深静脉血栓风险评估及预防
深静脉血栓：风险评估与防控策略
深静脉血栓：风险评估与防控策略
1. 简介
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血栓性疾病，严重时可引发肺栓塞等并发症。
本文将介绍深静脉血栓的风险评估与防控策略。
2. 风险评估
深静脉血栓的风险评估是预防和早期发现的重要环节。
以下是常用的风险评估工具：
- Caprini评分：根据患者的年龄、性别、病史、手术类型等因素进行评分，评估患者的血栓风险等级。
- Padua预测模型：结合患者的临床特征和危险因素，预测深静脉血栓的患病风险。
3. 防控策略
针对深静脉血栓的风险，以下是一些简单且有效的防控策略：
- 早期活动：尽早启动患者的活动，有助于促进血液循环，减少血栓形成风险。
- 弹力袜：对于高危人群，如长时间乘坐飞机、长时间卧床的患者，佩戴弹力袜可以减少下肢深静脉血栓的发生。
- 药物预防：根据患者的血栓风险评估结果，合理选用抗凝药物进行预防，如肝素、华法林等。
4. 结论
深静脉血栓是一种常见但严重的疾病，风险评估和防控策略对于预防并发症的发生至关重要。
通过简单且有效的方法，如早期活动、佩戴弹力袜和药物预防，可以有效降低患者的血栓风险。
在实施上述策略时，应结合患者的具体情况进行评估和决策，以达到最佳的防控效果。
2023年静脉血栓栓塞预防和治疗的权威共识
2023年静脉血栓栓塞预防和治疗的权威共识概述这份文档旨在总结2023年静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism，简称VTE）预防和治疗的权威共识。
VTE是一种常见、严重且可预防的疾病，包括深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，简称PE）。
本共识旨在为医疗专业人员提供指导，以改善VTE的预防和治疗。
预防以下是2023年VTE预防的权威共识：1. 风险评估：对于存在VTE风险的患者，包括住院患者和非住院患者，应进行风险评估，以确定是否需要预防措施。
2. 预防措施：对于高危患者，如外科手术患者、创伤患者和卧床患者等，应采取有效的预防措施，包括使用抗凝药物、弹力袜和早期活动等。
3. 个体化治疗：针对每个患者的具体情况，制定个体化的预防方案，包括药物选择、剂量和疗程等。
治疗以下是2023年VTE治疗的权威共识：1. 诊断和评估：对疑似VTE患者进行准确定义、诊断和评估，包括临床症状、影像学检查和实验室检查等。
2. 抗凝治疗：对已诊断的VTE患者进行抗凝治疗，包括使用肝素、华法林、直接口服抗凝药（DOACs）等。
治疗方案应根据患者特点和病情进行个体化选择。
3. 治疗疗程：根据疾病类型和患者情况，制定合理的治疗疗程，包括急性期治疗和长期维持治疗等。
4. 并发症防治：注意并发症的防治，包括出血风险管理、VTE再发预防和患者教育等。
结论本文总结了2023年静脉血栓栓塞预防和治疗的权威共识。
在预防方面，根据风险评估制定个体化的预防方案是关键。
在治疗方面，准确诊断、个体化治疗方案和并发症的防治非常重要。
这些共识将为医疗专业人员提供权威指导，以改善VTE患者的预后和生活质量。
医院深静脉血栓预防管理制度
医院深静脉血栓预防管理制度一、引言深静脉血栓（DVT）是一种常见危及生命的疾病，特别是在住院患者中。
DVT的发生率在住院患者中较高，可以导致严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，医院需要制定一套有效的深静脉血栓预防管理制度，以减少患者的发病率和并发症风险。
二、目的和范围本文旨在制定医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保住院患者得到有效的预防和管理措施。
本制度适用于医院所有科室及相关医护人员。
三、术语定义1.深静脉血栓（DVT）：指在深静脉内形成的血栓。
2.肺栓塞：指由DVT引起的血栓脱落和进入肺动脉系统导致的肺循环阻塞。
3.预防措施：指针对患者的风险因素采取的防范措施。
4.评估工具：指用于评估患者深静脉血栓风险的工具，如Caprini风险评估模型。
四、职责和义务1.医院管理层：负责确保深静脉血栓预防管理制度的实施和执行，提供必要的资源和指导。
2.医务人员：负责按照制度要求，对住院患者进行深静脉血栓风险评估，并采取相应的预防措施。
3.患者：配合医务人员的深静脉血栓预防管理措施，主动告知自身病史和用药情况，积极参与康复活动。
五、预防管理流程1.风险评估：对每位住院患者进行深静脉血栓风险评估，使用Caprini风险评估模型或其他相关工具。
2.预防计划制定：基于患者的风险评估结果，制定相应的深静脉血栓预防计划。
3.药物预防：根据患者的具体情况，判断是否需要应用抗凝药物进行预防，如低分子量肝素、华法林等。
4.物理预防：对于高危患者，采取物理预防措施，如按摩、穿弹力袜等。
5.康复活动：鼓励患者主动参与康复活动，避免长时间卧床不动。
6.宣教和指导：为患者提供相关的宣教和指导，告知深静脉血栓的危害、预防措施以及注意事项。
7.随访和监测：对于已经实施预防措施的患者，进行定期随访和监测，评估预防效果。
六、质控措施1.培训和教育：医院定期组织深静脉血栓预防管理培训和教育，提高医务人员的预防意识和专业水平。
2.评估和改进：定期评估和改进医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保其持续有效性。
深静脉血栓发生风险评估及预防方法
深静脉血栓发生风险评估及预防方法概述深静脉血栓（DVT）是一种严重的健康问题，可能导致血栓形成在深静脉内，最常见于下肢。
本文将介绍如何评估个人患DVT的风险，并提供预防DVT的方法。
风险评估评估DVT的风险可以帮助识别那些可能需要采取预防措施的患者。
以下是一些常见的风险因素：1.手术：手术会导致患者长时间卧床不动，增加DVT的风险。
2.长时间久坐或久站：长时间保持一个姿势会影响血液循环，增加DVT的风险。
3.老年人：年龄增长会使血管壁和血液流动性变差，使DVT的风险增加。
4.静脉曲张：静脉曲张是下肢静脉充血的病症，会增加发生DVT的可能性。
5.肿瘤或肿瘤治疗：肿瘤患者或进行肿瘤治疗的人群，由于体内化学物质或放射线的影响，可能增加DVT的风险。
根据个人具体情况，医生可以综合评估患者的风险等级，并制定相应的预防措施。
预防方法通过采取适当的预防措施，可以降低DVT的发生风险。
以下是一些常见的预防方法：1.活动：避免长时间久坐或久站，如乘飞机或长时间坐车，应该定期活动双腿，进行踝关节运动等。
2.压力袜：穿戴专门设计的压力袜可以改善下肢血液循环，减少DVT的风险。
3.药物治疗：对于高危患者，医生可能会考虑使用抗凝剂来预防DVT的发生。
4.手术中的预防：在手术过程中，医生可以采取特定的预防措施，如使用弹力袜或给予抗凝剂。
通过综合应用这些预防方法，可以有效减少个体患DVT的风险。
结论深静脉血栓的风险评估和预防方法是保护个体健康的重要步骤。
了解个人的DVT风险因素，并采取相应的预防措施，可以降低DVT的发生率。
无论是日常预防还是手术中的预防，都应该根据具体情况制定合适的预防方案。
静脉血栓症：风险评估与预防的新视角
静脉血栓症：风险评估与预防的新视角1. 引言静脉血栓症（Venous Thromboembolism, VTE）是指血液在静脉内形成血栓，常见于下肢深静脉和肺动脉。
VTE是发达国家第三常见的血管疾病，仅次于冠心病和脑卒中。
近年来，随着人口老龄化以及手术、长期卧床等危险因素的增加，VTE的发病率呈现逐年上升趋势。
因此，对VTE进行风险评估与预防显得尤为重要。
2. VTE的风险评估2.1 VTE的危险因素VTE的危险因素可分为遗传性和获得性两大类。
遗传性因素包括凝血因子Ⅴ、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）等基因突变；获得性因素包括手术、长期卧床、肥胖、吸烟、妊娠等。
2.2 VTE的风险评估工具目前，常用的VTE风险评估工具有：Caprini评分、Padua评分和 Geneva评分。
这些评分工具根据患者的病史、手术类型、体征等因素对VTE风险进行量化，帮助医生确定是否需要采取预防措施。
3. VTE的预防策略3.1 机械预防机械预防包括使用弹力袜和下肢静脉泵等方法，通过增加下肢静脉压力，降低血液瘀滞，预防VTE形成。
3.2 药物预防药物预防主要包括抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）和抗血小板药物（如阿司匹林）。
抗凝药物可有效降低VTE的风险，但需注意药物的副作用和相互作用。
3.3 生活方式干预生活方式干预包括增加体育锻炼、戒烟、控制体重等。
这些措施有助于降低VTE的风险，同时也对其他慢性疾病有预防作用。
4. 新视角：个体化预防策略随着对VTE风险评估和预防方法的深入了解，近年来个体化预防策略逐渐受到关注。
个体化预防策略的核心是根据患者的具体情况进行预防措施的调整。
这需要医生在评估患者风险因素的基础上，综合考虑患者的病情、药物过敏史、经济条件等因素，制定出最合适的预防方案。
5. 结论静脉血栓症是一种常见的血管疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
通过对VTE进行风险评估和采取有效的预防措施，可以显著降低VTE的发病率。
深静脉血栓的风险评估和防止途径
深静脉血栓的风险评估和防止途径深静脉血栓的风险评估和预防措施简介深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种血栓形成在深静脉中的疾病。
它可能会导致血栓脱落并引发肺栓塞，威胁患者的生命。
为了预防和及早发现DVT，我们需要进行风险评估并采取相应的预防措施。
风险评估深静脉血栓的风险评估可以帮助我们识别患者是否处于患病的高风险群体，以便采取相应的预防措施。
以下是一些常用的风险评估工具：1. Caprini风险评估模型：该模型根据患者的个人特征和疾病情况，评估其深静脉血栓的风险等级。
根据评估结果，我们可以确定是否需要采取预防措施。
2. Padua风险评估模型：该模型主要用于评估住院患者的深静脉血栓风险。
通过评估患者的特定因素，如年龄、性别、既往病史等，可以得出患者的风险等级。
3. Wells评分模型：该模型常用于评估肺栓塞的风险，但也可用于评估DVT的风险。
它考虑了患者的临床症状、心率、既往DVT病史等因素。
预防措施为了预防深静脉血栓的发生，我们可以采取以下措施：1. 行动：长时间的静坐或卧床会增加DVT的风险。
因此，我们应鼓励患者主动活动，如站立、行走或进行适度的运动，以促进血液循环。
2. 使用弹力袜：穿戴弹力袜可以提供适当的压力，帮助预防DVT。
特别是对于那些长时间坐飞机或长途旅行的人来说，弹力袜尤为重要。
3. 药物预防：对于高风险患者，如手术后的患者或有其他危险因素的患者，医生可能会考虑使用抗凝药物来预防DVT的发生。
然而，药物预防需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
4. 定期检查：对于高风险患者，定期进行超声检查可以及早发现DVT的存在。
这对于早期干预和治疗非常重要。
总结起来，深静脉血栓是一种严重的疾病，但我们可以通过风险评估和预防措施来减少其发生的可能性。
在预防DVT时，我们应该根据患者的具体情况采取相应的措施，并定期进行检查以便及早发现和治疗。
深静脉血栓(DVT)中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置的制度和流程
深静脉血栓（DVT）中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置制度和流程医院VTE防治管理制度包括建立院内防治管理体系、制订防治工作手册、规范VTE风险评估和出血风险评估、建立急危重症处理应急预案、组织相关教育培训、开展防治效果评价与考核等，实现VTE防治全过程、个性化、精细化管理。
（一）VTE 教育培训医院管理部门开展多维度、多层次、多形式的 VTE 教育培训，如将VTE 防治管理制度及评估方法纳入新入职人员岗前培训考核；结合VTE 发生案例、重点问题和诊治进展，持续开展培训教育，不断强化全院医务人员对 VTE 的认知，提升防范意识及规范化管理能力。
开展院际学术交流，发挥资源优势，致力于提升血栓性疾病的防治管理水平。
（二）VTE 预防宣教鉴于 VTE 的严重性以及预防本身可能带来的风险。
医护人员在日常医疗过程中，应重视做好 VTE 防治的宣教工作。
对于评估存在VTE 风险和出血风险的患者、医护人员应及时与患者和（或）家属进行沟通，加强 VTE 风险及防治相关知识的科普教育和病情告知，促进 VTE 预防措施的实施。
患方宣教的内容主要包括VTE 的危险和可能后果、VTE 预防的重要性和可能的不良反应、VTE 预防措施的正确使用等，如肢体活动、抗血栓压力袜或者间歇充气加压泵使用、药物使用相关知识等。
患方告知的主要内容：1.住院患者常存在发生VTE 甚至死亡的风险，也可能由此引起血栓栓塞后综合征（PTS)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH)或复发性VTE 而致残；2.进行有效预防可以明显降低上述风险，对大多数VTE高危患者是安全的；3.V TE 的预防措施存在着一些不可预期的风险，包括皮下出血和淤血；手术部位和切口出血；肝素诱导的血小板减少（HIT);脑出血和消化道出血，甚至导致死亡；4.即使采取有效的药物和物理预防措施，仍不能完全杜绝VTE的发生。
（三）VTE 质量监管医院将住院患者VTE预防作为医院、科室、主诊医师医疗质量评价的重要内容，对院内VTE整体防治情况定期进行分析、评价、考核，及时反馈，动态完善，持续改进。
预防静脉血栓栓塞症：风险评估与应对
预防静脉血栓栓塞症：风险评估与应对静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，简称VTE）是指血液在静脉内形成血栓，并导致血管阻塞的一种疾病。
VTE包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，简称PE）。
预防VTE对于降低疾病发生率和改善患者预后具有重要意义。
本文档旨在提供关于VTE风险评估与应对的专业指导。
一、风险评估1. 病史因素- 过去有VTE、DVT或PE病史- 家族史：有VTE家族史的患者发病风险较高- 肥胖（BMI≥28）- 吸烟- 长期卧床：手术后、制动状态（如骨折）等2. 年龄与性别- 随着年龄的增长，VTE风险增加- 女性在怀孕、分娩或使用口服避孕药时风险较高3. 手术与创伤- 大手术、外伤或癌症化疗4. 慢性疾病- 癌症、心力衰竭、肾病、糖尿病等5. 生活方式- 长时间站立或久坐- 空气旅行：长时间保持同一姿势，腿部活动受限6. 药物因素- 使用某些抗凝药物（如华法林）- 使用某些激素类药物（如泼尼松）二、应对策略1. 一般性建议- 保持健康生活方式，包括适量运动、戒烟、控制体重等- 鼓励患者进行规律的腿部活动，如散步、做踏步运动等2. 针对病史因素- 对于有VTE病史的患者，需要长期使用抗凝药物，并定期进行监测- 对于家族史患者，建议进行遗传咨询，评估发病风险，并考虑预防性抗凝治疗3. 手术与创伤- 术前评估VTE风险，对高风险患者采取预防措施- 术后督促患者进行腿部活动，必要时使用弹力袜或抗凝药物4. 慢性疾病- 针对慢性疾病进行病因治疗，如控制血糖、血压等- 对于癌症患者，根据病情使用抗凝药物，同时注意监测出血风险5. 药物因素- 在使用抗凝药物时，遵循医生指导，注意药物剂量和监测指标（如INR值）- 对于需要使用激素类药物的患者，权衡利弊，必要时采取预防性抗凝治疗6. 其他措施- 长时间站立或久坐时，每隔一段时间进行腿部活动- 空气旅行时，穿着弹力袜，适当进行腿部运动，以降低VTE 风险三、总结预防VTE需要综合评估患者的风险因素，并采取相应的预防措施。
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深静脉血栓风险评估及预防一、概念静脉血栓栓塞症（VET）：是指血液静脉在不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。
深静脉血栓塞形成(DVT)：是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。
肺运动血栓栓塞症(PE):指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
二、DVT形成机制（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素。
（二）静脉壁的损伤：1、化学性损伤 2、机械性损伤 3、感染性损伤（三）血液高凝状态是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状态和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。
而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。
下肢DVT的类型：1、中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
2、周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans(+)，即将足背屈使腓肠肌紧张时可激发疼痛。
3、混合型：血栓弥漫于整条深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可摸到其条索状肿块，病人行走较困难。
三、现代护理的发展方向——防治结合预防在先，加强评估，及时处理深静脉血栓重在预防（一）预防DVT首先正确评估病人，评估对象：大手术后、各种卧床病人。
评估内容：1、询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因 2、评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状。
3、询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施。
（二）DVT的辅助检查：1、血浆D二聚体 2、彩色多普勒超声探查 3、静脉造影：是DVT诊断的金标准 4、放射性核素血管扫描检查 5、螺旋CT静脉造影（三）下肢深静脉血栓形成及肺栓塞风险评估表骨科大手术患者VET的危险分度四、观察要点——观察是重点。
1、患肢无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。
患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。
每日测量比较记录患肢不同平面周径。
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓。
3、每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。
4、性溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象5、肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。
五、加强宣教提高患者的警惕性：1、讲解DVT的病因及后果 2、讲解引起DVT的危险因素 3、讲解下肢DVT的常见症状 4、禁烟、多饮水，大便通畅，控制血糖血脂5、早期活动重要性、指导功能锻炼。
六、预防DVT的措施：（一）基本预防措施：1、手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤。
2、术后抬高患肢。
3、运动是最简单有效的预防方法。
4、鼓励患者主动活动尽早下床（1）被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动，尤其时左侧。
①人工挤压腓肠肌：避免伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其时比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3次/d）；②足踝关节旋转运动：30次/组，6组/d。
（2）主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h：①股四头肌等长收缩：50～100次/组，根据病人情况3～4组/d或5～10组/d，双下肢同做。
②主动做足踝关节旋转运动：方法同前，主动、用力、最大限度、反复的屈伸踝关节加踝绕环，30次/分。
③如病情允许可做膝关节伸屈运动。
5、术中和术后补液多饮水避免脱水。
6、改善生活方式戒烟戒酒控制血糖、血脂。
7、尽量避免下肢静脉穿刺。
（二）物理预防方法：1、梯度压力弹力袜（GCS）梯度压力形式为18mmHg踝部、14mmHg小腿、8mmHg膝部、10mmHg大腿中部、8mmHg大腿上部，对增加血流最有效。
在小腿肚减到最大压力值的70%～90%，大腿处减到最大力值的25%～45%。
压力的变化可使下肢静脉血回流，预防下肢深静脉血栓。
作用原理：踝部压力最大，从下至上压力递减，促进下肢浅静脉向深静脉回流，明显提高血流速度，减轻静脉淤血。
2、间歇充气加压装置作用原理：通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能。
不但可以减轻静脉血流淤滞，而且可增加血液中纤溶酶原活性。
3、足底静脉泵作用原理：模仿正常行走和负重时的情况，促进脚和腿的血液循环降低DVT发生的危险。
物理预防禁忌症：1、充血性心衰、肺水肿、下肢严重水肿；2、下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞；3、下肢局部情况异常、血管病变，下肢严重畸形；4、单独预防仅设用于高危出血风险患者。
（三）药物预防方法：1、普通肝素；2、低分子肝素；3、维生素K拮抗剂（华法林）；4、Na 因子抑制剂（力伐沙班）。
药物预防禁忌症：1、近期活动性出血及凝血障碍；2、骨筋膜室综合征；3、严重头颅外伤或急性脊髓损伤；4、血小板低于20ⅹ109/L；5、肝素诱发血小板减少症—禁用肝素和LMWH；6、孕妇禁用华法林；7、既往颅内出血；8、既往胃肠道出血；9、急性颅内损害/肿物；10、血小板低于100ⅹ109/L；11、类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血。
（四）DVT护理措施1、绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20～30°，制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
对休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺激。
急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈运动。
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。
3、溶栓护理注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。
静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5～10分钟。
疗效观察：用药后每2H观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。
注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与患侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。
并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻纽，注射部位及消化道出血倾向。
要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。
同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。
为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。
观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。
对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞。
七、肺栓塞（一）症状1、呼吸困难及气短：最重要症状，可伴紫绀。
2、胸痛：钝痛，较大的栓塞可有夹板感；胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致；冠状动脉供血不足，也可发生心肌梗塞样疼痛；栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生呼吸有关的胸膜性疼痛。
3、晕厥：提示有大的肺栓塞存在，发作时均可伴脑供血不足。
应与中枢神经系统疾病鉴别。
4、咯血：肺梗塞或充血性肺不张时，可有咯血，均为小量咯血。
每次数口到20—30ml5、休克：10%可发生休克，均为巨大栓塞，伴肺动脉反射性痉挛，心输出量急剧下降，血压下降，患者大汗淋漓，焦虑等，严重者可猝死。
6、其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重。
慢性阻塞性肺部疾病恶化，过度通气。
巨大肺栓塞，手术后活动或大便用力时发生。
(二)肺栓塞的护理1、急性肺栓塞的急救护理立即平卧——避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动——报告医生——同时高流量吸氧、建立静脉通道、心电监护——配合医生抢救——急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气，心跳骤停者心肺复苏术（三）有效深呼吸及咳嗽方法1、有效深呼吸训练方法（1）缩唇呼吸运动：可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗。
（2）由鼻深吸气直到无法吸入为止。
（3）稍屏息1～2秒（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液）。
（4）缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。
每天6～8次，每次10分钟，每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。
手术前每天训练2次。
（5）随意呵欠运动，是最简单的深呼吸运动，若每5—10分钟故意呵欠1次，使持续吸气约5秒，即能维持适当水平功能残气量。
（6）膈肌呼吸。
（7）腹式呼吸。
（8）吹气球对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的深呼吸运动。
2、有效深呼吸及咳嗽方法有效地咳嗽方法：深呼吸训练时配合做咳嗽训练正确有效的咳嗽及排痰方法：（1）即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
（2）咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。