甲状腺危象病人的护理
急诊科甲状腺危象患者护理常规
急诊科甲状腺危象患者护理常规甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。
（一）病因在甲状腺功能亢进综合征基础上引起，诱因主要以内科疾病引起的多见。
内科常见的诱因有：感染、应激、不适当停用碘剂药物等。
甲亢患者在手术后4～16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其他原因。
由于手术引起甲亢危象的原因有：甲亢未被控制而行手术或术中释放甲状腺激素。
以上原因导致大量甲状腺激素释放至循环血中，血中游离甲状腺激素增加，机体对甲状腺激素反应改变，肾上腺素能活力增加，甲状腺素在肝中清除减少和其他的非甲状腺疾病的存在，引起T4清除减少，使血中的甲状腺激素含量增加。
（二）临床表现典型甲状腺危象临床表现为“四大一改变”：大热，体温常大于39℃：大汗淋漓，继之汗闭大量吐泻，常达8次/天大心率，常大于140次/分，可伴心律失常意识改变，昏迷。
若处理不及时最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。
（1）体温升高：本症均有体温急骤升高，皮肤苍白和脱水。
高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
（2）中枢神经系统精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。
（3）循环系统：窦性或异源性心动过速，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。
最终血压下降，陷入休克。
一般伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当发生危象后，促使心脏功能进一步恶化。
（4）消化系统食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。
恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。
病后体重锐减。
（5）电解质紊乱由于进食差，呕吐、腹泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者有低钾血症，1/5的患者血钠减低。
临床上，少部分患者的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷入昏迷，甚至死亡。
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象是指由于甲状腺激素水平异常升高而引起的严重症状，通常表现为高热、大汗淋漓、心动过快、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，严重者还会导致心衰、休克以及昏迷。
甲状腺危象的病死率较高，因此需要及时治疗。
在外科护理学中，对于甲状腺危象患者的护理需要特别注意以下几点：
1. 密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况。
2. 保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的发生。
3. 给予患者充分的营养支持，保证足够的热量和营养素的摄入，同时注意保持水、电解质的平衡。
4. 对于高热患者，需要采取物理降温措施，如用冰袋敷额头、腋下等部位，或者用酒精擦拭身体等。
5. 给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
6. 配合医生进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等，确保患者的安全和治疗效果。
总之，对于甲状腺危象患者的护理需要全面细致，注重生命体征的监测、呼吸道通畅的保持、营养支持的加强、心理支持的提供等方面的护理措施。
同时，也需要与医生密切配合，确保患者的安全和治疗效果。
甲状腺危象的观察及护理
术前护理
1. 基础护理 • 术前为患者提供安静舒适的环境; • 控制高磷食物(牛奶与蛋黄等)，给予高钙低磷食物( 豆制品与海味等) ， 忌辛辣等刺激食物; • 术前指导患者进行头颈部体位训练，以减轻术中不适; • 加强咳嗽训练，告知患者术后咳嗽是甲状腺术后出血的诱因; • 强调戒烟的重要性; 并注意术前各项检查结果的回报，发现问题及时告 知医师。
甲状腺危象的观 察及护理
概述
甲状腺危象(thyroid crisis)
甲状腺功能亢进症（甲亢）病情急剧恶化， 导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化 系统及神经系统功能出现的严重障碍。甲状 腺危象常危及生命，如诊断和抢救措施不及 时，死亡率约为20%～50%；即使诊断治疗 及时，约5%～15%的病人也难以幸免于难。
甲状腺危象的观 察及护理
临床表现
1
发热，体温＞ 39℃ ， 皮 肤 潮红，大汗淋 漓
2
食欲减退，恶 心，呕吐及腹 泻，部分患者 伴有黄疸和肝 功能损伤。
3
心动过速 （ 140~240/ 分），心律失 常，脉压增大， 部分患者可发 生心衰或休克
4
5
烦躁不安，激 动，定向异常， 焦虑、幻觉， 严重者可出现 谵忘和昏迷
少部分中老年 病人表现为神 志淡漠、嗜睡、 虚弱无力、反 射降低、心率 慢、脉压小， 最后陷入昏迷 而死亡
诱发原因
1. 精神刺激； 2. 感染； 3. 随便停药； 4. 手术； 5. 放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。
诊断依据
危象前期
危象期
体温： 39℃
>39℃
心率： 120~150次/分
＞160次/分
出汗： 多汗
汗淋
神志： 烦躁、嗜睡、躁动谵安 昏睡昏迷
甲状腺危象观察与护理PPT课件
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及实验室检 查，如血清甲状腺激素水平显著升高 等，可进行诊断。
鉴别诊断
需与高热惊厥、脑膜炎、急性胃肠炎 等疾病进行鉴别，避免误诊误治。
预后评估及影响因素
预后评估
甲状腺危象的预后与救治是否及时、患者年龄、基础疾病等因素有关。一般来说 ，及时救治可明显改善预后。
用药知识的教育者
向患者和家属普及甲亢药物治疗的相关知识，提高他们对药物治 疗的认识和配合度。
不良反应的监测者
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理不良反应，确保患 者用药安全。
患者用药依从性提高策略
加强健康教育
建立良好的护患关系
向患者详细解释甲亢药物治疗的重要性和 必要性，提高他们对治疗的认同感。
营养需求评估及饮食计划制定
评估患者基础代谢率和能量消 耗，确定每日所需热量、蛋白 质、脂肪等营养素摄入量。
根据患者病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，确保营 养均衡。
定期检查患者营养状况，及时 调整饮食计划以满足患者需求 。
适宜食物推荐与禁忌食物提示
推荐食用高蛋白、高热量、高维 生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、
营养教育
加强对患者及其家属的营养教 育，提高他们对营养支持和饮
食调整的认识和配合度。
06
康复期管理与随访工作安排
康复期管理目标设定
维持甲状腺功能稳定
通过药物治疗、饮食调整等手段，确保甲状腺激素水平在正常范围 内。
预防并发症
密切关注患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如心 血管、消化系统等。
吸衰竭迹象。
血压
监测血压变化，警惕低 血压或高血压危象。
神经系统功能观察
甲状腺危象抢救原则
甲状腺危象抢救原则
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多发生于严重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常危及生命，如不及时抢救，死亡率可高达 50%以上。
抢救原则如下：
1. 一般治疗：立即吸氧，绝对卧床休息，避免精神刺激和不良刺激，密切监测生命体征和意识状态。
2. 抑制甲状腺激素合成和释放：首选丙硫氧嘧啶，首次剂量 600mg，口服或胃管注入，以后每次 200mg，每 6 小时 1 次。
症状缓解后逐渐减量。
3. 抑制甲状腺激素的外周作用：可选用β受体阻滞剂普萘洛尔，每次 20-40mg，每 6 小时 1 次，口服。
有支气管疾病者禁用。
4. 补液：补充生理盐水，每日 2000-3000ml，同时补充葡萄糖和维生素。
5. 降低体温：物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物。
6. 去除诱因：如有感染，应积极抗感染治疗。
7. 其他治疗：如出现心力衰竭、休克、肝性脑病等并发症，应及时给予相应的治疗。
甲状腺危象的抢救需要综合治疗，及时处理，以降低死亡率。
在抢救过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
甲状腺危象的护理措施
甲状腺危象的护理措施关键信息项：1、生命体征监测：包括体温、心率、血压、呼吸频率等。
姓名：＿___________________________2、症状观察：如高热、大汗、烦躁、谵妄等。
姓名：＿___________________________3、药物护理：使用的药物种类、剂量、时间、不良反应等。
姓名：＿___________________________4、饮食护理：饮食种类、摄入量、禁忌等。
姓名：＿___________________________5、心理护理：患者心理状态评估、干预措施等。
姓名：＿___________________________6、环境护理：病房环境要求、温度、湿度等。
姓名：＿___________________________11 生命体征监测111 护理人员应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸频率等，每隔 1-2 小时测量一次，并详细记录。
112 体温过高是甲状腺危象的常见表现，当体温超过 39℃时，应立即采取物理降温措施，如冷敷、温水擦浴等。
若物理降温效果不佳，应及时告知医生，遵医嘱使用退烧药。
113 心率加快是甲状腺危象的重要特征之一，若心率超过 140 次/分，应警惕心律失常的发生，及时进行心电图监测。
114 密切观察血压变化，若出现血压下降，应考虑是否有休克的可能，及时补充血容量。
115 注意观察呼吸频率和深度的变化，如有呼吸困难，应及时给予吸氧。
12 症状观察121 观察患者是否有高热、大汗、烦躁、谵妄等症状。
高热时患者可能出现皮肤潮红、灼热，应保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。
122 大汗淋漓可能导致患者脱水和电解质紊乱，要注意观察患者的皮肤弹性、尿量等，及时补充水分和电解质。
123 烦躁、谵妄可能是神经系统受累的表现，要保证患者的安全，防止坠床和自伤。
124 观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，记录呕吐物和排泄物的性质、量。
医院甲状腺危象护理常规
甲状腺危象护理常规
【护理评估】
1、生命体征:体温大于 39℃、心率达160-200 次/分，呼吸急促等
2、意识改变:极度烦躁、谵妄、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷等
3、伴随症状;面都潮红、房颤、肺水肿、严重呕吐、腹泻、大汗淋漓、严重脱水等。
4、实验室检查血清 T3，T4和 FT3，FT4增高，白细胞增高。
【护理措施】
1、休息:病室要安静、光线要暗淡及室温要偏低，病人绝对卧床休息，避免一切不良刺激，对烦躁不安者，可适当给予镇静剂。
2、降温:迅速进行物理降温，如头戴冰帽、酒精浴、大血管处放置冰袋、冰水灌肠等，如降温效果不佳，应尽快进行人工冬眠。
3、饮食:宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，昏迷者给予鼻饲，以维持水、电解质平衡。
4、吸氧:呼吸困难、发绀者取半卧位，给予吸氧(2~4L/min)。
5、迅速建立静脉通路:可酌情补液及遵医嘱给药，如缓慢静滴氢化可的松等。
6、严密观察病情变化：定时监测生命体征、观察意志、精神状态、腹泻、呕吐、脱水、的改善情况和心、肾功能变化。
【健康指导】
1、注意休息，避免过度劳累和精神紧张，衣着宽松。
2、合理饮食
3、有关疾病、用药知识指导。
4、坚持遵医嘱服药，定期复查。
【护理流程】。
老年人甲状腺功能亢进危象病人的护理PPT课件
老年患者因生理机能下降，代谢率较高，易 出现甲状腺功能亢进危象。
年龄越大，发生危象的风险越高。
谁是高危患者？ 基础疾病
患者如有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾 病，风险更大。
这些疾病可能会加重甲状腺危象的症状。
谁是高危患者？ 药物因素
某些药物的使用，如激素类药物，可能诱发 或加重甲状腺功能亢进。
老年人甲状腺功能亢进危象病人 的护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能亢进危象？ 2. 谁是高危患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是甲状腺功能亢进危象？
什么是甲状腺功能亢进危象？
定义
甲状腺功能亢进危象是老年人甲状腺功能亢进的 一种急性加重状态，通常表现为心率加快、高热 、意识障碍等。
需要对患者的用药历史进行详细评估。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 症状出现后
一旦识别出危象症状，应立即进行护理干预，防 止病情恶化。
及时监测生命体征是关键。
何时进行护理干预？ 住院期间
住院患者需持续监测其病情变化，及时调整护理 方案。
定期评估患者的心理状态也非常重要。
何时进行护理干预？ 出院后跟踪
出院后应继续进行随访，确保患者病情稳定。
提供健康教育，指导患者进行自我管理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，观察患者的生命体征，记录 异常变化。
保证良好的环境和合理的饮食。
如何进行护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，减轻焦虑和恐惧感。
与患者及其家属沟通，增加对疾病的理解。
如何进行护理？ 病情监测
及时识别和处理危象对患者的预后至关重要。