甲状腺病人的护理汇编
甲状腺肿瘤护理
甲状腺肿瘤护理【观察要点】1、病人的心理状况。
2、病人的生命征。
3、甲亢病人需测定基础代谢率。
4、观察术后伤口敷料及引流管引流情况。
5、并发症的观察；出血、呼吸困难及窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。
【护理措施】术前护理1、心理护理：消除患者对手术顾虑和恐惧。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及丰富维生素饮食。
3、体位训练: 术前三天让患者双肩垫高20—30cm，头部后仰，取颈部过伸位，每天1—2次，每次15—20分钟，利于耐受手术时的特殊体位。
4、注意防止呼吸道的感染。
吸烟者应戒烟，对有呼吸道慢性炎症，如慢性气管炎者及时采取超声雾化或应用抗生素等措施。
5、甲亢病人按医嘱做好手术前的药物准备。
术后护理1、术后密切观察患者生命征的变化。
2、体位：麻醉清醒后可取半卧位，利于痰液咳出、引流及呼吸，防止肺部感染，变换体位时注意保护颈部。
3、密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥，若有渗血、渗液、血肿时，应及时报告医生，并予以紧急处理。
4、保持颈部负压引流管持续、有效通畅，密切观察其引流液的量、色及性质并做好记录。
5、饮食：术后6小时如无呕吐，可进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血，嘱患者进食时应少量慢咽，并注意进食时有无呛咳，术后第2天进半流质饮食或软食。
6、并发症的观察（1）呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，床边备有氧气、吸引器、气切包等，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入。
（2）甲状腺旁腺损伤：多发生在术后1—3天，注意观察患者面部、唇、手足有无麻木感、针刺感和痉挛等症状。
（3）喉上神经损伤：注意观察患者有无声调降低，饮水时有无呛咳。
（4）喉返神经损伤：术后观察患者发音情况，有无声嘶和失音。
（5）甲状腺危象：多发生在术后12—36小时内，观察患者有无高热、大汗淋漓、脉速、意识障碍、昏迷等现象。
一但发生上述症状，应立即报告医生，对症处理。
甲状腺疾病患者的护理
甲状腺疾病患者的护理一、单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由多种原因引起的一种不伴有甲状腺功能亢进或功能减退表现的甲状腺肿大性疾病。
多呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。
散发性分布者由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致,称为散发性甲状腺肿。
【护理诊断】自我形象紊乱：与病人甲状腺肿大、颈部增粗有关。
【护理措施】（一）一般护理指导病人摄取含碘高的食物，如海带、紫菜等，避免摄入抑制甲状腺激素合成的食物和药物；病人活动一般可不限制。
（二）病情观察观察甲状腺肿大的程度、范围、质地、有无结节、颈部增粗的进展情况，如有声音嘶哑、吞咽及呼吸困难、面部肿胀等压迫症状应立即通知医师，及时手术。
（三）用药护理观察甲状腺药物不良反应，如出现心动过速、食欲亢进、腹泻、出汗、呼吸急促等，应通知医师处理。
结节性甲状腺肿者，避免大剂量碘的使用，以免发生碘甲状腺功能亢进症。
(四)心理护理给予特别的关心，帮助其消除自卑心理，正确对待自身形象的改变，但同时也要多关注甲状腺肿大部位。
帮助病人提高审美观，进行恰当的修饰打扮，改善其自我形象。
【健康教育】(1)向病人及家属解释单纯性甲状腺肿的基本知识。
(2)指导地方性甲状腺肿流行地区居民增加碘的摄入量，以碘化食盐最有效和方便。
对于妊娠、哺乳、青春发育期者，补充足够的碘可预防地方性呆小病的发生。
避免摄入大量阻碍甲状腺素合成的食物和药物。
(3)嘱病人按医嘱服药，使用甲状腺制剂时应坚持长期服药，以免停药后复发。
教会病人观察药物疗效及不良反应。
二、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
在各种病因所致甲亢中，以Graves病最多见。
【护理诊断】(1)营养失调一一低于机体需要量：与机体高代谢率和消化吸收不良有关。
甲状腺护理常规范文
甲状腺护理常规范文甲状腺是生物体内的一个内分泌腺体，它位于颈部前部。
甲状腺的正常功能对于人体的健康至关重要。
采取一些常规的护理方法可以帮助维持甲状腺的健康和正常功能。
以下是一些甲状腺护理的常规方法。
1.健康饮食：饮食对于甲状腺的健康具有重要影响。
摄入富含碘的食物，如海鱼、海藻、海带等，有助于维持甲状腺的正常功能。
此外，增加富含维生素D的食物，如鱼肝油、鸡蛋、奶制品等，也有助于甲状腺的健康。
避免摄入过多的碳水化合物和糖分，因为它们可能对甲状腺功能产生负面影响。
2.定期体检：定期进行甲状腺功能检查是保持甲状腺健康的重要措施。
通过血液检查，可以检测甲状腺激素水平是否正常。
如果出现甲状腺相关问题的症状，如乏力、体重变化、心率变化等，及时进行检查和治疗。
3.应避免暴露于有害物质：甲状腺对环境中的一些有害物质非常敏感。
避免长期暴露于化学物质，如有机溶剂、氯气等。
选择使用环境友好型的清洁产品和个人护理产品，减少对甲状腺的负面影响。
4.控制应激：长期的紧张和应激对甲状腺健康有害。
寻找适合自己的应对压力的方式，如运动、冥想、练习放松技巧等，有助于减轻身体和心理的负担。
5.养成良好的作息习惯：保持充足的睡眠和规律的作息习惯，对于维持甲状腺的健康至关重要。
不良的睡眠习惯和大量夜晚活动可能会干扰甲状腺功能。
6.积极应对其他疾病：一些慢性疾病，如糖尿病、高血压等，与甲状腺功能紊乱有关。
积极治疗和管理这些疾病，有助于维持甲状腺的健康。
7.避免过度暴晒：长时间的过度日晒可能对甲状腺产生不利影响。
适当的户外活动是有益的，但是需要注意避免过度暴晒。
8.合理使用药物：一些药物，如抗生素、抗甲状腺药物等，可能对甲状腺功能产生影响。
在使用药物时，应严格按照医生的建议和处方使用，并定期进行复诊。
甲状腺护理的知识点总结
甲状腺护理的知识点总结甲状腺护理的基本知识：1.了解甲状腺的基本结构和功能：甲状腺是位于颈部前方的内分泌腺，它由两个叶和峡部组成，主要功能是分泌甲状腺激素，调节身体的代谢功能。
甲状腺激素对人体的生长发育、能量消耗、体温调节等都有重要的影响。
2.了解甲状腺疾病的常见类型：甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节和甲状腺炎等。
这些疾病在临床上都有不同的症状和表现，需要及时进行诊断和治疗。
3.了解甲状腺护理的重要性：甲状腺的健康与人体的整体健康密切相关，因此对于甲状腺的护理至关重要。
通过良好的生活习惯和饮食结构，可以有效地保护和维护甲状腺的健康。
甲状腺护理的方法和建议：1.均衡的饮食结构：适当摄入富含碘元素的食物，如海鲜、海带、紫菜等，有助于保护甲状腺的健康。
此外，还可以增加碘盐的摄入量，保证身体对碘元素的需求。
2.避免暴饮暴食和节食：长期的暴饮暴食和节食都会对甲状腺产生不良影响，容易导致肥胖或营养不良，进而影响甲状腺的功能。
3.合理的运动锻炼：适当的运动锻炼有助于促进新陈代谢，保持身体的健康状态。
常规的有氧运动和力量训练都可以帮助保护甲状腺健康。
4.定期健康体检：定期进行甲状腺功能检查，可以及时发现和处理甲状腺疾病，及早采取治疗和护理措施，避免疾病的进一步恶化。
5.避免接触有害物质：尽量远离放射性物质和有害化学物质，如颈部暴露于放射线、接触有毒化学品等，都会对甲状腺产生不良影响。
6.保持良好的心理状态：压力和情绪的波动都会对甲状腺产生影响，因此保持良好的心理状态对甲状腺健康非常重要。
此外，还有一些药物对甲状腺有明显的保护作用，如维生素D、钙等，可以通过医生的指导来进行合理的补充和应用。
甲状腺护理的注意事项：1.避免长时间接触电脑和手机：电脑和手机辐射会对甲状腺产生不良影响，因此要适当减少接触时间，避免长时间接触。
2.避免长时间处于精神紧张状态：长期处于紧张和焦虑状态会增加甲状腺的负担，因此要保持良好的心态，适当放松心情。
甲状腺疾病的护理规范
心。
术前评估
评估患者的身体状况， 确保手术安全。
术前准备
指导患者进行必要的术 前检查，如心电图、胸
片等。
术前饮食
指导患者术前饮食，避 免过度饱腹或饥饿。
手术后的护理
术后监测
密切观察患者的生命体征，及时发现异常情 况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
THANKS
感谢观看
如出现头痛症状，可尝试休息、放松心情等方式缓解，如症状持 续或加重，应及时就医。
胃肠道不适
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应注意饮食调整，避免刺激性食 物，如症状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
如出现皮肤瘙痒、红肿等症状，应立即停药并就医。
04
甲状腺疾病的手术治疗与 护理
手术前的准备与护理
心理护理
康复期的注意事项
定期复查
保持良好生活习惯
在甲状腺疾病的康复期，患者应定期进行 甲状腺功能检查，以便及时了解病情变化 。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；保 持饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的 食物；适当运动，增强体质。
情绪调节
避免刺激
保持心情舒畅，避免情绪波动，有利于甲 状腺疾病的康复。
在康复期间，应避免过度劳累、精神刺激 和创伤，以免加重甲状腺疾病的症状。
甲状腺结节
颈部肿块、呼吸困难、声音嘶 哑等。
甲状腺癌
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困 难等。
02
甲状腺疾病的日常护理
饮食护理
饮食原则
遵循低碘、高热量、高蛋白、高 维生素的饮食原则，避免食用高
碘食物，如海带、紫菜等。
适量摄入碘
根据甲状腺疾病类型和医生建议 ，适量摄入碘。对于甲状腺功能 亢进症患者，应限制碘摄入；对 于甲状腺功能减退症患者，可适
护理学中的甲状腺疾病护理
护理学中的甲状腺疾病护理甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，对人体的健康产生明显的影响。
在护理学中，针对甲状腺疾病患者的护理扮演着重要的角色。
本文将探讨甲状腺疾病的护理内容和方法，以及提供一些护理实践的指导。
一、甲状腺疾病的护理内容1. 定期监测患者的甲状腺功能指标：护士应定期对患者进行血液检查，包括TSH、T3、T4等指标的监测。
通过这些指标的变化情况，可以及时了解患者的疾病状况，并针对性地制定护理计划。
2. 观察和评估甲状腺疾病患者的症状和体征：护士应持续观察患者的症状和体征，包括心率、体温、体重、疼痛和疲劳等。
及时了解患者的病情变化，可以采取相应的护理措施，以减轻患者的不适感。
3. 给予适当的药物治疗和护理措施：根据医生的处方，护士应准确给予患者甲状腺激素替代治疗。
同时，护士还要和患者进行沟通，帮助患者正确使用药物，避免漏服或错误用药的情况发生。
此外，护士还应协助患者进行放射性碘治疗或手术治疗，确保患者的术后护理和恢复顺利进行。
4. 提供情绪支持和心理护理：甲状腺疾病患者常常伴有情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。
护士应积极与患者交流，耐心倾听他们的烦恼和困惑，给予情绪上的支持和安慰。
此外，护士还可以开展心理护理活动，如放松训练、认知行为疗法等，帮助患者调节情绪，提升生活质量。
5. 教育患者和家属：护士可以向患者和家属提供相关的健康教育，包括甲状腺疾病的基本知识、药物的正确使用、饮食和生活方式的调整等。
通过教育，患者和家属可以更好地了解疾病，掌握自我管理的能力，提高治疗的效果。
二、甲状腺疾病的护理方法1. 建立良好的护理计划：护士应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，明确护理目标和方法。
护理计划应包括定期监测和评估、药物治疗、症状缓解、心理支持和健康教育等内容，并与患者和家属进行充分的沟通，达成共识。
2. 提供安全和舒适的环境：护士应为患者提供安全和舒适的护理环境，包括合理的空气温度、良好的床位和卫生设施。
甲状腺病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理【病因】病因不明，认为可能与内分泌有关。
【临床表现】1、高代谢状态性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱。
2、甲状腺肿大。
3、突眼征为部分原发性甲亢的典型特征。
表现为双侧眼球突出，眼裂增宽，严重时上下眼睑闭合困难，突眼的严重程度和甲亢的严重程度无明显关系。
【辅助检查】1、基础代谢率测定：脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。
测定公式：BMR%=（脉率+脉压）-111。
正常值为〒10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢为＋60%以上。
2、甲状腺摄131I率2小时内甲状腺摄131I量超过入体总量的25%，或在24小时内超过入体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示甲状腺功能亢进。
3、血清T3和T4血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2.5倍，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
【处理原则】甲状腺大部切除术（切除腺体的80%～90%）目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法。
手术适应证：①中度以上的原发性甲亢。
②继发性甲亢或高功能腺瘤。
③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。
④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。
⑤妊娠早、中期具有上述指证者。
手术禁忌证：①青少年病人。
②症状较轻者。
③老年病人或有严重的器质性疾病不能耐受手术者。
【护理】一、护理评估（一）术前评估：1、健康史和相关因素；2、身体状况；3、心理和社会支持状况。
（二）术后评估：1、一般资料；2、呼吸和发音；3、并发症二、护理诊断/护理问题1.焦虑或恐惧与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。
2.营养失调，低于机体需要量与高代谢状态有关。
3.潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。
4、有受伤的危险与突眼造成眼睑不能闭合，有潜在的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。
甲状腺腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规
1．术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）指导患者练习深呼吸、有效咳嗽等。
（3）必要时剔除耳后的毛发，以便行颈部淋巴清扫。
2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规，床旁备气管切开包。
（2）术后病情稳定取半卧位，指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
（3）术后清醒病人，可给予少量凉水，若无呛咳、误咽等不适，遵医嘱进食温凉、易消化饮食，少量多餐。
（4）观察吞咽情况，注意有无声音嘶哑、失声、手足抽搐、出血、呼吸困难、窒息等并发症发生。
（5）功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，头颈部制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
健康教育
1．自我监测：若出现切口渗液渗血、颈部结节、肿块等异常及时就诊。
2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。
3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
4.定期复查：术后1、3、6个月和1年到门诊复查，1年后可每6个月~1年复查1次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
甲状腺患者个案护理
甲状腺患者个案护理
甲状腺疾病是指由于甲状腺腺体功能亢进或减退所造成的一组疾病，它的病因和机制
尚不完全清楚。
甲状腺疾病会引起慢性和急性病症，其症状表现为全身性的改变，包括水、电解质平衡紊乱、新陈代谢及调节性功能改变。
甲状腺疾病的护理主要包括：首先，要改善患者的营养状况，多吃营养丰富的食物，
少食油腻食物，以及注意膳食卫生，尽量减少油腻食物，以便有利于消化和吸收；其次，
注意卧床休息，采取有效的治疗方法，比如加强营养，服用药物，治疗并预防并发症；并
且要经常监测血液指标，以便更好地控制患者的病情变化；此外，应关注患者的心理状态，避免情绪太高，让患者保持安静的心态；最后，还要及时给予患者有关知识的指导，定期
评估患者的药物治疗效果，及时发现新情况，调整治疗方案以使症状改善。
甲状腺疾病的护理有助于缓解症状，改善患者生活质量，从而改善患者的治疗效果，
促进患者的康复。
因此，护士在照顾甲状腺疾病患者时应该把护理当作主要任务，综合给
患者施以治疗、调节、加强营养、促进康复等护理。
此外，护士还应与患者及其家属进行
有效沟通，倾听他们的感受，及时改变护理计划，协助医生开展更有效的治疗，使患者早
日康复。
甲状腺危象护理常规
甲状腺危象护理常规甲状腺危象(thyroid erisis) 是甲状腺功能亢进症患者在急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严重的并发症。
主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安甚至昏迷，必须及时抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱。
(一) 护理措施 (1) 将患者安置在安静的环境中，绝对卧床休息，限制探视，避免声和光的刺激。
(2) 加强各项基础护理，预防感染，遵医瞩使用抗生素。
留置导尿患者做好会阴擦洗。
(3) 患者处于兴奋状态、烦躁不安时，适当给予镇静剂。
(4) 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水。
(5) 急救处理①昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。
②建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，应鼓励患者自己饮水。
不要时进行中心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的量。
③遵医嘱抽取血标本在血常规、血电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。
④遵医瞩用药，昏迷患者不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。
(6) 高热的护理①采用物理降温，酒精擦浴及头部放置冰袋等，重者采用人工冬眼疗法。
②密切观察并详细记录降温效果。
③高热患者应加强口腔护理，每日2～3次。
(二) 病情观察(1) 密切观察患者意识、臆孔的变化。
(2) 者切现察生命体征的变化。
持续心电监护，监测心率，血压、呼吸及血氧饱和度。
(3) 昏迷患者留置导尿，详细记录出人液量的变化(4) 用药过程中严密观察患者的病情，观察腹河、呕吐、脱水状况的变化，发现异常情况及时通知医生。
(三) 健康教育(1) 进食高蛋白(如牛奶、豆类、肉类等)，高热量(含碳水化合物丰富)，高维生素(蔬菜、水果)和易消化饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以免引起消化道不适及病情加重。
(2) 注意眼部护理。
(3) 注意劳逸结合，不要过度劳累，根据自身情况，进行适当锻炼。
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颈部外科护理一.甲状腺的解剖和生理概要分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中以峡部连接。
成人重约30g。
两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚。
在被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。
手术分离甲状腺时，在此两层被膜之间。
甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。
因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。
甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。
甲状腺上、下动脉之间有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生缺血。
甲状腺静脉有上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致无名静脉。
淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。
喉返神经:支配声带运动，来自迷走神经，行于气管食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之间。
喉上神经:起自迷走神经，分内、外两支，内支为感觉支，分布于喉粘膜；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、使声带紧张。
手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。
甲状腺功能合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4)甲状腺素作用:参与物质代谢和能量代谢(产热)促进三大物质分解，加快细胞利用氧促进生长发育和组织分化影响体内水的代谢甲状腺功能活动的调节大脑皮质→下丘脑→垂体前叶→促甲状腺激素(TSH)→甲状腺→合成、分泌 T3，T4二.单纯性甲状腺肿病因:缺碘(地方性甲状腺肿 endemic goiter)甲状腺素需要量增加:青春期、妊娠期、哺乳期或绝经期、身体的代谢旺盛(生理性甲状腺肿)甲状腺素合成和分泌障碍:某些食物和药物病理:弥漫性甲状腺肿→结节性甲状腺肿→囊肿、纤维化、钙化形态:弥慢性和结节性有恶变可能。
临床表现女性，甲状腺功能和BMR正常(除外继发甲亢)，早期弥漫性肿大，随吞咽上下移动。
扪及结节；囊肿样变可并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大。
结节性甲状腺肿压迫症状。
压迫:气管、食管、颈深部大静脉、喉返神经、颈部交感神经节(Horner综合征)。
结节性甲状腺肿，可继发甲亢，也可恶变。
诊断高原山区缺碘地带放射性核素(131I或99m Tc)显像B超颈部X线检查细针穿刺细胞学预防:每10~20kg食盐加碘化钾或碘化钠1.0g。
肌肉注射碘油。
海带、紫菜。
治疗:生理性甲状腺肿:海带、紫菜等。
20岁以下弥漫单纯性甲状腺肿:小量甲状腺素。
甲状腺肿大部切除术适应症:结节性甲状腺肿继发亢进、恶变压迫气管、食管、喉返或交感神经节引起症状。
胸骨后甲状腺肿。
巨大甲状腺肿。
甲状腺功能亢进症的外科治疗甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)类型原发性甲亢(又称Grave病):最常见，20-40岁女性,甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，又称“突眼性甲状腺肿”；继发性甲亢:40岁以上，结节性甲状腺肿转变而来。
无眼球突出；高功能腺瘤:无眼球突出，单个自主性高功能结节。
病因:原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，淋巴细胞产生IgG:长效甲状腺刺激素(LATS)、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI) →抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH)并与TSH受体结合→甲状腺→分泌大量 T3，T4病理:腺体内血管增多，淋巴细胞浸润，滤泡壁细胞高柱状增生，突入滤泡腔内呈乳头状，滤泡腔内胶体减少。
甲亢临床表现局部:弥漫性肿大或肿块；震颤，杂音交感亢进:多语，性情急躁，容易激动失眠，双手细颤，怕热多汗眼征:Grave病眼球突出、眼裂增宽心血管:心悸，脉率加快，100次/分以上，脉压差加大代谢:食欲亢进但消瘦，体重减轻；其他:停经、阳萎；肠蠕动亢进、腹泻；胫前粘液性水肿甲亢的特殊检查基础代谢率(BMR):BMR=(脉率+脉压)- 111(注意检测环境) 正常:±10% 轻度:+20~30% 中度:+30%~60 重度:>60%甲状腺摄131I率:正常:24小时:30~40% 甲亢:2小时 > 25%，24小时 > 50%血清T3和T4:甲亢:T3 >正常4倍 T4 >正常2.5倍处理原则手术适应证中度以上的原发性甲亢；Ø继发性甲亢者；Ø高功能性腺瘤；肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿；Ø有恶变可能者；药物或放射碘复发，或产生毒性反应者。
禁忌:青少年、病情较轻、老年人或其他严重疾患。
妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
甲状腺次全切除术要点麻醉:局部麻醉，气管内麻醉。
术前评估1.健康史2.身体状况：饮食情况、局部症状、全身表现及辅助检查情况。
术后评估1.麻醉方式、手术种类、术中情况2.术后病情：生命体征、切口敷料和引流情况、并发症表现。
3.心理状况4.预后判断护理诊断1.营养失调：低于机体需要量2.心输出量减少3.自我形象紊乱4.清理呼吸道无效5.焦虑6.潜在的并发症护理目标1.病人情绪稳定2.疼痛得到有效控制3.营养状况改善4.保持呼吸道通畅5.术后生命体征平稳术前护理措施1.完善术前各项检查。
2.甲亢病人的药物准备3.心理支持4.饮食护理5.药物护理其它护理目的：降低基础代谢率。
常用的药物种类：主要为碘剂、硫脲类。
硫脲类：降低甲状腺素的合成。
碘剂：抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，缩小、变硬。
方法：①先用硫脲类药物，甲亢控制后停药，单独服用碘剂1-2周；②服用碘剂2-3周后甲亢症状基本控制后手术；服用2周后若症状改善不明显，加服硫脲类药物使甲亢症状控制后停药，继续服单独服用碘剂1-2周后手术。
术后护理措施1.体位和引流护理2.病情观察：生命体征、伤口渗血情况、引流情况、及并发症的观察与护理。
3.指导康复锻炼4.饮食与营养5.特殊药物的应用6.术后主要并发症⑴术后呼吸困难和窒息最危急，术后48h内。
原因:①切口内出血压迫气管②喉头水肿③术后气管软化④双侧喉返神经损伤⑤痰液阻塞临床表现:进行性呼吸困难、烦燥、发绀以至窒息。
如因出血所致，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。
处理:立即床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；静滴氢化可的松100-200mg；如仍无改善，应立即做气管切开或气管插管，并吸氧。
⑵喉返神经损伤原因:手术直接损伤，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。
完全切断或缝扎，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫多为暂时性，经针刺、理疗可在3～6个月内恢复。
一侧损伤可由声带过度地向患侧内收而好转。
两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需气管切开。
⑶.喉上神经损伤多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。
损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调低沉。
损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。
一般经针刺、理疗等可自行恢复。
⑷.手足搐搦Ø甲状旁腺被误切，挫伤或血供不足。
术后1～2日。
轻者面部或手足强直或麻木感；重者面肌和手足搐搦。
严重者有喉和膈肌痉挛，可窒息而死。
间歇期神经肌肉的应激性增高，耳前叩击面神经，颜面肌肉发生短促的痉挛(chrostek征)。
用力压迫上臂神经，引起手的搐搦(Trousseau征)。
血钙多降低，血磷则上升。
治疗:发作时立即静注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20毫升。
口服钙剂同时加用维生素D2。
最有效的方法是口服二氢速变固醇(AT10)油剂，可提高血钙，从而降低神经、肌肉的应激性。
同种异体甲状旁腺移植，但不持久。
⑸甲状腺危象原因:术前准备不充分，肾上腺皮质激素分泌不足。
表现:术后12～36h内高热，脉快弱(＞120次/分)，烦燥、谵妄，昏迷，常有呕吐和腹泻。
迅速死亡。
治疗:①复方碘3～5ml口服，紧急时可用10％碘化钠5～10ml加入10％GS500ml中静滴。
②肾上腺素能阻滞剂，利血平2mg im，q6h。
心得安5mg，加入5％GS100ml静滴。
③氢化可的松，200～400mg/d，分次静滴。
④镇静:鲁米钠100mg或冬眠合剂Ⅱ号半量，im q8h。
⑤降温:配合冬眠物物理降温，体温37℃。
⑥静滴大量葡萄糖液⑦吸氧。
⑧心衰者给毛地黄制剂，有肺水肿给速尿。
6.术后复发原因:未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多，或甲状腺下动脉未予结扎等。
治疗:复发再手术困难。
复发甲亢，一般以非手术治疗为主。
7.甲状腺功能减退由于腺体切除过多所引起。
表现:轻重不等的粘液性水肿:皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退。
此外，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。
治疗:长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素。
第二节甲状腺肿瘤病人的护理甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)特点:包膜，多40岁以下女性，是最常见的甲状腺良性肿瘤，分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
表现:无意中发现颈部肿块，生长缓慢，无压痛，随吞咽上下活动。
囊内出血，短期增大并胀痛。
少数高功能腺瘤。
继发甲亢20％，恶变率10％。
体检:单发肿块，圆形或椭圆形辅助检查131I扫描:温结节，囊性变时冷结节B超:单个实质均匀，边界清晰结节。
治疗:尽早手术切除常规送检。
甲状腺癌病理类型：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌临床表现：家庭史，癌肿产生5-羟色胺和降钙素顽固性腹泻、心悸、面色潮红和低钙。
晚期:侵犯食管，气管，喉返神经，颈交感神经颈淋巴结肿大、硬、固定。
无意中或普查发现颈部肿块，增长较快。
压迫症状:压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难，如压迫颈交感神经，可产生Horner综合征(表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等)体检:肿块质硬、高低不平，吞咽上下移动度低，颈部淋巴结肿大，质硬辅助检查131I扫描:冷结节、细针穿刺涂片、B超X线治疗:未分化癌用放疗，其余均应行甲状腺癌根治术，并颈淋巴结清扫甲状腺手术护理诊断/相关因素1.焦虑、恐惧/肿块不明、担心手术及预后。
2.营养失调:低于机体需要量/甲亢时代谢加速。
3.吞咽困难/术后吞咽时疼痛。
4.清理呼吸道无效/咽喉部及气管受刺激、分泌物增多、切口疼痛5.潜在并发症:术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象一．手术前护理1.一般护理：练习体位2.术前准备3.心理护理二．术后护理1.饮食：病情稳定可进少量饮水，2.体位：血压平稳以后给予半卧位，鼓励病人床上活动3.病情观察4.备气管切开包。