小儿感冒可引起颈椎脱位
中医执业医师分类真题中医儿科学-(9)
中医执业医师分类真题中医儿科学-(9)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列关于小儿感冒的特点错误的是（分数：2.00）A.发热B.神昏√C.恶寒D.咳嗽E.鼻塞流涕解析：2.小儿感冒每易夹惊，中医学认为是（分数：2.00）A.脾常不足B.肾常虚C.形气未充D.肝常有余√E.肺常不足解析：3.治疗小儿风寒感冒的首选方是（分数：2.00）A.麻黄汤B.杏苏散C.小青龙汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散√解析：4.小儿暑邪感冒的主要特点是（分数：2.00）A.恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白B.发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻√C.发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄D.起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛E.恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐解析：5.小儿风热感冒与风寒感冒的鉴别要点有（分数：2.00）A.恶风发热B.恶寒发热C.咽红肿痛√D.咳嗽不爽E.咳嗽频作解析：6.乳蛾的病因病机正确的是（分数：2.00）A.血虚B.血热C.风热搏结于咽喉√D.肝火上炎E.肝风内动解析：7.乳蛾的治疗原则是（分数：2.00）A.清风泻火B.清热解毒，利咽消肿√C.清胃泻火D.清肝利胆E.疏风清肺解析：8.小儿，喉核赤肿，咽喉肿痛，或咽痒不适，吞咽不利，发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，苔薄白或黄，脉浮数或指纹浮紫。
方选（分数：2.00）A.牛蒡甘桔汤B.银翘马勃散√C.养阴清肺汤D.桑菊饮E.杏苏散解析：9.乳蛾肺胃阴虚证首先选用（分数：2.00）A.牛蒡甘桔汤B.银翘马勃散C.养阴清肺汤√D.桑菊饮E.杏苏散解析：10.咳嗽的病因错误的是（分数：2.00）A.感受外邪B.痰浊内生C.气阴两虚D.禀赋不足E.饮食不节√解析：11.咳嗽的主要病机是（分数：2.00）A.肺脾受累√B.肺肾受累C.肺心受累D.肺肝受累E.肺胃受累解析：12.咳嗽的病变部位在肺，但常涉及到其他脏腑，其中最密切的是（分数：2.00）A..肝B..脾√C..肾D..心E.大肠解析：13.小儿外感风寒咳嗽的主要特点是（分数：2.00）A.咳嗽频作，声重咽痒，咳痰清稀√B.咳嗽不爽，痰黄黏稠C.咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀D.咳而无力，痰白清稀E.干咳无痰，咽痒声嘶解析：14.患儿咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕。
小儿感冒为何易株连颈椎？
小儿感冒为何易株连颈椎？引言小儿感冒是一种常见的儿童疾病，易引起许多不适和并发症。
其中，颈椎病变是一种较为常见的并发症。
颈椎病变在小儿感冒中的发生与多种因素有关，包括机械因素、病毒感染、免疫功能等。
本文将重点探讨小儿感冒为何易株连颈椎，并对预防和治疗提出建议。
1. 机械因素小儿感冒时，因身体虚弱或活动不足等原因，造成颈椎相对固定的状态。
此时，颈部肌肉紧张并且容易出现僵硬。
长时间的颈部不适会对颈椎造成额外的压力和负荷，从而容易导致颈椎病的发生。
此外，小儿在感冒期间常常睡觉姿势不佳，如弯脖、仰头过多等。
这些不良的睡觉姿势会加重颈椎的负担，进一步增加颈椎病的发生风险。
2. 病毒感染小儿感冒主要由呼吸道病毒感染引起，如冠状病毒、流感病毒等。
这些病毒会侵犯呼吸道上皮细胞，引起局部炎症反应。
炎症反应会导致局部组织红、肿、热、痛，进而引起颈部肌肉紧张和颈椎周围组织的炎症。
长时间的肌肉紧张和炎症反应会进一步加重颈椎的负荷，使颈椎容易受到损伤。
此外，病毒感染还会引起免疫系统的应激反应，导致身体的抵抗力下降。
免疫功能的下降会影响颈椎周围组织的修复和恢复，增加颈椎病的发生概率。
3. 免疫功能免疫系统在小儿感冒中起着重要的作用。
免疫系统不仅可以识别和清除病毒，还可以调节炎症反应和维持机体的稳定状态。
然而，小儿的免疫系统尚未完全发育完善，特别是在感冒初期，免疫功能相对较弱。
这意味着病毒感染时，小儿免疫系统对病毒的防御能力较低，容易发生炎症反应和并发症。
免疫功能的下降会影响颈椎周围组织的修复和恢复，在感冒期间容易导致颈椎的负担增加，从而加重了颈椎病的发生。
预防和治疗针对小儿感冒易株连颈椎的问题，我们可以采取一些预防和治疗措施，如下：•注意保持颈部的正确姿势，避免长时间维持不良的颈部姿势，尤其是睡觉时要选择合适的枕头，保持颈部正常生理弯曲。
•加强锻炼，保持颈部的灵活性，避免长时间处于一个姿势不动。
•定期检查颈椎，并及时治疗颈椎病变。
提高免疫力 别让感冒引起脖子歪
提高免疫力别让感冒引起脖子歪
感冒后成了歪脖子虽不常见，但就是会发生。
到底感冒为什么怎么引起脖子歪的呢?
感冒确实可以引起颈椎错位。
其原因是，我们人体的颈椎上段前方是咽喉部，此处有丰富
的淋巴组织。
人们感冒后，咽喉部会水肿、充血，于是引起临近颈椎韧带等连接结构的反
应性炎症而产生局部渗出，韧带、关节囊松弛，造成连接不稳而出现颈椎间关节的错移，
即脱位或半脱位。
医生建议，孩子感冒一定要注意保护颈部，不要做翻跟头、快速扭脖子等与颈椎有关的剧
烈运动。
家长如果发现孩子在清晨醒来后感到颈痛或是脖子歪，应密切观察，并仔细回想
孩子一两周前是否出现过上呼吸道感染引起的咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎一类的症状。
一旦
发现孩子的脖子有不对劲的地方，应立即到医院检查，不可当作一般的扭伤、落枕来处理，更不要随意给孩子推拿、按揉，以免损伤脊髓，造成瘫痪等不良后果。
小小感冒，不可小觑，为了防止这样严重的并发症，就应该注意调节孩子自身的免疫能力，
要注意给孩子补充足够的水分，参加适当的体育运动，养成良好的生活习惯，科学合理的
生活制度，包括睡眠、学习、活动等。
也是增加免疫力的关键，饮食要趋于多样化，结构要合理搭配，要有规律性。
来提高免疫力，可服用富含蛋白锌、蛋白硒的
片，能高效快速提孩子高免疫力。
如果因感冒导致了颈椎错位，一般治疗有牵引、颈椎制动、按摩、热疗，同时对症治疗，
口服一些消炎类药物，多饮水，利于咽喉部水肿消退，治疗2～4周大都可痊愈。
小儿感冒会引起颈椎脱位吗？
小儿感冒会引起颈椎脱位吗？
*导读：这是他们患感冒可能并发颈椎脱位的重要原因。
这种脱位，是一种不完全性脱位，两个颈椎位置相对移动范围不大，通常是几毫米，所以又称为半脱位或旋转脱位固定。
……
这是他们患感冒可能并发颈椎脱位的重要原因。
这种脱位，是一种不完全性脱位，两个颈椎位置相对移动范围不大，通常是几毫米，所以又称为半脱位或旋转脱位固定。
.hzh {display: none; } 与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎，靠下面的第二颈椎又称枢椎。
它们与其他的颈椎结构不太相同，均为环形。
枢椎的前部，环上有一个齿状突起即齿突。
如在寰椎上的圆环前部截取一段劣弧看作一张弓，这张弓的弦就是它坚强的横韧带。
再加另外几根细小而坚强的韧带，构成关节，将这两个颈椎连在一起。
这种结构使颈椎可以很灵活地完成点头、摇头动作，但稳定性却比较差。
而小孩子个个都是“大头宝宝”，头部在身体中所占比例较成人大，颈部肌肉又比较薄弱。
这样一来，他们的颈椎稳定性就比大人要差得多。
此症状多发生于感冒时或一周以后，病儿突然感到颈部疼痛，不能活动，出现特殊的斜颈畸形。
头向一侧倾斜约20°—40°，并轻度屈曲，像在认真倾听着什么。
由于小孩的颈部僵硬，拍X 线照片很难显示清楚寰枢椎关节的位置异常，此时做颈椎的CT
检查更易于确诊。
确诊为寰枢关节脱位后，应住院治疗，施行枕颌吊带牵引，同时使用消炎药物尽快控制感染。
家长千万不要将此病当作一般扭伤、落枕等而随意旋转病儿的头部，以免引起脊髓损伤，发生严重瘫痪和呼吸停止而死亡的危险。
中西医结合执业医师儿科学考试试题-中西医结合执业医师中医临床医学试卷与试题
中西医结合执业医师儿科学考试试题-中西医结合执业医师中医临床医学试卷与试题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 急惊风的四证以下哪项不正确A. 痰证B. 热证C. 惊证D. 实证E. 风证答案：D2. 患儿9个月，腹泻3天，鼻塞流涕，每日大便10余次，呈稀水样，不含黏液和脓血，无腥臭味。
查体：体温38℃，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。
听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。
应首先考虑的是A. 病毒性肠炎风寒证B. 病毒性肠炎湿热证C. 细菌性肠炎风寒证D. 细菌性肠炎湿热证E. 霉菌性肠炎风寒证答案：A3. 患儿5个月，腹泻水样便，每日10余次，有少量黏液。
查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。
实验室检查：二氧化碳结合力8mmol／L。
应首先考虑的是A. 轻度脱水，代酸B. 中度脱水，代酸C. 重度脱水，代酸D. 中度脱水，代碱E. 重度脱水，代碱答案：C4. 某小儿患肺炎喘嗽，症见发热，气急，鼻煽，喉中有痰，烦躁不安。
辨证为A. 风寒闭肺B. 痰浊阻肺C. 阴虚肺热D. 肺脾气虚E. 痰热闭肺答案：E5. 首选用于治疗水痘风热轻证的方剂是A. 银翘散B. 黄连解毒汤C. 透疹凉解汤D. 清胃解毒汤E. 清瘟败毒饮答案：A6. 患儿1岁，极度消瘦，面呈老人貌，时有低热，毛发干枯，哭时无泪，口唇干燥，大便稀溏，舌淡嫩苔花剥。
检查：体重5kg，心肺（－），腹凹如舟，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下。
治疗应首选A. 八珍汤B. 疳积散C. 参苓白术散D. 资生健脾丸E. 钱乙调中丸答案：A7. 不属于哮喘缓解期肾气虚弱证的特征的是A. 腰膝痠软B. 动则气短C. 形寒肢冷D. 遗尿或夜尿E. 舌红苔黄腻答案：E8. 下列哪个方剂首选用于治疗肺炎喘嗽心阳虚衰证A. 人参养荣汤B. 沙参麦冬汤C. 羚角钩藤汤D. 三黄石膏汤E. 参附龙牡救逆汤答案：E9. 患儿10个月，突然发热呕吐，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡。
2021年中医执业医师考试《中医儿科学》模拟题及答案(卷五)
2021年中医执业医师考试《中医儿科学》模拟题及答案（卷五）A1型题3.小儿感冒的病因为外感六淫，其中最重要的是( )邪。
A.风B.寒C.暑D.湿E.燥4.小儿感冒的病变部位主要在( )A.心B.肝C.脾D.肺E.肾5.小儿时邪感冒为感受时疫之邪, 多侵犯( )A.心肝B.肝脾C.肝肾D.肺胃E.肺脾6.小儿感冒的病机关键是( )A.肺失宣降B.肺气上逆C.肺卫失宣D.邪气闭肺E.风邪犯肺7.小儿感冒的基本治法是( )A.疏风解表B.辛温解表C.辛凉解表D.清暑解表E.清热解表8.治疗小儿风寒感冒的首选方剂是( )A.麻黄汤B.杏苏散C.小青龙汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散9.治疗小儿暑邪感冒的首选方剂是( )A.银翘散B.黄连香薷饮C.桑菊饮D.藿朴夏苓汤E.新加香薷饮10.小儿暑邪感冒的主要特点是( )A. 恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白B.发热头疼，身重困倦，舌红苔黄腻C.发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄D.起病急骤, 高热恶寒, 肌肉酸痛E.恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐11.小儿时邪感冒的主要特点是( )A.恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白B.发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻C.发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄D.起病急骤，高热恶寒, 肌肉酸痛E.恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐12.小儿风热感冒与风寒感冒的鉴别要点有( )A.恶风发热B.恶寒发热C.咽红肿痛D.咳嗽不爽E.咳嗽频作(二)A2型题13.患儿, 2岁。
发热2小时。
证见发热, 恶寒, 无汗, 鼻塞, 流清涕, 微咳, 咽部不红, 纳少, 舌淡红, 苔薄白, 指纹浮红。
其证候是( )A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒E.感冒夹痰14.患儿, 7岁。
证见发热, 汗出而热不解, 头昏, 头痛, 胸闷, 肢体困倦, 泛恶, 心烦口渴, 食欲不振, 大便稀溏, 小便短黄, 舌质红, 苔黄腻, 脉数。
其证候是( )A.风热感冒B.风寒感冒C.感冒夹滞D.暑邪感冒E.时邪感冒15.患儿, 5岁。
感冒也能造成寰枢关节脱位？
青 春 课 堂
脱 位？
文 ／张 洪军
方 面 ，ｃ ｛ ＝
生素及 时 ； ｌ 、手 法 复
１ ３岁 的 小 男孩 李 浩 因 受 凉后 出现 咽 疗 手 法 可 以使 关节 恢 复 正 常 ，但 由于 误
临 床 上 ，寰 枢 关 节 不 同 程 度 的 脱 位
现 象 多 见 于 儿 童 及 青 少 年 。 这 是 因 为他
一
关 节 不 能 复 位 ，不 仅 会 引 起 颈 痛 、 活动
般 通 过 热 敷 或 推 拿 针 灸 ，可 恢 复 或 有
切 莫 盲 目 白行 推拿 或 用 力 帮 孩 子 掰 脖 受 限 ．部分 患 者 甚 至还 有瘫 痪 的风 险 。
子” 以免 加重 其脱 位 程 度 。 正 确 的做 法 是 ，应 立 即 带 孩 子 到 医 院 检 查 ．如 确 诊 脱 位 ，一 定 要 在 专 业 医
一
支 架 外 固 定 等 治 疗 后 李浩 的歪 脖 子 非 二 节 称 为枢 椎 ．它 们 之 间的 关 节 十 分 灵 但 不 见 好 转 ．他甚 至 因 越来 越强 烈 的颈 活 ．颈 部 ５ Ｏ ％ 的旋转活动 由它们完成。 痛 只能 躺 在床 上 。
些 轻 微 的 外 伤 如 上 体 育 课 时 前 滚 翻
痛 、 发 热 等 常 见 的 感 冒症 状 ，爸 爸妈 妈 诊 且 一 拖 再 拖 已 错 过 了早 期 治 疗 的
觉得 不是 太 严 重 就 给他 吃 了 些感 冒 药 ． 吃 药 后症 状 有 所 缓 解 。 但 在 感 冒后 的 第
最 佳 时 机 。 为保 证 关 节稳 定 、 防止 脱 位 们 尚处 在 身 体 发 育 阶 段 ．韧 带 强 度 比成 进 一 步 加 重 伤 及 脊髓 神 经 建 议 给 他 做 年 人 差 ．关 节 囊 也 较 容 易松 弛 。在 出现 寰椎 与 枢椎 融 合手 术 。 上 呼 吸道 感 染 时 ，少 儿 的 寰 枢 关 节 周 围 韧 带较 平 时 更 易 出现 松 弛 ．这 是 由于 上
儿童寰枢椎脱位
主要考虑以下因素：患儿年龄、 病情严重程度、治疗方案效果等
通常在保守治疗无效或病情加重 时选择手术治疗
若出现神经功能受损症状，应立 即采取手术治疗，以避免不可逆
的神经损伤
04
预后与转归
预后影响因素
寰枢椎脱位程度
脱位程度越重，对脊髓和神经根的 压迫越明显，预后可能越差。
合并其他损伤
如伴有脊髓损伤、骨折等，会对预 后产生不良影响。
2023
儿童寰枢椎脱位
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与原则 • 预后与转归 • 研究进展与研究方向
01
概述
定义与分类
定义
儿童寰枢椎脱位是指寰枢椎之间的关节失去正常的对合关系，导致寰枢椎相 对于颈椎的移位。
分类
儿童寰枢椎脱位可分为先天性、损伤性和感染性三类。
发病原因
先天性原因
包括寰枢椎先天畸形、齿状突 发育不良等，可能导致寰枢椎
水平等因素有关。
该病如不及时治疗，可能引发 严重的并发症，如脊髓损伤、
瘫痪甚至死亡。
02
临床表现与诊断
临床表现
颈部疼痛
寰枢椎脱位可引起颈部疼痛、 僵硬和活动受限。
神经受压症状
当寰枢椎脱位压迫神经根或脊 髓时，可能出现上肢麻木、肌 力减弱、腱反射异常可能压迫椎动脉， 导致脑部供血不足，出现眩晕
研究前景
随着分子生物学、生物力学、影像学等技术的不断发展，对于寰枢椎脱 位的研究也将不断深入和拓展。
未来，寰枢椎脱位的研究方向可能包括对新的诊疗技术、康复治疗手段 、生物材料和手术方法等方面的研究。
随着研究的深入和技术的进步，寰枢椎脱位的治疗效果也将不断提高， 患者的生活质量将得到明显改善。
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小儿感冒可引起颈椎脱位
*导读：寰枢椎关节前方就是咽后壁。
感冒时，咽后壁的炎症，可能波及寰枢椎关节，使椎骨充血脱钙、韧带和关节囊松弛，影响稳定。
……
与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎，靠下面的第二颈椎又称枢椎。
它们与其他的颈椎结构不太相同，均为环形。
枢椎的前部，环上有一个齿状突起即齿突。
如在寰椎上的圆环前部截取一段劣弧看作一张弓，这张弓的弦就是它坚强的横韧带。
再加另外几根细小而坚强的韧带，构成关节，将这两个颈椎连在一起。
这种结构使颈椎可以很灵活地完成点头、摇头动作，但稳定性却比较差。
而小孩子个个都是“大头宝宝”，头部在身体中所占比例较成人大，颈部肌肉又比较薄弱。
这样一来，他们的颈椎稳定性就比大人要差得多。
.hzh {display: none; } 寰枢椎关节前方就是咽后壁。
感冒时，咽后壁的炎症，可能波及寰枢椎关节，使椎骨充血脱钙、韧带和关节囊松弛，影响稳定。
如此，本来稳定性就比较差的寰枢椎关节，在并非很大的外力作用下，即可能发生脱位。
这是他们患感冒可能并发颈椎脱位的重要原因。
这种脱位，是一种不完全性脱位，两个颈椎位置相对移动范围不大，通常是几毫米，所以又称为半脱位或旋转脱位固定。
此症状多发生于感冒时或一周以后，病儿突然感到颈部疼痛，不
能活动，出现特殊的斜颈畸形。
头向一侧倾斜约20°—40°，
并轻度屈曲，像在认真倾听着什么。
由于小孩的颈部僵硬，拍X 线照片很难显示清楚寰枢椎关节的位置异常，此时做颈椎的CT
检查更易于确诊。
确诊为寰枢关节脱位后，应住院治疗，施行枕颌吊带牵引，同时使用消炎药物尽快控制感染。
家长千万不要将此病当作一般扭伤、落枕等而随意旋转病儿的头部，以免引起脊髓损伤，发生严重瘫痪和呼吸停止而死亡的危险。