《运动解剖学》上肢骨
《运动解剖学》3上肢骨
锁骨
胸骨端：内、 前凸、上滑来自 肩胛骨肩胛冈：后、上 肩峰：外
肱骨
肱骨头：
上、内
鹰嘴窝：
后
桡骨
桡骨粗隆：
上、前、内
尺骨
尺骨鹰嘴：
上、前
尺骨茎突：
内
手骨
豌豆骨：掌、内
《运动解剖学》3上肢骨
上肢骨
分为上肢带骨和自由上 肢骨两部分，自由上肢骨又 包括上臂骨、前臂骨和手骨， 一侧上肢骨共３２块。 • 上肢带骨
➢ 锁骨 ➢ 肩胛骨
• 上臂骨
➢ 肱骨
• 前臂骨
➢ 桡骨 ➢ 尺骨
• 手骨
骨的表面形态
• 骨的膨大（位于两端）：头、小头、(侧)髁、踝 • 骨的突起：结节、粗隆、突、(上)髁、粗线、嵴 • 骨的凹陷：窝、凹、沟、切迹 • 关节面
运动解剖学3-2-2上肢骨连结与上肢肌 [兼容模式]
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上肢骨连结与运动上肢的肌肉一、上肢骨连结二、运动上肢的肌肉上肢带骨的连结胸锁关节：是上肢与躯干间连结的惟一关节，由锁骨的胸骨端关节面与胸骨柄的锁骨切迹组成。
关节腔内有关节盘。
此关节有三个运动轴，绕矢状轴做上下运动，绕垂直轴可做前后运动，绕冠状轴可做旋转运动。
肩锁关节：由锁骨的肩峰端关节面与肩胛骨的肩峰关节面构成。
关节囊上下有韧带加强。
关节面扁平，属微动关节。
上肢带关节的特点及其运动特点肩锁关节连结紧密，可将肩胛骨与锁骨视为一个整体，共同以胸锁关节为支点运动通常以肩胛骨的运动来描述上肢带关节的运动肩胛骨的运动可增大肩关节的运动幅度，并有利于控制肱骨在空间的位置和运动运动方式上提、下降：肩关节在冠状面向上、下的移动前伸、后缩：水平面内绕垂直轴向前、后运动上回旋、下回旋：在冠状面内绕矢状轴旋转，肩胛骨关节盂向上、下角向外上方转动称上回旋，反之为下回旋。
由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成球窝关节，两关节面大小相差较大，仅能容纳关节头的1/4～1/3。
肩关节盂唇使关节窝稍许加深，关节囊薄弱松弛。
肩关节的运动关节运动运动轴运动幅度动作举例屈伸冠状轴110°～140°跑的前后摆臂外展内收矢状轴90°～120°直立飞鸟旋内旋外垂直轴90°～120°铁饼预摆动作环转武术抡臂水平屈伸约180°扩胸（1）肩关节是上肢最大的关节，也是人体中最灵活,稳固性较差的关节；（2）面积差大，关节囊薄而松弛，关节韧带少而弱；（3）肩关节前下方没有肌肉覆盖和韧带加强，成为关节的最薄弱部位，肱骨头易从此处滑出，运动时应注意。
（4）上臂在肩关节处的运动，常伴有上肢带的运动，后者加大了前者的运动幅度。
肩关节的运动特点•由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节包在一个关节囊内构成复关节。
肘关节肘关节的运动关节运动运动轴运动幅度动作举例屈伸冠状轴135°～140°负重弯举旋前旋后垂直轴140°～180°乒乓球正反手扣球（1）尺骨较深的滑车切迹凹窝与肱骨滑车形成咬合连结，使肘关节的稳定性增大（2）关节囊的前后方薄而松弛，使屈伸运动幅度较大（3）所有的韧带均不附着于桡骨，有利于桡骨绕垂直轴完成旋转运动（4）肘关节运动时，屈伸运动为肱桡关节和肱尺关节所共有，旋转运动为肱桡关节和桡尺关节所共有（5）由于尺骨的存在，限制了肱桡关节的外展、内收运动。
运动解剖学上肢局解
“方肩”
肩胛区的主要结构：
肌腱袖 肩Leabharlann 动脉网肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌的 肌腱连成腱板，围绕 肩关节的上、后、前 方，并与肩关节囊愈 着，称肌腱袖，对肩 关节起稳定作用。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义： 肩部重要侧支循环途 径，当腋动脉受阻时 可维护上肢血供。
Lateral anterachial cutaneous n. & cephelic v.
Medial interracial cutaneous n. & basiic v.
Median cubital v.
（二）深层结构
1、深筋膜
肱二头肌腱膜， 其弓状游离的上缘 是肘前区重要的肌 性标志，它与肱二 头肌腱交角处，是
（3）桡神经 radial nerve
（4）肌皮神经 musculocrtaneous nerve 前臂外侧皮神经。
4.神经
（1）正中神经 median nerve
（2）尺神经 ulmar nerve
（3）桡神经 radial nerve
（4）肌皮神经 musculocrtaneous nerve 前臂外侧皮神经。
（2）腕横纹：腕近侧纹 腕 中纹 腕 远侧纹
（3）腱隆起：掌长肌腱 （中），桡侧腕屈肌腱，尺侧 腕屈肌腱，伸指肌腱。
（4）手掌： 三条掌横纹（鱼 际纹、掌远纹、掌中纹）
分三部分 （小鱼际、鱼际、掌 心）。
（5）解剖学 “鼻烟壶”：拇 长展肌腱和拇短 伸肌腱与拇长伸 肌腱之间，近侧 为桡骨茎突，窝 底为手舟骨和大 多角骨，桡动脉 在窝内。
外侧壁:
① 喙肱肌 ②肱二头肌
运动解剖学上肢局解
三个束先位于腋 动脉第一段的后外侧， 继而位于腋动脉第二 段的内、外侧及后方， 在腋动脉第三段周围 分5大终支
臂丛的位置:
锁骨上部 锁骨下部 （腋窝 内）
臂丛的主要分支：
①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经
臂丛在锁骨上部的分支：
① 胸长神经
为臂丛在 锁骨上部的分 支，与胸外侧 动脉伴行，分 布于前锯肌。
（2）腕横纹：腕近侧纹 腕 中纹 腕 远侧纹
（3）腱隆起：掌长肌腱 （中），桡侧腕屈肌腱，尺侧 腕屈肌腱，伸指肌腱。
（4）手掌： 三条掌横纹（鱼 际纹、掌远纹、掌中纹）
分三部分 （小鱼际、鱼际、展肌腱和拇短 伸肌腱与拇长伸 肌腱之间，近侧 为桡骨茎突，窝 底为手舟骨和大 多角骨，桡动脉 在窝内。
臂丛在锁骨下部的分支：
起自外侧束的神经主要有：
肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经
起自内侧束的神经有：
正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
起自后束的神经主要有：
桡神经 腋神经 胸背神经
腋淋巴结 axillary lymph nodes
位于腋窝内， 腋血管及其分 支的周围。
尺神经 ulnar nerve
发自臂丛内侧束，沿 肱二头肌内侧下行，在 臂中部转向后下，经肱 骨尺神经沟进入前臂。 在沟中尺神经位置表浅， 又紧贴骨面，肱骨髁上 骨折时易受损伤。
尺神经在 臂上部伴肱动 脉，在臂下部 伴尺侧上副动 脉。
桡神经 radial nerve
发自臂丛后 束，伴肱深动脉向 后进入肱骨肌管入 臂后区。
对比关系
肩峰、肱骨 大结节、喙 突之间形成 一等腰三角 形
• 伸肘时，尺 骨鹰嘴尖端 与肱骨内、 外上髁处于 同一水 平 线上。
《运动解剖学》教学课件：上肢骨
3
人体骨的数量统计见下图
部位
名 称 数量 小计 合计
颅 面颅骨
15
中 骨 脑颅骨
8 29
轴
听小骨
6
骨
椎骨
26 26
胸廓 肋 骨
骨
胸骨
24 25 206 1
附 上肢 上 肢 带 骨 4 64 肢 骨 自由上肢骨 60
骨 下肢 下 肢 带 骨 2 62 骨 自由下肢骨 60
4
一、分类和表面形态：
（一）分类： 骨的分类数目众多，由于部位、功能和发生的
不同，可有各种不同形态。成人有206块骨。约 占体重的1/5，按其中在体内的部位，可分为颅 骨、躯干骨和四肢的附肢骨三部分。前二者统 称为中轴骨。按骨的基本形态，可分为四类。
5
1 长骨：呈长管状，分布于四肢。分为一体两 端。体又称骨干。髓腔。两端的膨大称为骺，关 节面、关节软骨，骨干与骺相邻的部分称为干骺 端，幼年时骺软骨，成年后骨化，骨干与骺融合 为一体，原来骺软骨的部位形成骺线。
膜：成骨C和破骨C
（二）骨质：由骨组织构成：1骨密质：致密、 耐压、抗扭曲、骨表层；2骨松质：呈海绵状， 骨小梁，骨内部。骨小梁的排列是与骨所承受 的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的 重量。
9
骨松质与骨密质的分布，因骨的种类而有不 同。内板、外板、板障，对外力冲击有一定的 缓冲作用。骨松质内骨小梁的排列与身体重力 传递及肌肉牵引的方向一致。压力曲线、张力 曲线。其排布具有可塑性。
18
2 桡骨： 头、颈、 茎突、骨 间缘、尺 切迹。 3尺骨： 滑车切迹、 鹰嘴、冠 突、尺骨、 粗隆、桡 切迹、茎 突、骨间 缘。
19
❖ 4手骨: ❖ 腕 骨 (8
运动解剖学11上肢骨连结
❖ 2、加固桡腕关节的
韧带有：
❖ (1)腕桡侧副韧带： 位于关节囊的外侧。
❖ (2)腕尺侧副韧带： 位于关节囊的内侧。
❖ (3)桡腕背侧韧带： 位于关节囊的背侧。
❖ (4)桡腕掌侧韧带： 位于关节囊的掌侧。
❖ 3、关节形状：桡腕关节属 典型的椭圆关节。
❖ 4、关节的运动：有两个运 动轴，绕额状轴可作屈伸运动， 绕矢状轴可作内收和外展运动， 还可以作环转运动。
❖ 由于肱骨滑车的关节轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂 与上臂中轴之间，形成一个向外偏斜的角，称为提携角， 约15°左右。
❖ 加固关节的韧带有三条，它们是：
❖ 1、桡侧副韧带：位于关节囊的外侧。起自肱骨外上髁， 分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡切迹前后缘。
❖ 2、尺侧副韧带：位于关节囊的内侧，起自肱骨内上髁，
❖ (二)肩锁关节
❖ 肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。 关节囊上下面都有韧带加固。关节面扁平，活动性很小， 属微动关节。(参见肩关节示意图)
❖ 二、自由上肢骨的连结
❖ (一)肩关节
❖ 1、主要结构：肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节盂组 成的单关节。关节囊较松驰，关节腔较大，是全身最灵活 的关节。
❖ 2、辅助结构：加固关节的辅助结构主要有关节盂唇、韧带和
肌腱。
❖ (1)关节盂唇：附着在关节盂周缘的纤维软骨环。有加深加 大关节窝的作用。
(2)喙肱韧带：自肩 胛骨喙突至肱骨大结 节，从前上方加固关 节。
(3)喙肩韧带：横架 在肩峰和喙突之间的 韧带。喙肩韧带与喙 突、肩峰共同形成喙 肩弓，能防止肱骨头 向上脱位，但也限制 了上臂外展的幅度。
2、肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。是球窝关节， 可作屈伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展内
医学类人体解剖学课件-上肢骨
肱骨骨折
肱骨骨折多由跌倒、撞击或过度使 用手臂引起，可分为上臂骨折和前 臂骨折。
桡骨骨折
桡骨骨折通常由跌倒时手腕着地引 起，导致桡骨断裂。
关节炎
肩关节炎
肩关节炎是由于肩关节周围的软 组织炎症引起，常见症状包括疼
痛、僵硬和活动受限。
肘关节炎
肘关节炎通常由慢性劳损或创伤 引起，表现为肘关节疼痛、肿胀
上肢骨为上肢提供支撑，使人体能够进行 各种活动。
上肢骨通过关节连接，使人体能够进行灵 活的运动，如屈伸、旋转、收展等。
保护作用
造血功能
上肢骨对内部的重要结构如血管、神经等 起到保护作用。
骨髓存在于骨髓腔中，能够分化为红细胞 、白细胞和血小板等，对维持人体正常生 理功能具有重要意义。
上肢骨的分类
长骨
上肢骨的手术入路
前侧入路
01
从上肢骨的前侧进行手术，适用于骨折复位和钢板内固定等手
术。
后侧入路
02
从上肢骨的后侧进行手术，适用于骨折复位和髓内钉内固定等
手术。
侧方入路
03
从上肢骨的侧面进行手术，适用于关节镜下手术和部分骨折复
位等手术。
上肢骨的重建与修复
重建
通过移植骨骼、软骨或组织工程方法，修复上肢骨的缺损或 畸形。
肱骨
上肢最大的管状骨， 分为上端、骨干和下 端，参与肘关节和肩 关节的形成。
前臂骨
包括桡骨和尺骨，桡 骨位于前臂的外侧， 尺骨位于内侧，共同 参与腕关节的形成。
手骨
包括腕骨、掌骨和指 骨，腕骨共8块，呈 近侧向远侧依次排列； 掌骨5块；指骨14块， 其中拇指有2块指骨。
上肢骨的功能与作用
支撑作用
运动功能
运动解剖学
第三节、附肢骨及其连结附肢骨由上肢骨和下肢骨组成。
上肢骨与下肢骨在排列形式和数目上基本相同，由于人体直立，上肢为灵活的劳动器官，下肢起着支持和移位的作用。
因而上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。
一、上肢骨及其连结（一）上肢骨上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。
上肢骨由锁骨和肩胛骨组成。
自由上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨及其手骨构成。
（1）、锁骨为“~”形弯曲，上面光滑，下面粗糙，形似长骨，无骨髓腔。
内侧端粗大为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节，外侧全呈扁平状为尖峰端，有关节面与肩胛骨肩峰相关节。
内侧2/3凸向前，外侧1/3凹向后。
锁骨内侧2/3与外侧1/3交界处最薄弱，运动时跌倒或手着地，易在此骨折。
锁骨全长可在体表扪到。
（2）、肩胛骨贴附于背部的外侧上方，位于第2-7肋骨之间，呈倒三角型，底部向上方，可分为两面、三缘和三角。
（二）自由上肢骨（1）肱骨是典型长骨，分为一体两端。
上端（近侧端）有一半球形的头称肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。
肱骨头外侧有一较大的隆起，称大结节；前方为一较小的隆起称小结节。
大、小结节向下延续的骨嵴分别为大结节嵴和小结节嵴，大、小结节嵴之间的纵沟之间的纵沟成为结节间沟。
中部外侧有一粗糙的隆起，称为三角肌粗隆，为三角肌的附着点。
肱骨下端宽扁，两侧内有向内和向外突起的内上髁和外上髁。
内上髁后下方有一浅沟，称为尺神经沟。
下端前有两个关节面，内侧乘滑轮状称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧呈半球形称肱骨小头，与桡骨相关节。
后面肱骨滑车上方的深窝，称鹰嘴窝。
（2）尺骨位于前臂内侧，属长骨，分为一体两端。
上端粗大，前面有一半月形的深凹称滑车切迹与肱骨滑车想关节。
滑车切迹后上方的突起称鹰嘴；冠突的下方有一粗隆，称尺骨粗隆，为肱肌肌腱附着点。
滑车切迹外侧的凹陷称桡切迹。
下端为圆球状的尺骨头。
（3）桡骨位于前臂外侧，属长骨，分为一体两端。
上端比下端细小，其顶端稍膨大，称桡骨头，为肱二头肌肌腱的附着点。
下端内侧的凹陷称为尺切迹与尺骨头相关节；（4）手骨包括腕骨、掌骨、和指骨。
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• 掌握人体各部分骨的组成与名称 • 掌握骨关节面、肌肉附着处的形态特点 • 掌握骨的体表标志
上肢骨
分为上肢带骨和自由上 肢骨两部分，自由上肢骨又 包括上臂骨、前臂骨和手骨， 一侧上肢骨共３２块。 • 上带骨
➢ 锁骨 ➢ 肩胛骨
• 上臂骨
➢ 肱骨
• 前臂骨
➢ 桡骨 ➢ 尺骨
• 手骨
肱骨
4.桡骨 上端：桡骨头、关节凹、环状关节面、桡骨粗隆 体：骨间缘。 下端：桡腕关节面、尺切迹、桡骨茎突
5.尺骨 上端：滑车切迹、桡切迹、鹰嘴、冠突、尺骨粗隆 体：骨间缘 下端：尺骨头、环状关节面、尺骨茎突
6.手骨 (1)腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 (2)掌骨：掌骨底、掌骨体、掌骨头 (3)指骨：指骨底、指骨体、指骨滑车
桡骨
尺骨
手骨
1.锁骨 胸骨端、胸骨关节面、肩峰端、肩峰关节面
2.肩胛骨 两个面、三条缘和三个角 肩胛下窝、肩胛冈、冈上窝、冈下窝、肩峰、肩峰关节面、关节盂、盂上结节、盂下结节 内侧角、下角、内侧缘、外侧缘、上缘、喙突
3.肱骨 上端：肱骨头、大结节、小结节、大结节嵴、小结节嵴、结节间沟 体：三角肌粗隆 下端：内上髁、外上髁、肱骨滑车、肱骨小头、冠突窝、鹰嘴窝