南充市“两病”门诊用药保障申请表
两病用药保障考试单选试题
两病用药保障考试单选试题一、选择题1. 下列哪种药物应当避免与美托洛尔联用？A. 阿司匹林B. 西咪替丁C. 偏头痛止痛药D. β-受体激动剂2. 使用降糖药物治疗糖尿病时，以下哪种药物应当慎用？A. 双胍类药物B. 苯磺酰脲类药物C. α-葡萄糖苷酶抑制剂D. 糖皮质激素3. 服用降血脂药物时，应当注意观察以下哪些不良反应？A. 肝功能异常B. 肌肉疼痛C. 耳鸣D. 咳嗽4. 以下哪种药物不适合用于缓解关节炎疼痛？A. 对乙酰氨基酚B. 阿司匹林C. 氯喹D. 吡罗昔康5. 对于哮喘患者，以下哪些药物应当尽量避免使用？A. 泼尼松龙B. 沙丁胺醇C. 罗非昔布D. 洛托邦二、答案解析1. B。
美托洛尔与一些药物如西咪替丁联用容易导致美托洛尔的药代动力学改变，影响其疗效和安全性。
因此，在使用美托洛尔的同时，应当避免使用具有明显抑制CYP2D6酶代谢作用的药物，如西咪替丁。
2. D。
糖皮质激素可引起血糖升高，使降糖药物疗效下降。
因此，在使用降糖药物时，应当尽量避免使用糖皮质激素。
3. A、B。
降血脂药物可导致肝功能异常和肌肉疼痛等不良反应。
因此，在使用降血脂药物时，应当注意观察肝功能和肌肉状况。
若出现异常反应，应当及时就医处理。
4. C。
氯喹是治疗疟疾和风湿性疾病的药物，不适合用于缓解关节炎疼痛。
常用的缓解关节炎疼痛的药物包括非甾体抗炎药物（NSAIDs）和关节液替代剂等。
5. A、D。
泼尼松龙和洛托邦等药物是糖皮质激素，容易引起哮喘患者的不良反应，应当尽量避免使用。
对于哮喘患者，常用的药物包括吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂等。
门诊用药咨询登记制度范本
门诊用药咨询登记制度范本一、总则第一条为了加强门诊用药咨询工作的管理，提高用药咨询质量，保障患者用药安全，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构门诊用药咨询的登记管理工作。
第三条医疗机构应当设立专门的用药咨询登记制度，对门诊用药咨询进行详细记录，以便跟踪和管理患者用药情况。
第四条用药咨询登记应当真实、完整、准确，便于查阅和追溯。
二、登记内容第五条用药咨询登记应当包括以下内容：（一）患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等；（二）用药咨询日期、时间；（三）咨询科室：如内科、外科、儿科等；（四）咨询医生：姓名、职称、工号；（五）用药咨询内容：包括患者所咨询的药品名称、规格、用法、用量、不良反应、药物相互作用等问题；（六）用药咨询结果：药师或医生的解答、建议、调整方案等；（七）其他需要记录的内容。
三、登记流程第六条用药咨询登记应当在用药咨询结束后及时进行，由负责咨询的药师或护士负责登记。
第七条登记时应当认真核对患者基本信息和用药咨询内容，确保信息的准确性和完整性。
第八条用药咨询登记应当采用电子或纸质形式，便于保存和查阅。
四、登记管理第九条医疗机构应当指定专人负责用药咨询登记的管理工作，定期对登记情况进行检查和汇总。
第十条医疗机构应当对用药咨询登记进行保密管理，不得泄露患者隐私信息。
第十一条医疗机构应当根据用药咨询登记情况，分析患者用药需求和问题，不断提高用药咨询质量和服务水平。
五、违规处理第十二条违反本制度的，由医疗机构根据情节轻重给予相应的纪律处分或经济处罚。
第十三条造成严重后果的，依法承担相应的法律责任。
六、附则第十四条本制度自发布之日起施行。
第十五条本制度解释权归医疗机构。
注：本制度仅供参考，具体内容可根据医疗机构实际情况进行调整和完善。
参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表
参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表
申请日期：
年月日
姓名
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性别
年龄
身份证号
参保属地
市
区（县、市）
参保类别
□ 职工医保
□ 居民医保
其他
家庭住址
联系电话
国谈药定点
国谈药定点
医疗机构 申请人签字（患者本人）
零售药店
以上内容由患者本人或监护人填写
疾病诊断
申请使用国 谈药品名称
是否单独支付 药品
□是 □否
申请依据：
国谈药定点 医疗机构
是否符合医保限定支付范围： 治疗方案（用法用量）：
□是
□否
意见
复查评估周期：
下一次复查评估日期：
责任医师签章：
医保经办机构经办人：
医院医保办盖章：
年月日
年月日
注：1、本表一式两份，医疗保险经办机构、国谈药定点医疗机构各持一份。
2、备案需提供的材料：本申请表、疾病证明材料（包括检验报告、出院小
结、门诊病历等）、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡等。
医院门诊安全用药管理制度
一、总则为保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 医院成立门诊安全用药管理小组，负责全院门诊安全用药的监督、检查和管理工作。
2. 门诊安全用药管理小组由药剂科、医务科、护理部等相关科室负责人组成，负责制定、修订和完善门诊安全用药管理制度。
三、药品管理1. 门诊药房应严格执行药品采购、验收、储存、调配、发药等环节的管理制度。
2. 门诊药房应配备充足、合格的药品，确保患者用药需求。
3. 门诊药房应定期对药品进行质量检查，发现问题及时处理。
4. 门诊药房应建立药品不良反应监测制度，及时上报不良反应信息。
四、医师用药管理1. 医师在开具处方时，应遵循安全、有效、经济的原则，合理选用药品。
2. 医师应详细询问患者病史、过敏史、药物使用史，根据病情需要开具处方。
3. 医师开具处方时，应注明药品名称、规格、剂量、用法、用量、疗程等。
4. 医师不得开具无适应症、无禁忌症、无指征的处方。
五、患者用药管理1. 患者在就诊时，应主动告知医师自身病史、过敏史、药物使用史等。
2. 患者应按照医师的处方用药，不得擅自更改药物剂量、用法。
3. 患者在用药过程中，如出现不良反应，应及时向医师反映。
4. 患者应了解药品的储存条件、有效期等信息，确保药品质量。
六、教育培训1. 医院应定期对医务人员进行安全用药培训，提高医务人员安全用药意识和技能。
2. 医院应加强对患者的用药教育，提高患者自我管理能力。
七、监督检查1. 门诊安全用药管理小组应定期对门诊药房、医师、患者用药情况进行监督检查。
2. 发现违规行为，应及时予以纠正，并追究相关责任。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由门诊安全用药管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由门诊安全用药管理小组根据实际情况予以补充。
医院药物治疗申请书范文
医院药物治疗申请书范文尊敬的医疗机构：受理单位：（在此填写受理单位名称）尊敬的医疗机构：我是（患者姓名），平素患有（详细说明病情），现经（主治医生姓名）医生诊断为（详细说明诊断结果）。
经过与医生的详细沟通和了解，为了获得更有效的治疗效果，经药物治疗是目前最为合理和可行的治疗方法。
以下是我对于药物治疗的申请：1. 药物名称：（在此填写药物名称）药物用途：（在此填写药物的主要用途和治疗效果）药物剂型：（在此填写药物的剂型，如片剂、胶囊、注射剂等）药物规格：（在此填写药物的规格，如每片含量、每支容量等）生产厂商：（在此填写药物的生产厂商名称）2. 用药原因：（在此详细说明使用该药的原因，如前列腺疾病需要抑制雄激素、高血压需要降压等）3. 用药计划：（在此详细说明用药的计划，包括剂量、使用频次、疗程等）4. 预期效果：（在此详细说明预期的治疗效果，如减轻症状、改善生活质量等）5. 不良反应：（在此详细说明可能出现的不良反应，以及如何处理不良反应的应对方法）6. 用药的风险与效益分析：（在此对使用该药物的风险与效益进行分析，明确效益大于风险的理由）7. 个人信息：（在此填写个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等）8. 主治医生意见：（在此填写主治医生对该药物治疗申请的意见，包括同意或不同意使用该药物的理由）9. 医院药物治疗申请委员会的审核意见：（在此填写医院药物治疗申请委员会对该申请的审核意见，包括同意或不同意使用该药物的理由）10. 审批结果：（在此填写审批结果，包括同意或不同意使用该药物的理由）我对于药物治疗的申请是基于对自身病情的了解和对该药物的充分了解，并在医生的指导和建议下做出的决策。
我真诚地希望能够获得（药物名称）的治疗，以期望能够在您的指导和专业治疗下，早日康复。
此致患者签名：____________________日期：____________________。
“两病”门诊用药医保政策解读
“两病”门诊用药医保政策解读一、“两病”指的是哪两种病答：“两病”指的是：高血压、糖尿病。
二、哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销政策答：参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费，经二级及以上定点医疗机构规范诊断，确需采取药物治疗，且未纳入我市门诊慢性病保障范围的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者，在我市基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入城乡居保“两病”门诊用药保障。
三、怎么办理“两病”手续答：参保人员到二级及以上定点医疗机构就诊，定点医疗机构向符合条件的参保人员开具诊断证明，将相关信息录入医保结算系统；参保人员持定点医疗机构开具的相关资料就近选定一家“两病”门诊用药保障定点基层医疗机构办理“两病”门诊登记建档，即可享受城乡居保“两病”门诊用药保障。
四、参保人可选择几家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构答：为便于家庭医生签约及医保支付管理，“两病”患者按照就近、方便原则，由参保人自主选择一家“两病”用药定点医疗机构，享受认定病种的用药待遇。
在非定点医疗机构门诊或药店购药不享受“两病”用药待遇。
五、在哪里购药可享受“两病”门诊用药保障答：符合条件的患者在我市“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构购药才享受城乡居保“两病”门诊用药保障。
目前，我市共有200家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构。
六、医保报销的比例是多少答：现有门诊特殊慢性病医保政策继续执行，确保待遇水平不降低。
对未纳入门诊重症（慢性）疾病保障范围，但需采取降压药、降糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内医保统筹基金支付比例为50%；其中，高血压年度最高支付限额为360元，月度最高支付限额为30元；糖尿病年度最高支付限额为480元，月度最高支付限额为40元；参保人“两病”并发的年度最高支付限额为600元，月度最高支付限额50元。
七、属于特殊病种的或享受“两病”门诊用药保障的，可不可以享受普通门诊报销答：不可以重复享受。
门诊药品用药管理制度范本
门诊药品用药管理制度范本第一条总则为规范门诊药品用药管理，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于本门诊部所有药品的采购、储存、配送、处方审核、用药指导、不良反应监测等管理工作。
第三条组织架构设立门诊药品管理小组，由门诊部主任、药剂师、医生代表组成，负责门诊药品管理工作的组织实施和监督。
第四条采购管理1. 药品采购应遵循质量优先、价格合理的原则，选择具有合法资质的供应商。
2. 药品采购计划应根据门诊用药需求和库存情况制定，确保药品供应充足。
3. 药品采购过程中，应严格执行国家药品采购政策，杜绝商业贿赂行为。
第五条储存管理1. 药品储存应按照药品的性质、储存要求进行分类，确保药品质量。
2. 药品储存应遵循“先进先出”的原则，避免药品过期。
3. 药品储存环境应符合国家有关规定，保持干燥、通风、避光、防潮、防虫、防鼠、防盗。
第六条配送管理1. 药品配送应按照采购计划及时进行，确保药品供应。
2. 药品配送过程中，应做好药品的包装、运输、交接等环节的管理，避免药品损坏和污染。
第七条处方审核1. 医生开具处方时，应遵循临床诊疗规范和药物指南，合理使用药品。
2. 药剂师应对处方进行审核，确保处方的正确性、合理性和安全性。
3. 药剂师应对患者进行用药指导，告知药物的用法、用量、不良反应等信息。
第八条用药指导1. 医生和药剂师应根据患者的病情、年龄、体重、体质等因素，为患者提供个性化的用药指导。
2. 患者用药过程中，医生和药剂师应密切关注患者的病情变化和药物反应，及时调整用药方案。
第九条不良反应监测1. 建立药品不良反应监测制度，对门诊用药过程中出现的不良反应进行登记、分析和处理。
2. 对严重不良反应应立即报告上级卫生行政部门和药品监管部门。
第十条培训与考核1. 门诊部应定期组织药品管理相关知识的培训，提高医务人员药品管理的意识和能力。
医院门诊安全用药管理制度
一、总则为保障患者用药安全，提高医疗服务质量，规范门诊用药行为，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、制度目标1. 提高门诊用药安全性，降低药物不良反应发生率；2. 规范门诊用药流程，确保用药合理、有效；3. 加强医务人员用药知识培训，提高用药管理水平；4. 建立健全用药安全监督机制，确保制度有效执行。
三、职责分工1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定、修订和监督执行门诊安全用药管理制度；2. 医疗科负责门诊用药工作的监督管理，组织定期检查和评估；3. 药剂科负责门诊药品的采购、储存、调配和供应，确保药品质量；4. 临床科室负责合理用药，严格执行用药规范，提高用药安全性；5. 医师负责开具处方，确保用药安全、合理、有效。
四、制度内容1. 处方管理（1）医师开具处方应遵循合理用药原则，明确诊断、用药目的、用法、用量、禁忌等；（2）处方应规范书写，字迹清晰，签名完整；（3）处方有效期为3个月，逾期失效；（4）处方应由患者或其家属亲自领取，不得代领。
2. 药品管理（1）门诊药品应严格按照药品说明书储存，确保药品质量；（2）药剂科负责药品的采购、储存、调配和供应，严格执行药品管理制度；（3）药品领用、调配、使用过程中，应严格执行无菌操作规程；（4）过期、变质、污染的药品应及时清理，不得使用。
3. 用药指导（1）医师应向患者详细讲解用药方法、注意事项、不良反应等；（2）患者用药过程中如有疑问，应及时咨询医师或药师；（3）药师应协助医师做好用药指导，提高患者用药依从性。
4. 药物不良反应监测（1）医师在诊疗过程中应密切关注患者用药反应，发现药物不良反应及时上报；（2）药剂科负责收集、整理、分析药物不良反应信息，及时向医务人员反馈；（3）建立健全药物不良反应监测报告制度，确保监测工作落到实处。
五、监督检查1. 医院药事管理与药物治疗学委员会定期对门诊用药工作进行监督检查；2. 医疗科对门诊用药情况进行定期检查，发现问题及时整改；3. 药剂科对药品采购、储存、调配、供应等环节进行监督检查，确保药品质量；4. 临床科室对医师用药行为进行监督检查，提高用药安全性。