早期子宫内膜癌最佳手术方式研究
早期子宫内膜癌微创术疗效及患者满意度调查
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临床研究 ・
早 期 子 宫 内膜 癌 微 创 术 疗 效 及 患 者 满 意 度 调 查
翟 建 军 ， 海 颖 ， 毅 ， 任 张 吕秋 波
［ 要 ］ 目的 探 讨 腹 腔 镜 手术 联合 阴 式 子 宫 切 除 治 疗 早 期 子 宫 内膜 癌 的 临床 效 果 及 患 者 满 意 度 。方 法 回顾 性 分 析 ７ 摘 ７例 早 期 子 宫 内膜 癌 患 者 的 资 料 ， 中腹 腔 镜 组 ３ 例 、 腹 组 ４ 例 ， 其 ５ 开 ２ 比较 两 组 患 者 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 术 并 发 症 、 后 肠 道 功 能 恢 术 手 术 复时间及平均住院时间 ， 以及 治 疗 过 程 满 意 度 的差 异 。结 果 两 组 患者 均 未 发 生 严 重 并 发 症 。腹 腔 镜 组 的 手 术 时 间 明 显 长 于 开 腹 组 （ ０ ０ ） 但 术 中 出 血 量 、 后 肠 道 功 能恢 复 、 均 术 后 住 院 时 间 、 后 患 者 满 意 度 、 手 术 期 疼 痛 及 腹 部 伤 口外 观 等 均 明 显 好 Ｐｄ ．１ ， 术 平 术 围 于 开腹 组 （ ． １ 。两 组 患 者 均 达 到淋 巴 清 除彻 底 ， 后 尿潴 留 发 生 率 差 异 无 显著 性 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ｄ０ ０ ） 术 Ｐ ５ 。开 腹 组 患 者 术 后 抑 郁 评 分 明显 高 于 腹 腔 镜组 （ ０ ０ ） Ｐ ｄ ． １ 。结 论 腹 腔 镜 手 术 时 间虽 然 稍 长 ， 具 有 微 创 、 中 出 血 量 少 、 者 满 意 度 高 、 后 生 活 质 量 高 等 但 术 患 术 优 点 ， 术 彻 底 性 与 开 腹 手 术 相 比无 显 著 性差 异 。 手 ［ 键 词 ］ 子 宫 内膜 癌 ； 腔 镜 盆 腔 淋 巴清 扫 术 ； 式 子 宫 切 除术 ； 式 子 宫 切 除 术 ； 创 手 术 ； 后 康 复 关 腹 阴 腹 微 术
腹腔镜下子宫切除术治疗早期子宫内膜癌34例临床观察
雌 激 索 依赖 型 和 非雌 激 素 依赖 型 两 种 。传统 的治疗 方法 是 开 腹手术 ，并辅 以化 疗 、放疗或 激素治 疗 。
但 开腹 手术对 患者创 伤大 、恢复 慢 、影 响生存 质量 。随 着 腹 腔镜 技 术 日新 月异 的 发展 及 设备 的改 进 和更 新 ，腹 腔 镜 手 术 既 能较 完 美 地完 成 手 术治 疗 ，降低 并 发症 ，又能 提 高 生存 质量 。
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｒＰ＜０．０５）。ｂｕｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎ狮ｃａｎｔ（ ０．０５）．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ １２．
０ 弓Ｉ言 子宫 内膜癌 （Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＥＣ）又称 为子宫
体 癌 ，是发 生于子 宫 内膜 的一组 上皮 恶性肿 瘤 。 好 发于 围绝 经期和 绝经后 女性 ，是女性 生殖 道三 大恶性
肿 瘤之 一 ，占女性 全 身恶性 肿瘤 的 ７％ ，占女性生 殖道 恶性
子宫切 除术治疗早期子 宫 内膜癌 ３４例 患者的临床 资料 ，并与 同期开腹手 术治疗的 ３３例早期 子宫 内膜癌作对照 。结果 观察组 患者的术 中出血量 ，平均住院 时间及 术后 肛 门排 气时间、切 口感染率、并发症 均少于对照组 ，差异有统计 学意 义 （尸＜０．０５）。但 观察组 患者手术 时间明显 长于对照组 ，差异 有统计 学意义 （尸＜０．０５）。所有患者术后 随访 １２—２４ 个 月，平 均 １８个 月，两组 均无复发病例。结论 腹腔镜 下子宫切除 术治疗早 期子宫 内膜癌疗效好 ，手术安全 ，可靠， 值 得 ，临床 推 广 。 关 键 词 ：子 宫 内膜 癌 ；子 宫切 除 术 ；腹 腔 镜 ；疗 效 中图分类号 ：Ｒ７１４ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１５．０１４
腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床疗效分析
一
２ ． １ 治 疗 后 两 组 患 者 血 铅 、尿 铅 水 平 检 测 结 果 经 统 计 得 知 ．两 组 患 者 在 驱 铅 治 疗 结 束 后 血 铅 浓 度 、 Ｚ Ｐ Ｐ水 平 以及 尿
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ２ 作者 简 介 ： 张宏 光 （ １ ９ ５ ６ 一 ） ， 男 ，辽 宁 沈 阳人 ， 大专 ， 副主任医师。 研究方 向： 职业病』 临床
现 阶 段 在 临 床 上 对 职 业 中 毒 的治 疗 一 般 是 采 取 金 属 络 合 剂 展 开 驱 铅 治 疗 。经 研 究 证 实 Ｃ ａ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ与 Ｃ ａ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ会 对 胃
［ Ｊ ］ ． 中 国辐 射 卫 生 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ３ ） ：程个数 较肌 注组少 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 住 院 时 间较 肌 注 组 短 （ Ｐ ＜
表２ 两组 患者 治 疗 疗 程 个 数 与 住 院 时 间 比较 （ ； ）
产生一 定程度 的刺激 ． 在 口服后会使 患者出现恶 心 、 反 胃等
腹腔镜与开腹手术治疗早期子 宫内膜癌 临床疗效分析
陈 琪 。 张 虹 。 （ １ ． 天津医科大学 ， 天津 ３ ０ ０ １ ０ ０ ； ２ ． 天津市 中心妇产科 医院， 天津 ３ ０ ０ １ ０ ０ ）
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ａ ｎｄ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｉ ｃ Ａｐｐｒ ｏ ａ ｃ ｈｅ ｓ ｉ ｎ
子宫内膜癌治疗方案
子宫内膜癌治疗方案子宫内膜癌治疗方案子宫内膜癌，也称为子宫内膜腺癌，是一种发生在子宫内膜组织中的恶性肿瘤。
它是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，但早期症状不明显，容易被忽视。
因此，及早的诊断和治疗对于提高生存率和改善预后非常重要。
本文将介绍子宫内膜癌的常见治疗方案，以帮助患者和医生更好地应对这一疾病。
1. 手术治疗手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法之一，常见的手术方式有子宫全切除术、宫颈切除术和双附件切除术。
手术的目的是彻底切除肿瘤组织，并对术后的病理标本进行检查，以确定病变的分级和分期，为后续治疗提供依据。
2. 放疗放射治疗在子宫内膜癌的治疗中也起到重要的作用。
它可以用于治疗早期病变、术后辅助治疗和晚期或复发的子宫内膜癌患者。
放疗有两种主要的类型：外科疗法和内科疗法。
外科疗法是通过外部照射疗法，将高能射线直接照射到子宫和附近组织中，以杀死或抑制癌细胞的生长。
内科疗法是通过将放射源或药物放入体内，使其直接作用于癌细胞，如子宫腔内放疗。
3. 化疗化疗是通过使用化疗药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。
它可以单独使用，也可以与手术或放疗联合应用。
化疗药物可以通过口服、注射、静脉输液等方式给予患者。
在子宫内膜癌的治疗中，通常会选择包括紫杉醇（Taxol）、多西他赛（Docetaxel）、卡铂（Carboplatin）等药物进行化疗。
4. 靶向治疗靶向治疗是指通过干扰肿瘤细胞生长和增殖的关键信号通路，以达到治疗作用的一种治疗方法。
针对子宫内膜癌的靶向治疗主要是通过抑制雌激素受体信号通路来实现的。
常用的靶向药物包括黄体酮受体激动剂、环磷酰胺和Everolimus等。
5. 免疫治疗免疫治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法。
它通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中尚处于研究阶段，但已经取得了一些积极的进展。
例如，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在临床试验中显示出一定的疗效。
腹腔镜辅助阴式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｃｍｐ ｒ ｐ ｒｓｏ ｉ ａｓｓｅ ａ ｉａ ｈ ｓｅｅｔｍｙ Ｌ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｊｃｉ ｖ ｏ ａｅｌ ａｏ ｃｐｃ ｓｉ ｄｖ ｇｎ ｌ ｙｔｒｃｏ （ ＡＶＨ ） ｎ ｂ ａ ｔ ａｄａ—
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开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较
开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较目的：比较开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的治疗效果，探讨何种手术方式是治疗早期子宫内膜癌的最佳手术方式。
方法：将2010年8月～2010年11月前来本院就诊的14例早期子宫内膜癌的患者列为研究对象。
将其随机分成两组，一组采用开腹子宫全切术治疗早期子宫内膜癌，另一组采用阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌。
比较开腹子宫全切术组和阴式子宫全切术组的手术时间、术中失血量之间的差异。
结果：阴式子宫全切术组的手术时间、术中失血量明显少于开腹子宫全切术组的手术时间、术中失血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌在缩短手术时间、减少术中失血量方面明显优于开腹子宫全切术。
阴式子宫全切术和开腹子宫全切术之间阴式子宫全切术是较佳的治疗早期子宫内膜癌的手术方法。
标签：开腹；阴式；子宫全切术；早期子宫内膜癌子宫全切术（hysterectomy）主要应用于妇科肿瘤的治疗，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和转移性女性生殖系统肿瘤等。
早期子宫内膜癌主要实行子宫全切术。
以前普遍采用开腹子宫全切术（abdominal hysterectomy），随着医学的发展，现在主要采用阴式子宫全切术（vaginal hysterectomy ）和腹腔镜子宫全切术（laparoscopic hysterectomy）。
本研究主要将开腹子宫全切术和阴式子宫全切术的治疗效果进行对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年8月～2010年11月本院共收治子宫内膜癌患者36例，其中早期子宫内膜癌患者14例。
患者年龄39～56岁。
将14例早期子宫内膜癌患者随机平均分成两组，即开腹子宫全切术组和阴式子宫全切术组。
两组患者间年龄比较无统计学意义（P＜0.05），有可比性。
两组间临床特征、子宫大小、体重指数、分娩史等亦无差异性，有可比性。
1.2 术前准备所有患者术前几日预防性使用抗生素。
不同切除方式对早期子宫内膜癌临床疗效的对比研究
ｍ ｅｈ ｄ ． ｓ ｌｓＴ ｐ ｒ ｔ ｅｔｍｅａ ｄ ｂｅ ｄｎｇｖ ｕｍｅｏ ｐ ｒ ｓｏ ｃｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｌｗｅ ａ ｅｃ ｎｔｏ ｏ ｐ． ｅｔ ｏ ｓ ｐｌ ｅ ｔｓ ｏ ｄ ｔｅ ｔｏ ｓ Ｒｅ ｕｔ ｈｅｏ ｅａｉ ｉ ｎ ｌｅ ｉ ｏｌ ｖ ｆｌ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｒ ｕ ｒ ｏ ｒｔ ｎｔ ｏ ｒ ｌ ａ ｈ ｈ ｇｒｕ Ｔｈ ｗ —ｍｎ ｅｔｔｓ ｈ ｗｅ ，ｈ
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腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术10例报告
腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术10例报告背景子宫内膜癌是女性常见的一种恶性肿瘤，属于妇科恶性肿瘤中的主要类型之一。
传统的手术方式为全腹腔手术，但是这种方式有着大切口、术后恢复缓慢、术后疼痛等缺点。
相对而言，腹腔镜手术则具有创面小、术后恢复快、术后疼痛轻等优势，逐渐成为子宫内膜癌手术的首选。
本文回顾了10例腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术的结果和体会。
病例分析我们回顾了10位在我院接受腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术的患者的资料。
8.5cm之间，平均3.9cm。
在所有病其中，年龄区间为4060岁，平均年龄为52岁。
病灶的直径在2.0例中，有2例属于Ia期、7例属于Ib期，1例是II期。
手术过程在手术中，麻醉下患者采取泰山式仰卧位，下肢半屈曲、外展或屈曲。
操作医生则处于患者双侧。
首先，我们进行腹腔镜检查，排除子宫内膜以外的病变。
然后，切开撕裂阴道前壁，将子宫、卵巢完整切断。
在切除子宫时，我们注意保留部分宫颈，这样可以方便术后放疗。
在手术过程中，需要注意以下几点：1.确定癌症的部位、范围和分级2.缩小肿瘤和淋巴结的切除范围，保护近旁正常组织3.术中切除的组织应该被及时固定和派生，保证病理学检查的准确性在手术后，我们应该定期辅助检查患者，监测患者的病情变化。
结果分析所有10例患者成功完成手术，无严重并发症发生。
其中8例恶性程度强，2例恶性程度较弱。
经过病理学检查，其中8例属于Ia或Ib期，另有2例属于II 期。
在所有的患者中，7例选择行右侧盆腔淋巴结清扫，保存下半阴道。
其中5例采用科威恩标本，2例采用矢状面标本。
3例进行双侧盆腔淋巴结清扫。
对于所有患者，我们均进行了全面分期、诊断和治疗。
对于术后诊断为处于Ia期和Ib期的患者，我们不再采取颈部淋巴结清扫，而是进行子宫内膜癌相关功课的后续治疗（包括放疗等）。
而术后诊断为II期的患者，则进一步加强了治疗。
在门诊随访期间，所有患者均未发现病情复发。
符合预期效果。
总结子宫内膜癌常常影响到女性的健康，它的治疗难度较大。
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早期子宫内膜癌最佳手术方式研究
作者：杨莉
来源：《中国医学创新》2013年第20期
【摘要】目的：探讨治疗早期子宫内膜癌最佳的手术方式。
方法：选取本院2008年1月-2012年1月收治的确诊为患有I~II期子宫内膜癌的178例患者，对其治疗资料进行回顾性分析，所有的患者均在初发时就诊，并都进行手术治疗，且在手术前都没有进行过化疗、放疗以及激素等方式治疗。
根据国际标准对患者进行分期，根据治疗方式的不同，手术的方式分为3种，一为全子宫切除术，二为次广泛或者广泛性的子宫切除术，三为施行一或二，并且在同期施行盆腔淋巴结的切除术。
然后比较各种手术方式的临床效果，总结出最佳的手术方式。
结果：对于Ia期的患者行术式1、术式2、术式3在生存率方面比较差异无统计学意义
（P>0.05），对于Ib期的患者，术式2、术式3和术式1相比，在5年生存率上明显要高，而术式2和术式3间比较无差异，对于Ic期和II期的患者，术式3的3年以及5年的生存率都最高。
结论：对于子宫内膜癌应根据临床的分期，选择合适的手术方式，这是保证手术治疗效果以及患者预后的关键。
【关键词】早期子宫内膜癌；手术方式；临床疗效
Study on the Best Surgical Procedure for Early Endometrial Cancer/YANG Li.//Medical Innocation of China，2013，10（20）：029-030
【Abstract】Objective：To investigate the best surgical approach to the treatment of early stage endometrial cancer. Method：Selecting 178 patients admitted by our hospital from January 2008 to 2012 January and diagnosed as stage I-II of endometrial cancer and the clinical data of the patients were analyzed retrospectively.All of the patients were staging with international standard，and than received surgery in the incipience with no way of chemotherapy， radiotherapy and hormone therapy before surgery.According to different surgical method， the operations were divided into three types： the first one was total hysterectomy；the second one was subtotal or extensive hysterectomy； the third one was performed in the base of the first or the second one combined with pelvic lymph node resection in the same paring the clinical effects of various surgical methods and than identified the best surgical procedures for diffirent stage of endometrial cancer. Result：There was no significant difference in three- year survival rate of Ia patients underwent these three surgical procedures （P>0.05）.The five-year survival rate of Ib patients underwent surgical procedure of type two and three were significantly higher than that of type one，however， there was no significant difference between type two and three. for Ic and Phase II patients， The 3-year and 5-year survival rates of type three were the highest. Conclusion：According to clinical stage of endometrial cancer to choose an appropriate surgical a pproach ，which is the key to ensure the therapeutic effect and the prognosis of surgery.
【Key words】Early endometrial cancer；Optimal surgical approach；Clinical efficacy
First-author’s address：The First People’s Hospital of Chenzhou，Chenzhou 423000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.014
子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一[1-2]，每年有接近20万的新发病例，在导致死亡的妇科恶性肿瘤中位列第三（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。
其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异[3]，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。
在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位[4]。
近几年，对于子宫内膜癌的研究方面有了很大的进展，不管在分子生物学研究方面还是各期子宫内膜癌的治疗方案上，都进行了深入的研究，这些研究成果为各期子宫内膜癌的诊断和治疗提供了非常宝贵的科学依据。
临床上对于子宫内膜癌的治疗，以手术治疗为主，然后辅以化疗、放疗以及激素治疗手段[5-6]。
本文选择本院2008年1月-2012年1月收治的确诊为患有I~II期子宫内膜癌的178例患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析不同时期不同手术方式的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2008年1月-2012年1月期间收治的确诊为患有I~II期子宫内膜癌的178例患者。
患者年龄24~68岁，平均年龄（38.26±4.18）岁，且178例患者都符合早期子宫内膜癌的纳入标准：都为手术治疗的患者；术前及术后的病理组织学检查诊断结果明确；属于子宫内膜癌I~II期患者；术后的随访可靠。
按照国际-FIGO制定的分期标准对患者进行分期，其中I期患者共136例，Ia期48例，Ib期64例，Ic期24例；II期患者42例。