颅内压增高病人护理
颅内压增高病人的护理课件
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
外科护理学27颅内压增高病人的护理
Cephalohematocele[,sefElEuhi’mQtEusi:l] 头部血肿
cephalometer 头部测量仪
Cephalometry[,sefE’lOmitri] 头部测量法
brain hernia脑疝
返回
二 急性脑疝
定义
1 尽早手术去除原因 2 对症处理
表现
治疗
护理
二 急性脑疝
定义 表现
治疗
1 脱水：快速降颅内压 2 给氧 3 通气 4 观察病情 5 急症手术准备：剃头、备血、皮试等。
护理
三 冬眠低温疗法
定义 适应症
前
中 后
应用药物和物理方法降低病人体温,以降低 耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞 膜通透性,增加脑对缺氧的耐受能力. 作用:体温每降低1 ℃脑血流平均减少6.7%, 脑脊液压力平均降低5.5%.体温降低到 30℃脑代谢率降低一半(50%)脑脊液压力 比降温前降低一半多(56%).低温能显著提 高组织中ATP含量和腺苷酸激酶活性，使 ADP迅速转换为ATP功能。
一 颅内压增高
定义 病因 病生
表现
治疗 护理
1 三主症:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 客观证据是什么？
2 意识改变和库欣（cushing）反应：淡漠 -迟钝-昏迷；血压、脉搏、呼吸改变。 3 其他：外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒 等。婴儿头皮静脉怒张、囟门饱满、骨缝分 离。
4 检查：CI和MRI、X线摄片、脑血管造影 或数字减影血管造影、腰穿（辨证分析！）
治疗
护理
二 急性脑疝
定义 表现
治疗
护理
小脑幕切迹疝
（1）颅内压进行性增高 （2）意识障碍进行性加重 （3）瞳孔先缩小后散大 （4）锥体束征阳性 （5）生命体征改变
简述防止颅内压增高的护理措施
简述防止颅内压增高的护理措施一、背景颅内压增高是指颅内容积增加，导致脑组织受压迫，从而引起一系列症状和严重后果的情况。
颅内压增高可能会发生在各种情况下，如头部外伤、脑卒中、感染等。
因此，在护理工作中，防止颅内压增高是非常重要的。
二、护理措施1. 确认患者的基础疾病在进行防止颅内压增高的护理之前，首先需要确认患者的基础疾病。
因为不同的基础疾病可能会影响到治疗方案和护理措施。
2. 监测生命体征监测患者的生命体征是非常重要的。
包括监测呼吸频率、血压、心率等指标。
如果出现异常情况，需要及时采取相应措施。
3. 控制水盐平衡水盐平衡对于防止颅内压增高也非常重要。
因为水分过多会导致脑组织水肿，从而引起颅内压增高。
因此，在进行护理工作中，需要控制患者的水分摄入量和排泄量。
4. 维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅也是防止颅内压增高的重要措施。
因为呼吸不畅会导致缺氧，从而引起脑组织损伤。
因此，在护理工作中，需要注意维持患者的呼吸道通畅。
5. 液体管理液体管理也是防止颅内压增高的重要措施之一。
在液体管理方面，需要注意以下几点：（1）限制液体摄入量：限制患者的液体摄入量可以有效预防颅内压增高。
（2）使用渗透性药物：使用渗透性药物可以帮助减少脑组织水肿，从而预防颅内压增高。
（3）提高头部位置：提高患者头部位置可以帮助降低颅内压力。
6. 控制疼痛疼痛会引起患者情绪不稳定，从而导致颅内压增高。
因此，在护理工作中，需要控制患者的疼痛感。
7. 预防感染感染会导致患者体温升高，从而引起颅内压增高。
因此，在护理工作中，需要注意预防感染的发生。
8. 维持营养维持患者的营养也是防止颅内压增高的重要措施之一。
因为良好的营养可以帮助患者恢复体力，从而更好地应对疾病。
9. 心理护理心理护理也是非常重要的。
在进行心理护理工作中，需要注意以下几点：（1）与患者进行交流：与患者进行交流可以帮助缓解其紧张情绪。
（2）提供舒适环境：提供舒适的环境可以帮助患者放松心情。
颅内压增高病人的护理试题
颅内压增高病人的护理试题
1.请简述颅内压增高的病因和危害。
颅内压增高的病因有颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。
其危害包括脑缺血、脑水肿、脑疝等严重后果，甚至危及生命。
2.请列举颅内高压病人护理中的常规措施。
常规措施包括密切观察病情变化、保持出入量平衡、保持大便通畅、应用冰帽降温、行脱水治疗等。
3.请简述颅内高压病人的呼吸处理方法。
颅内高压病人的呼吸处理方法包括保持呼吸道通畅、控制呼吸节律、氧疗等。
如果呼吸不畅，可进行气管切开。
4.请简述脑干损伤瞳孔变化的特点。
脑干损伤瞳孔变化的特点是双侧瞳孔散大，固定，或一侧瞳孔散大，对光反应消失。
5.请简述颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用。
颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是减轻脑水肿，改善呼吸状态，防止呕吐误吸。
颅内压增高病人的护理相关试题(一)及答案
颅内压增高病人的护理相关试题（一）及答案1.诊断颅内压增高的可靠依据是A.视神经乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痈发作E.双侧外展神经麻痹解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高“三主征”。
答案：A2.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A.脉搏快，血压升高B.脉搏慢，血压降低C.脉搏快，呼吸急促D.脉搏快，血压降低E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高解析：颅内压增高可出现血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢(“二慢一高”)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。
答案：E3.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C,病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪解析：小脑幕切迹疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失；因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体瘫痪，病理征阳性。
答案：B4.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早解析：枕骨大孔疝病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚(C错误)。
因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。
当脑疝致延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
答案：C5.急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml解析：颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。
答案：C(6~11题共用题干)男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
6.颅内压正常值为A.0.2-0.6kPaB.0.7~2.0kPaC.2.1~3.0kPaD.3.1-3.6kPaE.3.7~4.6kPa解析：成年人正常颅内压0.7~2.0kPa(70-200mmH20)。
颅内压增高病人的护理常规
颅内压增高病人的护理常规【观察要点】1、观察患者意识、瞳孔及生命征的变化。
2、观察患者有无头痛、呕吐。
【护理措施】1、保持安静：患者应绝对卧床休息，并避免约束，以防止因患者挣扎而导致颅内压进一步的增高。
2、抬高床头15—30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。
头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。
3、头痛的护理：耐心听取患者的感受，分析引起头痛的原因，指导患者分散注意力的方法，对不能忍受的头痛，遵医嘱使用镇痛药或脱水药。
4、呕吐的护理：吸痰时动作轻柔，勿刺激以免诱发呕吐；对出现呃逆患者，采用压眶，遵医嘱肌注氯丙嗪等措施进行控制，以免频繁呃逆引发呕吐；密切观察呕吐的伴随症状、呕吐物的量、气味、性质、呕吐的次数，并做好准确记录；呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物。
呕吐期间，暂时禁食，以免加重胃肠道症状。
5、严格控制腰穿指征，防止诱发脑疝形成，尤其是重度颅内压增高患者，对于有腰穿指征的患者，穿刺后嘱平卧6小时。
6、做好生活护理，如口腔护理；定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、便污的衣被，协助患者进行翻身、拍背。
严格掌握热水袋和冰袋的应用指征，防止烫伤和冻伤。
7、意识、精神障碍患者，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
8、氧气吸入：给氧不仅可以改善脑缺氧，而且可使脑血管收缩减轻脑水肿。
9、避免胸内压或腹内压上升的主要措施：（1）保持大便通畅。
（2）避免患者肌肉过度收缩及髋关节长期屈曲。
（3）指导患者翻身时行呼气动作。
（4）保持呼吸道通畅，有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管。
（5）避免剧烈咳嗽。
10、避免血压骤然变化过大措施：（1）吸痰、翻身等护理操作时应监测患者血压的变化。
（2）按医嘱给予止痛腰缓解患者疼痛，以免因疼痛造成血压升高。
11、预防全身感染：（1）体温高于38℃应及时通知医生对症处理。
（2）更换患者伤口敷料和引流管时，应严格遵守无菌操作。
12、维持水、电解质及酸碱平衡：（1）遵医嘱输液，准确记录24小时出入量。
颅内压增高的护理应急预案及处理流程
颅内压增高的护理应急预案及处理流程【应急预案】
1、立即抬高床头15-30°,给予高流量吸氧，建立静脉通路,同时通知医生。
2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，速尿20〜40mg静推，地塞米松5〜IOnIg静注，及时抽血生化送检。
3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。
4、针对病因进行治疗。
5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。
7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。
8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
9、遵医嘱使用血管活性药物。
观察患者用药反应，遵医嘱调整药物用量。
10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。
【处理流程】11、做好患者及家属的心理护理。
初级护师-专业知识-外科护理学-颅内压增高病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-颅内压增高病人的护理［单选题］1.对颅内高压病人的处理错误的是A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可（江南博哥）行气管切开正确答案：B参考解析：便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。
可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。
掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］2.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.瞳孔改变E.呼吸骤停发生早正确答案：C参考解析：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。
因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。
当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
掌握“专业知识-急性脑疝（临床表现、急救护理）”知识点［单选题］3.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A.通常肛温降至32〜34℃B.降温前先给病人使用冬眠药物C.冬眠期间不宜翻身或移动体位D.收缩压低于IOOmmHg应停药E.复温时应先停止使用冬眠药物正确答案：E参考解析：停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］4.颅内压增高病人床头抬高15°〜30。
的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道正确答案：C参考解析：颅内压增高病人床头抬高15°〜30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］5.卢页内高压的体征A.头痛B.呕吐C.血压降低D.视乳头水肿E.脉搏增快正确答案：D参考解析：颅内高压的临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、外展神经麻痹、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
......
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（一）一般护理
给氧（PaCO2↓）
饮食与补液
（不能进食者 ,补液限量速 尿量≥600ml
神清者普食限盐）
体位
（15-300）
（一） 一般护理
加强生活护理
（防意外）
维持正常体温 和防治感染
（高热→脑缺氧 抗生素）
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（二）药物治疗的护理
脱水 最常用高渗性脱水剂： 严格计算出入量！！！
治疗
20%甘露醇
（电解质）
激素 治疗
常加用强地生活塞护米理松
（防意外）
或氢考
应激性溃疡、感染（E、
T）
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（三）辅助过度换气的护理
监测： 维持PaCO2于25-30mmHg、PaO2于90-
100mmHg水平为宜；
持续时间不宜超过24h，以免引起脑缺血；
6、预防或控制感染；
7、镇痛等对症处理：但禁用吗啡、哌替啶等；
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
护理程序：
诊断
评估 评价
计划 实施
护理 ：颅内压增高病人的护理
常见护理诊断/问题： 1、有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关。
2、有液体不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水剂有关
3、潜在并发症 脑疝。
全身血管加压反应
两慢一高：(cpi>500) A压升高 心率减慢 呼吸深慢
自主神经反射性调节
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
1.头痛 最常见的症状
—脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致
时间：以清晨和晚间较重； 部位：多位于前额及颞部； 性质：以胀痛和撕裂痛多见；
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
颅内压的调节
CPI
正常的颅内压 有一定的波动
范围
主要调节方式：
脑脊液量的增减
脑脊液的吸收 脑脊液的分泌 脑脊液→脊髓蛛网膜下
腔
但：颅内压的调节是有一定程度、 范围的。
二、颅内压增高
• 定义：是由颅脑疾病导致颅腔内容物体
积增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代 偿的容量，导致颅内压持续高于 200mmH2O（2.0kPa），出现头痛、呕 吐和视乳头水肿3个主要表现的综合征。
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
4.意识障碍及生命体征变化
慢性：往往神志淡漠、反应迟钝 急性：常明显进行性意识障碍→昏迷 典型生命体征变化：Cushing反应，
重者因呼衰死亡
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
5.其他症状体征：
复视 头晕 猝倒...... 婴幼儿可见头皮静脉怒张、 囟门隆起颅缝增宽或分离
病生
临表
辅查
护理 处理
1.脑脊液量减少
2.脑血流量减少
3.Cushing反应
早期代偿反应
脑血流量要保证功能
脑脊液挤入椎管 吸收增快 分泌减少
但仅10%，调节有限
自主调节
脑血流量=脑灌注压（
/ 70-90mmHg） 脑血管阻力
脑灌注压=均A压-颅内 压，但当脑灌注压 <40mmHg，调节丧 失，血流量↓→代谢紊 乱→脑水肿↑→颅压↑↑
依据：
PaCO2每下降1mmHg→脑血流量递减2%→颅内压相应降低； 但要防脑缺血、缺氧，故......
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（四）冬眠低温治疗的护理
★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓。 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，若脉搏>100次/分， 呼吸减慢或不规则，收缩压血压<100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★饮食：液体入量<1500ml/day；流质饮食，温度与体温同，防反流、误吸。 ★预防并发症：肺部并发症 低血压 冻伤 压疮......
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
头痛
↗
颅内压增高 → 呕 吐 “三主征”
视乳头水肿
↖
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
影像学检查
➢ 头颅X线； ➢ CT及MRI； ➢ 脑血管造影或 数字减影血管造影 ；
腰椎穿刺
可测颅压并作脑 脊液检查
有明显颅内压增高 者禁忌腰穿，可引发 脑疝
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（五）脑室引流的护理
① 引流管的位置：
引流管开口高于侧脑室平面10—15cm， 为维持颅内压稳定；
辅查
护理 处理
2.呕吐
—迷走神经受激惹所致
性质：多呈喷射状，多伴恶心； 呕吐后头痛可有所缓解；
时间：常出现于剧烈头痛时； 易发生于饭后；
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
3.视乳头水肿 重要客观体征之一
—视神经受压，眼底静脉回流受阻所致
视神经乳头充血、隆起、边缘模糊； 中央凹陷变浅或消失； 长期慢性可致视神经萎缩而失明；
Theme：
颅内压增高病人的护理
两部分：
一、 颅内压
• 形成（什么是颅内压？） • 测定（怎么测？测得的结果？） • 调节（靠谁调？）
二、 颅内压
增高
• 概念... • 概述（病因、分类...） • 护理...
颅内压的定义
颅内压（Intracranial pressure ICP） ：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
1、颅腔内容物体积增大或量增加
2、颅腔容积或颅内空间缩小
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
按病因分类
1、弥漫性颅内压增高 2、局灶性颅内压增高
按病变发展的快慢分类
1、急性颅内压增高 2、亚急性颅内压增高
3、慢性颅内压增高
二、颅压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
原则：首先及时、快速、有效处理原发疾病 具体：手术治疗和非手术治疗
（手术去除病因为最根本最有效治疗方法）
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
非 1、限制液体入量:（1500-2000ml/day）； 手 2、降低颅内压:20%甘露醇； 术 3、激素治疗：肾上腺皮质激素； 治 4、冬眠低温疗法； 疗 5、辅助过度换气；
颅内容物
血液
脑脊液
脑组织
脑组织 血液
脑脊液
（80%） （10%） （2%~10%）
颅内压的测定
颅内压≈脑脊液静水压
方法： 1、腰椎穿刺 2、脑室测定
正常值
成人：
儿童：
70-200mmH2O 50-100mmH2O （0.69-1.96KPa） （0.49-0.98KPa）
Note: intracranial pressure in centimeters of water.