中医护理在临床应用的研究进展

湖南中医药大学学报　2018 年6 月第38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·287·金卫红上海市浦东新区光明中医医院 201300摘要：中医护理的历史起源、形成和发展等各个阶段，实际上和祖国医学同步具有悠久的历史和广泛的内容。

中医护理的内容大多数见于历代大量医学著作中，因为它的实施一般是由医者、医者的助手及患者家属承担，所以具有“医中有护”、“医护合一”的显著特征，建国后中医护理界人士就其理论及应用进行了研究。

关键词：中医护理；子午流注；临床研究；进展中国医学中有很多治疗方法[1]，以针灸疗法最广为人知[2]。

其中有一种针灸疗法叫做时间疗法，它是以时间为主要条件的独特针刺方法，是在人与天地相参、与四时相应的“天人合一”思想指导下[3]，根据脏腑经脉的气血流注、盛衰开阖的规律、以四肢肘膝以下的穴位为基础，结合阴阳消长、五行生克、天干地支等理论的一种逐日按时取穴的针刺方法[4]。

子午流注就是按时针灸取穴的一种具体操作方法，它是依据经脉气血受自然界影响有时盛[5]，有时衰并有一定规律而制定的，此法记录于明代针灸医家杨继洲所著的《针灸大成》，并且一直沿用至今[6]。

1　子午流注的基本概念子午流注是中医圣贤发现的一种规律，中医认为人体中十二条经脉对应着每日的十二个时辰[7]，由于时辰在变，因而不同的经脉中的气血在不同的时辰也有盛有衰。

把人的脏腑在十二个时辰中的兴衰联系起来，环环相扣，十分有趣[8-9]。

血气应时而至为盛，血气过时而去为衰[10-12]，逢时而开，过时为阖，泄则乘其盛，即经所谓刺实者刺其来[13]。

补者随其去，即经所谓虚者刺其去，刺其来迎而夺之，刺其去去随而济之，按照这个原则取穴，以取其更好的疗效，这就是子午流注法[14-15]。

2　实用疾病中医护理2.1　中医护理腰椎间盘突出症肖黄杰选取50例腰间盘突出患者，分为对照组、实验组，每组有患者25例。

在下午申时，实验组患者被施以子午流注法治疗，穴位以膀胱经腧穴为主，辅以辩证取穴；对对照组患者取相同穴位不同时间治疗。

得出结果，对照组和实验组治愈患者分别为22例、24例，则对照组的总有效率为88.0%，实验组的总有效率为96.0%，认为子午流注法在治疗腰椎间盘突出症比较有效。

2.2　中医护理胸痹赵昕选取了胸痹患者130例，对其中65例患者采用子午流注纳甲法，对另外65例患者采用常规针刺法进行治疗。

对实验组使用的方法是取穴时以即时的对症输穴为主，预约的病人在某些特定开穴时间，如在甲日丁卯时取神门，乙日丁亥时取少府等。

结果显示，子午流注组的治疗效果明显高于常规组。

2.3　中医护理中风后遗症曾静选取60例中风后遗症患者，将这些患者分为对照组和实验组，对对照组的患者施用普通针刺法进行治疗，对实验组患者采用针刺配合子午流注穴位超声治疗。

两组患者治疗一段时间之后，对其疗效进行了分析对比，结果显示，对照组和实验组有效人数分别为25例、28例，则普通针刺组的总有效率为83.3%，子午流注组的总有效率为83.3%，说明针刺配合子午流注穴位超声治疗能有效改善中风恢复期患者的运动功能障碍等作用。

2.4　中医护理失眠陈秋选取150例失眠患者，对其进行治疗，平均分成两组，对照组和实验组，每组有患者75例，对对照组患者使用常规的针刺方法，对实验组患者在常规针刺的基础之上再加子午流注法进行治疗，具体方法为针刺患者的神门、内关、百会、安眠等穴位，再根据患者的就诊时间，人体每日气血输注十二经的时辰择时择穴进行补泄。

结果显示对照组和实验组的有效人数分别为65例、70例，则常规针刺组的总有效率为86.7%，子午流注组的总有效率为93.3%。

因此说明在治疗失眠方面，中医护理中子午流注法更能显示其优势所在。

3　小结随着科技的进步，医学上也涌出了许多先进的治疗方法，有许多人慢慢的忽视了中医治疗的重要性[16]，但是还是存在一些专家学者对其进行研究[17]。

子午流注法是从古时候流传至今的方法[18]，它具有它独特的治疗方式，尤其是针对一些顽固的疾病，能够产生良好的效果[19]。

如今一些有想法的医者，通过大量的临床试验和样本，得出了一些新的方案，就是将传统的子午流注法与现代的心电图等设备结合，能够更准确的对患者疾病的发生发展情况进行观察，对症下药[20-21]。

综上所述，通过大量的实验，可以看出在治疗一些疾病例如失眠、胸痹等时，子午流注法比常规方法更有效，更值得推广和研究。

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方法：将2015年7月至2017年8月于我院就诊的98例肝硬化腹水伴黄疸患者随机平均分成两组，对照组49例患者采用还原型谷胱甘肽治疗，观察组49例患者在对照组治疗方案基础上加用前列地尔注射液治疗，对两组治疗效果进行分析和比较。

结果：治疗后观察组临床总有效率（87.76%）明显比对照组临床总有效率（44.90%）高（P<0.05）；治疗前两组TBil水平（总胆红素水平）、PTA（凝血酶原活动度）、ALT水平（丙氨酸转移酶水平）、BUN水平（尿素氮水平）以及Cr（肌酐）比较无显著差异，而治疗后观察组TBil水平、ALT水平、BUN水平以及Cr均明显低于对照组，PTA高于对照组（P<0.05）。

观察组不良反应发生率（6.12%）与对照组不良反应发生率（8.16%）比较无显著差异（P>0.05）。

结论：对肝硬化腹水伴黄疸患者行以前列地尔注射液治疗不仅可以有效改善脏器功能，还不会出现严重不良反应，具有显著临床价值。

关键词：前列地尔注射液；肝硬化腹水；黄疸；临床疗效肝硬化通常是因慢性肝损伤所引起的弥漫性肝纤维化，是疾病终末期阶段。

肝硬化患者可能会出现消化道出血、腹水以及肝性脑病等多种症状，其中肝硬化腹水属于失代偿期肝硬化，此类患者通常会出现重度黄疸，预后效果不佳[1]。

针对肝硬化腹水伴黄疸患者的临床治疗主要是支持治疗，使患者肝功能得到改善[2]。

本文对2015年7月至2017年8月于我院就诊的98例肝硬化腹水伴黄疸患者进行研究，观察对其行以前列地尔注射液治疗的临床效果，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料将2015年7月至2017年8月于我院就诊的98例肝硬化腹水伴黄疸患者随机平均分成两组，所选患者均与临床诊断标准相符合，排除肝癌、休克、腹水感染等患者。

对照组49例患者中，男41例，女8例，年龄最大为66岁，最小为25岁，平均年龄为（42.5±7.1）岁，腹水形成时间最长为18个月，最短为10个月，平均为（15.6±3.2）个月；观察组49例患者中，男42例，女7例，年龄最大为67岁，最小为24岁，平均年龄为（42.6±7.2）岁，腹水形成时间最长为18个月，最短为19个月，平均为（15.5±3.3）个月。

两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2　治疗方法对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，为患者提供纠正电解质紊乱以及限制钠盐摄入等支持治疗。

同时选用上海朝晖药业有限公司生产的呋塞米片（国药准字H31021074）进行治疗，口服，起始剂量为2-40mg，每天1次，最大剂量通常控制在每天100mg，分2-3次服用。

另外选用重庆药友制药有限责任公司生产的还原型谷胱甘肽（国药准字H20050667）进行治疗，口服，每次400mg，每天3次。