痹痛、类风湿关节炎、脊柱关节炎等疾病的治疗。
临床研究发现，独活寄生汤对这些疾病的治疗效果显著，能够缓解疼痛，改善患者的生活质量。
独活寄生汤还可以用于治疗神经性头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疾病。
临床研究表明，独活寄生汤对这些疾病的治疗效果也较好，能够缓解疼痛，改善患者的症状。
近年来，关于独活寄生汤的药理作用和临床应用进行了一些新的研究。
研究发现，独活寄生汤对临床疾病的治疗效果与其药物组成和用量密切相关。
不同的药物组合和用量对疾病的治疗效果有一定的影响。
还有一些研究探讨了独活寄生汤的应用规律和机制。
研究发现，独活寄生汤治疗风湿性疾病的机制可能与其调节免疫功能、抗炎、镇痛作用有关。
还有一些研究发现独活寄生汤对中风后遗症、肝纤维化等疾病也有一定的治疗作用。
独活寄生汤具有较强的药理作用和广泛的临床应用，对于风湿性疾病、神经性疾病、脊柱关节炎等有良好的治疗效果。
未来，还需要进一步探索独活寄生汤的药理作用和临床应用，深入研究其治疗机制，为临床应用提供更多的证据和指导。
独活寄生汤药理作用与临床应用研究进展
独活寄生汤药理作用与临床应用研究进展【摘要】本文从独活寄生汤的成分、药理作用、临床应用情况、药理作用与临床应用研究进展等方面进行了详细探讨。
独活寄生汤在临床中具有广泛的应用前景，其药理作用研究为临床应用提供了理论基础。
独活寄生汤在中医药临床应用中的研究还有待进一步深入。
综合分析表明，独活寄生汤在中医药领域具有重要的研究和应用价值，有望为临床治疗提供新的方案和思路。
【关键词】关键词：独活寄生汤，药理作用，临床应用，成分分析，研究进展，中医药，广泛应用，理论基础，研究深入1. 引言1.1 独活寄生汤药理作用与临床应用研究进展独活寄生汤是一种经典的中药方剂，由独活、寄生、牛膝、附子、生姜共五味组成。
经过千百年的临床实践，独活寄生汤被广泛用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰腿痛等疾病。
其药理作用主要包括活血祛瘀、祛湿止痛、调和气血等。
研究表明，独活寄生汤中的独活具有抗炎、镇痛、抗氧化等作用，寄生具有调整免疫功能、促进伤口愈合等作用，两者共同作用起到协同增效的效果。
牛膝、附子、生姜等药物也各自具有一定的药理作用，共同发挥治疗作用。
在临床中，独活寄生汤常用于治疗风湿病变、骨痹症、跌打损伤等疾病。
通过观察临床数据发现，独活寄生汤能够显著改善患者的疼痛程度、关节功能及生活质量。
临床应用的不断深入也为进一步研究独活寄生汤的药理作用提供了更多的依据。
独活寄生汤在临床中展现出了广泛的应用前景，其药理作用的研究也为其临床应用提供了理论基础。
仍有许多问题需要进一步深入研究，以更好地发挥其疗效，为中医药的发展贡献力量。
2. 正文2.1 概述独活寄生汤的成分与药理作用独活寄生汤是一种传统中医药方，由独活、寄生草等草药组成。
独活是一种中药材，性味辛苦温，具有祛风除湿，活血通络的功效，常用于治疗风湿性关节炎等疾病。
寄生草为寄生植物，具有滋阴补益，祛风活血的作用，常用于治疗虚证及风湿病。
独活寄生汤的药理作用主要在于其成分对风湿性关节炎等疾病的治疗作用。
独活寄生汤治疗中晚期类风湿性关节炎25例临床观察
性关节炎患者 ５ Ｏ例 ，分 为两组 ，每组 ２ ５例 。治疗组采用 口服独 活寄生 汤治疗 ；对照组 １ ３服痹苦乃停片 ，观察两组的临床疗效 。结果 ：经 ４ 周治疗 后 ，治疗组的血沉 、ｃ反应蛋 白、类风湿 因子等指标均显 著低 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗组有效 率为 ９ ６ ％ ，对照组有效 率为 ８ ４ ％。 两组差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论：独 活寄生 汤可以有效缓解类 风湿性关 节炎 （ 肝 肾亏虚证 ）关 节疼痛肿 胀等症状 ，临床效果 较
合理用药提供参考 。 １ 资料 与 方 法
ｌ Ｏ ｇ ，党 参 ｌ Ｏ ｇ ，甘草 ５ ｇ ，当归 ｌ Ｏ ｇ ，芍药 １ ０ ｇ ，干地 黄 １ ５ ｇ 。 每１ ３ 一剂 ，水煎 二 次 ，共 取汁 ５ ０ ０ ｍ ｌ ，早 晚饭 后 半 小时 服
用 ，疗 程 ２ ８ ｄ 。
１ ． １ 一般资料
具 有 可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准
１ ． ２ ． １ 西 医诊 断标准 参考 １ ９ ８ ７年美 国风 湿病 学 会提 出 类风湿性关节 炎诊 断标 准… （ 有下 述 ７项 中的 ４项 或 ４项 以上者 ，确诊 为类 风 湿性 关 节 炎 ） ：① 晨 僵 至少 持 续 １ ｈ ； ②有 ３个或 ３个 以上 的关 节 同时肿 胀或有 积液 。这 些关 节 包括双侧 近端 指间关 节 、腕 关节 、掌指 关节 、肘 关节 、趾
１ ． ５ ． ３ 理化检查 血沉 （ Ｅ Ｓ Ｒ） ，Ｃ反 应 蛋 白 （ Ｃ—ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ，Ｃ Ｒ Ｐ ） ，类 风 湿 因子 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ，Ｒ Ｆ ） 。 １ ． ６ 疗 效标 准 参 照 《中药新 药 临床 研 究 指 导原 则 》 ＿ ２
独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎临床分析
独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎临床分析摘要】目的：探讨独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床效果。
方法：选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者进行分组研究，将其随机分为观察组与对照组,每组各为60例,对照组患者应用西药进行常规治疗,观察组患者使用独活寄生汤进行加减治疗,对比分析两组患者的临床疗效。
结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.0%,要明显高于对照组患者的66.7%，比较差异显著(P<0.05)。
结论：使用独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床疗效显著，值得推广和运用。
【关键词】独活寄生汤;风湿性关节炎;临床效果【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0288-021.资料和方法1.1 临床研究资料选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者作为本次研究的对象,所有患者均与风湿性关节炎的临床诊断标准相符合[2]。
将所有患者随机列入观察组与对照组，每组各60例。
观察组中,男性27例,女性33例,年龄为17～70岁,平均年龄为(37.4±1.9)岁,病程为5个月～5.5年,平均病程为(2.5±1.2)年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为39例,类风湿性关节炎为21例,血沉降高于正常值的为50例,抗“O”高于正常值的为48例,类风湿因子阳性为9例；对照组中,男性25例,女性35例,年龄为18～72岁,平均年龄为(37.7±1.8)岁, 病程为5.5个月～6年,平均病程为(2.6±1.3)年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为37例,类风湿性关节炎为23例,血沉降高于正常值的为51例,抗“O”高于正常值的为46例,类风湿因子阳性为7例。
两组患者的性别、年龄以及平均病程等基本资料相比，比较差异均无统计学的意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规西药（美洛昔康）治疗，观察组患者实施独活寄生汤的加减治疗。
独活寄生汤治疗类风湿性关节炎96例
诊断标准参照 １８ ９ ７年 美 国 风 湿 病 协 会修 定 的诊 断标 准 ，
即 ： 晨起 关 节 僵 硬 至 少 １ （ ５周 ）② ３个或 ３个 以 上 关 节 ① ｈ＞ ； 肿 （ ５周） ③ 腕 、 指 关 节 或 近 端 指 问 关 节 肿 （ ５周 ） ④ 对 ＞ ； 掌 ＞ ； 称 性 关 节 肿 （ ５周 ） ⑤ 皮 下 结 节 ； 血 沉 指 数 男 ＞ ４ 、 ＞ ＞ ； ⑥ ５女
笔 者 用 独 活 寄 生 汤 治 疗 气 血 两 虚 型 类 风 湿 性 关 节 炎 ９ ６
例 ． 效较好 ． 道如下 。 疗 报
１ 临 床 资 料
２ 例 均 为 我 院 门 诊 患 者 ． 中 男 ８例 ， １ １ 其 女 ； 龄 最 ３例 年
小 ２ 岁， ４ 最大 ７ 岁 ； 程 最 短 ２ ６ 病 ７天 ． 长 １ 最 ９年 。 临 床 以震 颤、 肌强 直及运 动 障碍 为特 点 。均 经 过 地 市 级 以上 医院 确诊 。
节炎 。
止 颤定 震 汤 药 用 生 地 ５ ． ｇ 白芍 １ ｇ 丹 皮 ６ ， 冬 ６ ， Ｏ． ｇ麦 ｇ 石
斛 ６ ． 麻 ６ ， 花 ６ ， 叶 ６ ， 胡 ３ ， 决 明 １ ｇ 灵 磁 石 ｇ天 ｇ菊 ｇ桑 ｇ柴 ｇ石 ５．
１ ｇ 薄荷 ３ ． ５， ｇ 全蝎 ６ ． 蚣 ２条 。先 煎 石 决 明 、 磁 石 １ ． ｇ蜈 灵 ｈ 再 入 诸 药 ，０ ｎ 放 人 薄 荷 ． 蝎 、 蚣 研 末 冲 服 。１ 日 ２剂 ， １ｍｉ后 全 蜈 １ 日为 一 疗程 ， ０ ３个疗 程 观 察 疗 效 。停 用 其 他 中 、 药 物 及 治 西
疗。
３ 疗 效 标 准
独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床疗效的meta分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ Ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｄｕ ｈ ｕ ｏ － Ｊ ｉ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ：ａ ｍｅ ｔ ａ ． ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｔ ｒ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ｌｓ ａ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ Ｄｕ ｈ ｕ ｏ ． Ｊ ｉ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＲＡ ｗ ｅ ｒ ｅ
马晴， 薛鸾
Ｍ Ａ Ｑ ， Ｘ Ｕ Ｅ Ｌ ｕ ａ ｎ
上海 中医药大学附属岳 阳中西 医结合 医院，匕 海市 ２ ０ ０ ４ ３ ７
独活寄生汤治疗类风湿关节炎的应用综述
独 活 寄 生 汤 最 早 见 于《备 急 千 金 要 方》。 原 文 中 这 样 记 载 道“ 治 腰 背 痛 ，独 活 寄 生 汤 。 夫 腰 背 痛 者 ，皆 犹 肾 气 虚 弱 ， 卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓 弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”从原文中可以看出 该 方 是 治 疗 肝 肾 亏 虚、气 血 不 足 型 风 湿 痹 痛 的 经 典 方 剂，具 有祛风湿、止痹痛、补肝肾、调气血的功效 [7]。该方由独活、 牛膝、桑寄生、杜仲、防风、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、川芎、人 参、甘草、当归、芍药、干地黄等组成。药物作用分析如下 [8]： 独 活 具 有 祛 风 除 湿、散 寒 止 痛 的 作 用。 川 牛 膝 具 有 利 关 节、 祛风湿的功效。川芎具有温经散寒的功效，现代研究其可以 可以杀灭炎性因子，具有抗炎镇痛的功效 [9]。防风具有解表、 祛 风、解 痉、止 痛 的 作 用，为 引 经 要 药，不 仅 如 此，还 可 以 舒 脾、泻肝、止汗、固表 。 [10] 人参大补元气、温补脾肾，提高机体 的营养，从而达到强壮筋骨的效果。白芍缓急止痛。秦艽祛 风 除 湿，现 代 研 究 认 为 秦 艽 具 有 抗 风 湿 作 用，其 中 的 有 效 成 分 主 要 是 碱 甲，可 以 降 低 和 杀 灭 炎 性 分 子、类 风 湿 因 子。 杜 仲 补 肾 强 筋、补 益 肝 肾。 桑 寄 生 祛 风 除 湿，现 代 研 究 认 为 其 可以提高肌力，增强肌肉收缩力 [11-12]，同时还可以抗病毒、镇 静，从而减轻患者的痛苦。肉桂散寒止痛、补肾助阳，改善患 者四肢无力、虚脱的症状，促进血液循环，从而提高机体的血 氧 量。 当 归 补 血 活 血，现 代 研 究 其 具 有 镇 静 镇 痛、灭 菌 抗 炎 的作用，增强免疫力，提高机体的造血能力。细辛散寒止痛。
独活寄生汤对膝骨关节炎的临床疗效分析
独活寄生汤对膝骨关节炎的临床疗效分析独活寄生汤对膝骨关节炎的临床疗效分析近年来，随着人们生活水平的提高和老龄化人口的增加，膝骨关节炎成为一种常见的慢性疾病。
而传统中药在治疗关节炎方面已有丰富的经验和疗效。
独活寄生汤作为一种传统中药方剂，对于膝骨关节炎的治疗被广泛应用，具有良好的临床疗效。
本文将对独活寄生汤对膝骨关节炎的临床疗效进行分析。
膝骨关节炎是一种以关节疼痛、肿胀、功能障碍为主要特点的疾病。
病因较为复杂，包括年龄因素、遗传因素、机械因素等。
传统中药认为，膝骨关节炎与气血不调、腰膝虚弱、风湿寒湿内蕴等因素密切相关。
独活寄生汤是由中药材独活、寄生、细辛、羌活、巴戟天等组成的方剂，具有祛风湿、温肾阳、活血化瘀等药理作用，可改善局部血液循环，滋养关节软骨，从而发挥治疗膝骨关节炎的作用。
经过临床观察发现，独活寄生汤对膝骨关节炎的治疗具有一定的疗效。
首先，独活寄生汤可以缓解膝关节疼痛。
独活具有祛风湿的功效，可以舒缓关节痛苦，减轻患者的疼痛感。
其次，寄生和细辛可以温肾阳，活血化瘀，改善局部气血循环。
这有助于减轻关节的肿胀，并促进将营养物质输送到关节软骨中，从而减轻炎症反应。
此外，羌活和巴戟天也有活血化瘀的作用，可以促使受损组织的修复和再生。
此外，独活寄生汤还可以改善膝关节功能。
通过改善关节软骨的健康状况和减轻炎症反应，患者的关节功能得到明显提升。
研究表明，长期使用独活寄生汤可以减少关节的僵硬和活动受限，增加活动的灵活性和稳定性。
患者可以更好地进行日常活动，提高生活质量。
此外，独活寄生汤还可以改善患者的精神状态和睡眠质量，减轻疾病带来的心理负担。
独活寄生汤作为一种传统中药方剂，对于膝骨关节炎的治疗具有一定的疗效。
然而，需要指出的是，不同患者对独活寄生汤的疗效可能有所差异。
有些患者可能对该方剂不敏感，或者可能存在过敏反应等不良反应。
因此，在使用独活寄生汤进行临床治疗时，需要注意患者的身体状况和药物适应症。
总之，独活寄生汤作为一种传统中药方剂，对于膝骨关节炎的治疗具有较好的临床疗效。
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含所有类型的类风湿关节炎及独活寄生汤的术语， 价，以期减少偏倚。 对于所纳入文献的发表是否
以“类风湿关节炎“”类风湿性关节炎“”痹证”“独活 存在偏倚及偏倚大小，采用漏斗图分析。
寄 生 汤 ”“Duhuojisheng decoction”“Duhuojisheng 2结果
soup”“Duhuojishengtang”“ 来 氟 米 特 ”“ 羟 氯 喹 ”
A meta-analysis about effect of Duhuo Jisheng decoction on patients with rheumatoid arthritis
Shu Jianlong1，Pang Xuefeng2，Zhai Yang1，Yin Wei1，Liu Huan2 （1.Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning Guangxi 530001；2.Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning Guangxi 530011）
1.3 文献检索
供的数据不全，则进行描述性分析。如因纳入研究
检索电子资料库包括中国期刊全文数据库 的方法学质量不一而导致存在明显统计学异质性
（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数 时，可以去除低质量研究进行敏感性分析。分析结
据库、PubMed、MEDLINE、Embase。手工检索中文未 果采用森林图表示。
发表的资料 1 篇。语言限制为中文和英文。检索时 1.6 质量控制
间为 2015 年 1 月以前的所有相关文献。3 名评价员
通过计算机检索和文献追溯等有关渠道收集
按照预先确定的选择标准独立选择试验并提取资 相关文献，由 3 位研究者参与文献的纳入和排除，
料，有不一致之处最终互相讨论予以解决。使用包 分别对文献的研究方法和终点观察指标进行评
独活寄生汤组总体疗效比较差异有统计学意义［RR=1.24，95%C（I 1.12，1.38），P＜0.000 1］。结论：独活寄生汤是治疗风湿病
的常用方剂。
关键词 类风湿关节炎；独活寄生汤；Meta 分析；随机对照试验
中图分类号：R593.22
文献标识码：A
文章编号：1671- 0258（2016）04- 0010- 05
类风湿关节炎（RA）是一种以累及周围关节 为主并可累及浆膜、肺、皮肤、眼、血管等结缔组织 广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性 疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、晨僵、功能 下降，最终导致关节功能障碍、残疾，病变呈持续、 反复发作过程［1］。目前，临床上治疗 RA 的药物有 限且副反应较多，因此寻找高效低毒的药物一直 是人们努力的方向。RA 的常规西药治疗是按照 2008 年美国风湿病学会（ACR）推荐使用的药物， 包括羟 氯喹（HCQ）、来 氟米 特（LEF）、甲氨 蝶呤 （MTX）、米诺环素（MIN）、柳氮磺吡啶（SSZ）、生物 制剂。常规药物在治疗 RA 中能改善并维持关节 功能，减轻滑膜炎症，防止或明显缓解关节结构破
Abstract Objective：To evaluate the efficacy and safety of Duhuo Jisheng decoction treating rheumatoid arthritis. Methods：A computer search was performed using China journal full text database （CNKI）、China Science and technology journals full text database （VIP）、Pub Med、Medline、Embase to identify the randomized controlled trials （RCTs）of Duhuo Jisheng decoction in the treatment of rheumatoid arthritis published up to January 2015. Supplementary and manual search was carried out based on the references of the collected literature. Results：A total of 5 RCTs were included in the metaanalysis，contain 328 patients （routine western medicine group of 164 cases and routine western medicine combined with Duhuo Jisheng decoction group of 164 cases）. The Meta-analysis showed that routine western medicine group combined woth Duhuo Jisheng decoction group had a significantly higher efficacy than the that of routine western medicine group ［RR=1.24，95%CI（1.12，1.38），P<0.000 1］. Conclusion：Duhuo Jisheng decoction is commonly used for treating rheumatism arthritis. Key words rheumatism arthritis；Duhuojisheng decoction；meta analysis；randomized controlled trials
湿病学会的 ACR 20% 标准［3］。
定效应模型分析；如存在异质性（P<0.1），先分析
1.2 排除标准
异质性来源，如果无明显临床异质性且无法找到
非独活寄生汤、非来氟米特的随机对照试验； 确定的统计学异质性来源时，可采用随机效应模
无法获得全文或获得详细摘要的文献。
型分析；若存在明显的临床或方法学异质性或提
20136 Vol.147 No.34
医史文献
独活寄生汤在类风湿关节炎患者常规治疗药物中疗效的 Meta 分析
舒建龙 1，庞学丰 2，翟 阳 1，尹 玮 1，刘 欢 2
（1.广西中医院大学，广西 南宁 530001； 2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）
摘要 目的：研究独活寄生汤对于类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法：在中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技
3讨论
图 2 5 个纳入研究总体疗效的漏斗图分析
纳入的 5 篇文献中，常规治疗类风湿关节炎 药物主要为来氟米特，临床上未检索到有独活寄
生汤联合其他常规药物进行随机对照试验的文
献，研究分析结果显示，独活寄生汤在常规治疗类
风湿关节炎药物为来氟米特时，疗效较单纯使用
1.1.4 评价指标 红细胞沉降率 （ESR）、C 反应
统计学分析采用 Cochrane 协作网提供的软
蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、关节肿胀数、晨僵 件 包 （RevMan 5.2）。 计 数 资 料 用 相 对 危 险 度
时间。
（relative risk，RR） 表示，计量资料用权重的均差
［基金项目］广西研究生教育创新计划资助项目（YCSZ2015182） ［作者简介］舒建龙，在读硕士，E-mail：527573137@ ［通讯作者］庞学丰，主任医师，E-mail：1290498494@
坏的进展。
1 资料与方法
1.1 纳入标准 1.1.1 随机临床试验（randomized controlled trial， RCT） 无论是否为单盲、双盲或者非盲法。 1.1.2 研究对象 受试对象均符合美国风湿病学 会（American College of Rheumatology，ACR）1987修 订的分类标准和活动性类风湿关节炎的标准［2］。 1.1.3 干预措施 对照组服用西药维持治疗，试 验组使用相同剂量西药联合独活寄生汤治疗。全 部病历均排除严重肝肾功能不全者，有活动性胃 肠病变者，血液及内分泌系统疾病者，过敏体质
1.1.5 总体疗效 采用有效性评估：分别计算治 （weighted mean difference，WMD）表示，两者均用
疗前后晨僵时间、关节肿胀数、ESR、CRP、RF 的加 95%的可信区间（confidence interval，CI）表示。分
权平均数。治疗后总体有效性的标准采用美国风 析临床异质性，无统计学异质性（P≥0.1），采用固
词和题名进行电子检索。
活寄生汤治疗，最终纳入 5 篇文献 （图 ［2，5，6-8］ 1、表
1.4 文献质量评价
2）。
纳入研究的方法学质量使用 Jadad 制定的量 2.2 纳入研究的发表偏倚情况
表进行评价［4］，计分为 0～5 分，高质量为 3～5 分，
对纳入的 5 篇文献进行漏斗图分析，结果显
低质量为 1～2 分。此外，随机分配序列的隐藏采 示漏斗图不对称，表明可能存在发表偏倚，见（图
医史文献
图 1 文献筛查
图 4 西药联合独活寄生汤和西药治疗类风湿关节炎 治疗后关节压痛个数对比的 Meta 分析
者，其中治疗组 164 例，对照组 164 例。各研究指 标对比存在统计学异质性，故采用随机效应模型 进行 Meta 分析。来氟米特联合独活寄生汤和来氟 米特治 疗类风 湿关节 炎治疗 后 ESR 对 比 （I2= 93% ，P ＜0.000 01），CRP 对 比 （I2 =91% ，P ＜0.00 001），RF 对比（I2=86%，P＜0.000 1），晨僵时间对比 ［I2=97%，P＜0.000 01］，关节压痛个数对比 （I2= 86%，P＜0.000 1）（图 5～图 10）。