教案(甲状腺疾病病人的护理)

赣州卫生学校教案

白内障患者手术前后的护理

白内障患者手术前后的护理白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。

外科甲状腺疾病病人的护理措施

外科甲状腺疾病病人的护理措施术前护理 ·一般护理：①休息：保持环境凉爽、安静，使病人得以充足休息。②营养：鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物。每周测体重了解营养状况的变化。③提供情感支持：理解病人情绪激动是体内激素失衡的结果，并告知患者家属。④避免应激，避免与病人发生冲突，鼓励患者作分散注意力的活动，如看电视、作拼图游戏等。注意发现和满足病人的需要，打消患者的各种顾虑。 ·药物准备：目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血。给抗甲状腺药物和碘剂的方法多需2～3周以上方可手术。为缩短术前准备时间，目前常给心得安口服，替代抗甲状腺药物和碘剂做药物准备。 ·提供特殊病人指导：指导病人进行头颈过伸体位训练，以适应术中操作。告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，强调戒烟的特殊意义，鼓励患者戒烟。 ·特殊检查和器械准备：包括颈部透视或摄片，喉镜检查（了解声带功能），注意检查是否遗漏心电图检查、血钙、磷、T3、T4测定。准备麻醉床时，床旁备气管切开器械及紧急拆线缝合包，以备术后急需。术后护理一般护理 ·体位：病情平稳后取半卧位，可减少切口部位张力，且有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导病人如何在变换体位时保护颈部。 ·饮食：术后当天可给予病人温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2～3d可给予半流质饮食，若病人出现呛咳，应暂停饮食。 ·药物：继续用碘剂，10滴，每天3次，1周左右；或16滴，每日每次减1滴。术前用心得安者继续服4～7d。 ·增进舒适：术后早期按需要给度冷丁等止痛药物，减轻疼痛，促进休息。必要时颈部放冰袋，增加舒适感和减轻水肿。进食冰液体可减轻咽部疼痛。 ·病情观察：严密观察生命体征，直至平稳，注意切口渗血及引流管情况。及时发现并发症先兆并发症观察和护理 ·呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重并发症，多发生在术后48小时内。[主要原因]术后应帮助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，可辨明原因，对因或对症处理。 ·喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，6个月后发音可好转，双侧损伤需做气管切开，以后可进行手术修补。 ·喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，内支损伤，可出现饮水呛咳。要协助病人坐起进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。 ·甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。 ·甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，原因尚不清楚，抢救不及时可致死。【

甲状腺功能减退病人的护理

模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理 [案例] 患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。1月前人工流产一次。查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cm×3cm大小软组织包块，质韧。颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。初步诊断：甲状腺功能减退思考： 1.对患者应采取哪些饮食护理？ 2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。 2．专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。二、病因 1.原发性甲减（甲状腺本身病变） 2.继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变） 3.甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现 1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

甲状腺功能亢进症病人标准护理计划 (1)

百度文库 - 让每个人平等地提升自我！ 1 甲状腺功能亢进症病人标准护理计划一、焦虑 1环境改变。 2自身疾病困扰。 3对检查、治疗不了解。 4对手术效果有顾虑。。 1主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信心。 2难于控制情绪，易激动、发怒，事后常后悔。 3健忘，注意力不集中，对他人或周围事情漠不关心。 4不能主动配合医、护人员进行相关检查和治疗。 1术前病人能够讲述焦虑的临床表现。 2病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。 3病人主诉焦虑感减轻或消除。。 1提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 2介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。 3同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人的诉说，生活上给予细心照顾。 4向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前准备的相关检查和治疗的目的。 5指导病人掌握消除焦虑的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。 6对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 7对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。二、睡眠紊乱 1焦虑。 2环境改变。病人有突眼症状。 3甲状腺肿大压迫气管。 1主诉难以入睡，且入睡后易惊醒。 2精神萎靡不振，注意力不集中，答非所问。 3眼睑关闭不全，结膜干燥。病人能描述和掌握促进睡眠的方法。病人主诉睡眠充足，表现为睡眠后精力较充沛，无疲倦感。 1提供安静、舒适、温湿度适宜、无不良刺激的环境。 2帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。 3各种治疗和护理尽量集中进行。 4尽量满足病人以往的入睡习惯和入睡方式。 5突眼病人涂眼膏或戴墨镜入睡。 6甲状腺肿大压迫气管影响正常呼吸者，嘱其采取高枕侧卧，颈部微屈位。 7告诉病人睡前避免喝咖啡和浓茶等刺激性饮料。 8告诉病人减少睡前活动量。 9为病人提供促进睡眠的措施：（1）睡前热水泡脚或洗热水澡；（2）按摩背部；（3）听轻音乐；（4）喝热牛奶。 10按医嘱给予镇静、催眠药，并观察用药后的效果。三、自我形象紊乱 1突眼。 2因甲状腺肿大颈部变粗（粗脖子）。 3术后颈部留有疤痕。胆小、害羞，不愿参加集体活动。注重他人的评价。 1病人的自信心恢复。 2病人掌握合理修饰的技巧。 3病人恢复以往的生活、工作习惯。 1对病人讲解本病的相关知识，说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。 2保持切口清洁、干燥、引流通畅，保持局部卫生，以防切口感染致疤痕增生。 3指导病人修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜。四、营养失调：低于机体需要量。 1基础代谢增高，基础代谢率大于+20%。 2睡眠紊乱。 3交感神经过度兴奋。 1诉心悸，怕热，性情急躁，失眠。 2易激动，发怒，两手颤动，多汗。 3食欲亢进，但形体消瘦，活动无耐力 1病人住院期间体重稳定或增加。 2 病人营养状况改善，能耐受手术。 1给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，要求少食多餐，均衡进食。 2限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐和酒等。 3避免剧烈活动，减少体力过多消耗。 4每日监测基础代谢率，及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。 5精神过度紧张或失眠者，遵医嘱使用镇静剂和催眠药。每周称体重1次。重点评价体重是否稳中有升。饮食结构是否合理，每天热量是否达到生理需要。基础代谢率下降情况。五、潜在并发症--窒息 1主诉颈部有压迫感，伴呼吸困难；病人掌握有效咳嗽排痰1术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼

浅谈甲状腺结节患者护理

浅谈甲状腺结节患者护理（作者：__________单位：___________ 邮编：___________ ）【摘要】甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，怎样区分结节的良、恶性, 对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50% 为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。目的浅谈甲状腺结节患者护理。方法辅助医生的诊断与治疗进行护理。结论对甲状腺结节患者进行护理可以使患者更加配合治疗。【关键词】甲状腺结节护理一概述甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的乳头状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。

二护理评估 1 .健康史 (1) 病人的性别、年龄。 (2) 结节生长速度。 (3) 有无压迫症状。 2 .临床表现甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时，良性腺瘤表面平滑，质地较软，随吞咽移动度大；而腺癌常表现为不平整，质地较韧，随吞咽移动度较小，可同时触及颈部肿大的淋巴结。有时腺癌结节很小，而同侧已有肿大的淋巴结。 3 .辅助检查 (1) 核素扫描：单个冷结节恶性的可能性较大；温结节多为良性腺瘤，癌的几率较小；热结节则几乎为良性。 (2) B 超检查：能测定甲状腺结节大小及数目，可区分甲状腺结节为实质性肿块、囊肿或囊实性，因此，可弥补放射性核素扫描检查的不足。如扫描为冷结节、超声检查为囊性者，则恶性的可能性大大减低。此外，还可经超声定位指导针吸活检。 (3) 穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的有效方法。细胞学检查结果阴性，则90%为良性。三护理问题

试题及答案-白内障患者的护理

1年龄相关性白内障的术后护理要点是什么？ 1术前护理（1）心理护理：向患者讲解疾病的发生原因、手术治疗的目的、意义、方法及术后疗效，同时可将做过手术的成功病例与其交流，以增强患者重见光明、战胜疾病的信心，以积极的心态配合完成手术。（2）术前准备：评估患者身体状况，完善各项检查，特别是对合并糖尿病、高血压、冠心病患者，应保持各项指标在正常范围，以保证手术安全进行，同时做好眼部常规检查，如眼的视力、光感、光定位、红绿色觉检查，了解玻璃体、视网膜和视神经形态及功能，特别是角膜曲率、角膜厚度测定及眼轴超声检查，使植入的人工晶体度数更为精确。术前3天指导患者练习眼球上、下、左、右转动，给予抗生素眼液滴眼，每天3～6次，以控制眼部感染病灶，术前1天清洁眼部皮肤，术晨给予0.9%NaCl冲洗结膜囊及泪道，并用复方托吡卡胺（托品酰胺）眼液于术前1小时滴眼散瞳，使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术操作。 2术后护理（1）术后注意卧床休息，嘱患者放松头部，减少头部活动，勿用手抓眼。避免患者突然坐起、低头、咳嗽、弯腰、提起重物、强光刺激等剧烈活动，以防人工晶体移位、眼内出血等情况发生。同时应注意观察术眼反应情况，注意敷料有无松动、移位、渗出，如术眼出现视物不清、剧烈疼痛或视力下降，伴头痛、恶心等状况时，应立即报告医生进行处理。（2）在饮食方面，以清淡为主，多吃含粗纤维的营养食物，禁忌坚硬食物和吸烟饮酒，以防止过度咀嚼和刺激震动眼部伤口，特别是对于糖尿病患者，应控制患者的饮食情况，并注意保持大便通畅，当患者便秘时，指导患者正确用力排便，避免不适当用力排便使眶内压升高，引起眼内出血，人工晶体脱位，必要时可遵医嘱给予开塞露或缓泻剂。指导患者注意保持眼部的清洁卫生，防止感染和并发症的发生，眼药水使用前必须洗手，眼药水滴眼应距离眼睛2cm左右，勿触碰睫毛，并注意眼角是否有分泌物。（3）并发症观察：①眼压增高，眼压增高是白内障患者术后常见的一种反应。患者多表现为眼球胀痛，前额剧痛。因此，术后应注意听取病人主诉，询问患者有无眼球胀痛等不适，怀疑有眼压升高时应及时向医生汇报并配合处理。②眼部感染，是白内障术后发生率最高的并发症之一。术后应保持眼部的清洁和卫生，给予抗生素滴眼，每天3～6次。③角膜内皮水肿，患者多表现为视力模糊、眼睛不适、畏光及对光敏感性增加等。应根据裂隙灯、A超检查结果给予相应的治疗，如贝复舒滴眼液及激素类眼药水滴眼。 3出院健康指导指导患者注意眼部卫生，正确应用滴眼药，勿用手或手帕反复擦眼，洗头、洗脸时防止刺激性水流入眼睛，以防伤口感染或裂开，避免长时间用眼，如看电视、看书等，避免强光刺激，定期复诊，如出现眼痛、恶心、呕吐、视力下降、眼红、分泌物增多、复视等症状，应及时到医院检查。 2如何为先天性白内障患者及家属做出院指导？告知患者亲属出院后1周及1、3个月回院复查。交代出院药物的用法及注意事项。另外特别强凋后发性白内障发生的原因及观察方法。因小儿术后并发症发生率高，需及时回院治疗。单纯性白内障摘除术的患者应说明行2期晶体植入的最佳时期。先天性白内障的患者由于在视觉发育的早期受到抑制。易形成低视力或弱视。已植入人工晶体的患者说明弱视治疗的必要。患者术后1周回院验光配镜，并坚持根据情况不间断更换眼镜。由于患者处于生长发育阶段，眼轴随年龄的增长有所改变，建议回院验光配镜1次，2—3个月，更换合适眼镜．使眼镜发挥正常的功效，以达到最佳治疗效果。

白内障患者护理

白内障患者护理白内障是一种发病率较高的疾病，近年来老年人白内障的发病率居高不下，对于白内障的治疗通常采用手术治疗，取得了较好的治疗效果，但在治疗过程中应密切注意对患者的护理，常规模式护理效果甚微，可采用人性化模式进行护理，能够取得较好的护理效果。 4.1心理护理白内障多发生于老年人，随着年龄的增长机体各项水平逐渐退化，同时患者出现视力模糊，往往由于种种原因导致病情迁延不愈，使患者承受较大的痛苦，产生消极心理，对疾病的治疗丧失耐心和信心，此时医护人员应尽其所能的与患者进行沟通，采取多种沟通技巧对患者进行疏通，耐心的安慰患者，帮助患者取得心理上的安慰，提高患者的心理耐受性，促进疾病的治疗和预后，避免由于不良情绪对疾病造成的负面影响。 4.2健康教育老年人对自我护理及健康知识的了解较少，当疾病出现时由于缺乏知识导致延误治疗，或由于护理不当加快疾病的进程，此时对患者进行健康教育非常重要，不仅能够提高患者对白内障疾病的相关了解度[10]，同时能够在一定程度上提高其自我护理水平，往往能够起到减轻患者恐惧心理的作用。我们同时应对患者家属进行必要的健康教育，使患者出院后在家中能够得到优质的护理。 4.3环境优化使患者融入到治疗环境中、配合治疗是治愈疾病的关键，传统对医院的看法即为冰冷、无情等，医护人员及医院管理者应做到对院内环境的优化，可在院内摆放健康宣传栏、贴健康宣传条幅、院内摆放绿植鲜花等对院内环境进行绿化，营造生机盎然的治疗环境，使患者能够更加安逸舒适的进行治疗。 4.4护理人员培训为做到人性化护理应对护理人员进行长期培训，贯彻以患者为中心的理念，通过培训提高医护人员的专业水平和人文素养，不仅在临床工作中能够为患者提供更加优质的服务，同时医护人员能够设身处地的为患者着想，真正做到将患者置于治疗的中心。可在科室内开展培训考核，建立考核小组等，定期对培训情况进行考核，调动医护人员的积极性，促进护理质量提升的进程[11]。