手术室卫星药房的建立与运行实践
手术室药房的开设及体会
【医院管理】手术室药房的开设及体会吴晓舟,王军艳(北京大学人民医院中心手术室,北京 100044)【摘要】 目的:制定严格的药品管理制度,使手术室药品管理及使用更加规范化、制度化。
方法:开设手术室药房,合理配置及使用药品,设专人严格管理,定期培训。
结果:手术室药房开设近1年,规范了手术室药品管理,保证了手术用药的及时供应,减少了药品的丢失,避免了药物的滥用。
结论:手术室药房的开设规范了手术室的药品管理,提高了手术室护士的工作效率及护理质量。
【关键词】 手术室药房;体会[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)03-0243-02 我院是一所现代化三级甲等综合性医院,承担着医疗科研和教学任务。
由于手术的不可预知性,手术中不可避免地会发生危急情况急需相关药品处理,为确保手术、麻醉、抢救工作的顺利进行,保证患者术中用药安全,提高护理质量,我院手术室自1997年3月起开设手术室药房,并制定了严格的药品管理及使用制度,使不同种类的药品在管理上更加规范化、制度化,并取得了满意效果。
具体做法如下。
1 手术室及手术室药房位置我院有14个手术科室,手术室每年配合全院近1万例手术。
手术室分上下两层,上层设有14个手术间,下层设有8个手术间。
每层均呈环状,中心为护士站和药品间。
为满足手术需要特开设手术室药房并设专职药品管理员。
手术室药房包括外用药品间和内用药品间。
每层均设外用药品间,为了便于管理只在下层设内用药品间。
2 药品的储备根据我院的手术情况,手术室药房准备了外用药、静脉用药、麻醉药、器械消毒液等药品。
其中外用药包括各种皮肤消毒剂。
静脉用药包括抗休克血管活性药物、强心甙类、抗心律失常药、中枢神经兴奋剂、止血药、抗凝剂、利尿药、抗生素等在内的近80种药物。
麻醉用药包括全麻用药、硬膜外用药、局麻用药和麻醉辅助药品。
3 药品的放置3.1 外用药品间 根据药品用途设立三个大药柜并编号。
手术室卫星药房的建立与运行实践
手术室卫星药房的建立与运行实践复旦大学附属华山医院药剂科王斌验尸官在报告中作出了他杀的结论，异丙酚是迈克尔·杰克逊突然死亡的直接原因。
“急性麻醉剂普洛福中毒”。
异丙酚在非正常医疗状况下被注射。
注射异丙酚不符合基本要求，无监护仪，精密计量和复苏设备。
异丙酚，又叫丙泊酚，propofol，，是一种快速强效的全身麻醉剂，其临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少，适应证为全身麻醉的诱导和维持。
该药已广泛应用于临床各科麻醉及重症病人镇静。
异丙酚可引起收缩压，舒张压和平均动脉压下降。
其程度取决于剂量和输注速度该药明显抑制呼吸，亦与剂量和输注速度有关，多呈一过性呼吸抑制。
异丙酚可使气道高反应性病人的支气管扩张。
应用异丙酚必须监测血压，心电图，脉搏氧饱和度，同时备好人工通气装置。
一旦出现呼吸抑制，应用人工通气进行辅助或控制呼吸；出现循环抑制，宜将病人头部放低，必要时应给予血浆增容剂和血管活性药物。
用异丙酚来给迈克尔.杰克逊催眠用，效果当然好，但基本属于大炮打蚊子——大材小用，而且增加了额外的风险。
据传迈克尔.杰克逊长期为疼痛所困，但异丙酚抗疼痛的作用并不强，完全有其他的止痛效果更强的药物可以用，穆雷存在用药不当的问题。
异丙酚若与阿片类药或其他药物并用，产生呼吸暂停等副作用的时间更长，发生的机会增多。
如果没有及时给予氧气和呼吸支持，则完成有可能导致呼吸心跳骤停。
一、为什么要对手术室药品进行管理？——为什么管？二、手术室药品的管理需要考虑到的问题？——管什么？三、如何设计、运行手术室药品的管理流程？——怎么管？一、为什么管？手术室药品大部分具有很强的药理活性，必须严格管理。
保证手术中使用药品数量正确、质量可靠，确保手术病人用药安全。
防止手术室药品流失，造成安全隐患。
一、为什么管？麻醉药：局部麻醉药、静脉麻醉药、吸入麻醉药麻醉辅助药：患者需要镇痛、镇静、肌松血管活性药物肌松拮抗药、阿片受体拮抗药…………一、为什么管？二、管什么？药品质量管理品名规格、效期、储藏温湿度、冷链确保药品品规无误、质量合格。
浅谈我院住院药房的摆药实践与质量管理
浅谈我院住院药房的摆药实践与质量管理【摘要】目的:探索住院药房摆药新模式与质量管理方法。
方法:分析我院住院药房使用全自动摆药机、处方自动监测系统及落实各项管理制度来提高摆药质量与药学服务的情况。
结果:口服药品摆药的工作效率提高了100%,不合理用药率减少了约88%,药品质量得到保证,住院药房的管理水平上升了一个新台阶。
结论:为了保证患者的用药安全,提高医院住院药房的质量管理与药学服务水平,就必须运用先进的摆药设备与信息技术来提高工作效率和促进合理用药,强化药师作用,加强药房和药品的管理,以适应现代化社会的需求。
【关键词】住院药房;药房管理;全自动摆药机;处方自动监测系统我们医院是一家三级甲等现代化综合医院。
现有40个病区,1560张床位。
且床位使用率超过100%。
而病区住院药房则担负着住院部所有患者药品的调配、发放、计划、保管及用药监督的繁重任务。
在较为完善的HIS系统的信息平台上,借助全自动摆药机的运营使用和深入实践不断探索的科学发展的质量管理模式,我院住院药房已渐渐走上了一条数字化、信息化、自动化、科学化的现代管理之路。
现我把我院住院药房的摆药实践与质量管理情况从以下几个方面来跟各位同仁探讨交流一下。
1.全自动摆药机提高工作效率,确保用药安全实践证明,我院在HIS计算机信息网络系统基础上已运营使用两年多的两台全自动药品(片剂、胶囊剂)摆药机在很大程度上切实提高了摆药准确率,加强了药品的管理,避免了药品污染和患者之间的交叉污染,增加了药品应用的安全性,节省了人力。
原先手工摆药需4个人,现在通过机器摆药只需2个人,工作效率提高了100%。
全院1560个住院患者平均每日三千五百多包的单剂量口服药品约两个半小时就可以全部摆放完毕并经过两位药师的仔细核对(对机器吐出的每一包药片都要对照塑料外包装上印有的药名、规格、数量等进行仔细的核对并签名),以确保送到每一位住院患者手中的口服药品都是安全有效符合医嘱的,并及时分到各病区。
医院智慧型手术室药房的建设与应用
医院智慧型手术室药房的建设与应用许蕾;邱壮;马晶晶;包健安【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2023(32)2【摘要】目的为完善和改进医院手术室药房提供参考。
方法构建以自动化设备为媒介的智慧型手术室药房,包括规划药房功能区,引进自动化嵌入式手麻柜和移动式手麻小车,制订合理、规范的药品管理模式和工作流程,对信息系统进行规划和开发,使手术室药房管理系统与医院信息系统(HIS)、手术麻醉系统及自动化设备管理系统有效衔接,建立较完善的手术室药房闭环管理模式。
结果医院智慧型手术室药房成立后,2021年全年共计完成手术4431台,消耗药品40086支,且大体呈逐月增加趋势;单次请领药品平均花费时间由应用初期的55 min(含系统上发起请领药品单10 min、等待药品调配送30 min及核对所领药品15 min)缩短至应用后的0.5 min,且节约了麻醉科清点和交接药品的时间。
手术室工作人员平均满意度达95.48%。
结论建立的以自动化设备为媒介的智慧型手术室药房,实现了患者手术用药的智能化闭环管理,实现了药品流通全程可监测、可追溯,尤其便于高效严格地管理麻精药品,保障了特殊管理药品的用药安全。
【总页数】5页(P31-35)【作者】许蕾;邱壮;马晶晶;包健安【作者单位】苏州市独墅湖医院·苏州大学附属独墅湖医院【正文语种】中文【中图分类】R95【相关文献】1.智能药柜在医院手术室信息化建设中的应用2.医院信息化建设的重要性及其在手术室智能化建设中的应用3.浅析复合手术室在医院中的建设应用4.基于大数据分析的智慧型医院集成管理平台建设与应用效果评价5.磁性医院文化在建设优质手术室护理团队中的应用体会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
我院临床试验药房的建设与管理
-药事管理•Pharmaceutical Administration2021年1月5日第30卷第1期Voi.39,No.0Janua/5,202) China Pharmaceuticalsda：10.3969/j.imu.904-4930202001.004我院临床试验药房的建设与管理王彦荣，李卫红，郭鹏，陈然,白锡波(河北省沧州市中心医院，河北沧州06901)摘要：目的探讨临床试验药房的建设、管理与应用。
方法从医院临床试验药房的软硬件建设，人员、设备、文件、环境与安全管理，以及对试验项目的支持与质量保障三方面进行分析。
结果医院临床试验药房充分发挥了药学人员的学科优势，大幅度提高了试验用药品管理的科学性和规范性，减轻了临床试验项目组的工作量，增进了药物临床试验机构和项目组的契合度，推动了整个药物临床试验机构的全面规范化建设。
结论临床试验药房除了具有管理试验用药品的功能外，在临床试验项目管理与协调、药物临床试验机构规范化建设等方面也能发挥重要作用。
关键词:临床试验药房;试验用药品;建设；药事管理中图分类号:R952文献标志码：A文章编号1006-4931(2021)01-0024-04Constraction and Management of CUnicai Trial Pharmacy in Our HospitalWANG Yanrong,LA Wniaong,GUO Peng,CHEN Ran,BAA XC o(Caagzhon Central Hospital,Caagzhon,Hedei,Chim061001)Abstract：Objective To UvesUgam the construction,manayemeni and appUcation of cOnicat triai pharmacy.Metaodt The consUpcOon of so/uare and harpware,the comprehensive manayemeni mope incluping personuet,equUmeuU docomenU,euvi/pmeui and safep,as wel t as the supposi a nd quaUtp us p rance of cOnUai triai s in the cOnUai triai pharmacy were analyzeh.只65^0The cOnUai triai pharmacy of the hospitai has gave fuli plyy to the discipline advantayes of pharmacehticai personnel,yreatly improveh the scUntUUm and stan-darUization of the investigationai probuci manayemenU ohuceh the wo/load of the cOnUai tri a t projeci team,improveh the compatibibu betueen the cOnUai tri a t iusUtubop and projeci teams-and promoted the overalt standarUizeh consUpcOon of the cOnicat tri a t UstUu-U op).Conclusion CCuUat Uiat pharmacy not//has the function of manaying Uivestigatiopat p/bucts-bui also plbs an importani /to U the manayemeni and coor/ination of cUnicai triais and the copsUpctUn of a cOUcat Uiat Us/tubon.Ky y wordt:cOnicat tri a t phaoiacy;UvesUgatmpat p/bucts-consUpcOon;pharmacehticai administration试验用药品管理是临床试验的核心环节，直接影响受试者的用药安全与试验结果的准确性和可靠性11V。
卫星药房建设提升临床试验质量
卫星药房建设提升临床试验质量
董晶;王雅琼;朱娜;周学锋
【期刊名称】《中国卫生质量管理》
【年(卷),期】2022(29)9
【摘要】试验用药品规范化管理有助于提升临床药物研究水平。
从硬件设施、人员配备及资质、文件管理、质量控制等方面建设卫星药房,并采取GCP药房监管模式,实现试验用药品闭环管理。
实施后,试验用药品质控问题减少,管理更加规范。
卫星药房可作为GCP药房的补充,确保试验用药品安全,提升临床试验质量。
【总页数】4页(P72-75)
【作者】董晶;王雅琼;朱娜;周学锋
【作者单位】青岛市中心医院;青岛市中心医院临床试验研究中心
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.服务质量差距模型在提升药房服务质量中的应用
2.促进北斗卫星导航产品认证服务,提升北斗卫星导航产品质量
3.我院临床试验药房的建设与管理
4.某院药物临床试验药房加强药物质量管理的改进措施
5.山东省医疗器械临床试验机构体外诊断试剂临床试验现状与质量提升策略
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物临床试验机构中心药房建立的必要性与实施流程_李海燕
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嘉定区中心医院手术室药房管理模式的探讨与优化
嘉定区中心医院手术室药房管理模式的探讨与优化张静寅【摘要】It is essential to develop and implement effective medicine management system in operating room in order to ensure the medication safety of surgical patients. The rules and regulations for surgical management can be followed in our hospital by establishing a pharmacy of operating room and drawing up some regulations for the management and use of medicines to ensure the standardization and scientiifcation of medicine management of operating room and to improve work efifciency and quality of anesthesiologists. In this way, the phenomenon of drug abuse and loss can be effectively reduced.%为保证手术患者的用药安全，制定和实施切实有效的手术室药品管理制度至关重要。
我院通过开设手术室药房，制定相关药品管理、使用制度，保障本院手术管理有章可循，保证手术室药品管理规范化、科学化，提高了手术室麻醉医生的工作效率和质量，有效降低了药品滥用和丢失的现象。
【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2013(000)021【总页数】3页(P41-43)【关键词】手术室药房管理;麻醉药品;探索与优化【作者】张静寅【作者单位】上海市嘉定区中心医院药剂科上海 201800【正文语种】中文【中图分类】R954嘉定区中心医院是一所综合性医院，手术室承担了外科、妇科、骨科等多个不同专业科室的手术工作，手术室内设10张手术台，平均每天实施25~30台手术，手术室的工作较为繁重。
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手术室卫星药房的建立与运行实践
复旦大学附属华山医院药剂科
王斌
验尸官在报告中作出了他杀的结论，异丙酚是迈克尔·杰克逊突然死亡的直接原因。
“急性麻醉剂普洛福中毒”。
异丙酚在非正常医疗状况下被
注射。
注射异丙酚不符合基本要求，无监护仪，精密计量和复苏设备。
异丙酚，又叫丙泊酚，propofol，，是一种快速强效的全身麻醉剂，其
临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少，适
应证为全身麻醉的诱导和维持。
该药已广泛应用于临床各科麻醉及重症
病人镇静。
异丙酚可引起收缩压，舒张压和平均动脉压下降。
其程度取
决于剂量和输注速度该药明显抑制呼吸，亦与剂量和输注速度有关，多
呈一过性呼吸抑制。
异丙酚可使气道高反应性病人的支气管扩张。
应用
异丙酚必须监测血压，心电图，脉搏氧饱和度，同时备好人工通气装置。
一旦出现呼吸抑制，应用人工通气进行辅助或控制呼吸；出现循环抑制，宜将病人头部放低，必要时应给予血浆增容剂和血管活性药物。
用异丙
酚来给迈克尔.杰克逊催眠用，效果当然好，但基本属于大炮打蚊子——大材小用，而且增加了额外的风险。
据传迈克尔.杰克逊长期为疼痛所困，但异丙酚抗疼痛的作用并不强，完全有其他的止痛效果更强的药物可以用，穆雷存在用药不当的问题。
异丙酚若与阿片类药或其他药物并用，
产生呼吸暂停等副作用的时间更长，发生的机会增多。
如果没有及时给
予氧气和呼吸支持，则完成有可能导致呼吸心跳骤停。
一、为什么要对手术室药品进行管理？
——为什么管？
二、手术室药品的管理需要考虑到的问题？
——管什么？
三、如何设计、运行手术室药品的管理流程？
——怎么管？
一、为什么管？
手术室药品大部分具有很强的药理活性，必须严格管理。
保证手术中使用药品数量正确、质量可靠，确保手术病人用药安全。
防止手术室药品流失，造成安全隐患。
一、为什么管？
麻醉药：
局部麻醉药、静脉麻醉药、吸入麻醉药
麻醉辅助药：
患者需要镇痛、镇静、肌松
血管活性药物
肌松拮抗药、阿片受体拮抗药
…………
一、为什么管？
二、管什么？
药品质量管理
品名规格、效期、储藏温湿度、冷链
确保药品品规无误、质量合格。
药品流程管理
领用、贮存、调配、分发、使用
确保药品从药房到手术室、从药师到麻醉师流程规范合理、强调安全和方便。
药品账物管理
药师环节、麻醉师环节、处方转录环节
确保各环节药品账物相符
三、怎么管？
核心：
建立手术室卫星药房
使用一人一箱的麻醉药箱
建立药师领用、贮存、调配、分发药品流程
建立麻醉医生药品使用流程
建立手术室卫星药房
原理：
手术室卫星药房隶属于住院药房管理，将手术室作为一个有基数药品的病区，先用药后处方，每天消耗药品由住院药房按处方补足基数。
手术前麻醉师到手术室药房领取麻醉药箱一个，内有可供一天手术所需的麻醉及麻醉辅助用药。
手术室卫星药房配备足够量的麻醉药箱供麻醉师24小时取用，无需药师24小时值班，药师可在任意时间段，从住院药房领取前日消耗掉的基数药品，补齐被使用过的麻醉药箱内药品备用。
选址：建在手术室外，临近手术室及物流电梯，即方便药师及药品的进出，又方便麻醉师领用及归还麻醉药箱。
面积: 手术室卫星药房场地要求不高。
门禁安全系统：指纹密码、全程监控
麻醉药箱的设计
•麻醉药箱药品品种和基数的确定
由麻醉科按医院手术实际情况制定麻醉药箱药品品种和基数清单，与药剂科协商取得一致后，双方盖章
认可。
•定做匹配品种数和基数的麻醉药箱
由药剂科按麻醉药箱药品品种和基数量定制麻醉药箱，且药箱内外标识明晰，方便麻醉师正确取用药箱
及箱内药品。
•麻醉药箱的数量按手术间数量及手术班次定
保障药师每天配一次药箱，可供麻醉师24小时使用。
麻醉药箱的设计
麻醉药箱共有7种品种：
①常规麻醉药箱（35种）——85只19寸
②重大手术麻醉药箱（47种）——10只19寸
③PACU药箱（31种）——6只19寸
④胃肠镜麻醉药箱（21种）——5只19寸
⑤抢救药箱（33种）——6只19寸
⑥插管药箱（11种）——6只16寸
⑦七氟醚药箱（1种）——2只16寸
常规麻醉药箱药品清单
药箱编号：药品名称（厂家）基数使用数报损数及原因余数利多卡因（100mg）10
罗哌卡因（75mg）8
布比卡因（25mg）5
咪达唑仑（5mg）2
丙泊酚（200mg）5
氯胺酮（100mg）2
依托咪酯乳剂（20mg）2
琥珀胆碱（100mg）10
维库溴铵（4mg）15
芬太尼（0.1mg）10
芬太尼（0.5mg）2
呋塞米（20mg）5
万托林喷雾剂1
整理时间：月日时整理者（药剂师）签名：
使用时间：月日时至时使用者（麻醉医师）签名：
备注：药箱数量25*3＋10＝85只19寸
麻醉医生药品使用流程
1.麻醉师进入手术室前，根据本人当日的手术情况到手术
室卫星药房领取相应麻醉药箱一个药箱。
核对药品基数，在“麻醉药箱领用归还登记表”上签字。
2.药箱使用方式为“一师一箱”，供一日手术麻醉用。
即
麻醉师从领取药箱至归还药箱的这段期间，对该药箱负
责，箱中药品为领用人员一人使用，不得转借其它人员
使用，且非使用期间应随时上锁（每人一把密码锁）。
3.麻醉师使用箱中药品后，开具一式两联处方。
4.一日工作结束后，麻醉师整理药箱，清点每种药品的使
用数量及余数，填写药品清单并签名，核对使用数量与
处方数量是否吻合，如吻合，一联处方放于药箱中交药
师核对用，另一联交护士医嘱转录用。
麻醉医生药品使用流程
5. 经转录的处方在收费后传到住院药房，住院药房药
师调配后送入手术室卫星药房，用于补齐药箱。
6. 麻醉师整理完药箱后用红色的一次性扎带将药箱
“锁”好，归还至卫星药房，并在“麻醉药箱领取
归还登记表”上登记。
7. 红色一次性扎带表明该药箱以被使用过，等待药师
补齐药品。
8. 每位麻醉专业人员应在药剂科留有签名样张，用于
药师核对麻醉药箱使用过程中的所有签名。
麻醉医生药品使用流程
9. 控制性药品开具相应的专用处方，空安瓿放入麻
醉药箱内归还。
10.当出现一个药箱无法满足的情况，允许归还第一
个药箱后领用第二个药箱。
11.冰箱保存药物：阿曲库铵、罗库溴铵和硝酸甘油，
由麻醉师根据每日需要，开具处方后直接从卫星
药房领取，若未使用，也不予再次放入冰箱，由
药师和麻醉师共同负责销毁。
麻醉师领用或归还麻醉药箱时做登记
药师领用、贮存、调剂、分发药品流程
1. 住院药房专人药师将前一日转录的处方药品调配后带入手
术室卫星药房，用于补齐药箱。
2. 在卫星药房，药师将红色扣带药箱打开，对内存放的处
方、使用清单和余留药品进行核对，无误后补齐药品至基数，并将空白药品清单放于药箱中，并以绿色一次性扎带“锁”住药箱，放于药架供领用。
3. 绿色一次性扎带表明该药箱已配齐基数药品，可供麻醉师
使用。
4. 药师按药品存放温湿度要求保存药品，每日记录卫星药房
温湿度、记录冰箱温度，逾超标采取相应措施及时纠正。
保证药品存放的质量。
药品账物管理
•药品实行“一药一卡”
•药师整理前一日所有已使用过的红色扣带药箱后，计算前一日药品消耗数，在药品帐卡上进行每日进销登记。
•账卡包括内容有：通用名、商品名、剂型、规格、厂家、单位。
•麻醉药品进行批号跟踪管理，在药品清单及药品帐卡上注明批号。
手术室卫星药房文本
制度
1.麻醉医生药品使用流程
2.药师领用、贮存、调剂、分发药品流程
3.麻醉药箱使用规范
4.药品账物管理制度
手术室卫星药房文本
各项记录表格：
1.麻醉药箱领用归还登记表
2.麻醉科药品基数表
3.麻醉药箱清单
4.麻醉科药品帐卡
5.冰箱温度记录表
6.卫星药房温湿度记录表
存在问题
流程设计：
美国Ingham Regional Medical Center流程：医生开具处方药师审核并录入医嘱医生取用药物。
我院现有流程：
医生先用药后开具处方，再录入处方，最后药师发药补足基数。
存在问题
缺失药师审方！
处方管理办法规定，药师应当在发药前审核处方，然后调配药品。
手术室用药具有其特殊性，由麻醉师负责给药，所使用药品专业性极强。
结合实际情况，保留我院现有的流程。