危重患者护理相关知识ppt课件
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危重症护理PPT课件
气切术后48小时内切忌更换导管，24 小时调整固定带一次，以固定带与病 人颈部刚能插入两指为佳，应将插管 深度记录在固定带上，固定带打死结， 气切套管建议在无感染的情况下3个星 期换一次。
● 导管突然脱出的处理：
完全拔出导管，并用氧气面罩在气 切部位和面部给病人吸氧，并做好护 理记录，不能将导管重新推回。
●治疗设备 输液泵 注射泵 呼吸机 心脏除颤器 临时心脏起搏器 主动脉内球囊反搏装置 血液净化装置 麻醉机等
●ICU每个病床床头前应安置氧气、负 压吸引、压缩空气等插头装置。并安 装多功能电源插座和床头灯。应设有 应急照明灯。同时还应有紫外线消毒 灯。电源的插孔要求是多功能的。每 张床位的电源插孔不应少于20个，并 配有电源自动转换装置。
● 急性上消化Байду номын сангаас出血
＊应做好出血量的评估，并判断是否继续
出血，抢救时应迅速建立三条静脉通路， 其中一条用于快速补液，第二条用于应用 血管活性药物，第三条用于推针等急救。
● 血液动力学监测
＊无创血压监测时袖带的宽度必须大于
肢体直径的20%，中心静脉压监测时 调零的标准是心主动脉窦的位置或者 锁骨中线第四肋间。
● 神经科重症病人的监护
＊意识状态方面昏迷时有眼球浮动的为浅昏迷，
深昏迷时所有反射均消失。蛛网膜下腔出血病人 首次出血死亡率为25%，再出血一般发生在一 周内。格林巴利综合征病人应尽可能管理呼吸。
●心肺复苏
＊心肺复苏时按压通气5个周期重新评估，开放
气道应注意： 1、清除异物应干净。 2、开放过程中应避免人为的气道狭窄或不通畅。 3、胸部不能受压。 4、如无法开放气道应争取其他机械方法。
危重症护理
危重症护理概述
主讲：郭英霞
危重病人的护理ppt课件
潜在风险 转运管理 药物管理 管道管理
安全管理—环境安全
1.整体环境
整洁、舒适、安静、空气清新、温湿度适宜。 2.结构布局 布局合理，严格分区，做好干湿分区，区分
清洁区与污染区。 3.消毒、隔离 做好环境的消毒措施，严格执行消毒、隔离 制度，预防院内和交叉感染。
环境安全—整体环境
心跳呼吸停止22与病情相关的危险事件循环系统低血压高血压心动过速或过缓其他心律失常呼吸系统低氧血症高气道压分泌物阻塞剧烈咳嗽呕吐导致窒息中枢神经系统颅内压增高剧烈烦躁抽搐其他出血高热等23与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开呼吸囊漏气密封不够氧气源不足电池不足输注设备断开电池不足长度不足输液架出现问题监护仪功能异常电池不足干扰看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够24转运过程中患者从担架上坠落转运过程中呼吸心跳停止气管插管脱落输液管路引流管路脱落电梯等不到长途运输没有氧气呕吐窒息没有负压吸引25转运前交流和合作随从人员所需器材转运中监护26th全管理皮肤管理应对压疮高风险定期翻身局部按摩保持床单位平整清洁保持皮肤清洁干燥使用气垫床减压贴等营养支持治疗30皮肤管理1
急重症患者的识别及处理 敏捷的处理能力
不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备 抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救 时再建静脉通道，会错过抢救时机；
输液反应——更换液体、地塞米松、葡萄糖酸钙、等 过敏休克——快速补液、肾上腺素等 肺水肿 ——端坐位、高流量吸氧、减慢输液、速尿、西地兰等
危重疾病的处理思路
危重症患者的识别及处理：识
敏锐识别能力
别
生命体征 神志 体温 脉搏 瞳孔 尿量
呼吸 血压 皮肤黏膜
轻
中
重
急重症患者的识别及处理：处 敏捷的处理能力
危重患者的护理ppt课件
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
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识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
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七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
《危重患者的护理》PPT课件
士长每天参加或检查危重患者的护理质量，科室设有专门 的危重病人管理小组。
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
危重患者护理常规ppt课件
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安全管理的预防措施
基础设施的管理：标识、灯光、床档等 认真履行告知义务 加强基础护理 提高护理文件书写质量：医护的一致性 认真做好新患者的入院介绍和安全知识的宣教： 患者的管理、陪护的管理、外出检查、约束带的 使用 • 腕带 • 加强急救物品管理 • • • • •
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心理护理
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危重患者规范护理的重要性
• • • • • 及时发现病情变化 保证病人治疗效果 预防各种并发症 预防医疗纠纷 提高护理满意度
Page 5
病情观察
• 目的 及时准确地为医生提供临床第一手资料，是患者 及早得到正确的诊断、治疗和护理。
对护士的要求 具有广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、 训练有素的观察力。 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤 记录
危重患者护理常 规
Page 1
危重症患者的概念及特点
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危重症患者的概念及特点
• • • • • • •
仪器多 管道多 病情危重 病情变化快 并发症多 费用高 预后不确定
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危重患者规范护理的内容 • • • • • • 病情观察 执行医嘱 临床护理 安全管理 护患沟通 护理文件书写
• 护患沟通
• 临终关怀
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护患沟通
• 护患沟通至关重要 • 良好的沟通：从尊重与关心开始，并从细节做起
• 只有这样，才能赢得病人及家属的尊重与理 解！！！
Page 23
临终关怀
• 宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过 人生的最后阶段 • 注意对家属的心理支持 • 心理反应：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、 接受期。
• 特殊检查后的观察 重点了解其主要事项，观察生命体征，倾听患者 主诉，预防并发症的发生。
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
危重患者护理常规PPT课件
面临的挑战
在危重患者护理的发展过程中，仍面临着人才短缺、技术 更新快、工作压力大等挑战，需要不断加强人才培养和技 术更新，提高危重患者护理的质量和水平。
02
危重患者护理的核心技能
生命体征监测
总结词
生命体征监测是危重患者护理中 的重要环节，能够及时发现患者 的病情变化，为治疗提供依据。
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，观察其变化规律， 发现异常及时报告医生并采取相 应措施。
解决方案
合理排班，减轻医护人员的工作负担， 提供必要的职业支持与关怀，提高团 队的工作积极性和凝聚力。
06
危重患者护理案例分享
案例一：重症肺炎患者的护理
总结词
综合护理，严密监测
详细描述
重症肺炎患者需要综合护理，包括保持呼吸道通畅、给氧、控制输液量、严密监测病情变化等措施，以保障患者 的生命安全。
倾听与回应
耐心倾听患者及家属的诉 求和担忧，给予及时回应， 帮助他们缓解焦虑和不安。
与医疗团队的协作
明确职责与分工
协作配合
护士应与医生、药师、康复师等医疗 团队成员明确各自职责与分工，确保 患者得到全面、专业的护理。
在紧急情况下，护士应迅速响应，与 医疗团队密切配合，确保患者得到及 时救治。
及时沟通
心理护理
总结词
心理护理对于危重患者的康复具有重要意义，能够缓解患者的焦虑、恐惧和抑郁 情绪。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，与患者及其家属进行有效沟通，帮 助其树立信心和积极配合治疗。
营养与康复护理
总结词
营养与康复护理有助于危重患者的康 复，能够提高机体免疫力，促进伤口 愈合和功能恢复。
详细描述
在危重患者护理的发展过程中，仍面临着人才短缺、技术 更新快、工作压力大等挑战，需要不断加强人才培养和技 术更新，提高危重患者护理的质量和水平。
02
危重患者护理的核心技能
生命体征监测
总结词
生命体征监测是危重患者护理中 的重要环节，能够及时发现患者 的病情变化，为治疗提供依据。
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，观察其变化规律， 发现异常及时报告医生并采取相 应措施。
解决方案
合理排班，减轻医护人员的工作负担， 提供必要的职业支持与关怀，提高团 队的工作积极性和凝聚力。
06
危重患者护理案例分享
案例一：重症肺炎患者的护理
总结词
综合护理，严密监测
详细描述
重症肺炎患者需要综合护理，包括保持呼吸道通畅、给氧、控制输液量、严密监测病情变化等措施，以保障患者 的生命安全。
倾听与回应
耐心倾听患者及家属的诉 求和担忧，给予及时回应， 帮助他们缓解焦虑和不安。
与医疗团队的协作
明确职责与分工
协作配合
护士应与医生、药师、康复师等医疗 团队成员明确各自职责与分工，确保 患者得到全面、专业的护理。
在紧急情况下，护士应迅速响应，与 医疗团队密切配合，确保患者得到及 时救治。
及时沟通
心理护理
总结词
心理护理对于危重患者的康复具有重要意义，能够缓解患者的焦虑、恐惧和抑郁 情绪。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，与患者及其家属进行有效沟通，帮 助其树立信心和积极配合治疗。
营养与康复护理
总结词
营养与康复护理有助于危重患者的康 复，能够提高机体免疫力，促进伤口 愈合和功能恢复。
详细描述